急性肠系膜动脉闭塞的手术探查和术式选择分析

目的探讨急性肠系膜动脉闭塞的手术探查和术式选择分析。方法对经我院治疗的12例急性肠系膜动脉闭塞病例的临床资料进行回顾性分析。结果12例患者成功治愈9例，死亡3例，1例死于感染性休克及多器官功能衰竭，1例死于短肠综合征，1例死于大面积心肌梗死。病死率为25％。结论及时正确的手术探查和合理的术式选择是治疗急性肠系膜动脉闭塞手术成败的关键。

急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞经介入抢救成功一例

急性肠系膜动脉闭塞临床表现极不典型,容易误诊漏诊,同时合并急性心肌梗死则更为罕见。该病诊断困难,死亡率高,抢救成功的关键在于早期诊断,及时处理。湖南师范大学第一附属医院2011年经多科合作抢救成功1例急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞的患者,现报道如下。

急性肠系膜上动脉闭塞一例

患者男,58岁.因腹部不适3小时,伴呕吐1次于2003年4月7日20:10入院.患者4月7日下午开始出现全腹不适,以闷、胀感为主,伴全身大汗,畏寒,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物,无伴咖啡样液,拟"腹痛查因"收入消化内科.当天中午曾饮1～2两"白兰地"酒.有多年"脂肪肝"病史,否认心脏病史.

联合肠型脂肪酸结合蛋白、D-乳酸及D-二聚体在急性肠系膜上动脉闭塞患者中的临床意义

目的探讨联合肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)、D-乳酸及D-二聚体在急性肠系膜上动脉闭塞患者早期诊断的临床意义.方法选择急性腹痛患者93例,其中32例为通过腹部血管B超、CTA或DSA确诊的急性肠系膜上动脉闭塞患者作为观察组,其余61例患者为对照组.检验93例患者入院就诊后I-FABP、D-乳酸及D-二聚体水平.对照两组间I-FABP、D-乳酸及D-二聚体水平.结果观察组I-FABP、D-乳酸及D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05).I-FABP、D-乳酸、D-二聚体水平及三者联合在诊断急性肠系膜上动脉闭塞患者形成的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别是0.810(95%CI 0.719~0.902,P<0.001)、0.806(95%CI 0.707~0.904,P<0.001)、0.695(95%CI 0.584~0.806,P=0.002)、0.918(95%CI 0.850~0.985,P<0.001).结论I-FABP、D-乳酸及D-二聚体对早期诊断急性肠系膜上动脉闭塞患者有临床意义.三者联合检测可显著提高早期诊断急性肠系膜上动脉闭塞的特异性及敏感性.

中西医结合治疗肠系膜上动脉闭塞致严重并发症1例

本文报道了1例肠系膜上动脉(SMA)闭塞致严重并发症患者:女性,57岁,入院前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间歇性隐痛,持续时间1~2 h,伴呃逆。入院完善相关检查,诊断为:(1)SMA栓塞;(2)小肠坏死并弥漫性腹膜炎;(3)腹主动脉多发溃疡并血肿、主动脉硬化。患者签署手术同意书后在全麻下行经SMA切开Fogarty球囊扩张动脉成形+肠系膜动脉取栓术+肠切除吻合术,术中取出SMA中2 cm栓塞物,根据患者肠管坏死情况切除约200 cm小肠。术后转入ICU监护治疗,后转入普通病房,术后患者表现为典型的“断肠综合征”症状,门诊长期口服中药(辨证用药)治疗,病情基本得到控制。

急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征差异的研究

目的探讨急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征的差异。方法回顾性总结2005—06～2011—05收治的69例急性肠系膜动静脉血管闭塞患者，根据CT血管造影（CTA）或手术所见将患者分为肠系膜动脉闭塞组和肠系膜静脉闭塞组。总结其临床特征，并分别记录两组肠坏死例数、发病至就诊的间隔时间及入院后即刻测定的静脉血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N％）、D-二聚体（D—dimer）数值。结果①急性肠系膜血管闭塞（AMVO）患者初次就诊时均有腹痛表现，其中超过70％表现为上腹部或脐周疼痛；急性肠系膜动脉闭塞组呕吐发生率明显高于急性肠系膜静脉闭塞组（r=6．683，P=0．010）；长期吸烟在诱发AMVO中具有重要意义；②急性肠系膜动脉闭塞组就诊时发生的肠坏死率显著高于急性肠系膜静脉闭塞组（χ2=10．177，P〈0．01）；③急性肠系膜动脉闭塞组发病至就诊的间隔时间明显低于急性肠系膜静脉闭塞组[（47．1±39．0）hvs（154．6±62．6）h，P〈0．01]；N％、WBC均数水平高于急性肠系膜静脉闭塞组，其中N％比较差异有显著统计学意义（0．89±0．08vs0．73±0．19，P〈0．01），而两组WBC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组D—dimer水平均明显高于正常值高限，但急性肠系膜动脉闭塞组明显低于急性肠系膜静脉闭塞组[（2．4±3．0）μg／mLvs（10．8±7．2）μg／mL，P〈0．01]。以D—dimer水平3．0μg／mL为截值鉴别急性肠系膜动脉闭塞和静脉闭塞有较高的敏感性（82．0％）和特异性（78．9％）。结论急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征及辅助检查间存在差异，检测D—dimer有助于急性肠系膜动脉与静脉闭塞间的鉴别。

快速诊治急性肠系膜上动脉闭塞的临床研究

目的探讨急性肠系膜动脉闭塞的早期诊断与治疗方式。方法对2008至2015年本院收治的急性肠系膜动脉闭塞患者进行回顾性分析。结果本组18例患者，急性肠系膜上动脉栓塞14例，动脉内血栓形成4例；其中5例行肠系膜上动脉血栓取出术，6例行动脉取栓加肠段切除术，4例在介入下行支架植入术，3例放弃手术自动出院；病死率为50．O％。结论早期诊断、早期解除肠系膜上动脉栓塞是提高治愈率的关键。

肠系膜上动脉急性闭塞性疾病的CT诊断效果分析

目的 分析肠系膜上动脉急性闭塞性疾病的CT诊断.方法 回顾2013-08～2017-08本院收治的23例肠系膜上动脉急性闭塞性疾病患者的CT影像资料,分析肠系膜上动脉急性闭塞性疾病的CT诊断.结果 经CT平扫,23例患者血栓形成部位均位于管腔,值42～57 HU,平均50 HU,高于正常血管.CT增强扫描3例患者部分性肠系膜上动脉梗塞(SMA),其余20例患者全部为完全性血管内充盈缺损.肠腔扩张患者9例,12例患者检查现场肠壁增厚,7例患者薄纸样肠壁,11例患者存在有肠系膜血管增粗等症状,4例患者SMV梗塞,显示肠壁内呈弧形串珠状排列透亮影,2例SMV栓塞患者显示门静脉积气.结论 CT诊断肠系膜血管梗塞快捷、准确、无创伤,值得在临床上推广应用.

彩色多普勒超声在肠系膜上动脉栓塞患者术后监测中的价值

目的 探讨彩声多普勒超声在急性肠系膜上动脉栓塞（Acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE）患者术后监测中的临床价值.方法 对16例经腹腔造影确诊并行球囊扩张及腔内支架植入术后的ASMAE患者,应用彩声多普勒超声对其术后次日至24个月内进行5次随访,记录肠系膜上动脉（Superior mesenteric artery,SMA）起始处内径、舒张期峰值流速、收缩期峰值流速、阻力指数（RI）、加速时间（AT）,并进行统计分析.结果 术后24个月5次随访中SMA内径无明显差异,支架开放良好,收缩期及舒张期峰值流速在术后6～12个月略有下降,术后24个月恢复至术后水平,阻力指数、加速时间差异无统计学意义.结论 彩声多普勒超声可以作为ASMAE球囊扩张及腔内支架植入术后随访中的主要检查手段,它能为临床提供较为准确的术后治疗效果和预后评估.

急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的诊治

探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的诊治效果及体会。方法:抽取本院2019年5月-2022年2月时段内收治的65例急性肠系膜上动脉闭塞患者,对其临床资料和结果予以分析。结果:手术治疗共63例,其中肠系膜上动脉取栓术35例(55.56%)、单纯肠坏死切除段吻合术28例(44.44%)。经治疗,47例患者存活、18例患者死亡,即存活率为72.31%、病死率为27.69%。结论:在急性肠系膜上动脉闭塞患者中,临床应依据患者肠段坏死情况,倡导早期诊断、早期治疗原则,挽救患者生命安全。

老年人急性肠系膜上动脉闭塞临床诊治分析

急性肠系膜上动脉闭塞（acute superior mesenteric artervy occlusion,ASMAO）是一种好发于老年人的危重急腹症，

1例急性肠系膜上动脉闭塞误诊分析并文献复习

目的提高临床医师对血管源性急性肠系膜缺血的认识，以在早期能够对该病进行明确诊断，及时重建血运，切实改善患者预后。方法回顾性分析建水县人民医院收治的1例急性肠系膜上动脉闭塞患者的诊治过程及预后，分析误诊原因，并通过检索文献对相关文献进行复习。结果本例患者为高龄女性，因上中腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐、腹泻，误诊为急性胃肠炎和不全性肠梗阻，后因患者出现弥漫性腹膜炎行剖腹探查得以明确诊断。结论老年急腹症患者在常规检查和常规治疗效果不佳时，应考虑急性肠系膜缺血的可能，应尽快行腹部增强CT血管造影检查以明确诊断，避免误诊。

急性肠系膜上动脉缺血的支架置入与药物溶栓近、中期疗效分析

目的比较支架置入与药物溶栓治疗急性肠系膜卜动脉缺血的近、中期疗效。方法收集2004年1月至2008年12月，中国医科大学附属第一医院因肠系膜上动脉狭窄或闭塞引起急性肠缺血住院患者35例。其中，支架置入12例（介入治疗组），外周药物溶栓23例（药物溶栓组）。介入治疗组采用球囊扩张及支架置人并辅以抗凝、祛聚及扩血管治疗，药物溶栓组采川尿激酶配合抗凝、祛聚及扩血管治疗。两组患者出院后均口服氯吡格雷及阿司匹林并进行随访。用Fisher确切概率法比较分析两组疗效差异的显著性。结果 药物溶栓组临床有效7例，无效16例（加重或死亡7例，治疗失败行部分肠切除9例）。介入治疗组10例置入支架（1例术后第3灭死于急性心肌梗死亡），2例开通失败。随访1～48（15±12）个月。药物溶栓组1例病情平稳，6例死于再发急性肠系膜动脉栓塞；支架置入组7例病情平稳，1例术后20个月死于急性心肌梗死（无肠缺血症状），l例术后28个月再发肠缺血，经肠系膜动脉置管溶栓后症状消失。结论支架置入在改善肠系膜上动脉闭寒引起肠缺血及提高患者生存率方面均显著优于药物保守治疗，为尚未出现肠坏死患者的治疗方案的选择提供了可靠依据。