关节镜辅助下三束重建治疗急性肩锁关节脱位

目的研究肩关节镜辅助下三束重建技术治疗急性肩锁关节脱位(acute acromioclavicular joint dislocation,ACJD)的中期临床疗效和放射学结果。方法回顾性分析2016年4月至2021年4月江苏大学附属武进医院骨科收治的30例急性RockwoodⅢ~Ⅳ型ACJD患者临床资料,均采用肩关节镜辅助下三束重建肩锁、喙锁韧带治疗,其中男25例,女5例;年龄20~52岁,平均年龄(34.42±8.35)岁;ACJDⅢ级23例,Ⅳ级7例。采用Constant、Quick-DASH评分、主观肩关节评分(subjective shoulder value,SSV)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价肩关节恢复情况,测量喙锁距离以及患侧与健侧比例评估影像学结果。结果30例手术患者均获得1年以上随访。术后1年Constant评分平均为(96.23±5.15)分,Quick-DASH评分平均为(0.93±1.62)分,VAS评分平均(0.42±0.84)分,SSV平均(95.33±5.86)分。2例患者脱位复发,Paxinos检测阳性,28例未复发患者Paxinos检测阴性(P=0.004)。3例患者有肩锁关节骨关节炎的表现,其中2例患者伴有肩锁关节脱位复发,1例无复发。结论使用肩关节镜辅助下三束重建治疗急性ACJD的放射学结果令人满意,临床疗效稳定,肩锁关节脱位复发患者可能会伴有症状性骨关节炎。

肩锁韧带三束重建技术在急性肩锁关节脱位肩关节镜手术中的应用效果

目的探讨肩锁韧带三束重建技术在急性肩锁关节脱位(ACJD)肩关节镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年11月陕西省中医医院113例ACJD患者临床资料,根据手术方案分为钢板组(n=56)和重建组(n=57),分别行关节镜下锁骨钩钢板固定术、关节镜下肩锁韧带三束重建技术。统计两组手术相关指标[手术时间、出血量、住院时间、喙突上平面与上锁骨下平面垂直距离(CC-Dist)值改善率]、并发症,比较手术前后创伤程度[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、喙突至锁骨距离(CCD)、肩峰至外侧锁骨距离(ACD)、视觉模拟评分法(VAS)。结果①两组手术时间、住院时间、CC-Dist值改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05),重建组出血量少于钢板组(P<0.05);②术后3 d、5 d重建组COR、ACTH、NE水平低于钢板组(P<0.05);③术后3个月重建组UCLA评分高于钢板组,CCD、ACD小于钢板组(P<0.05);④术后1个月、3个月重建组VAS评分低于钢板组(P<0.05);⑤重建组并发症发生率5.26%与钢板组14.28%比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑥术后3个月,重建组手术优良率91.23%高于钢板组(75.00%,P<0.05)。结论肩锁韧带三束重建技术应用于ACJD肩关节镜手术,有利于减少出血量,缓解疼痛,改善肩关节功能,提高手术效果,且创伤较小。

双纽扣钢板在军事训练伤所致急性肩锁关节脱位中的应用

目的比较双纽扣钢板和锁骨钩钢板在军事训练伤引起的急性肩锁关节脱位中的应用效果。方法本研究对象为2018-03/2021-04月在作者医院诊治的因军事训练伤所致的45例肩锁关节脱位患者(临床分型RockwoodⅢ~V型),其中采用双纽扣钢板固定21例(双纽扣钢板组),采用锁骨钩钢板固定24例(锁骨钩钢板组)。结果所有患者获得平均12.6(12~15)个月的随访。双纽扣钢板组在术后1、3、6个月的肩关节Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组(P均<0.05)。双纽扣钢板组术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分显著低于锁骨钩钢板组(P均<0.05)。双纽扣钢板组患者的术后并发症发生率明显低于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论在军事训练伤所致的急性不稳定型肩锁关节脱位诊治中,应用双纽扣钢板的患者术后早期的关节功能活动好,疼痛感轻,术后并发症发生率低,且无需二次取出内固定,明显优于锁骨钩钢板组,值得推广应用。

改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果

目的探讨改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法选取2018年6月至2021年6月我院收治的90例急性肩锁关节脱位患者,按照入组顺序分为两组各45例。对照组采用传统锁骨钩钢板内固定治疗,观察组采用改良锁骨钩钢板固定治疗。比较两组的手术相关指标、疼痛评分、肩关节功能。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d、术后6个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的喙缘间隙小于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月、术后12个月,观察组的Constant-Murly评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果较好,可减轻患者术后疼痛感,利于肩关节功能的恢复。

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及急性肩锁关节脱位40例临床报告

锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位在临床上比较常见,传统的外科治疗方法主要以克氏针加张力带钢丝固定为主,但疗效不是十分满意。我科自2003年8月～2005年8月采用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者40例,取得了满意的疗效,现将结果报告如下。

缝合锚钉与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较缝合锚钉与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法将30例急性肩锁关节脱位患者分为2组。对照组(n=17)应用钩钢板复位固定肩锁关节,实验组(n=13)应用缝合锚钉重建喙锁韧带,复位固定肩锁关节。比较2组患者的肩关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)评分、Constant-Murley评分、肩锁关节复位保持情况、并发症发生情况。结果2组患者受伤至手术时间、随访时间、体侧内旋活动度、患肢VAS评分、Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者肩关节的前屈上举活动度、体侧外旋活动度显著大于对照组(P<0.05)。对照组1例患者肩锁关节复位部分丢失;实验组1例患者肩锁关节复位完全丢失,1例肩锁关节复位部分丢失。2组患者伤口均正常愈合,2组均未出现术后感染、血肿形成等并发症。结论通过在喙突基底部置入缝合锚钉以重建喙锁韧带,复位并固定肩锁关节,可以减少急性肩锁关节脱位患者术后肩关节僵硬的发生,促进患者肩关节功能的恢复。

全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术在急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者治疗中的应用价值分析

目的研究全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术在急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选择2015年5月至2017年1月于上海市公利医院接受急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带治疗的患者30例作为研究对象,对所有患者均采取全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术进行治疗,术后对所有患者进行为期1年的随访,比较患者治疗前后患者视觉模拟评分(VAS评分)、肩关节功能评分(Constand)评分与喙锁间距、肩锁移位距离。结果随访1年后显示,30例患者中,康复效果为优的患者有28例,所占比例为93.3%,康复效果为良的患者有2例,所占比例为6.7%,所有患者康复优良率为100.0%。除1例患者在术后3个月仍有轻度的肩锁关节疼痛之外,其余患者术后均无明显并发症发生,患者对于肩关节的恢复效果都比较满意,在X线片下也没有发现再发脱位和半脱位状况。患者治疗后的VAS评分、Constant分别为(0.41±0.26)分、(93.14±4.25)分,与治疗前[(5.42±1.74)分,34.64±6.24分]比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);喙锁间距、肩锁移位距离分别为(10.52±3.63) mm、(-4.4±6.8) mm,与治疗前[(20.51±4.62) mm,(-5.8±5.3) mm]比较,显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在对急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者进行治疗的过程中,采取全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术进行治疗能够获得较好的治疗效果,患者术后不会出现较为严重的并发症,是一种理想的急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带治疗方式,值得在临床上推广。

急性肩锁关节脱位手术方式的研究进展

急性肩锁关节脱位是一种常见的肩关节运动损伤,占肩关节损伤的9%~10%[1],部分人群因无明显症状未就医,故发病率略低于实际发病率。急性肩锁关节脱位主要是直接暴力作用于肩部的外侧,导致肩锁韧带的损伤,随着外力强度的增加,喙锁韧带也会出现损伤甚至断裂[2]。

手术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的术式选择

目的:对比研究关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带以及肩锁韧带和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法:从2010年5月至2013年4月,选择我院82例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位病患。以数字法随机分为观察组(42例)以及对照组(40例)。对照组行锁骨钩钢板治疗,观察组行关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗。随访一年,对比两组有关疗效。结果:两组术后Constant-Murley评分比较差异不明显,无统计学意义(均P>0.05),但观察组在改善病患疼痛方面疗效显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病患术后CC-Dist值均明显改善,但是治疗前后两组之间比较差异不明显,无统计学意义(均P>0.05)。观察组疗效为优者占比66.67%(28/42),优良率为97.62%(41/42),均显著高于对照组的37.50%(15/40),75.00%(30/40),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带以及肩锁韧带和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位,两者均能调节肩关节作用,但是前者能较好的改善病患疼痛情况。

全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的临床效果观察

目的观察全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2012年6月至2014年5月收治的136例急性肩锁关节脱位患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,各68例。对照组行肩锁钩钢板固定术治疗,观察组行全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗。比较两组近期疗效及并发症发生率、住院时间。结果观察组近期疗效优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论采用全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位近期效果良好,并发症少,且恢复时间短,但远期疗效无明显优势。

关节镜辅助Endobutton带袢钢板对Rockwood Ⅲ~Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者肩关节功能的影响

目的探究关节镜辅助Endobutton带袢钢板对Rockwood Ⅲ~Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者肩关节功能的影响。方法收集2019年2月至2022年1月开封市第二中医院收治的94例Rockwood Ⅲ~Ⅴ型急性ACJ脱位患者,按手术方案分成A组(47例)、B组(47例)。B组治疗术式为锁骨钩钢板(CHP)固定,A组治疗术式为关节镜辅助Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带。对比两组围手术期指标、手术效果、手术前后Constant-Murley评分、创伤应激指标[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、并发症发生率。结果A组优良率(97.87%)较B组(73.33%)高(P<0.05);A组手术时长较B组长,术中失血量较B组少,住院时长较B组短(P<0.05);术后3个月A组疼痛、功能活动、肌力情况、关节活动范围评分较B组高(P<0.05);术后1 d A组血清IL-10、TNF-α、IL-1、CRP水平较B组低(P<0.05);A组并发症总发生率(2.13%)较B组(19.15%)低(P<0.05)。结论相较于CHP固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型急性ACJ脱位患者,应用关节镜辅助Endobutton带袢钢板治疗于提升手术效果、改善肩关节功能、减少术中失血量、缩短住院时长方面更具优势,且对机体创伤应激影响更小,但手术时长较长。

锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位

目的分析锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效，为临床提供指导。方法抽／R2010年5月＆2016年5月42例急性肩锁关节脱位患者作为本次实验的观察对象，对42例急性肩锁关节脱位患者实施随机分组。对照组21例急性肩锁关节脱位患者分别实施锁骨钩钢板、克氏针以及Bosworth螺钉法治疗，观察组21例急性肩锁关节脱位患者实施锚钉手术治疗，两组急性肩锁关节脱位患者均随访1年，随访率78％，分析比较两组急性肩锁关节脱位患者的肩关节功能恢复情况、生活质量评分。结果随访1年后发现，对照组急性肩锁关节脱位患者肩关节恢复的总有效率（71．42％）显著低于观察组（90．47％），且观察组和对照组急性肩锁关节脱位患者的生活质量评分存在明显差异（P〈0．05）。结论锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效良好，能显著改善患者肩关节功能，提高其生活质量，解除Ⅱ期手术取出内固定的痛苦。

锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折

我院自2004年1月至2010年6月收治42例急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者，应用锁骨钩钢板治疗，疗效显著。报告如下：

Nice结联合锁骨小骨道双袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察

目的 探讨Nice结联合锁骨小骨道双袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-04-2022-03采用Nice结联合锁骨小骨道双袢钢板重建术治疗的30例急性肩锁关节脱位。喙突至锁骨作一长约6.0 cm纵弧形切口,用直径2.0 mm克氏针于锁骨前后中点钻取骨道,自锁骨上表面将2枚可调袢的袢环分别穿过锁骨骨道,引至喙突上表面;将7#超高分子量聚乙烯缝线对折成双股后环绕喙突,用Nice结将2枚可调袢的袢环固定于喙突上,在锁骨上逐渐收紧可调袢。结果 30例均获得随访,随访时间8~31个月,平均17个月。随访期间均未发生切口感染、内固定物断裂或滑脱、喙突或锁骨骨折等并发症,复位部分丢失6例,未进一步处理。末次随访时疼痛VAS评分、肩关节Constant评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论 Nice结联合锁骨小骨道双袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位可有效降低喙突及锁骨骨道骨折等相关并发症发生率,防止袢钢板从骨道滑出,术后肩关节功能恢复良好。

改良弹性固定治疗急性肩锁关节脱位的近期疗效观察

目的探讨改良弹性固定(改良Endobutton带袢钛板内固定术)治疗急性肩锁关节脱位的近期临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2020年1月—2021年10月南通大学附属南京江北医院骨科收治的RockwoodⅢ、Ⅳ型急性肩锁关节脱位的患者46例。按照手术方案不同分组:Endobutton改良组19例,男11例、女8例,年龄25~66(40.1±10.8)岁,左侧4例、右侧15例,Ⅲ型7例、Ⅳ12例,采用改良Endobutton带袢钛板内固定治疗;肩锁钩钢板组27例,男16例、女11例,年龄20~67(36.4±10.0)岁,左侧7例、右侧20例,Ⅲ型11例、Ⅳ16例,采用肩锁钩钢板内固定治疗。观察指标:比较2组患者的手术时间、切口长度及术中出血量,1、3、6个月时肩关节功能ConstantMurley评分,肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症的发生情况。结果2组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Rockwood分型及受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者均顺利完成手术且获得大于6个月的随访。Endobutton改良组患者手术时间为(55.5±4.8)min、长于肩锁钩钢板组的(42.6±5.5)min,术中出血量为(33.7±7.1)mL、少于肩锁钩钢板组的(56.5±10.5)mL,切口长度为(4.6±1.5)cm、短于肩锁钩钢板组的(6.6±1.4)cm,差异均有统计学意义(t=8.23、-8.21、-4.69,P值均<0.001)。2组患者术后1、3、6个月Constant-Murley评分及VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术后1、3个月,Endobutton改良组Constant-Murley评分均高于肩锁钩钢板组[(79.9±7.0)分对(72.4±8.3)分,(85.8±8.9)分对(80.5±8.5)分],VAS评分均低于肩锁钩钢板组[(3.1±1.0)分对(3.9±1.3)分,2(2,3)分对3(2,3)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05);术后6个月,Endobutton改良组和肩锁钩钢板组的VAS评分分别为1(1,2)分、1(1,1)分,Constant-Murley评分分别为(93.6±3.9)分、(92.6±4.3)分,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访期间,Endobutton改良组并发症发生率(2/19)低于肩锁钩钢板组(29.63%,8/27),差异无统计学意义(χ^(2)=1.40,P=0.237)。结论相较于肩锁钩钢板内固定,改良Endobutton带袢钛板内固定治疗急性肩锁关节脱位的近期临床疗效更优,其切口更小、术中出血量更少、肩关节功能恢复更好、术后出现并发症概率更小,但手术时间相对更长。

改良袢钢板Nice结固定急性肩锁关节脱位

[目的]比较改良袢钢板Nice结与钩钢板固定肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院收治的Rockwood III、V型肩锁关节脱位34例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,18例行改良袢钢板Nice结固定(袢板组),16例行锁骨钩钢板固定(钩板组)。比较两组的围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症,两组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、切口愈合等级的差异均无统计学意义(P>0.05),随访平均(16.4±3.6)个月。与术前相比,术后9个月两组疼痛VAS、Constant及ASES评分均显著改善(P<0.05)。术前两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后9个月袢板组的VAS评分[(1.1±0.8) vs (2.5±1.2),P<0.001]、Constant评分[(87.1±2.7) vs (75.7±2.8),P<0.001]和ASES评分[(83.8±3.7) vs (77.8±5.2),P<0.001]均显著优于钩板组。影像方面,与术前相比,末次随访时两组的肩锁间距(acromioclavicular distance,ACD)和喙锁间距(coracoclavicular distance,CCD)均显著减少(P<0.05)。相应时间点,两组CCD和ACD的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良袢钢板Nice结固定肩锁关节脱位的临床疗效优于钩板固定。

锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折

目的 探讨AO/ASIF锁骨钩钢板在重度肩锁关节脱位(Post Ⅲ—Ⅵ型)及锁骨远端骨折(NeerⅡ型)治疗中的临床效果。方法 2000年1月～2002年9月,对36例重度肩锁关节脱位和8例锁骨远端骨折,行切开复位锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带修补术。术后采用Constant Murley法评定肩关节功能。结果 术后2.5～12个月取出钢板。随访时间2～23个月,3例失访。术后无病例发生伤口感染、内固定松动或断裂,内固定取出后无病例发生脱位及骨折。内固定术后肩关节评分均值为89分(健侧的95％),其中外展活动均值为7.9(健侧的88％);内固定取出术后肩关节评分均值为92分(健侧的98％),外展活动均值为8.8(健侧的98％)。结论 AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折(Neer Ⅱ型)的一种较好治疗方法。

锁骨钩钢板与Endbutton钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效比较

目前治疗急性肩锁关节脱位较常用的固定材料为锁骨钩钢板和Endbutton钢板。我们通过临床功能和影像学方法比较锁骨钩钢板与Endbutton钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。

急性肩锁关节脱位的手术治疗进展

肩锁关节脱位是常见的肩部运动损伤，发生率约占肩部损伤的9％。目前临床对于肩锁关节脱位多采用Rockwood分型，多数学者认为RockwoodI、Ⅱ型损伤应保守治疗，Ⅳ、V及Ⅵ型损伤应早期行手术治疗，但对Ⅲ型损伤是采取保守治疗还是手术治疗仍存在争议。目前众多的手术方法正是对于肩锁关节脱位的治疗缺乏统一认识的表现。本文拟对肩锁关节脱位的手术治疗现状进行综述。