环氧合酶-2在急性肝损害中的作用机制

目的:观察COX-2在急性肝损伤中的表达,探讨COX-2与急性肝损伤的关系。 方法:将50只(?)Wistar大鼠随机分为正常组10只,对照组10只腹腔注射CCL4原液1mL·kg^(-1)、实验组30只分3组腹腔注射CCL4原液1mL·kg^(-1),2h后每组分别给予20mg·kg^(-1)、40mg·kg^(-1)和80mg·kg^(-1)塞来昔布灌胃。 结果:血清学检测结果显示CCL4组和CCL4+Celecoxib组大鼠血清ALT,AST和LPS均较正常大鼠组明显增高(ALT:1392±16 vs 624±5,AST:1803±18 vs 748±6,LPS:124±61 vs 60±50 P <0.05),CCL4组与CCL4+Celecoxib组大鼠血清ALT、AST和LPS水平存在显著差异(ALT:1790±13,3301±20,4500±32 vs 1392±16,AST:2183±21,3946±30,4903±23vs 1803±18,LPS:143±37,186±77,232±35 vs 124±61,P<0.05),HE染色光镜下示CCL4组和CCL4+Celecoxib组大鼠大量肝细胞肿胀、空泡变性和脂肪变性,部分肝细胞坏死,免疫组织化学检测结果显示NF-kBP65在部分正常肝组织弱阳性表达,CCL4组与CCL4+Celecoxib组大鼠均有NF-kBP65的阳性表达,且两组NF-kBp65的表达存在显著差异(0.175±0.045,0.196±0.024,0.217±0.029 vs 0.217±0.029 P<0.05);COX-2在正常肝组织无表达,CCL4+Celecoxib组大鼠较CCL_4组大鼠COX-2表达明显增高(0.148±0.025,0.158±0.

60例静脉滴注盐酸胺碘酮致急性肝损害病例分析

目的 总结静脉滴注胺碘酮致急性肝损害的病例特点,分析其发生的原因和机制,并探讨防治办法。方法 对我院2011年发生的1例以及1988~2012年国内外文献报道的59例静脉滴注胺碘酮后出现急性肝损害患者的基本情况、基础疾病、胺碘酮应用指征及使用方法 、肝功能损害特点及其他器官功能、合并用药情况以及转归等进行分析。结果 急性肝损害前静脉滴注胺碘酮剂量为193.2~4 310（1 345.7±550.6）mg,用药至发现肝损害的时间为6~96（34.0±17.9）h,天冬氨酸氨基转移酶峰值为122.3~17 471（3 798±3 982）U·L-1,丙氨酸氨基转移酶峰值为225~12 426（3 206±1 788）U·L-1。停用胺碘酮注射液及常规肝脏辅助治疗后,52例患者肝酶降至正常的平均时间为21.6±13.24 d,4例因急性肾功能不全或多脏器功能衰竭死亡,1例因肝性脑病死亡,3例因心源性休克死亡。15例患者改为口服胺碘酮,肝功能继续趋于好转。结论 静脉胺碘酮急性肝损害的发生与胺碘酮用药总量及疗程之间的关系暂不明确,而高浓度的助溶剂聚山梨醇酯80是导致急性肝损害最关键的因素。存在其他器官损害的急性肝损害患者预后较差,在治疗早期同时启动静脉制剂与口服制剂便于急性肝损害的处理。当合并急性肾功能衰竭时死亡率高,及早进行连续性血液净化（CBP）有利于救治。

腺苷蛋氨酸对肝叶切除术后急性肝损害作用的临床研究

目的 探讨腺苷蛋氨酸对肝切除时急性肝功能损害的保护作用。方法 自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 2年 1 1月东方肝胆外科医院特需科收治的、肝门阻断后肝切除术的 4 0例肝肿瘤患才 ,进行术后护肝治疗。随机分成三组 :A组 (n=1 0 ) ,腺苷蛋氨酸 +甘利欣 ;B组 (n=1 0 ) ,腺苷蛋氨酸 +甘利欣 +苦参碱 ;C组 (n=2 0 ) ,腺苷蛋氨酸。治疗从手术当天开始 ,连续 7天 ,除使用 1 ,6 -二磷酸果糖 (FDO)外 ,均不用其他保肝药物。术后第 3、7天测定血清总胆红素 (TBil)、直接胆红素 (DBil)、谷丙转氨酶(AL T)、谷草转氨酶 (AST)、γ-谷氨酰转肽酶 (γ- GT)、碱性磷酸酶 (AL P)和前白蛋白 (PAB) ;术后第 4、8天评估患者的食欲和疲劳状况。 1 1例 Caroli病人 ,对其临床资料进行回顾性总结。结果 肝功能各指标在手术前后均发生明显变化。术后 3天TBil、DBil、AL T、AST、AL P均有不同程度升高 ,PAB均有不同程度下降 ;术后 7天趋向于恢复 ,同术后 3天比较 ,除 AL P和A、B组的 PAB外 ,均有显著性差异。γ- GT变化无规律。 A组和 C组、B组和 C组的肝功能恢复速度无显著性差别。三组的食欲、疲劳程度在术后 4天、8天均无显著性差异。结论 腺苷蛋氨酸对肝叶切除术后急性肝功能损害有保护作用 ,单独使用腺苷蛋氨酸同联合应用部?

静脉滴注胺碘酮致急性肝损害

胺碘酮是Ⅲ类长效广谱抗心律失常药物。其电生理效应是通过抑制钾离子内流，延长动作电位时程及有效不应期，减慢传导，对折返性快速心律失常有效。目前在临床上广泛用于室性心动过速及急性心房颤动、心房扑动的控制心律用药。静脉注射有轻度负性肌力作用，但基本不影响左心功能，

舒肝宁与还原型谷胱甘肽对急性肝损害的疗效比较

为比较舒肝宁与还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性肝损害的疗效,选择100例急性肝损害的患者,随机分为治疗组与对照组各50例。分别给予舒肝宁与GSH治疗,疗程4周。结果,两组转氨酶下降差异无显著性,而在总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL)及胆汁酸下降方面治疗组优于对照组。因此,舒肝宁在对急性肝损害的退黄方面疗效显著。

急性肝损害患者80例TORCH检测分析

TORCH即弓形虫（Tox）、风疹病毒（RuV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）4种病原微生物的英文词头缩写。目前，TORCH检测已作为国内优生优育常用筛查项目。2005年5月～2008年6月，我们对80例原因不明的急性肝损害患者进行了TORCH检测，发现该类检查有一定的临床意义。现报告如下。

还原型谷胱甘肽对原发性肝癌切除术后急性肝损害的临床研究

目的探讨还原型谷胱甘肽对肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝功能损害的保护作用。方法自2006年3月～2007年3月收治并行手术切除(常温下肝门间歇阻断切肝法)的原发性肝癌患者120例,术前将患者随机分成两组,术后行保肝治疗,其中A组(n=60)予还原型谷胱甘肽1200mg静脉滴注(1次/d,共7d),B组(n=60)予还原型谷胱甘肽1200mg静脉滴注(1次/d,共3d)及400mg口服(3次/d,共4d),于术后第1,7天测定血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果手术后TBil,ALT均明显升高,经保肝治疗1周后趋于恢复正常。两组内术后第1,7天TBil,ALT值有显著性差异,而组间TBil,ALT恢复速度无显著性差异。结论还原型谷胱甘肽对肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝功能损害有保护作用,单独使用还原型谷胱甘肽或还原型谷胱甘肽注射剂型及口服片剂序贯使用疗效基本相同。

一氧化氮在ConA诱发小鼠急性肝损害中的作用

目的 观察一氧化氮 (NO)在刀豆素 (ConA)诱发急性小鼠肝损害中的作用。方法 2 5只昆明小鼠随机分为 5组 ,ConA( 4 0mg/kg)自小鼠尾静脉注入复制急性肝损害 ,为ConA组 ;应用ConA前半小时 ,给予NO合成的抑制剂 (L NAME ,5mg/只 ) ,为LN组 ;应用ConA前半小时 ,给于NO合成底物 (L 精氨酸 ) ,为L 精氨酸组 ;单独给予L NAME( 5mg/只 )者为L NAME组 ;对照组只给予尾静脉注射生理盐水。各组 8小时后取血分别测定丙氨酸转氨酶 (ALT) ,取肝组织测定亚硝酸盐 (NO2 -)和丙二醛 (MDA)含量。结果 ConA造成肝损害后 ,肝组织中亚硝酸盐 (NO2 -)较对照组显著升高 ;以L NAME抑制NO合成 ,肝组织中NO2 -含量下降 ,肝细胞损害反而加重 ,且肝组织MDA增加 ,肝窦内血细胞淤集加重 ;L 精氨酸组未见明显的肝脏保护作用。结论 在ConA性肝损害中 ,NO通过消除氧自由基和抑制血细胞在肝窦内淤积而发挥一定的保护作用。

阿卡波糖致急性肝损害一例

阿卡波糖致肝损害确实少见 ,国外已早有报道。本例报道临床经过表现典型 ,本刊编委定稿会研究认为应作个例报道刊出 。

胺碘酮注射液致急性肝损害1例

本文报道了PCI术后患者需长期应用他汀类药物强化降脂、稳定冠状动脉粥样斑块,但在治疗期间出现严重室性心律失常,考虑到心功能差等原因给予静脉注射胺碘酮注射液,用药后出现严重肝损害,此时必须停用所有可能损害肝功能的药物,但对于存在多种心血管危险因素的患者来说,停用他汀类药物有可能导致冠状动脉粥样斑块不稳定,

凋亡相关基因在急性肝损害中表达的变化

目的探讨凋亡相关基因表达对急性肝损害的影响。方法用脂多糖(LPS)造成大鼠急性肝损伤的模型 ;用Tunel染色法检测肝细胞凋亡 ,用免疫组化法测定bcl_2、bax、Fas、Fasl凋亡相关基因在肝内的表达。结果Tunel法检测出细胞凋亡高峰时间在LPS处理后15～18h。免疫组化法检测出bcl_2、bax、Fas、Fasl凋亡相关基因在肝内表达的时相性变化。

急性肝损害的诊治进展

急性肝损害是指患者在无慢性肝病基础上,由各种病因导致的大量肝脏细胞损害。其发病突然,进展迅速,后果严重,如果得不到明确诊断及积极治疗就有可能发生肝衰竭、肝性脑病等。因此,急性肝损害是需要临床引起重视及积极治疗的疾病。现就急性肝损害的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗进行综述。

人工髋关节置换术输异体全血致急性肝损害一例

患者女性,62岁,体重52 kg,因左股骨颈骨折行人工股骨头置换术,既往有支气管扩张病史30年,肺气肿,无肝炎病史.入院检查:血型"O"型,WBC 5.8×109/L,RBC 3.66×1012/L,HGB 103 g/L,HCT 0.331,PLT 191×109/L,GPT 10.0IU/L,GOT 16.0 IU/L,TP 83.1 g/L,GLT 46.0 g/L,A/G 0.80,GLU 6.40 mmol/L,乙肝五项均阴性,丙肝抗体阴性.

妊娠期合并急性肝损害的观察与护理

妊娠期急性肝损害多发生于妊娠晚期的初产妇,其病因不明,有人认为与妊娠高血压综合征有关,预后极差。因此,护理质量对降低本病的死亡率起着重要的作用。我院从1988～1989年共抢救妊娠期合并急性肝损害3例,现将护理方法作一介绍。皮肤巩膜黄染是妊娠期肝损害的早期症状。此时护士要认真细致地观察黄疸部位、颜色和深浅程度。

血液滤过联合血液灌流在治疗急性肝损害的临床应用

目的探讨血液滤过联合血液灌流治疗急性肝损害的临床价值。方法对我院2005年3月至2009年12月收治的进行血液滤过联合血液灌流治疗的12例急性肝损害患者进行回顾性分析。对12例患者治疗前后的肝功能、肾功能、凝血功能及临床症状进行对比观察。结果12例患者在应用血液滤过联合血液灌流治疗后，血液中总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、凝血酶原时间（PT）较治疗前明显下降，其中AST、ALT、TB、PT、BUN、Cr治疗前后对比具有统计学意义（P〈0．05=，临床症状明显改善。结论对急性肝损害患者，及早给予血液滤过联合血液灌流治疗，可有效清除及吸附血液中AST、ALT、TB、BUN、Cr，是治疗急性肝损害的有效措施之一。

轻型急性胰腺炎并急性肝损害的临床分析

目的探讨轻型急性胰腺炎(MAP)并急性肝损害的特点及其对胰腺炎病程的影响、与病因的相关性及可能的机制。方法 186例MAP患者,统计肝功指标的特点,并在不同病因胰腺炎间进行比较;分析肝损害与MAP病程中的其他临床指标的关系;从血淀粉酶复原时间、腹痛恢复时间及住院天数分析肝损害对MAP病程的影响。结果急性肝损害的发病率为65.6%;以转氨酶和胆红素同时升高常见且升高程度不一;在不同病因所致的胰腺炎间肝损害发生率不全相同(P<0.05),以胆源性MAP伴发的急性肝损害较重(P<0.05)。伴发急性肝损害者入院查体存在腹膜刺激征的比例、发病24 h血淀粉酶水平以及血糖升高的比例均较同期无肝损害者高(均P<0.05)。伴发肝损害者血淀粉酶复原时间、腹痛缓解时间以及住院时间均延长(P<0.05)。结论 MAP患者较常发生急性肝损害,肝损害的程度与胰腺炎病因有关,肝损害会延长MAP的病程;肝损害的发生机制是多方面的。