急性缺血性脑血管病治疗进展

急性缺血性脑血管病是我国的常见病、多发病,是严重威胁人们健康的主要疾病之一。欧美和日本等国家由于广泛开展高血压病和动脉粥样硬化的早期防治,积极治疗脑血管病的其它危险因素如糖尿病、心血管病、高脂血症等,并大力宣传避免烟酒等措施,因而近30年来,缺血性脑血管病的发病率明显下降。我国的脑血管病防治工作起步较晚,结果尚不令人满意。

急性缺血性脑血管病治疗前后彩色脑电地形图对比研究

本文报告了50例急性缺血性脑血管病给予脑活素和脉络宁治疗前后的彩色脑电地形图改变。结果显示:50例患者治疗后彩色脑电地形图δ频带较治疗前δ频带功率明显降低,α频带功率明显升高,本文提示脑电地形图是观察急性缺血性脑血管病疗效的一个敏感指标。

葛根素在急性缺血性脑血管病治疗中的应用

我科自2001年1月至2002年12月应用葛根素注射液治疗急性缺血性脑血管病126例,疗效显著,报告如下.

急性缺血性脑血管病治疗中应用血管内介入联合静脉溶栓治疗对脑神经功能、血流动力学的影响

目的:研究急性缺血性脑血管病治疗中应用血管内介入联合静脉溶栓治疗对脑神经功能、血流动力学的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月期间团风县人民医院收治的20例急性缺血性脑血管病患者作为研究对象。患者入院后,均采用血管内介入联合静脉溶栓治疗。观察其临床疗效、并发症发生率,对比其治疗前后的脑神经功能、血流动力学指标水平。结果:(1)疗效方面:20例患者经治疗后疗效为显效、有效、无效者分别有10例(50.00%)、7例(35.00%)、3例(15.00%),总有效率为85.00%。并发症方面:20例患者经治疗后发生出血、低血压、血管闭塞者分别有1例(5.00%)、2例(10.00%)、1例(5.00%),并发症总发生率为20.00%。(2)相较于治疗前,患者治疗后12 h、24 h的NIHSS评分均更低,χ^(2)=65.739、134.501,P<0.001。(3)与治疗前相比,治疗后12 h、24 h 20例患者的Vmin均较快,P<0.05;其Qmin均较大,P<0.05;其R均较小,P<0.05;其CP均较低,P<0.05。结论:在急性缺血性脑血管病治疗中应用血管内介入联合静脉溶栓治疗,可改善患者的脑神经功能、血流动力学指标。

急性缺血性脑血管病治疗的建议(1995年)

急性缺血性脑血管病是我国的常见病、多发病，是威胁人们健康的主要疾病之一。国外欧美一些国家和日本等由于开展高血压病的早期防治和早期预防动脉硬化、积极治疗脑血管病的危险因素如：糖尿病、高血压、心血管病，宣传不吸烟、少饮酒等措施，近30年以来，脑血管病的发病率已有所下降，其中缺血性脑血管病尤为突出。我国在这方面防治工作起步较晚，成效尚不十分显著。

急性缺血性脑血管病患者的静脉溶栓结合血管内介入治疗效果及对神经功能的影响

观察并分析对急性缺血性脑血管病患者在静脉溶栓治疗基础上应用血管内介入的实际效果。方法 样本时间 2020年1月~2023年4月;随访时间 2022年7月~2023年6月;地点 本院;样本量 98例;样本对象 急性缺血性脑血管病患者;分组法 阿拉伯数字分配法。对照组(n=49)、观察组(n=49)分别给予常规治疗(静脉溶栓)、联合血管内介入治疗。对比两组各项指标。结果 在应用联合方案后,观察组临床疗效明显更高(75.51%>55.10%),且神经功能、日常生活能力、脑血流参数均得到明显改善,P<0.05。结论 在常规治疗(静脉溶栓)基础上应用血管内介入,可使病情得到良好控制,避免持续进展,继而改善急性缺血性脑血管病患者各项临床指标,提升血管再通率,疗效确切。

桂枝茯苓丸加味治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察——评《脑血管病诊治决策》

《脑血管病诊治决策》由[美]莱昂纳多·兰格尔-卡斯蒂利亚主编,王玉海译,上海科学技术出版社出版,ISBN:9787547858714。急性缺血性脑卒中,又称中风,是神经科极为常见的疾病之一。其特点为高发病率、高致残率和高致死率,中医将其归类为“中风病”。据现代研究,痰瘀互结在中风病的发展过程中起着关键作用。目前,最有效的治疗方法是静脉溶栓,但受限于严格的治疗“时间窗”,其临床应用有所局限。

CTA/CTP评估在缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨CT血管成像(CTA)/CT灌注成像(CTP)在缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年9月我院收治的200例缺血性脑血管病患者,均在入院后接受CTA及CTP检查,分析其影像资料,探究CTA及CTP缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值。结果脑血容量(CBV)比较:缺血半暗带>健侧>梗死区(P<0.05);脑血流量(CBF)比较:健侧>缺血半暗带>梗死区(P<0.05);平均通过时间(MTT)、目标组织中浓度达峰时间(TTP)、目标组织中所有残余功能全部达峰时间(Tmax)比较:健侧<缺血半暗带<梗死区(P<0.05)。CTA检出左侧、右侧大脑中动脉(MCA)闭塞或狭窄分别59例(29.50%)、91例(45.50%),左侧、右侧颈内动脉(ICA)闭塞分别16例(8.00%)、12例(6.00%),双侧ICA狭窄为6例(3.00%);代偿分支血管显影基本满意129例(64.50%),显影不足71例(35.50),其余16例(8.00%)患者CTA影像资料显示无异常,敏感度为92.00%。预后不良组患侧CBV、CBF小于预后良好组,MTT、TTP、Tmax长于预后良好组,代偿血管建立比例低于预后良好组(P<0.05)。采用受试者工作特征曲线分析显示,CBV、CBF、MTT、TTP、Tmax对介入治疗预后均有一定的预测效能(P<0.05),其曲线下面积分别为0.839、0.815、0.673、0.713、0.710,其中CBV预测效能最高,敏感性为83.20%,特异性为73.33%。结论CTA/CTP可反映大脑、颈内动脉狭窄或闭塞、代偿分支建立情况,也可反映血流灌注情况,在介入治疗合理时机的判断方面可提供准确依据,提高患者预后。

平均血小板体积对血液透析患者急性缺血性脑血管病事件的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)与血液透析患者急性缺血性脑血管病事件(AICE)的相关性,评估MPV对AICE的预测价值。方法收集2015-01至2021-12北京朝阳医院肾内科透析室维持性血液透析(MHD)患者为研究对象(n=232),根据是否发生AICE分为AICE组(n=77)与非AICE组(n=155),比较两组间MPV及临床特征等差异。单因素及多因素Cox回归分析AICE发生的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV对血液透析患者AICE发生风险的预测价值。结果与非AICE组比较,AICE组患者MPV[10.7(10.3,11.3)fl vs.10.3(9.7,10.8)fl,Z=3.8938,P<0.001]明显升高,年龄、吸烟、CAD病史、1周平均超滤脱水量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于非AICE组,白蛋白低于AICE组。多因素Cox回归显示,矫正后AIS病史、吸烟、超滤脱水量增加、白蛋白降低、MPV增高[HR1.601(1.219,2.102);P<0.001]是AICE发生的独立危险因素。MPV预测血液透析患者AICE的ROC曲线下面积为0.824,特异度为0.883,敏感度为0.716。结论MPV是维持性血液透析患者AICE发生的独立危险因素,对AICE发生风险具有良好的预测价值。

早期康复干预结合血管介入治疗急性缺血性脑血管病患者的效果分析

目的 探讨急性缺血性脑血管病采取早期康复干预配合血管介入治疗的效果。方法 选取2021年12月至2022年12月收治的急性缺血性脑血管病患者100例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。患者均接受血管介入治疗,对照组采取传统干预,观察组采取早期康复干预。比较2组干预前后阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)、神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能[Fugl-Meye运动功能量表(FMAS)]、日常生活能力评分(ADL)及护理满意度。结果 干预前,2组患者RI、Vm水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者RI低于对照组、Vm高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者NIHSS、FMAS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组NIHSS较对照组低,FMAS、ADL评分较对照组高(P<0.05)。观察组患者出院1个月、3个月时的洼田饮水试验评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复干预配合血管介入治疗应用在急性缺血性脑血管病中,可改善患者的血流速度和阻力指数,患者的神经功能状态得到改善,其肢体功能和日常生活能力明显提升,值得借鉴及推广。

血栓通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑血管病临床疗效

目的观察血栓通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑血管病临床效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法纳入医院2018年3月—2021年5月期间90例急性缺血性脑血管病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组予以阿替普酶治疗,观察组联合血栓通注射液治疗,两组用药疗程均为2周。比较两组临床疗效,治疗前、治疗2周后神经功能缺损(NIHSS)与生活能力[Barthel指数(BI)]量表评分、血液流变学、血清生化指标(TNF-α、IL-1β)水平变化。结果治疗2周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分、血液流变学指标及血清TNF-α、IL-1β均较治疗前降低,且观察组低于对照组,BI评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑血管病疗效确切,可改善血液流变学指标,抑制炎症反应,减轻神经功能损伤。

全流程护理核查单在缺血性脑血管病患者介入治疗中的应用

目的观察全流程护理核查单在缺血性脑血管病患者介入治疗管理中的应用效果。方法成立研究小组,基于文献检索和专家会议结果制定全流程护理核查单,包括介入治疗前、中、后护理核查单。选取2021年7月至2022年6月在某三级甲等医院收治的292例缺血性脑血管病行介入治疗的患者为对照组,2022年7月至2023年6月的336例缺血性脑血管病行介入治疗患者为试验组。对照组采取普适版评估单,试验组使用全流程护理核查单。比较两组患者的治疗前准备时长、治疗前交接情况反馈率、治疗前漏服药率。结果患者病房治疗前准备时长由25.0(16.0,40.0)min缩短至15.0(11.0,23.0)min(Z=-49.691,P<0.001),治疗前漏服药率由1.7%下降至0.0%(P<0.05)。对照组7例(2.4%)异常情况反馈、试验组1例(0.3%)异常情况反馈(P<0.05)。结论使用全流程护理核查单可优化缺血性脑血管病血管内介入治疗流程、规避风险,提高护理质量。

血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑血管病患者脑血管血流状态与凝血功能及神经功能的影响

目的探讨血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑血管病患者脑血管血流状态与凝血功能及神经功能的影响。方法选取2020年11月至2021年11月临清市人民医院收治的86例老年急性缺血性脑血管病患者作为研究对象,其中2020年11月至2021年4月收治的患者作为参照组,2021年5—11月收治的患者作为联合组,每组43例。参照组给予静脉溶栓治疗,联合组给予血管内介入联合静脉溶栓治疗。比较两组脑血管血流状态[舒张期最小血流速度(Vdmin)、收缩期最大血流速度(Vsmax)及平均血流速度(Vm)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fg)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及血管再通率。结果治疗后,两组Vdmin、Vsmax、Vm均快于治疗前,且联合组快于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APTT、PT均长于治疗前,且D-D、Fg水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义。治疗12、24h后,两组NIHSS评分均低于前一时间点,且联合组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组血管再通率为81.40%,高于参照组的60.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入联合静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑血管病患者疗效确切,能明显改善患者脑部血管血流状态、神经功能,提高血管再通率,且不影响患者凝血功能指标,值得临床推广与应用。

纤溶酶联合丹红注射液治疗急性缺血性脑血管病患者脑血流参数及血清HIF-1α、copeptin水平的影响

目的观察纤溶酶联合丹红注射液治疗对急性缺血性脑血管病(AICVD)患者脑血流参数及血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、和肽素(copeptin)水平的影响。方法选取2021年8月至2023年8月海安市中医院药剂科AICVD患者98例,采用随机数字表法分为联合组(n=49)、纤溶酶组(n=49)。纤溶酶组给予纤溶酶治疗,联合组在纤溶酶组基础上联用丹红注射液,均治疗2 w。比较两组治疗前后峰流速(Vp)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、脑血管储备能力(CAR)、血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、和肽素(copeptin)、中枢神经特异蛋白(S-100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Barthel指数(BI)评分,并统计治疗结束后两组的疗效。结果两组治疗后PI、血清HIF-1α、copeptin、S-100β、NSE水平及NIHSS评分均降低,Vp、Vm、CAR、血清Ang-2、VEGF、BDNF水平及BI评分均增高,且联合组治疗后PI、血清HIF-1α、VEGF、copeptin、S-100β、NSE水平及NIHSS评分下降幅度更大,Vp、Vm、CAR、血清Ang-2、BDNF水平及BI评分增高幅度更大(P<0.05);治疗结束后,联合组总有效率93.88%高于纤溶酶组79.59%(P<0.05)。结论纤溶酶联合丹红注射液治疗可改善AICVD患者脑血流灌注及脑组织低氧缺血状态,促进神经功能及日常生活能力恢复,疗效确切。

分析低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病的效果

目的 分析治疗急性缺血性脑血管病使用低分子肝素的疗效。方法 选取2020年3月—2023年3月曹县人民医院神经内科收治的80例急性缺血性脑血管病患者作为研究对象,按入院顺序进行编号,其中奇数号患者为对照组(n=40),使用复方丹参注射液治疗;偶数号为研究组(n=40),使用低分子肝素治疗。观察两组患者的脑神经功能、生活水平、不良反应和治疗效果。结果 治疗前,两组患者脑神经功能和生活水平评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组脑神经功能和生活水平评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用低分子肝素治疗的患者,其神经功能恢复明显,生活水平高,不良反应发生率低,治疗效果显著。

依达拉奉联合血塞通治疗急性缺血性脑血管病的效果及对神经功能的影响

目的探讨依达拉奉联合血塞通治疗急性缺血性脑血管病的效果及对神经功能的影响。方法选取2021年12月至2022年12月收治的80例急性缺血性脑血管病患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用血塞通治疗,观察组在此基础上联合依达拉奉治疗。比较两组的临床疗效、脑循环动力学指标、氧化应激因子水平、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组的颈动脉最小血流速度(V_(min))、最小血流量(Q_(min))明显升高,脑血管阻力(R)明显降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,日常生活活动能力量表(ADL)评分显著升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论依达拉奉联合血塞通治疗急性缺血性脑血管病患者的效果确切,可改善脑循环动力学,降低氧化应激反应,减轻神经功能损伤程度,提升日常生活活动能力,安全性高。

静脉溶栓联合血管内介入治疗急性缺血性脑血管病的效果及对预后的影响

目的探讨急性缺血性脑血管病单纯应用静脉溶栓与联合应用静脉溶栓与血管内介入治疗的疗效对比。方法回顾性选取2021年3月—2022年3月南京市浦口人民医院收治的60例急性缺血性脑血管病患者的临床资料。按照不同治疗方法将患者分为联合组(30例)和单药组(30例),分别给予静脉溶栓联合血管内介入治疗和单纯静脉溶栓治疗。比较两组患者血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分及不良血管事件的发生率。结果治疗后,联合组血浆黏度、红细胞聚集指数(1.91±0.16)mPa/s、(4.53±0.82)低于单药组(2.42±0.23)mPa/s、(5.14±1.16),差异有统计学意义(t=9.970、2.352,P均<0.05)。治疗后,联合组NIHSS、MRS评分明显低于单药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组不良血管事件发生率明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性缺血性脑血管病的临床治疗中,采用静脉溶栓与血管内介入联合治疗的方案,患者预后改善效果明显优于单纯静脉溶栓治疗,且不良血管事件发生率低。

基于问题导向模式的综合护理对急性缺血性脑血管病介入治疗患者运动能力和睡眠质量的影响

目的探讨分析基于问题导向模式的综合护理对急性缺血性脑血管病介入治疗患者运动能力和睡眠质量的影响。方法选取2022年3月至2023年4月我院收治的92例急性缺血性脑血管病患者,随机分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于问题导向模式的综合护理,两组患者均持续干预3个月。比较两组的运动能力及睡眠质量。结果干预后,观察组Fugl-Meyer评分高于对照组,PSQI各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论基于问题导向模式的综合护理能够有效改善急性缺血性脑血管病介入治疗患者的运动能力和睡眠质量,临床应用价值较高。

急性缺血性脑血管病患者应用银杏叶提取物治疗的效果探究

目的:探讨急性缺血性脑血管病(AICD)患者应用银杏叶提取物治疗的效果。方法:选取2023年5月至2024年2月赣州经济技术开发区人民医院收治的64例AICD患者,分为研究组和对照组,各32例。对照组进行静脉溶栓或血管内介入治疗,并给予药物治疗,包括阿司匹林、氯吡格雷、依达拉奉。研究组在对照组基础上给予银杏叶提取物治疗,疗程2周。比较两组疗效、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、NIHSS评分、Barthel指数、不良反应。结果:研究组的总有效率高于对照组(87.50%vs 65.62%,P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的血浆黏度、血浆纤维蛋白原、NIHSS评分较低,Barthel指数较高(P<0.05)。两组患者不良反应率比较无差异(15.63%vs 12.50%,P>0.05)。结论:银杏叶提取物可改善AICD患者的血液流变,促进神经功能恢复,效果显著。

血管内介入治疗急性缺血性脑血管病的效果分析

目的:分析血管内介入治疗急性缺血性脑血管病的效果。方法:选取2019年6月—2022年6月湖北科技学院附属医院麻城市人民医院收治的急性缺血性脑血管病患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组开展阿替普酶溶栓治疗,研究组在对照组基础上实施血管内介入治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。治疗后1个月、3个月、6个月,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阻力指数低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病变血管平均峰值血流速度高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内介入治疗急性缺血性脑血管病的效果显著,能够改善神经功能缺损情况,降低血管阻力指数,提高病变血管血流速度,值得临床应用并予以推广。