目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆皮质醇、脑源性神经营养因子(BDNF)、亚硝酸根(NO^(-)_(2))水平与卒中后抑郁状态(PSD)的关系。方法选取自2018年3月至2020年7月收治的239例AIS患者为研究对象。随访6个月,汉密尔顿抑郁量表17项(HA...目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆皮质醇、脑源性神经营养因子(BDNF)、亚硝酸根(NO^(-)_(2))水平与卒中后抑郁状态(PSD)的关系。方法选取自2018年3月至2020年7月收治的239例AIS患者为研究对象。随访6个月,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)≥7分者诊断为PSD。采用化学发光微粒子免疫分析法、酶联免疫吸附试验、Griess脱氨基反应检测血浆皮质醇、BDNF和NO^(-)_(2)含量。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经系统状况。采用HAMD量表评定患者的情绪状态,采用改良版Rankin量表(mRS)评定患者的功能状态。结果本组239例AIS患者中,53例经6个月随访诊断为PSD(HAMD评分≥7分),纳入PSD组,其发生率为22.2%。与未出现PSD患者(非PSD组)相比较,PSD组患者的婚姻状况(单身/离异/丧偶)、脑卒中严重程度(入院时NIHSS评分和出院时mRS评分)、随访6个月HAMD评分以及血浆皮质醇水平均较高,血浆BDNF和NO^(-)_(2)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,单身/离异/丧偶、出院时mRS评分≥2分、血浆皮质醇水平升高以及血浆BDNF和NO^(-)_(2)水平降低是PSD发生的独立危险因素(P<0.05)。经Spearman相关性分析,PSD患者血浆皮质醇水平与HMDA评分呈正相关(rs=0.507,P<0.001);而血浆BDNF、NO^(-)_(2)水平与HMDA评分呈负相关(rs=-0.294、-0.409,P<0.05)。入院时血浆皮质醇、BDNF、NO^(-)_(2)水平预测随访6个月PSD发生风险的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.824、0.833、0.759,灵敏度分别为92.5%、66.1%、95.2%,特异度分别为55.9%、88.7%、47.2%,联合检测预测的AUC为0.893,灵敏度和特异度分别为86.8%和74.7%。结论AIS患者入院时,血浆皮质醇水平升高以及血浆BDNF和NO^(-)_(2)水平降低与PSD的发生风险有关,及时对其进行检测可预测随访6个月PSD的发生风险。展开更多
文摘目的探讨急性缺血性脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2022年2月杭州市临安区第一人民医院收治的150例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据发病3个月后是否发生PSD将其分为PSD组(n=57)和非PSD组(n=93)。收集两组患者入院时的一般资料和血清Hcy、NLR、SAA水平,比较不同抑郁程度PSD患者的血清Hcy、NLR、SAA水平,应用Pearson相关性分析探讨血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD患者24项版汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression scale,HAMD-24)评分的关系,采用Logistic回归分析探讨急性缺血性脑卒中患者发生PSD的影响因素。结果PSD组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分和血清Hcy、NLR、SAA水平及HAMD-24评分均显著高于非PSD组(P<0.05);重度抑郁患者的血清Hcy、NLR、SAA水平均显著高于中度、轻度抑郁患者(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD患者HAMD-24评分均呈正相关(r=0.547、0.693、0.528,P<0.001);Logistic回归分析显示,NIHSS评分和血清Hcy、NLR、SAA均为急性缺血性脑卒中患者发生PSD的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD发病及患者抑郁程度有关,可为疾病诊治提供一定参考。
文摘目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆皮质醇、脑源性神经营养因子(BDNF)、亚硝酸根(NO^(-)_(2))水平与卒中后抑郁状态(PSD)的关系。方法选取自2018年3月至2020年7月收治的239例AIS患者为研究对象。随访6个月,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)≥7分者诊断为PSD。采用化学发光微粒子免疫分析法、酶联免疫吸附试验、Griess脱氨基反应检测血浆皮质醇、BDNF和NO^(-)_(2)含量。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经系统状况。采用HAMD量表评定患者的情绪状态,采用改良版Rankin量表(mRS)评定患者的功能状态。结果本组239例AIS患者中,53例经6个月随访诊断为PSD(HAMD评分≥7分),纳入PSD组,其发生率为22.2%。与未出现PSD患者(非PSD组)相比较,PSD组患者的婚姻状况(单身/离异/丧偶)、脑卒中严重程度(入院时NIHSS评分和出院时mRS评分)、随访6个月HAMD评分以及血浆皮质醇水平均较高,血浆BDNF和NO^(-)_(2)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,单身/离异/丧偶、出院时mRS评分≥2分、血浆皮质醇水平升高以及血浆BDNF和NO^(-)_(2)水平降低是PSD发生的独立危险因素(P<0.05)。经Spearman相关性分析,PSD患者血浆皮质醇水平与HMDA评分呈正相关(rs=0.507,P<0.001);而血浆BDNF、NO^(-)_(2)水平与HMDA评分呈负相关(rs=-0.294、-0.409,P<0.05)。入院时血浆皮质醇、BDNF、NO^(-)_(2)水平预测随访6个月PSD发生风险的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.824、0.833、0.759,灵敏度分别为92.5%、66.1%、95.2%,特异度分别为55.9%、88.7%、47.2%,联合检测预测的AUC为0.893,灵敏度和特异度分别为86.8%和74.7%。结论AIS患者入院时,血浆皮质醇水平升高以及血浆BDNF和NO^(-)_(2)水平降低与PSD的发生风险有关,及时对其进行检测可预测随访6个月PSD的发生风险。
