急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗现状

尽管当今的相关理论和医疗技术飞速发展,急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)仍是一种早期诊断较困难并且潜在致命的急腹症。在及时诊断的前提下,目前的治疗方法包括保守、介入和外科治疗。情况尚可的患者采取抗凝、全身溶栓、扩血管等保守治疗即可取得良好的效果,其中以抗凝最为基础和必要;经颈静脉、经皮、经股动脉三种微创介入途径和多种操作的组合使血管内介入治疗也成为治疗ASMVT的重要手段;有肠坏死和腹膜炎等情况较差的患者则需要开腹探查,切除坏死肠管切除和(或)切开肠系膜上静脉取栓。多学科多种方法联合治疗可以显著提高疗效和改善预后。目前对于治疗并没有共识,本综述旨在描述ASMVT的治疗现状。

急性肠系膜上静脉血栓形成的临床诊治分析

探讨急性肠系膜上静脉血栓形成（ASMVT）的临床特点与诊治经验.回顾性分析经手术及CT/CTA确诊的11例ASMVT患者的临床资料.11例患者均有不同程度的腹痛表现.2例经手术证实,术后旰素抗凝、尿激酶溶栓治疗;9例经CT/CTA证实,其中5例经CT/CTA明确后手术治疗成功,4例保守治疗（经外周静脉给予肝素、尿激酶抗凝、溶栓处理）.所有11例患者均成功治愈.随访6个月～3年,11例患者均无复发.CT/CTA可早期确诊ASMVT,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,如抗凝、溶栓或合适的手术治疗（术前、术后辅以抗凝溶栓）,可显著降低患者的死亡率.

急性肠系膜上静脉血栓形成病人临床特点及近期预后影响因素研究

目的:分析急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous throwbosis,ASMVT)病人的临床特点及近期预后影响因素,为改善病人预后提供参考依据。方法:回顾性分析2004-2016年收治的67例ASMVT病人的基线资料,比较不同治疗方式与累及部位病人之间的临床特点,根据病人预后分为存活组与死亡组,通过单因素与多因素logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素。结果:67例ASMVT病人死亡8例,存活59例,死亡率11.94%;孤立型ASMVT组腹膜刺激征、开腹手术、肠坏死比例明显高于联合型ASMVT组,脾切除术比例低于联合型ASMVT组(P<0.05~P<0.01);开腹手术组孤立型ASMVT比例、死亡比例均明显高于介入治疗组(P<0.01);介入治疗组发病至治疗时间均明显高于开腹手术组和保守治疗组(P<0.01);脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、静脉血栓史、发病至治疗时间、抗凝治疗时间<6个月、累及部位、肠坏死对ASMVT病人预后有明显影响(P<0.05~P<0.01);脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间<6个月为ASMVT病人死亡的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:脾切除术后容易出现联合型ASMVT,孤立型ASMVT病人开腹手术、肠坏死以及腹膜刺激征比例较高;脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间<6个月是影响ASMVT病人近期预后的主要因素。

超声消融治疗急性肠系膜上静脉血栓形成10例临床分析

急性肠系膜上静脉血栓形成（acute superiormesenteric venous throwbosis，ASMVT）是急腹症之一，临床上极少见，仅占肠系膜缺血性疾病中15％^[1]。由于发病初期无明显特异的体征，故早期诊断困难，容易误诊，如果治疗不及时，常发展成肠坏死及弥漫性腹膜炎，死亡率极高^[2]。近年，

急性肠系膜上静脉血栓形成13例临床分析

目的:探讨诊治急性肠系膜上静脉血栓形成的有效方法。方法:回顾性分析1995年1月至2005年12月所收治的13例急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗方法。结果:治愈8例,死亡5例。其中12例经手术治疗。结论:MVT诊断缺乏特异性。彩色超声,CT,MRI,选择性血管造影对疾病的早期诊断具有重要意义。早期彻底切除坏死肠管包括相应系膜,术中、术后抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施。

急性肠系膜上静脉血栓形成32例诊治体会

目的 :总结急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治方法 ,以提高该病的诊治水平。方法 :回顾性分析我院自 1972年来治疗的 32例急性肠系膜上静脉血栓形成的临床资料。结果 :治愈 15例 ,好转 11例 ,死亡 6例。死亡原因 :感染性休克并多器官功能衰竭 2例 ,短肠综合病 2例 ,肠瘘、心血管意外各 1例。结论 :CT是目前较敏感的检查方法 ;早期诊断、适度范围的肠切除及术后抗凝是治疗的关键。

酷似胃溃疡的急性肠系膜上静脉血栓形成4例分析

急性肠系膜上静脉血栓形成（ASMVT）是临床少见的急腹症，约占肠缺血性疾病的15％-20％。由于缺乏典型的临床症状和体征，早期诊断困难，误诊率、病死率均较高。我院2001年7月至2009年7月间共收治ASMVT患者4例，为进一步提高对该病的诊治水平，现将诊治情况报道并分析如下。

Bax/Bcl-2、IFABP及D-D在大鼠急性肠系膜上静脉血栓形成后表达及意义

目的研究大鼠急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)后受累小肠在不同时间点的病理学改变及其细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达和相应时点血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及D-二聚体(D-D)作为ASMVT后小肠病理改变及病情监测指标。方法 72只成年雄性大鼠随机分为对照组、假手术组、实验组。于建模后30 min,1、2、4 h取病变肠段观察病理改变、检测细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达,同时测血清IFABP、D-D值。结果与对照组和假手术组比较,在各个时间点实验组大鼠检测肠Bcl-2和Bax表达均显著增加(P<0.05);Bax/Bcl-2显著升高(P<0.05);与对照组和假手术组比较,在各个时间点实验组大鼠血清IFABP和D-D浓度均显著升高(P<0.05),且随时间延长增加显著。结论 ASMVT后受累小肠在不同时间点的病理学改变及Bax/Bcl-2的表达,结合相应时点血清IFABP及D-D,可以诊断和监测ASMVT的病情。

急性肠系膜上静脉血栓形成的早期介入治疗:1例报道并文献复习

肠系膜静脉血栓形成占肠系膜缺血性事件的5%~15%[1],通常发生在肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉。急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT)是罕见但严重的急腹症,临床表现具有不典型症状、无特异性体征、症状与体征不相符的特点[2],常被延误诊断,未经及时治疗的患者病死率高达50%[3]。近年来,随着影像学及腔内介入等技术的快速发展,该病的早期诊断、治疗及预后均有所提高[4]。现对1例ASMVT患者的诊疗经过进行分析,旨在提高临床医生对该病的早期诊断及治疗能力,从而改善临床预后。

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

回顾性分析我科收治的46例急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)临床资料,探讨ASMVT的临床特点、诊断和治疗。ASMVT的早期症状与体征不符,极易误诊。本组手术治疗24例,保守治疗22例,死亡7例,死亡率为15%。B超、CT及肠系膜血管造影是诊断ASMVT的主要手段。早期无腹膜炎体征的病人可行抗凝、溶栓保守治疗;已出现腹膜炎体征,呕吐物、排泄物为血性或腹穿抽出血性渗出物是剖腹探查指征。术中、术后均应采取系统的抗凝、溶栓治疗。

D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中的临床意义

背景急性肠系膜上静脉血栓形成在临床上并不少见,血栓形成后,可导致肠道缺血、肠系膜坏死,进一步可发展为严重腹腔感染,最终造成患者死亡。由于该病早期临床症状并不典型,因此,目前对于该病的早期诊断仍较困难。目的探讨D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平对急性肠系膜上静脉血栓形成患者早期诊断的临床意义。方法收集2015年1月—2016年12月云南省第二人民医院收治的急性腹痛伴便隐血阳性的患者376例,经腹部超声、腹部增强CT、造影和腹腔穿刺等检查最后确诊为急性肠系膜上静脉血栓形成患者21例(观察组),其余355例为对照组。观察两组患者不同时间点(0、6、12、24、48h)D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。分析不同临床特征急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。结果不同时间点观察组D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白均高于对照组(P<0.05)。入院时D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白诊断急性肠系膜上静脉血栓形成的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.916〔95%CI(0.831,1.000),P<0.001〕和0.823〔95%CI(0.691,0.955),P<0.001〕。合并肠道坏死、腹腔感染、脓毒症、广泛性血栓和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APPACHEⅡ)评分≥10分的重型急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平高于仅有腹痛伴便隐血阳性的轻症患者(P<0.05)。结论D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中异常升高,可能与病情严重程度相关,可作为早期诊断该病的重要指标之一。

急性肠系膜上静脉血栓形成的影像学诊断

目的分析急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的临床及影像学表现,以提高对其诊断水平。资料与方法16例均经彩色多普勒超声(彩超)或/和CT检查确诊,10例经手术证实。结果彩超发现SMVT 14例,CT诊断SMVT 16例,二者均可见到肠管扩张,肠壁增厚,腹腔内游离液体等间接征象。结论影像学检查对于明确诊断SMVT具有重要价值。