急性缺血性轻型卒中早期神经功能恶化的危险因素初探

目的探究急性缺血性轻型卒中早期神经功能恶化的危险因素。方法对2014年7月至2017年7月于本院确诊急性缺血性轻型卒中的患者进行筛选,纳入102例患者进行回顾性分析。按是否出现早期神经功能恶化将患者分为研究组(n=39)和对照组(n=63)。对两组患者的性别、年龄、既往病史、血压昼夜节律及其他临床资料进行对比研究,找出两组间的差异,并分析该差异是否为早期神经功能恶化的危险因素。结果发生早期神经功能恶化的研究组患者,血压节律异常发生率79.5%(31/39)、糖尿病发生率46.2%(18/39)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)基线评分[2(2~3)]、脑大动脉狭窄发生率69.2%(27/39)、病因分型中大动脉粥样硬化性卒中发生率66.7%(26/39)、小动脉闭塞性卒中发生率20.5%(8/39)显著区别于对照组的52.4%(33/63)、23.8%(15/63)、1(1~2)、41.3%(26/63)、30.2%(19/63)及47.6%(30/63),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血压昼夜节律异常(OR=3.522,95%CI 2.285~5.431,P=0.001)、基线NIHSS较高(OR=2.037,95%CI 1.355-3.059,P<0.001)及脑大动脉狭窄(OR=3.202,95%CI 2.224~4.609,P<0.001)是急性缺血性轻型卒中早期神经功能恶化的危险因素。结论血压昼夜节律异常、基线NIHSS较高及脑大动脉狭窄是急性缺血性轻型卒中患者发生早期神经功能恶化的危险因素,对患者进行病因分型或有助于识别高危患者。

急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨急性轻型缺血性卒中(AMIS)使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月-2022年10月民航总医院神经内科收治并接受rt-PA静脉溶栓治疗的86例AMIS患者,根据溶栓后24 h内是否发生END(静脉溶栓后24 h内NIHSS评分较溶栓前增高≥2分)分为END组(n=8)与无END组(n=78)。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、高血脂等)、吸烟史、溶栓前NIHSS评分、同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平及溶栓后出血转化情况等。采用多因素logistic回归分析AMIS静脉溶栓后发生END的危险因素。结果两组同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平、溶栓后出血转化比例比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、既往病史、溶栓前NIHSS评分及其他影像学表现等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,同型半胱氨酸水平与AMIS静脉溶栓后END的发生独立相关(OR=1.074,95%CI 1.011~1.142,P=0.021)。结论高同型半胱氨酸血症是AMIS静脉溶栓后END的独立危险因素。

睡眠呼吸暂停与轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍的相关性分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停与轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍患者的关系。方法 选取2021年8月—2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科收治的首发轻型急性缺血性脑卒中患者141例。入院1周内进行睡眠呼吸监测,并采用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)评估患者认知功能,根据受教育程度将认知障碍的划界分为小学组≤19分,中学组≤22分,大学组≤24分,得分低于划界分值的研究对象为认知损害组,反之为认知正常组。分析睡眠呼吸暂停对认知障碍的影响及认知障碍的其他危险因素。结果 认知损害组88例(62.41%),与认知正常组相比,认知损害组呼吸暂停低通气指数(AHI)较大[32.6(25.5,44.1)vs 10.6(4.8,14.7)次/h,Z=-5.857,P<0.001],氧降指数(ODI)较高[19.9(2.5,38.3)vs 8.8(3.9,17.7)次/h,Z=-2.316,P=0.021]。将单因素分析中P<0.10的多个危险因素纳入多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.092,95%CI 1.021~1.167,P=0.010),低教育水平(OR=0.719,95%CI 0.593~0.872,P=0.001),高AHI指数(OR=1.188,95%CI 1.087~1.299,P=0.001),高ODI指数(OR=0.937,95%CI 0.887~0.989,P=0.018),高侧脑室旁脑白质(PVH)评分(OR=5.353,95%CI 1.714~16.718,P=0.004)是早期认知障碍的独立危险因素。结论 轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍发生率高,且睡眠呼吸暂停患病率高,睡眠呼吸监测中的高AHI指数、高ODI指数和高龄、低教育水平、高PVH评分是轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍的独立危险因素。

血清UCH-L1联合ESSEN评分预测急性轻型缺血性脑卒中病情进展的价值分析

目的:探究血清泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)联合ESSEN卒中风险评分对急性轻型缺血性脑卒中病情进展的预测价值。方法:选取164例于2022年1月-2024年1月期间在我院治疗的急性轻型缺血性脑卒中患者。根据患者入院行双抗治疗7d后临床转归情况,分为进展组(48例)和非进展组(116例)。对比分析两组患者临床资料差异;比较两组患者血清UCH-L1表达水平和ESSEN评分;Logistic回归分析急性轻型缺血性脑卒中病情进展的影响因素;ROC曲线分析血清UCH-L1、ESSEN评分对急性轻型缺血性脑卒中病情进展的预测价值。结果:两组患者受教育程度、高血压史、糖尿病史、年龄、BMI、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)比较差异具有统计学意义(P<0.05),进展组血清UCH-L1水平及ESSEN评分明显高于非进展组(P<0.05);ESSEN评分为高风险的急性轻型缺血性脑卒中患者病情进展发生率显著高于低风险患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,Hcy、BMI、UCH-L1、ESSEN评分是急性轻型缺血性脑卒中疾病进展的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清UCH-L1、ESSEN评分单独及二者联合预测急性轻型缺血性脑卒中疾病进展的AUC分别为0.761、0.643、0.810;联合预测急性轻型缺血性脑卒中疾病进展的效能明显优于单指标独立预测(P<0.05)。结论:血清UCH-L1联合ESSEN评分对急性轻型缺血性脑卒中患者疾病进展具有较高的预测效能,有一定临床应用潜力。

早期静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的疗效观察

目的探讨早期静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的疗效及安全性。方法将70例首次急性轻型缺血性脑卒中患者随机分为溶栓组(35例)及未溶栓组(35例)。溶栓组于入院后给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,未溶栓组给予阿司匹林(100 mg/d)口服。于出院时采用NIHSS评分评价患者神经功能缺损情况,治疗3个月后采用mRS评价患者预后。结果入院时溶栓组及未溶栓组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与未溶栓组患者比较,溶栓组患者出院时NIHSS评分显著降低,预后良好的比率显著增高(P<0.05~0.01)。两组患者均未发生症状性脑出血及死亡。结论静脉溶栓治疗可以显著改善轻型缺血性卒中患者的预后,并且不会增加其颅内出血的风险。

高龄急性轻型缺血性卒中早期阿替普酶静脉溶栓疗效观察

目的探讨高龄轻型缺血性卒中3 h内行阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法将我院2015年10月-2017年10月连续收治入院的发病3 h内48例高龄急性轻型缺血性卒中患者随机分为阿替普酶静脉溶栓组24例和未溶栓组24例。比较两组患者入院时的一般情况,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分,治疗24 h后颅内出血转化率,治疗后90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分及90 d病死率。结果阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组患者一般临床资料、基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义。阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组治疗24 h后颅内出血转化率分别为4.17%和0(P=1.000),两组90 d病死率均为4.17%(P=1.000),阿替普酶静脉溶栓组及未溶栓组90 d m RS评分为0～2分的比率分别为83.33%和54.17%(P=0.029)。结论早期阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性轻型缺血性卒中不增加急性期颅内出血转化的风险,可以改善高龄轻型缺血性卒中患者预后,不增加病死率。

急性轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓预后影响因素研究

目的观察急性轻型缺血性卒中患者重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的预后,并探讨影响其预后的因素。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的76例急性轻型缺血性卒中患者的临床资料、病因分型及影像学资料,按治疗后第90天改良Rankin量表评分分为预后良好组(0~1分)及预后不良组(2~6分),采用多因素Logistic回归模型分析影响其溶栓预后的因素。结果治疗后预后良好组50例(65.79%),预后不良患者26例(34.21%),基线《美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)》评分(OR=1.84,95%CI 1.12~3.01,P<0.05)、《Essen卒中风险评分量表(ESRS)》评分(OR=1.98,95%CI 1.10~3.54,P<0.05)、内囊区新发梗死(OR=5.69,95%CI 1.06~30.57,P<0.05)与急性轻型缺血性卒中静脉溶栓治疗后3个月功能良好预后独立相关。结论基线NIHSS评分、ESRS评分、大动脉病变、内囊区梗死是影响急性轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓预后的独立因素。

急性轻型缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗临床研究

目的分析急性轻型缺血性卒中患者应用重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗效果及评估预后,并探讨治疗的有效性及安全性。方法连续性入选150例发病时间在4.5 h内的轻型缺血性卒中患者,分为溶栓组75例,非溶栓组75例,分别比较2组患者一般资料,治疗后24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、第90天改良Rankin量表(MRS)评分、颅内出血发生率及死亡率,评估2组患者早期疗效、预后及安全性。结果溶栓组及非溶栓组患者基线资料、基线NIHSS评分等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与非溶栓组相比,溶栓组治疗24 h、7 d NIHSS评分更低,3个月预后良好者占比更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓组和非溶栓组7 d内症状性颅内出血发生率为2.6%、1.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性轻型缺血性脑卒中患者静脉溶栓的效果及安全性可能与非溶栓患者相当。

尿激酶静脉溶栓联合亚低温疗法对急性轻型缺血性脑卒中的疗效

目的探讨尿激酶静脉溶栓联合亚低温疗法对急性轻型缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法选取2015年7月至2018年5月安阳市人民医院收治的122例急性轻型缺血性脑卒中患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各61例。观察组接受亚低温疗法、尿激酶静脉溶栓联合治疗,对照组接受尿激酶静脉溶栓治疗。对比两组治疗前、治疗后2周NIHSS评分及治疗后3个月预后、复发、症状性颅内出血、死亡发生情况。结果治疗后,对照组NIHSS评分为(2.12±0.51)分,观察组NIHSS评分为(1.59±0.64)分,两组NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组预后良好34例(55.74%),观察组预后良好49例(80.33%),观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无症状性颅内出血、死亡病例,观察组1例复发(1.64%),对照组3例复发(4.92%),两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶静脉溶栓联合亚低温疗法治疗急性轻型缺血性脑卒中,可改善患者神经功能和预后。

早期静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的研究进展

急性轻型缺血性脑卒中发生的主要原因是由于动脉病变导致的患者局部脑组织供血不足,进而造成脑组织缺氧和缺血的情况,最终造成患者的神经功能缺损,人们通常将缺血性卒中称为脑梗死。对急性缺血性卒中的发病原因进行研究,发现脑动脉闭塞造成的脑组织坏死是主要原因,加上部分神经元和胶质层细胞受损等因素,共同作用下发生了急性缺血性卒中。该病危害较大,具有很高的发病率、致死率和致残率,对患者的生活质量造成了极其严重的影响。目前医学界对缺血性轻型卒中的定义是:一种因血管所导致的突发性局部病灶性轻型神经功能障碍,NIHSS评分≤5分,持续时间超过24 h。急性轻型缺血性卒中相对来说症状较为轻微,一般表现为神经功能的轻度缺损。在临床预后中会对医生的判断结果产生一定的影响,容易错过最佳治疗时机,或者选择了错误的治疗方案。临床上主要采取静脉溶栓的方式对急性缺血性卒中患者进行治疗,效果比较理想。但是在临床上,较少使用静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中,造成这种现象的原因一方面是人们认为轻型缺血性卒中的预后效果通常较好,另一方面是由于溶栓相对来说需要承担一定的风险,加上受到时间窗因素的要求,所以限制了其使用。该文对急性轻型缺血性卒中采用早期静脉溶栓治疗进行了相关研究和综述。

轻型急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性分析

目的研究静脉溶栓治疗轻型急性缺血性脑卒中患者的临床效果。方法回顾性分析2015年1月～2017年1月本院轻型急性缺血性脑卒中患者94例,依据是否接受静脉溶栓治疗分为观察组、对照组各47例,对照组仅接受常规治疗,未接受静脉溶栓治疗,观察组则接受静脉溶栓治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后总有效率为93.62%,对照组患者治疗后总有效率为76.60%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后神经功能NIHSS评分为(2.69±1.10)分,对照组治疗后NIHSS评分为(4.64±1.55)分,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后颅内出血率、症状性颅内出血率以及病死率分别为4.26%、2.13%、4.26%,对照组分别为2.13%、2.13%、6.38%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论静脉溶栓治疗轻型急性缺血性脑卒中患者效果明显,且安全性有保证,可在临床推广。

rt-PA静脉溶栓治疗轻型急性缺血性卒中临床疗效评价

目的:研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗轻型急性缺血性卒中的疗效及安全性.方法:选取发病时间4.5h内的急性缺血性卒中34例,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5,溶栓组16例给予rt-PA静脉溶栓,对照组18例,入院即给予拜阿司匹林口服等常规治疗.依据治疗后7d、90d的NIHSS评分、7d疗效、90d改良Rankin(m RS)评分、治疗期脑出血转化率及90d死亡率,评价治疗的有效性和安全性.结果:两组治疗7d时NIHSS评分及疗效无统计学意义(P>0.05),90d时NIHSS评分,溶栓组明显低于对照组(P<0.05),90d预后良好率溶栓组高于对照组(P<0.05).两组未发生颅内出血及死亡事件.结论:rt-PA静脉溶栓治疗轻型缺血性卒中有效且安全.

尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的近期疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗早期轻型急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法将85例早期轻型缺血性脑卒中随机分为溶栓组(观察组)及非溶栓组(对照组),观察组患者入院给予尿激酶(80~120)万u溶于150 ml的生理盐水中半小时内静脉滴注,24 h后复查无颅内出血予阿司匹林肠溶片100 mg一日一次口服,血栓通注射液500 mg一日一次静滴,对照组患者入院即予阿司匹林肠溶片(200~300)mg口服,奥扎格雷钠注射液80 mg、血栓通注射液500 mg一日一次静滴,次日起阿司匹林肠溶片100 mg一日一次口服,两组入院后均予阿托伐他汀钙20 mg一日一次口服。记录两组入院时及治疗1周后NIHSS评分及卒中进展例数。结果两组一般临床资料及在治疗前NIHSS评分无统计学差异,治疗1周后观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义;且卒中进展率对照组明显高于观察组。结论在排除溶栓禁忌症谨慎使用尿激酶静脉溶栓治疗早期轻型缺血性脑卒中安全有效,可减少卒中进展。

轻型急性缺血性脑卒中早期认知损害的特点和危险因素分析

目的分析轻型急性缺血性脑卒中早期认知损害的特点和危险因素。方法连续纳入发病48 h内的轻型急性缺血性脑卒中患者(均为前循环梗死)118例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选认知损害的患者,分析认知损害的特点及认知损害的危险因素。结果认知损害患者69例(58.47%),认知损害组在视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆和定向力认知域得分均显著低于非认知损害组(P<0.01)。与非认知损害组患者比较,认知损害组平均年龄较大〔(61.9±7.96)岁比(55.0±8.94)岁,t=-4.41,P<0.01〕、平均血尿酸水平较低〔(262.54±74.33)μmmol/L比(295.88±88.31)μmmol/L,t=2.22,P=0.03〕,侧脑室旁白质高信号得分较高〔中位数1.5分比1.0分,Z=-2.94,P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示:侧脑室旁脑白质病变(OR=2.318,95%CI为1.135~4.734,P=0.021)及低血尿酸水平(OR=0.992,95%CI为0.986~0.999,P=0.024)是认知损害的独立危险因素。结论轻型缺血性脑卒中早期认知损害发生率高且患者表现为多认知域受损。侧脑室旁脑白质病变及低血尿酸水平可能是其认知损害发生的独立危险因素。

静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的效果

目的研究急性轻型缺血性卒中静脉溶栓治疗的效果。方法选择2016年1月至2017年12月在天津市武清区人民医治疗的105例急性轻型缺血性卒中患者,按照不同的治疗方案分成3组,各35例。A组接受溶栓后单抗疗法治疗,B组接受溶栓后双抗疗法治疗,C组接受双联抗血小板疗法治疗,分析3组的疗效,并对其进行比较。结果 A、B两组随访3个月的NIHSS≤1分、Barthel≥95分比例比C组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。C组的脑梗死复发率为17. 14%,高于A组和B组的2. 86%、0. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组的脑出血发生率和死亡率依次为0. 0%、0. 0%,与B、C两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对急性轻型缺血性卒中患者给予静脉溶栓治疗,可有效控制病情的进展,减少卒中复发风险,降低死亡率和脑出血发生率,建议推广和使用。

轻型缺血性脑卒中患者急性期认知障碍危险因素分析

目的探讨轻型缺血性脑卒中患者急性期认知障碍的危险因素。方法回顾性纳入2021-05—2021-12海南医学院第一附属医院神经内科连续收治的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的急性缺血性脑卒中患者105例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知障碍组(MoCA<26分)78例和认知正常组27例。分析2组患者人口学特征、血清学指标和影像学资料,寻找影响急性缺血性脑卒中患者认知障碍的危险因素。结果急性轻型缺血性脑卒中患者认知障碍发生率为74%。2组年龄、受教育程度、血红蛋白、尿酸、T3、FT3、糖化血红蛋白、SAA、FIB、梗死部位比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.098,95%CI:1.002~1.203,P=0.046)、高糖化血红蛋白(OR=1.413,95%CI:0.953~2.905,P=0.048)是认知障碍的独立危险因素,高教育水平是其保护因素(P<0.05)。MoCA评分与血清糖化血红蛋白呈负相关(rs=—0.205,P<0.05)。结论轻型缺血性脑卒中患者急性期认知障碍发生率高,高教育水平是认知功能的保护因素,高龄、高糖化血红蛋白是认知功能的独立危险因素。

轻型急性缺血性脑卒中再发的危险因素分析

目的:探讨轻型急性缺血性脑卒中(MIS)再发的危险因素。方法:对2018年1—12月符合急性缺血性脑卒中且NIHSS评分≤3分的413例患者的临床资料进行回顾性分析,发病后1年内复发的31例归为再发组,未再发的382例归为未再发组,探讨再发的危险因素。结果:单因素分析显示,轻型急性缺血性脑卒中再发危险因素中有统计学意义的包括高脂血症病史、卒中病史、症状出现到入院的时间、血清总胆固醇水平、血清低密度脂蛋白胆固醇水平、血清胱抑素C水平、入院时mRS评分;多因素分析表明,轻型急性缺血性脑卒中再发的独立危险因素是症状出现到入院的时间(OR=3.900)、卒中病史(OR=2.697)和入院时mRS评分(OR=1.485)。结论:症状出现到入院的时间≥24h、卒中病史、入院时mRS评分偏高与轻型急性缺血性脑卒中1年内的复发相关。

颅内动脉狭窄与急性轻型缺血性脑卒中神经功能恶化及早期预后的关系

目的探讨颅内动脉狭窄与急性轻型缺血性脑卒中神经功能恶化(ND)及其早期预后的关系。方法入选急性轻型缺血性脑卒中病人124例,其中发生神经功能恶化34例(ND组),未出现神经功能恶化90例(对照组),收集两组临床基线资料,比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)水平、ApoB/ApoA1比值以及颅内动脉狭窄的差异。ND组病人中存在颅内动脉狭窄者22例(狭窄组),不伴狭窄者12例(未狭窄组),比较其发病30 d预后情况。结果ND组与对照组年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟、心房颤动、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ND组ApoB水平、ApoB/apoA-1比值、颅内动脉狭窄发生率高于对照组,差异有统计学意义[(1.06±0.27)g/L与(0.93±0.23)g/L,P=0.011;(1.02±0.27)与(0.89±0.25),P=0.011;64.7%与28.9%,P<0.001]。多因素Logistic回归分析发现,颅内动脉狭窄[OR=0.269,95%CI(0.113,0.642),P=0.003]与ND发生有关。发生ND后,狭窄组早期预后不良发生率明显高于未狭窄组,差异有统计学意义(59.1%与16.7%,P=0.017)。结论颅内动脉狭窄是急性轻型缺血性脑卒中发生ND的危险因素且与其早期预后有关。

阿替普酶静脉溶栓与双重抗血小板联合治疗急性轻型缺血性脑卒中的疗效分析

目的 探讨在双重抗血小板治疗基础上联合阿替普酶静脉溶栓治疗对轻型缺血性脑卒中患者凝血功能、神经功能及日常生活活动功能的影响。方法 选取连云港市赣榆区人民医院2022年1月至12月收治的110例急性轻型缺血性脑卒中患者,依据随机数字表法分为对照组(55例,口服阿司匹林和氯吡格雷治疗)和研究组(55例,使用阿替普酶静脉溶栓24 h后口服阿司匹林和氯吡格雷治疗),两组患者治疗周期均为21 d。观察对比两组患者治疗前后凝血功能指标、血小板功能指标及P-选择素、神经缺损状况、日常生活活动能力评分变化,以及治疗期间不良事件发生情况。结果 治疗后两组患者活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均显著长于治疗前,且研究组更长;纤维蛋白原水平显著低于治疗前,且研究组更低;治疗后两组患者血小板黏附率、血小板聚集率、P-选择素水平均显著低于治疗前,且研究组更低;与治疗前比,治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低,且研究组显著低于对照组;两组患者Barthel指数均显著升高,且研究组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用阿替普酶静脉溶栓结合双重抗血小板治疗急性轻型缺血性脑卒中,可以有效改善患者凝血功能指标、血小板功能指标、神经功能,增强其日常生活活动能力,且安全性良好。

尤瑞克林联合瑞替普酶静脉溶栓对急性轻型缺血性卒中患者神经功能及血清Cav-1、PTX3水平的影响

目的探讨尤瑞克林联合瑞替普酶静脉溶栓对急性轻型缺血性卒中神经功能及血清陷窝蛋白1 (Cav-1)、正五聚蛋白3 (PTX3)水平的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法选取2016年8月至2019年12月长庆油田职工医院收治的急性轻型缺血性卒中患者106例,以随机数表法将患者分为联合组和对照组,每组53例。在常规治疗基础上,对照组采取瑞替普酶静脉溶栓,联合组采取尤瑞克林联合瑞替普酶静脉溶栓,均治疗14 d。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原)、脑血管储备功能指标[脑血管储备(CVR)、屏气指数(BHI)、搏动指数(PI)]和血清Cav-1、PTX3水平,并观察两组患者治疗期间的不良反应。结果联合组患者治疗14 d后的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗14 d后的NIHSS、mRS评分分别为(0.72±0.15)分、(1.82±0.19)分,明显低于对照组的(1.26±0.22)分、(2.16±0.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗14 d后的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原和血清Cav-1、PTX3水平分别为(1.24±0.13) mPs·s、(8.67±0.94) m Ps·s、(4.65±0.28) mPs·s、(3.28±0.64) g/L、(10.42±1.57)μg/L、(9.28±1.69) ng/mL,明显低于对照组的(1.56±0.22) mPs·s、(10.85±1.13) mPs·s、(4.97±0.47) mPs·s、(3.95±0.80) g/L、(12.85±1.86)μg/L、(10.97±2.04) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗14 d后的CVR、BHI水平分别为(12.86±1.72)%、1.36±0.25,明显高于对照组的(10.19±1.46)%、0.98±0.22,PI水平为0.51±0.12,明显低于对照组的0.62±0.10,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者治疗期间的总不良反应发生率分别为9.43%、15.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性轻型缺血性卒中应用尤瑞克林联合瑞替普酶静脉溶栓治疗可促进患者神经功能恢复,降低大脑功能障碍程度,改善血液流变学与脑血管储备功能,降低血清Cav-1、PTX3水平,临床治疗效果显著,且治疗过程中安全性高。