AngioJet Ultra机械血栓清除系统在早期急性肠系膜上动脉缺血性疾病中应用效果的多中心研究

目的探讨AngioJet Ultra机械性血栓清除系统治疗早期急性肠系膜上动脉缺血(AMI)的临床效果。方法回顾性分析4家医院2017年3月至2022年9月收治的49例AMI患者资料。患者入院后明确诊断,急诊行AngioJet Ultra系统实施肠系膜上动脉血栓清除,术后观察其临床疗效、安全性及6、12、24、36、48个月随访情况。结果所有患者均顺利完成血栓清除术治疗,技术成功率100.0%,残余狭窄11例,给予球囊扩张成形术,支架置入8例,其中2例肠系膜上动脉夹层,遂置入2枚支架,余36例术后复查造影示肠系膜上动脉血栓清除满意。46例术后腹痛均缓解,2例腹痛加重,并行急诊行剖腹探查术,术后恢复可,1例术后死于多器官功能衰竭,术后9例出现血红蛋白尿,24 h后均恢复正常。术后6~48个月随访,1例失访,2例死亡,1例术后16个月停用华法林钠片复发,1例术后36个月出现肠系膜上动脉重度狭窄,行药物球囊扩张成形术。结论AngioJet Ultra机械性血栓清除系统治疗AMI方法临床效果满意,微创、安全性良好,可作为早期AMI的腔内介入治疗首选方案。

冠状动脉内溶栓在急性心肌梗死冠状动脉高血栓负荷患者中的应用效果探讨

目的探究冠状动脉内溶栓在急性心肌梗死冠状动脉高血栓负荷患者中的应用效果。方法选取200例急性心肌梗死冠状动脉高血栓负荷患者,随机分为观察组(常规治疗+冠状动脉内溶栓治疗)、对照组(常规治疗),各100例。比较两组治疗效果、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]改善情况、临床症状评分及术后冠状动脉心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)血流分级。结果观察组总有效率97%高于对照组的80%(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD(50.14±3.21)mm、LVESD(45.58±4.06)mm均较对照组的(55.36±3.48)、(50.36±4.69)mm更小,LVEF(55.81±4.41)%较对照组的(50.23±3.56)%更高(P<0.05)。观察组治疗后胸痛评分(4.42±0.74)分、呼吸困难评分(4.57±0.51)分较对照组的(3.15±0.45)、(3.30±0.33)分明显更高(P<0.05)。观察组术后冠状动脉TIMI血流分级情况优于对照组(P<0.05)。结论冠状动脉内溶栓应用在急性心肌梗死冠状动脉高血栓负荷患者中可以获得更加显著的治疗效果,有利于改善心功能,减轻临床症状。

经动脉介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓护理研究

分析经动脉介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理效果。方法 选取院内自2022年4月到2023年4月所收治的60例急性下肢深静脉血栓患者,将其随机均分为对照组及实验组,其中对照组采用常规护理方式,而实验组采用综合护理方式进行干预。在这一基础下分析两组患者的护理效果。结果 实验组患者恢复状况优于对照组。结论 急性下肢深静脉血栓这一疾病较为严重,经动脉介入溶栓治疗中也存在着较多困难。因此不仅需要选择良好的治疗方式,还需做好护理干预。综合性护理干预这一方式能够有效帮助患者缓解病痛,减轻症状,因此可以进行推广,为后续治疗奠定基础。

CT平扫对脑动脉血栓形成性急性脑梗死治疗后血管再通的预测效能

目的研究CT平扫对脑动脉血栓形成性急性脑梗死(ACI)治疗后血管再通的预测效能。方法选取2021年1月至2023年12月收治的80例脑动脉血栓形成性ACI进行回顾性研究,根据静脉溶栓后血管再通是否成功分为成功组44例、未成功组36例。比较2组基线资料、CT平扫结果、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其改善率,分析CT平扫结果对治疗后血管再通的影响及预测效能。结果未成功组发病至溶栓时间长于成功组,无服用抗血小板药物史占比高于成功组(P<0.01);未成功组治疗前和治疗后NIHSS评分高于成功组,NIHSS评分改善率低于成功组(P<0.01);未成功组血栓CT值低于成功组,靶血管等/低密度占比、梗死体积大于成功组(P<0.01)。2组的血栓CT值、靶血管表现、梗死体积均与NIHSS评分改善率呈负相关(P<0.01);Logistic回归分析显示,血栓CT值、靶血管等/低密度、梗死体积是ACI患者治疗后血管再通未成功的独立影响因素(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,血栓CT值、靶血管等/低密度、梗死体积联合预测ACI患者治疗后血管再通成功的曲线下面积为0.932,大于三者单独预测(P<0.05),敏感度为86.36%,特异度为86.11%。结论血栓CT值、靶血管等/低密度、梗死体积与脑血栓形成性ACI患者静脉溶栓治疗后血管再通情况有关,CT平扫参数可作为预测血管再通的有效指标,为临床治疗提供决策依据。

急性肠系膜静脉血栓的早期诊断与溶栓抗凝治疗

总结急性肠系膜静脉血栓(AMVT)的早期诊断与溶栓、抗凝治疗经验。回顾性分析2009年7月1日至2020年1月1日收治于鄂尔多斯市中心医院普外科57例AMVT患者的临床资料。57例患者起病时间1~14 d。既往有门静脉高压症、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠道手术、下肢静脉血栓等病史者20例(占35.1%)。57例患者影像诊断率:超声为40.3%(23/57)、血管CT为100%(57/57)、数字剪影血管造影DSA为8.8%(5/57)。15例患者诊断性腹腔穿刺为血性液。57例患者均及时抗凝或(和)溶栓治疗:肠系膜上动脉溶栓5例,经外周静脉溶栓21例,经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)置管溶栓5例,经皮经肝门静脉穿刺置管取栓加溶栓3例;余23例轻症患者仅行抗凝治疗,其中10例经相关治疗效果不良中转手术治疗。临床治愈56例,死亡1例。56例出院后继续口服抗凝药物,随访1~10年无1例复发。行肠系膜血管影像学检查早期确诊AMVT是关键;对早期无腹膜炎和活动性出血的患者,首选抗凝治疗;对于病程短、无严重出血倾向、腹部症状和体征重但无严重腹膜炎及休克体征者可以尝试溶栓治疗;患者出现腹膜炎应积极手术探查,行Fogarty导管取栓导管术后溶栓治疗。

AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓治疗急性下肢动脉缺血患者的临床研究

目的:探讨AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓(CDT)对急性下肢动脉缺血(ALI)患者凝血功能、纤溶活性指标及血管内皮功能的影响。方法:根据不同治疗方式将39例ALI患者分为AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗组(联合组,n=22)与CDT治疗组(CDT组,n=17)。比较两组患者手术及术后恢复相关指标、凝血功能、纤溶活性、血管内皮功能及围术期并发症发生情况。结果:联合组患者溶栓时间及住院时间、尿激酶用量均低于CDT组,住院费用高于CDT组(P<0.05)。两组患者血栓清除率及术后12个月下肢动脉通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组患者血清APTT、TT、t-PA、eNOS水平均高于CDT组,血清Fbg、D-D、PAI-1、ET-1水平均低于CDT组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗,有利于减少ALI患者尿激酶用量,缩短溶栓及住院时间,改善凝血功能与纤溶活性指标,促进血管内皮功能恢复。

急性肠系膜上动脉血栓形成介入溶栓治疗3例

为探讨急性肠系肠上动脉血栓形成的救治方法 ,笔者回顾性分析了 3例急性肠系膜上动脉血栓形成的临床资料。 3例急性肠系膜上动脉血栓形成中 2例经彩超检出 ,1例误诊为急性胰腺炎而手术后确诊 ,均经介入溶栓治疗痊愈。提示提高对该病的警惕性 ,选用恰当的检查技术 ,早期诊断 ,及时介入溶栓治疗是成功救治肠系膜上动脉血栓形成的关键。

急性肠系膜上动脉血栓形成合并急性心肌梗死1例

1病例患者男性,64岁,主因“黑便3 d,腹痛12 h”于2020-10-31就诊我院。患者3 d前无明显诱因出现黑便,量少,每天5~6次,伴腹胀,无恶心呕吐,无畏寒发热,无胸闷胸痛。12 h前出现腹痛,为脐周持续性绞痛,伴呕吐,呕吐后腹痛稍缓解。于当地医院就诊考虑肠系膜上动脉血栓?肠坏死?后转至我院急诊。

1例急性门静脉系统血栓形成病人行肠系膜上动脉置管溶栓的护理

门静脉血栓形成（PVT）多继发于慢性肝病及肿瘤疾病,急性起病表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状;血栓扩展到肠系膜上静脉、下静脉,则可引起小肠梗死,腹痛明显,但可以有排气排便,即腹痛程度与腹部体征不一致;如肠壁水肿加重则产生完全性肠梗阻,病情进一步发展可出现肠坏死,表现为持续性腹痛、腹胀、便血、呕血、腹膜刺激征及休克甚至死亡，腹穿可抽出血性腹水。本病临床表现不典型，诊断较困难。临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎，胆囊炎、原发性腹膜炎等，抗凝溶栓治疗为主要的治疗措施。2010年8月20日我院普外科收治1例急性门静脉及肠系膜上静脉、下静脉血栓形成的病人，采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管，用微量注射泵尿激酶进行早期持续溶栓治疗，经过精心护理，病人治愈出院，现报告如下。

经导管接触溶栓治疗急性肠系膜上动脉血栓的疗效和安全性

目的:探讨经导管接触溶栓治疗急性肠系膜上动脉血栓形成(a SMAT)的效果和安全性。方法:回顾性分析8例经CTA证实的a SMAT患者,其中男3例,女5例,年龄58～78岁,平均(68.7±7.9)岁,发病时间10～20 h,平均(13.5±3.7)h。在肠系膜上动脉内留置导管行接触溶栓治疗。术后给予抗血小板治疗。结果:所有患者均成功施行经导管接触溶栓。尿激酶用量170～290万单位,平均(238.5±41.4)万单位,溶栓时间2～4 d,平均(3.1±0.6)d。7例肠系膜上动脉血流复通,无充盈缺损,腹痛症状消失。1例在溶栓过程中突发呼吸心跳骤停死亡。1例患者在溶栓过程中排黑便,余患者未见出血性并发症。结论:经导管接触溶栓能够快速溶解血栓,并发症少,是治疗a SMAT的有效手段。

急性肠系膜缺血血管内治疗的研究进展

虽然急性肠系膜缺血(AMI)的发生率较低,但其致死率较高。AMI的常见分型包括急性肠系膜上动脉栓塞、急性肠系膜上动脉血栓形成和急性肠系膜静脉血栓形成。目前,血管内治疗是AMI的有效治疗策略之一,针对不同类型的AMI可选择不同的血管内治疗方式,包括血管内机械取栓、动脉内置管溶栓及联合策略。本文针对近些年AMI血管内治疗的相关进展进行综述,并分析存在的问题。

介入溶栓治疗肠系膜上动脉急性血栓形成15例的临床观察

目的探讨急性肠系膜上动脉血栓形成溶栓的有效方法。方法急性肠系膜上动脉血栓形成15例,采用经股动脉穿刺置入导管至肠系膜上动脉血栓处,经导管注入尿激酶、肝素、罂粟碱治疗。结果介入溶栓后肠系膜上动脉主干再通10例;再通不全5例,经留置管导管继续用药3～5 d后动脉再通。结论介入溶栓是治疗肠系膜上动脉急性血栓的有效方法,早期诊断、及时介入溶栓是成功救治肠系膜上动脉血栓形成的关键。

东菱克栓酶对大鼠急性肠系膜微动脉血栓溶栓作用的实验研究

目的探讨东菱克栓酶（ＤＦ－５２１）对大鼠肠系膜微动脉血栓的溶栓时间和机制。方法采用光化学诱导法和静脉注射荧光素钠制作大鼠肠系膜微动脉血栓模型，经显微电视摄像系统和多媒体计算机图像处理技术相结合，定量分析不同剂量组ＤＦ－５２１的溶栓时间以及血管再通程度。结果ＤＦ－５２１治疗后，８Ｕ／ｋｇ和１６Ｕ／ｋｇ组平均再通时间分别为２６．７±９．４ｍｉｎ和４５±４３．６ｍｉｎ；溶栓后血管再通管径与该部位血管初始直径之比大于２５％时，再通血管不会出现再闭塞现象。讨论东菱克栓酶对大鼠微动脉血栓具有可靠的治疗效果。

肠系膜动脉溶栓术成功治疗急性肠系膜上静脉血栓1例

肠系膜上静脉血栓形成临床少见,症状不典型,诊断和治疗都比较困难。我们采用肠系膜动脉溶栓术成功治疗1例急性肠系膜上静脉血栓患者,报告如下。1病历简介患者,女,42岁,2020年7月27日到解放军总医院第四医学中心入院治疗。患者入院2周前自觉全腹胀,以上腹明显,腹部隐痛,嗳气,无呕吐、发热等不适,于当地医院行胃镜检查示:慢性非萎缩性胃炎,肠镜检查未见明显异常。

AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞初步临床效果

目的探讨AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2017年4月至2020年1月收治的12例ASMAE患者。其中男6例,女6例,年龄为(74.4±10.5)岁;肠系膜上动脉起始段闭塞1例,中段闭塞7例,起始段+中段闭塞4例。采用AngioJet装置实施肠系膜上动脉血栓清除,对治疗后还存在血管残余狭窄者予以球囊扩张成形和/或支架植入。术后早期根据症状、体证评估疗效,术后1、3、6个月进行腹部增强CT检查评估肠系膜上动脉通畅情况。结果所有患者均顺利完成抽栓治疗,技术成功率100%。抽吸时间为30~161 s,平均(81.0±39.3)s;术中尿激酶用量(10~30)×10;U,平均(15.8±6.7)×10;U。8例肠系膜上动脉栓塞部位完全再通,4例行补充性球囊扩张和/或支架治疗后血管恢复通畅,其中2例单纯扩张、1例支架植入、1例球囊扩张结合支架植入。无动脉损伤和肾功能损害等并发症。临床有效11例,无效1例,死亡1例。术后第1、3、6个月门诊随访,患者无腹痛、黑便、腹泻等症状。11例患者CTA检查提示肠系膜上动脉管腔血流通畅,无狭窄/闭塞表现。结论AngioJet机械性血栓清除装置治疗ASMAE方法安全可行,初步临床疗效满意。

急性肠系膜上动脉栓塞症局部导管溶栓治疗的疗效

肠系膜上动脉栓塞症若不能及时诊治,会导致肠管缺血、坏死,预后极为不佳。肠管坏死者以开腹切除肠管为主;若无肠管坏死则考虑开腹行肠系膜上动脉切开取栓或肠系膜上动脉置管溶栓。肠管坏死通常在发病12 h内发生,所以早期诊断和治疗尤为重要。

急性肠系膜上静脉血栓的动静脉联合导管溶栓治疗

目的导管溶栓治疗是急性肠系膜上静脉血栓实现早期血管再通的重要手段,主要有经皮经肝穿刺门静脉或经颈静脉门体分流道直接溶栓及经肠系膜上动脉间接溶栓3种途径。文中评估了肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年5月至2012年7月解放军普通外科研究所应用肠系膜上动、静脉联合导管溶栓疗法治疗8名急性肠系膜上静脉广泛血栓患者。对患者的一般信息、病史、病因、危险因素、影像资料、治疗过程、并发症及随访资料进行整理和分析,总结肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的相关经验。结果 8名患者成功完成溶栓导管置入后分别经肠系膜上动、静脉持续给予磺达肝葵钠注射液局部抗凝及尿激酶溶栓,其中动脉注射平均(6.13±0.83)d、静脉注射平均(12.00±2.51)d。8名患者溶栓后症状均得到明显缓解。4名患者溶栓后行二次探查手术并给予损伤控制性外科处理,平均切除肠袢(1.63±0.48)m,术后进入重症监护给予液体复苏及器官功能支持后恢复良好。出院前门静脉造影及增强CT扫描证实血栓完全溶解,平均住院时间(19.25±4.89)d。治疗过程中2例出现脓毒症、2例发生穿刺点轻微出血。所有患者在出院后平均(12.13±0.99)个月的随访中,无血栓复发及其他并发症发生。结论对于急性肠系膜上静脉广泛血栓患者,肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗可以加快症状缓解及血栓溶解,促进侧支血管形成,积极扭转缺血肠袢,有效避免广泛肠切除引起短肠综合症的发生,促进患者早期康复,有效提高整体生存率。

介入溶栓联合取栓术治疗肠系膜上动脉血栓20例

探讨介入溶栓联合取栓术治疗肠系膜上动脉血栓疗效。20例肠系膜上动脉血栓患者采用经皮肠系膜上动脉插管溶栓+8 F导引导管或导管鞘取栓+留置导管微量泵溶栓治疗。血管开通18例,治愈率90%;2例治疗失败,转为外科手术。介入溶栓联合取栓术治疗肠系膜上动脉血栓疗效肯定,早期发现并及早治疗能够获得较好疗效。