基于价值流程图的急性肠系膜上动脉栓塞患者急诊术前院内流程现状分析

目的 调查急性肠系膜上动脉栓塞患者的救治流程患者急诊术前院内流程,并用价值流程图进行展示分析。方法 选取2022年1月—2023年1月某医院急诊入院治疗的10例急性肠系膜上动脉栓塞患者为研究对象。流程起始点为到达分诊台,结束点为进入手术室或介入中心。调查小组记录各个环节所用时间,绘制价值流程图。结果 急诊院内总流程时间为90~1 569 min,等待时间为30~526 min,工作时间为60~1 043 min,医师评估、家属参与决策、术前准备等待时间较长。结论 急性肠系膜上动脉栓塞患者的救治流程需要有大幅改善,亟待推广建设肠卒中绿色通道。

探讨320排CT对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

分析320排CT在急性肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 选取本院2021年1月至2023年1月收治的10例急性肠系膜上动脉栓塞患者,均采用320排CT进行影像学检查,观察检查结果并分析诊断价值。结果 CT检出肠系膜上动脉Ⅰ区血栓1例,Ⅱ区4例,Ⅲ区3例,Ⅳ区2例;Ⅳ区的缺血肠管动脉期CT值为(63.15±2.08),SMAI级分支显影数目为(7.54±0.86),均高于其他部位;检查结果中,有肠管靶样征3例,肠壁增厚5例,肠管扩张4例,肠壁积气3例,腹腔积液2例,肠壁增厚与肠管扩张检出率相对较高。结论 在急性肠系膜上动脉栓塞检查诊断中,320排CT可直接反应血管情况,提示血栓位置与缺血程度,能够为后续疾病治疗提供可靠依据。

急性肠系膜上动脉血栓形成合并急性心肌梗死1例

1病例患者男性,64岁,主因“黑便3 d,腹痛12 h”于2020-10-31就诊我院。患者3 d前无明显诱因出现黑便,量少,每天5~6次,伴腹胀,无恶心呕吐,无畏寒发热,无胸闷胸痛。12 h前出现腹痛,为脐周持续性绞痛,伴呕吐,呕吐后腹痛稍缓解。于当地医院就诊考虑肠系膜上动脉血栓?肠坏死?后转至我院急诊。

急性肠系膜上动脉栓塞辅助检查方法的研究进展

急性肠系膜上动脉栓塞是引起急性肠系膜缺血、导致肠道坏死的主要原因,是较为严重的急腹症,其病死率为50%~70%。30%的急性肠系膜上动脉栓塞可进展为肠道坏死,而肠道是否发生坏死与患者预后密切相关。因此,借助实验室检查指标并结合患者临床症状体征尽早发现肠道缺血坏死,对临床诊疗具有重要意义。本研究对急性肠系膜上动脉栓塞的各种辅助检查方法进行综述,探究其临床价值,为临床医生早期识别肠道缺血坏死提供理论依据。

64排螺旋CT在急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值。方法选取23例急性肠系膜上动脉栓塞患者,行螺旋CT检查,分析CT特征及临床表现。结果CT平扫肠系膜上动脉大小形态正常20例,局部增粗、密度增高3例,增强扫描充盈缺损20例,肠系膜上动脉夹层3例。部分病例伴有肠腔扩张、肠壁增厚、积气积液及肠管周围渗出。结论CT增强扫描对肠系膜上动脉栓塞做出快速诊断,为临床提供参考。

急性肠系膜上动脉栓塞的介入治疗

目的 评价经皮肠系膜上动脉吸栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效。 方法 7例急性肠系膜上动脉栓塞的患者 (心房纤颤 4例 ;左房粘液瘤 2例 ;慢性缺血性肠病 1例 ) ,行经皮动脉长鞘 (Optimed公司 )吸栓术。 结果 7例均成功取出栓子 ,动脉开通。 5例痊愈 ;1例行开腹探查 ;1例 2 4小时后死亡。 结论 经皮长鞘吸栓术对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞 。

急性肠系膜上动脉栓塞患者血管基础病变的CT影像分析

目的分析急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)患者的血管基础病变CT影像,为及早筛查易患人群提供依据。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2013年12月确诊ASMAE并有腹部增强CT及在发病2年内曾在本院做过腹部CT平扫检查患者的CT资料。随机抽取同期住院并行腹部CT平扫+增强检查的40例非缺血性肠病患者作为对照。借鉴冠脉钙化积分方法评估肠系膜上动脉(SMA)及其开口上下各3 cm段腹主动脉钙化积分,借助Volume软件测定非钙化体积,从钙化及非钙化角度了解ASMAE的肠道动脉血管基础病变。结果病例组目标段腹主动脉总平均钙化积分高于对照组,差异无统计学意义(P=0.361)。病例组以块状钙化和环周钙化为主,而对照组以点状或条形钙化为主,病例组更严重的钙化程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组钙化斑块分布于SMA开口水平以上者、目标段腹主动脉非钙化体积均高于对照组(P=0.046、0.031),SMA开口部直径小于对照组(P<0.001)。结论腹主动脉更严重的环周型及块状钙化、位于SMA开口水平以上的钙化斑块、更大的非钙化负荷及SMA开口部位非钙化病变导致的管腔狭窄是ASMAE的血管基础病变,临床医师应加以重视。

急性肠系膜上动脉栓塞的手术预后因素分析

目的:急性肠系膜上动脉栓塞疾病诊断困难并具有较高的并发症和病死率。通过回顾分析,评价与生存相关的因素。方法:对2001年1月～2007年12月收治的急性肠系膜上动脉栓塞疾病18例临床资料进行回顾性分析,并对生存相关的因素进行了分析。结果:18例(男7例,女11例;年龄41～81岁,平均年龄67±81岁)。30天的病死率为22.2%。导致死亡的原因大多缘于多脏器功能不全。单变量分析表明年龄>70岁(P=0.019)、症状持续时间超过24h(P=0.044)以及Fullen肠管缺血分级(P=0.005)与病死率显著相关。结论:高龄、病程迁延和肠管严重缺血坏死的患者手术后预后差。

急性肠系膜上动脉栓塞症局部导管溶栓治疗的疗效

肠系膜上动脉栓塞症若不能及时诊治,会导致肠管缺血、坏死,预后极为不佳。肠管坏死者以开腹切除肠管为主;若无肠管坏死则考虑开腹行肠系膜上动脉切开取栓或肠系膜上动脉置管溶栓。肠管坏死通常在发病12 h内发生,所以早期诊断和治疗尤为重要。

AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞初步临床效果

目的探讨AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2017年4月至2020年1月收治的12例ASMAE患者。其中男6例,女6例,年龄为(74.4±10.5)岁;肠系膜上动脉起始段闭塞1例,中段闭塞7例,起始段+中段闭塞4例。采用AngioJet装置实施肠系膜上动脉血栓清除,对治疗后还存在血管残余狭窄者予以球囊扩张成形和/或支架植入。术后早期根据症状、体证评估疗效,术后1、3、6个月进行腹部增强CT检查评估肠系膜上动脉通畅情况。结果所有患者均顺利完成抽栓治疗,技术成功率100%。抽吸时间为30~161 s,平均(81.0±39.3)s;术中尿激酶用量(10~30)×10;U,平均(15.8±6.7)×10;U。8例肠系膜上动脉栓塞部位完全再通,4例行补充性球囊扩张和/或支架治疗后血管恢复通畅,其中2例单纯扩张、1例支架植入、1例球囊扩张结合支架植入。无动脉损伤和肾功能损害等并发症。临床有效11例,无效1例,死亡1例。术后第1、3、6个月门诊随访,患者无腹痛、黑便、腹泻等症状。11例患者CTA检查提示肠系膜上动脉管腔血流通畅,无狭窄/闭塞表现。结论AngioJet机械性血栓清除装置治疗ASMAE方法安全可行,初步临床疗效满意。

Fogarty导管取栓加动脉内综合给药治疗急性肠系膜上动脉栓塞10例

目的：分析应用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓术中肠系膜上动脉内注射药物综合治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效。方法：对１０例急性肠系膜上动脉栓塞患者，采用切开肠系膜上动脉用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓的同时向肠系膜上动脉内注射尿激酶、５％碳酸氢钠、罂粟碱和抗生素治疗。结果：１０例患者无一例出现肠坏死，减少了术后并发症的发生。结论：应用 Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓加肠系膜上动脉内综合给药治疗急性肠系膜上动脉栓塞效果满意。

急性肠系膜上动脉缺血性疾病的诊治

目的分析和总结急性肠系膜上动脉缺血性疾病(ASMAI)的临床特点和诊治经验。方法采用回顾性队列研究,收集总结重庆医科大学附属第一医院血管外科2013年1月至2016年9月收治的108例ASMAI患者的临床资料(血栓形成、夹层、栓塞和动脉瘤四个类型),分析病例特点、治疗方法和效果。结果 58例患者接受开放或腔内手术治疗,50例接受药物保守治疗,治疗总有效率87.04%。动脉血栓形成、动脉夹层、动脉瘤组的手术治疗和药物治疗有效率差异无统计学差异,动脉栓塞组两种方法差异有统计学差异。结论及时有效干预ASMAI是避免肠管坏死和挽救患者生命的关键;不同的患者治疗方法有一定差异,需注意个体化治疗。

急性肠系膜上动脉栓塞疾病的影像诊断与治疗进展

急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenterie artery embolism，SMAE）是临床上常见的急性肠缺血性疾病，具有发病急、进展快、病死率高等特点。因此，快速诊断及开通闭塞的血管是决定患者预后的关键因素。

Rotarex治疗急性肠系膜上动脉栓塞4例报道

目的探讨机械血栓切除系统Rotarex治疗肠系膜上动脉缺血性疾病的手术疗效。方法回顾性分析本科2015年7月至2016年5月经机械血栓切除系统治疗的4例肠系膜上动脉缺血性疾病的患者资料,患者入院后诊断明确,急诊行介入手术治疗,术后随访并评估手术疗效。结果 4例患者肠缺血症状术后均得到缓解,顺利出院,手术技术成功率100%,无围术期并发症。结论对肠系膜上动脉缺血性疾病,特别是主干血管栓塞,机械血栓切除可取得良好效果。

急性肠系膜上动脉栓塞16例诊治分析

目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床特点及治疗策略。方法:对16例患者行手术治疗14例,介入下单纯溶栓、抗凝治疗2例。结果:16例中死亡5例,死亡原因为多脏器功能衰竭;治愈11例,随访期间3例失访,其余无再发本病。结论:对于急性肠系膜上动脉栓塞,应合理应用影像学检查,以求早期诊断,及时治疗。

主动脉内球囊反搏术后合并急性肠系膜上动脉栓塞1例临床护理

主动脉内球囊反搏（IABP）是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置,现已广泛应用于临床,并成为救治重症心脏病患者的必备武器,但IABP带来的各种并发症亦是不可忽视的。Cohen等分析1 119例患者应用1 174次IABP治疗中,并发症发生率为15%,其中11%为严重并发症如栓塞、肢体缺血、全身感染及球囊破裂等。本例患者使用IABP术后并发急性肠系膜上动脉栓塞,而急性肠系膜上动脉栓塞是极危重的急腹症，发病急、进展迅速、病情险恶。

急性肠系膜上动脉栓塞16例临床分析

急性肠系膜上动脉栓塞是一种少见的外科急腹症，起病急骤，发展迅速，临床易延误诊治，常因误诊，术中多己发生肠缺血坏死，病死率70％～100%.现将我院1998年1月至2013年4月诊治的16例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。