肺癌继发急性肠系膜静脉血栓形成患者的急救护理

总结1例肺癌继发急性肠系膜静脉血栓形成患者的护理体会。护理要点:针对肺癌患者在剧烈胸痛时出现的腹痛,护士及时巡视评估,重视腹痛主诉,尽早明确急性肠系膜静脉血栓诊断,为后续治疗争取时间;在患者抗凝治疗过程中,护士及时评估患者出血风险和出血倾向,平衡抗凝和出血之间的矛盾;多学科团队协作护理贯穿患者救治过程。患者住院第20天病情平稳出院。

急性肠系膜静脉血栓形成的治疗方案进展及选择

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是一种以肠道血液供应中断为主要特征的疾病群。AMI可以是闭塞性或非闭塞性,主要病因包括肠系膜动脉栓塞(50%)、肠系膜动脉血栓形成(15%~25%)或肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT,5~15%)^([1])。

同型半胱氨酸、叶酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变在急性肠系膜静脉血栓形成发病中的作用

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变在急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)发病中的作用。方法采用高效液相色谱法测定63例AMVT患者和75例健康对照者血浆Hcy水平,放射免疫法测定血浆FA浓度,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法进行MTHFR C677T基因多态性的分析。结果AMVT组与对照组血浆Hcy水平分别为(23.5±8.8)μmol/L和(12.2±6.6)μmol/L,差异有非常显著意义(P<0.01)。Hcy水平与FA呈负相关(AMVT组:r=-0.42,P<0.01;对照组:r=-0.39,P<0.01)。MTHFR C677TTT基因型在AMVT组的分布频率(33.3%)高于对照组(17.3%),经χ2检验差异有统计学意义(χ2=6.31,P<0.05)。结论血浆高Hcy水平和低FA是AMVT形成的危险因素。MTHFR C677T多态性中TT基因型可能是AMVT形成的一个重要遗传风险因子。

急性肠系膜静脉血栓形成的早期诊断及非手术治疗

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成的危险因素,临床特点,早期诊断和非手术治疗经验。方法回顾性分析18例急性肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料。患者均有不同程度的腹痛腹胀等非特异性胃肠道症状,经多普勒超声及计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查确诊后给予抗凝、溶栓治疗。结果本组共有16例患者经非手术治疗后治愈出院,治愈率88.9%,住院12~17 d,平均14 d。2例患者在治疗过程中出现腹膜炎体征加重的情况,转入外科行手术治疗后痊愈出院。本组共随访18例患者,随访时间3个月~2年,3例患者在出院后未规律服用抗凝药物而复发入院,随访期内其余患者均未再出现血栓复发。结论急性肠系膜静脉血栓病死率高,严重危及患者生命。对于存在明显诱因的可疑患者,应结合其临床表现和影像学检查作出早期诊断。以抗凝、溶栓为主的综合治疗可有效避免血栓蔓延导致的肠坏死。但是如果在治疗过程中出现腹膜炎体征加重,需及时行剖腹探查手术。

急性肠系膜静脉血栓形成的诊疗策略

急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)是一种较为少见的急腹症类型,在急性肠缺血中占5%~15%[1]。相比其他急腹症而言,该病发病率低,起病隐匿,且诊断困难,病死率高。国外报道AMVT年发病率约为1.3/10万人[2]。

急性肠系膜静脉血栓形成的活化蛋白C抵抗研究

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)患者发病中活化蛋白C抵抗(APCR)的发生情况,并探讨其机制。方法选择68例AMVT患者和75例健康对照者,采用APC-KPTT法、ELISA法和PTT-LA法分别检测APCR、抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝物(LA)。结果 AMVT患者APCR的总阳性率(30.9%,21/68)明显高于对照组(4.0%,3/75),差异有统计学意义(P<0.01);AMVT组ACA阳性率(13.2%,9/68)高于对照组(1.3%,1/75);ACA-IgG明显高于对照组(P<0.05),而IgM和IgA与对照组差异不显著(P>0.05)。AMVT组LA阳性率(22.1%,15/68),而对照组仅2例(2.7%,2/75)。AMVT患者LA阳性组中的APCR阳性率(80.0%,12/15)明显高于LA阴性组中的APCR阳性率(17.0%,9/53)(P<0.01);ACA阳性组中的APCR阳性率(33.3%,3/9)和ACA阴性组中的APCR阳性率(30.5%,18/59)之间无明显差异(P>0.05)。结论 APCR在中国北方人AMVT患者中有较高的发生率且与LA有明显相关性,APCR可能是AMVT患者血栓发生的主要原因之一。

急性肠系膜静脉血栓形成诊治进展

急性肠系膜静脉血栓形成（acute mesenteric venous thrombosis，AMVT）是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病，起病隐匿，缺乏特异临床症状和体征，以往很难早期诊断，多数患者就诊时已发生肠坏死，病死率为20％～50％，手术治疗病死率较高（29％～38％）。近年来随着影像学的飞速发展和对本疾病认识的不断提高，使AMVT的早期诊断成为可能，也使本病的治疗模式发生了转变。

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治进展

急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)是一种发病率较低的缺血性肠病,它起病隐匿,早期无特异症状或体征,多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹探查后才能确诊,往往失去最佳治疗时机。近年来,随着对本病的研究增多及影像学检查手段的提高,获得早期诊断的病例也逐渐增多,治疗效果也有了明显提高。然而,临床医师对本病的认识和处理水平尚难如愿,应加强对本病的研究和认识。

急性肠系膜静脉血栓形成的有效治疗方法

目的探讨不同程度的急性肠系膜静脉血栓形成采用不同治疗方法的治疗效果。方法通过CT检查,探明28例急性肠系膜静脉血栓形成患者的发病情况,根据临床体征与CT影像显示的病情分别采用手术、非手术、介入治疗。结果非手术组12例患者全部治愈。手术组8例治愈,2例死亡,1例复发。介入治疗组3例均治疗成功,血栓清除满意。结论急性肠系膜静脉血栓形成患者根据其临床体征、CT检查结果综合考虑分别采用手术、非手术及介入治疗的治疗措施,临床取得比较好的效果。

急性肠系膜静脉血栓形成四例报告

急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)是少见病,治疗困难,病死率近30％,是因为未能早期诊断延迟治疗造成的。MVT早期表现为与体征不相符的剧烈腹痛,腹膜刺激征和便血都是晚期临床表现。虽然腹平片、强化CT扫描、动脉造影有助于诊断,但是大部分的MVT都是手术探查确定诊断的。5年中我院收治MVT4例,报告如下。

经导管动脉灌注治疗急性肠系膜静脉血栓形成的体会

目的:探讨介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成的临床价值。方法:经肠系膜上动脉留置导管局部溶栓术及其它介入治疗术式进行探讨。结果:患者血栓清除,症状消失,随访8个月临床无复发。结论:对无手术指征的急性肠系膜静脉血栓形成,经肠系膜上动脉留置导管局部溶栓术是相对安全、有效的治疗方法,适合乡村等基层医院开展。

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断及治疗

急性肠系膜静脉血栓形成是肠系膜血管病变导致肠管严重缺血、坏死引起的急腹症.该病发病率低、症状重、误诊率高、死亡率高的重症急腹症.为进一步探讨有效治疗方法,防止术后血栓复发.现分析我院病例以了解该病的特点.

急性肠系膜静脉血栓形成的疾病护理体会

目的通过总结急性肠系膜静脉血栓形成的护理要点,为疾病早期诊断和治疗提供有效依据,减少疾病并发症的发生,提高护理质量,使患者早日康复。方法对14例急性肠系膜静脉血栓形成的护理,总结了护士在疾病护理中应充分掌握病情观察,抗凝治疗,饮食和心理及并发症的护理方法。结论临床护理工作者应充分认识肠系膜静脉血栓形成患者的病情特点及其变化规律,积极有效的护理措施对促进患者早日康复有重要的临床意义。

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成的诊断及治疗。方法 回顾分析1982～2002年间收治的22例急性肠系膜静脉血栓形成病人,总结其诊断、治疗的经验。结果 22例急性肠系膜静脉血栓形成中,术前误诊14例,有9例行CT检查,8例确诊,17例行手术治疗,13例治愈,4例死亡。有5例没有腹膜炎的肠系膜、静脉血栓形成的病人行溶栓、抗凝治疗,全部治愈。结论 急性肠系膜静脉血栓形成较易误诊,CT是较敏感的检查方法,对诊断有积极的作用。坏死肠段切除要充分,应包括静脉阻塞的肠系膜部分,在没有腹膜炎的急性肠系膜静脉血栓形成病人行溶栓,抗凝治疗,是完全可行的。

急性肠系膜静脉血栓形成患者介入治疗的护理

目的总结介入溶栓治疗急性肠系膜静脉血栓形成患者的护理。方法对19例急性肠系膜静脉血栓患者行经皮穿刺股动脉、肠系膜上动脉置管间接肠系膜静脉溶栓治疗,总结分析术前、术后的护理措施,包括术前心理护理、有效的胃肠减压、病情观察评估、早期介入手术,术后严密的病情观察、溶栓护理、抗凝护理及营养支持。结果 19例置管溶栓患者在术前术后规范的治疗及护理下,1例溶栓48 h后出现腹痛进行性加重、腹膜刺激征,转外科手术治疗。18例患者介入治疗后症状缓解,排便正常。出院后随访12个月,18例患者均无明显的腹痛腹胀,排便正常。结论介入溶栓治疗是治疗急性肠系膜静脉血栓患者的安全、有效的方法。充分术前评估准备、早期介入溶栓以及术后病情的严密监测、溶栓抗凝护理、并发症的观察是手术成功和患者早期康复的重要保障。

急性肠系膜静脉血栓形成的误诊原因分析

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成 (MVT)的误诊原因及早期诊断方法。方法 分析 11例肠系膜静脉血栓形成病人的诊治经过 ,结合文献分析MVT的发病机理、临床特点、诊断和治疗。结果 11例病人均以急腹症或肠梗阻收住院 ,其中发病 2 4h内确诊者仅 2例。全部患者行手术治疗 ,均治愈。结论 提高对该病的认识是减少误诊的关键 ,及时手术行肠切除是治疗本病的有效方法 。