血液透析滤过对肾功能不全冠心病患者对比剂致急性肾损伤的预防作用

目的探讨应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的效果。方法选取2018年1月—2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的行PCI治疗的合并糖尿病及轻中度慢性肾功能不全的冠心病患者60例,按照随机数字表法分为水化组及水化+血液净化组各30例,水化组给予标准水化治疗,水化+血液净化组给予标准水化治疗+血液透析滤过。测定2组患者PCI术前及术后48、72 h肾功能相关指标[血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素C(Cys-C)及视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素氮(BUN)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)],计算估算肾小球滤过率(eGFR)评估患者接触对比剂前后肾功能的变化。并测定相关炎性因子水平。结果水化组PCI术后48、72 h SCr、Cys-C、RBP、BUN水平较术前升高,CCr、eGFR水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001);β_(2)-MG水平较术前呈升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低,IFN-γ水平升高(P<0.001)。水化+血液净化组PCI术后48、72 h SCr、RBP、BUN、β_(2)-MG水平较术前降低(P<0.01),且低于对应时点水化组(P<0.05或<0.01);CCr水平较术前升高(P<0.001),且高于对应时点水化组(P<0.01);Cys-C水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但低于术后对应时点水化组(P<0.01);eGFR水平较术前升高(P<0.001),且高于对应时点水化组(P<0.01);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低(P<0.01),且低于对应时点水化组(P<0.01);IFN-γ水平升高(P<0.001),高于对应时点水化组(P<0.01)。结论应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者PCI术后CI-AKI效果良好,可有效减轻对比剂对肾脏损伤,效果优于单用水化治疗。

血清微小RNA-107、白细胞介素-18与慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤的关系

目的探究血清微小RNA-107(miR-107)、白细胞介素-18(IL-18)水平对慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤(AKI)的关系及其评估价值。方法收集2022年10月至2023年10月在西安交通大学第一附属医院接受肾移植手术的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。根据术后1周内是否并发AKI分为AKI组(46例)与非AKI组(74例)。比较两组患者血清miR-107、IL-18及基线资料,采用logistic回归性分析检验血清miR-107、IL-18与并发AKI的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清miR-107、IL-18对肾移植患者后并发AKI的评估价值。结果AKI组患者血清miR-107、IL-18、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平明显高于非AKI组患者,肾小球滤过率低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清miR-107、IL-18、Scr是影响肾移植患者术后并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-107、IL-18均具有评估并发AKI的效能,并且当二者串联时其效能明显提升。结论血清miR-107、IL-18水平升高与肾移植术后并发AKI有关系,且二者对并发AKI均具有评估价值,串联联合应用时可提升评估效能。

脓毒症致多器管功能障碍综合征模型犬急性肾损伤的机制研究

目的注射内毒素导致犬发生脓毒症进而形成多脏器功能衰竭,构建犬的多器官功能障碍综合征(MODS)模型,通过研究肾脏的相关指标,进一步观察MODS犬的肾脏损伤变化,更好的了解MODS犬的肾脏损伤的发生机制,为临床和实验研究提供理论依据。方法14只家犬分为两组,其中MODS模型犬7只(实验组),正常犬7只(对照组)。通过分时段测量肾脏指标进一步了解肾脏损伤的情况。结果与对照组相比,实验组犬尿素氮和肌酐均在实验开始后2 h呈现进行性增高(P<0.05),尿量明显减少(P<0.05),出现多尿期的时间明显延后。病理结果表明脓毒症会导致肾小管发生损伤,但并未发生弥漫性坏死。结论实验犬在造模成功后2 h肾脏指标开始升高,肾脏的确发生了急性损伤,通过病理学也证明了肾脏的损伤,但肾小管并未发生弥漫性坏死。如果想挽救实验犬的肾脏功能需要在2 h前积极寻找引起肾脏损伤的原因,积极治疗原发病,为临床提供了理论支持。肾脏作为机体的重要脏器之一,通过研究它的急性损伤的机制可以更好的理解MODS的发病机理。

万古霉素联用哌拉西林-他唑巴坦致急性肾功能损伤研究进展

万古霉素与哌拉西林-他唑巴坦联用是治疗重症感染常用方案之一,自2011年以来有大量研究表明该方案与急性肾损伤(AKI)具有相关性,引起了广泛关注[1-27]。但万古霉素联用哌拉西林-他唑巴坦致AKI的发生机制尚不清楚,相关肾损伤的临床结局或死亡率也不明确。2020年有学者提出两药联用引起的肾损伤为假性毒性[28]。本文就万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦致AKI的流行病学数据、临床表现、发生机制及评估方法进行综述,为临床合理用药及药学监管提供参考。

血清miR-146a、Lp-PLA2与脓毒症急性肾损伤患者肾功能的相关性分析

目的探讨血清微小RNA-146a(miR-146a)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)与脓毒症急性肾损伤(AKI)患者肾功能的相关性。方法选取2020年2月—2022年2月本院感染性疾病科住院的88例脓毒症患者进行回顾性分析,根据入院24 h内是否发生AKI分组(包括入院时已发生AKI的患者),将40例发生AKI的患者设为观察组1,48例未发生AKI的患者设为观察组2,另选取同期本院体检中心的45例健康体检者设为对照组。检测、比较3组入院24 h内/体检时血清miR-146a、Lp-PLA2、肾功能[胱抑素C(Cys-C),血肌酐(Scr)]指标。根据脓毒症AKI疾病严重程度,将观察组1患者分为休克组(7例)、重度组(20例)、轻度组(13例),比较脓毒症AKI患者中不同疾病严重程度、不同AKI分期组血清miR-146a、Lp-PLA2、肾功能指标,Pearson分析miR-146a、Lp-PLA2与肾功能指标的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析miR-146a、Lp-PLA2、肾功能对脓毒症发生AKI的预测效能。结果观察组1入院24 h内血清miR-146a、Lp-PLA2、Cys-C、Scr均高于观察组2及对照组(P<0.05)。脓毒症休克组血清miR-146a、Lp-PLA2、Cys-C、Scr均高于重度组及轻度组(P<0.05)。AKIⅢ期组血清miR-146a、Lp-PLA2、Cys-C、Scr均高于Ⅱ期组及Ⅰ期组(P<0.05)。入院24 h内血清miR-146a、Lp-PLA2与Cys-C、Scr均呈正相关性(P<0.05)(r=0.421、0.417、0.398、0.387)。血清miR-146a、Lp-PLA2、Cys-C、Scr联合检测预测脓毒症发生AKI的AUC为0.798,(95%CI:0.716~0.947),灵敏度是93.13%,特异度是91.84%,联合检测预测脓毒症发生AKI的灵敏度及特异度均高于单独检测(P<0.05)。结论脓毒症AKI患者血清miR-146a、Lp-PLA2呈高表达,与Cys-C、Scr呈相关性,血清miR-146a、Lp-PLA2联合Cys-C、Scr检测可提高对AKI的预测灵敏度及特异度,在脓毒症患者AKI诊断中具有一定的参考价值。

复方丹参滴丸对肾功能异常患者对比剂引发的急性肾损伤的保护作用

目的:探讨复方丹参滴丸对肾功能异常患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂引发的急性肾损伤(CIAKI)的作用。方法:入选天津市胸科医院心内科2019年1月—2021年12月拟行PCI的肾功能异常冠心病患者590例,采用完全随机化法将其分为对照组和复方丹参滴丸组,各295例,分别给予水化、水化联合口服复方丹参滴丸(术前1 d起,每日3次,每次10粒)治疗。观察并比较2组入院时和对比剂使用后72 h肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β_(2)微球蛋白和肿瘤坏死因子(TNF)水平,并记录两组CIAKI发生率。结果:两组术前各项观察指标差异均无统计学意义(均P>0.05),术后复方丹参滴丸组GFR显著高于对照组(t=-6.621,P<0.01),其余观察指标均显著低于对照组(t=2.662~6.924;U=28942.500,均P<0.01),CIAKI的发生率也显著低于对照组(1.36%vs.9.83%,χ^(2)=20.061,P<0.01)。多因素Logistic回归分析表明,复方丹参滴丸对CIAKI有保护作用(OR=0.123,95%CI:0.042~0.360,P<0.01)。结论:复方丹参滴丸对肾功能异常患者PCI后CIAKI的发生有一定的保护作用。

多器官功能障碍合并急性肾损伤预后的影响因素及预测模型构建

目的 探讨多器官功能障碍合并急性肾损伤(MODS-AKI)预后的影响因素及预测模型构建。方法 选取89例MODS-AKI患者,记录患者的一般资料,并分析患者预后的影响因素。结果 随访6个月内死亡36例,好转53例。死亡组AKI分期过高、使用活性血管药物、器官衰竭个数过多机械通气及感染相关器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学及慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分过高的例数均显著高于好转组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,AKI分期(OR=9.217,95%CI:2.513~33.801)、器官衰竭个数(OR=3.245,95%CI:1.624~6.481)、APACHEⅡ(OR=3.480,95%CI:1.739~6.965)、SOFA评分(OR=12.846,95%CI:5.412~30.489)是不良预后的危险因素(P<0.05)。回归方程建立危险评估模型显示,高危组(5~6)分不良预后率显著高于中危组和低危组(P<0.05)。结论 活性血管药物使用情况、AKI分期、器官衰竭个数、APACHEⅡ和SOFA评分与MODS-AKI不良预后有关,以此建立的简易评分模型具有良好的预后区分度,具有一定临床参考价值。

万古霉素相关急性肾损伤及肾功能未恢复危险因素分析

目的探讨患者发生万古霉素相关急性肾损伤(VA-AKI)及VA-AKI患者肾功能未恢复的危险因素。方法选择医院2017年1月至2022年12月收治的使用万古霉素患者的临床资料,统计VA-AKI发生率及治疗药物监测(TDM)情况。分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估患者发生VA-AKI及肾功能未恢复的危险因素。结果共纳入158例患者,43例发生VA-AKI(27.22%);有145例患者需进行TDM,其中61例(42.07%)实际进行。多因素Logistic回归分析显示,合并心脏病[OR=0.036,95%CI(0.004,0.308),P=0.002],合并肿瘤[OR=0.103,95%CI(0.012,0.910),P=0.041],行外科手术[OR=0.060,95%CI(0.011,0.324),P=0.001]及联用袢利尿剂[OR=0.090,95%CI(0.022,0.378),P=0.001]是患者发生VA-AKI的独立危险因素;VA-AKI 3期[OR=24.788,95%CI(2.567,239.343),P=0.006]是VA-AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素。结论合并心脏病、合并肿瘤、行外科手术、联用袢利尿剂是患者发生VA-AKI的独立危险因素;VA-AKI 3期是患者肾功能未恢复的独立危险因素。

血清FGF-2、FGF-23与脓毒症合并急性肾损伤CRRT治疗患者肾功能及预后的关系

目的 分析血清成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)-2、FGF-23与接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾功能和短期预后的关系。方法 选取157例接受CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者,比较不同AKI分期患者血清FGF-2、FGF-23水平。根据28天预后情况将其分为生存组和死亡组,比较2组血清FGF-2、FGF-23及肾功能指标水平,并分析其相关性。分析血清FGF-2、FGF-23水平对短期预后的预测价值。结果 AKIⅢ期患者血清FGF-2水平低于AKIⅡ期,血清FGF-23水平高于AKIⅡ期(t=20.149、-8.060,均P<0.001)。死亡组血清FGF-23、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cyc-C)水平高于生存组(t=-12.051、-17.462、-5.881,均P<0.001),血清FGF-2、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于生存组(t=25.990、15.997,均P<0.001)。Pearson分析显示血清FGF-2与Scr、Cyc-C均呈负相关(r=-0.511、-0.449,P<0.001、0.002),与eGFR呈正相关(r=0.606,P<0.001)。血清FGF-23与Scr、Cyc-C均呈正相关,与eGFR呈负相关(r=0.610、0.522、-0.654,均P<0.001)。FGF-2、FGF-23联合应用的预测价值高于两指标单独应用(Z=2.120、2.034,P=0.034、0.042)。结论 脓毒症合并AKI患者的血清FGF-2水平明显降低、FGF-23水平明显升高,且与患者肾功能下降及短期预后不良有关,二者联合检测对预测脓毒症合并AKI短期预后的价值较高。

连续性血液净化治疗对急性肾损伤患者肾功能、炎症因子及临床评分的影响

目的探讨血液净化治疗对急性肾损伤(AKI)患者治疗效果和炎症因子水平影响情况。方法回顾性选取2021年4月至2023年4月在钦州市第二人民医院进行治疗的急性肾损伤患者85例,采取随机数字表法分为对照组(42例)、观察组(43例)。对照组患者予以常规方法治疗,观察组患者予以连续性血液净化。比较治疗后肾功能、炎症因子、血流动力学及SOFA和APACHEII评分情况。结果观察组经治疗后,Scr水平、BUN水平和Cys-C水平相较于对照组均下降(P<0.05);PCT水平、TNF-α水平和IL-6水平相较于对照组均有所降低(P<0.05);观察组经治疗后,观察组的PaO_(2)水平、CVP水平、HR水平较于对照组均下降(P<0.05);治疗后,观察组的SOFA、APACHEII评分较于对照组均下降(P<0.05)。结论急性肾损伤血液净化治疗可明显改善患者肾功能,降低炎症因子的水平,改善血流动力学指标情况,降低SOFA、APACHEII评分,利于机体功能的恢复,值得在临床治疗中借鉴推广。

脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血功能指标的变化分析

目的探讨脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血功能指标的变化情况,并分析脓毒症继发急性肾损伤发生的危险因素,旨在为改善患者预后提供参照。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月南阳市第二人民医院收治的45例脓毒症合并急性肾损伤患者(肾损伤组),以及50例单纯脓毒症患者(脓毒症组)。比较肾损伤组和脓毒症组患者临床一般资料,相关症状评分和血压情况,超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等炎症、生化指标,凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标,对脓毒症患者是否发生急性肾损伤进行多变量Cox回归分析。结果肾损伤组患者的28 d病死率显著高于脓毒症组(P<0.05)。肾损伤组患者APACHEⅡ、SOFA评分均高于脓毒症组,SBP、DBP水平均低于脓毒症组(均P<0.05)。肾损伤组患者血清PCT、白细胞计数高于脓毒症组(P<0.05),两组间hs-CRP、血红蛋白比较,无明显差异(P>0.05)。肾损伤组患者血清D-二聚体高于脓毒症组,FIB、抗凝血酶Ⅲ、血小板计数低于脓毒症组(P<0.05),两组间PT比较,无明显差异(P>0.05)。D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、血小板、白细胞计数是发生急性肾损伤的影响因素(OR值=3.265、0.868、0.921、1.085,均P<0.05)。结论脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血功能异常明显,临床需要及时关注D-二聚体、白细胞计数升高,抗凝血酶Ⅲ、血小板降低的患者。

连续性血液净化治疗对急性肾损伤患者肾功能及血流动力学的影响

目的:研究连续性血液净化对急性肾损伤患者肾功能及血流动力学的影响。方法:选取2021年3月至2022年3月在新乡市第二人民医院就诊的急性肾损伤患者70例,按照随机数字表法方式分为两组,每组各35例,其中观察组给予连续性血液净化治疗,常规组实施常规间歇性血液透析治疗,对比两组患者的应用效果。结果:治疗后观察组治疗效果高于常规组(P<0.05);观察组肾功能指标低于常规组(P<0.05),观察组净化效果优于常规组(P<0.05);观察组血流动力学优于常规组(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗可以明显改善病人的血流动力学及肾功能,提高疗效,且净化效果更好。

应用功能磁共振成像判断急性肾损伤患者肾脏慢性病变及预测肾功能转归

目的:探索功能磁共振(fMRI)在评估急性肾损伤(AKI)患者是否存在慢性基础肾脏病变及肾功能预后转归中的价值。方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心诊断为AKI并同时行fMRI检查及肾活检的13例患者资料。收集患者常规病理数据(包括免疫荧光、光镜、电镜)以及病理诊断,统计患者fMRI中体素内不相干运动成像的标准表观弥散系数参数值(IVIM Standard-ADC)和磁共振弹性成像(MRE)的弹性参数值,估算的肾小球滤过率(eGFR)在基线和12月内的随访数据,分析IVIM Standard-ADC和弹性参数值与随访期间eGFR变化斜率之间的关系。结果:13例AKI患者中男性8例、女性5例,中位年龄33(21~44)岁。平均基线eGFR为31(16.5~43.5)mL/(min·1.73 m^(2)),随访中平均年eGFR变化斜率为12.29(4.42~25.66)。经肾活检病理证实,7例存在基础慢性病变,6例为单纯AKI。12月随访中eGFR变化斜率与IVIM Standard-ADC及45 Hz条件下的弹性值均无明显相关关系,但与60 Hz条件下的弹性值呈显著正相关(rs=0.709,P=0.022),进一步将两者作回归分析可得出60 Hz条件下的弹性值可作为随访12月eGFR变化斜率的预测因素(r^(2)=0.456,P=0.032)。45 Hz条件下的弹性值也得到同样类似的结果,可作为随访12月eGFR变化斜率的预测因素(r^(2)=0.440,P=0.036)。即MRE可相对区分肾脏损伤程度及不同的eGFR恢复斜率。结论:MRE可作为一种新的方法预测AKI患者肾功能预后情况。相比于单纯AKI患者,AKI合并CKD患者的肾功能难以完全恢复正常,二者基线弹性值有显著差别。

多模态功能磁共振在老年急性肾损伤中的应用

老年人群肾脏生理功能下降,在其他疾病的进展和诊疗过程中,极易发生急性肾损伤(AKI)。目前临床判断肾脏病变主要依赖病理,但肾活检技术本身难重复、取材片面,且老年患者往往存在共患疾病,围手术期处理难度大。作为当今医学影像研究中的热点问题之一,多模态功能磁共振对了解肾脏疾病的病理生理特点和预后判断有重要意义。本文就多模态功能磁共振在老年AKI中的应用研究进展作一综述。

右美托咪定对脓毒症急性肾损伤患者的肾功能影响的队列研究

目的探讨右美托咪定对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的肾功能影响。方法采取前瞻性队列研究,选取2021年10月至2023年4月广东医科大学附属第二医院180例入住ICU治疗的脓毒症患者为研究对象。按照随机对照原则进行分组,将60例非AKI患者分为S-D组(n=30,右美托咪定+常规治疗)和S组(n=30,常规治疗),比较两组治疗后AKI的发生和病情评分。将120例AKI患者分为SA-D-RT组(n=30,右美托咪定+血液净化+常规治疗)、SA-D组(n=30,右美托咪定+常规治疗)、SA-RT组(n=30,血液净化+常规治疗)和SA组(n=30,常规治疗),比较四组患者治疗后的肾功能、炎症因子水平和病情变化。结果经治疗,S-D组患者的AKI发生率低于S组,S-D组患者治疗后第7天的APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于S组(P<0.05)。治疗第7天后,四组患者的Scr、BUN和Cys C水平较第1、3天均明显降低,且SA-D-RT组低于SA-D组、SA-RT组和SA组(P<0.05)。治疗第7天后,四组患者的CRP、PCT、TNF-α、IL-6和IL-1β水平较第1、3天均明显降低,且SA-D-RT组低于SA-D组、SA-RT组和SA组(P<0.05)。治疗第7天后,四组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分较第1、3天均明显降低,且SA-D-RT组低于SA-D组、SA-RT组和SA组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于脓毒症的治疗中,可有效降低AKI的发生率,影响SAKI患者肾功能、炎症因子各项指标在血清中的表达水平,改善患者的病情。

亚硒酸钠对造影剂致急性肾损伤大鼠肾功能及Nrf2/ARE通路的影响

目的 探讨亚硒酸钠(SS)对造影剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)大鼠肾功能及核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)通路的影响。方法 将SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表分为对照组、模型组、SS低、中、高剂量组(0.1、0.3、0.5 mg/kg)、抑制剂组(10 mg/kg Nrf2/ARE通路抑制剂ATRA),每组12只,除对照组外,其他各组建立造影剂急性肾损伤大鼠模型。造模前3 d和造模后3 d,各组给予相应干预措施。全自动生化分析仪检测肾功能指标血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr);HE染色观察肾组织病理学变化;荧光探针法检测肾组织中活性氧(ROS);试剂盒检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;免疫组化方法检测Nrf2、肾损伤分子-1(KIM-1)表达;qRT-PCR和Western blot检测Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)mRNA及蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠肾组织病理损伤严重,肾小管细胞坏死和脱落、肾小管上皮细胞肿胀和空泡变性,肾间质有明显的炎性细胞浸润,BUN、Scr、ROS水平、肾小管病理损伤评分,KIM-1阳性表达、Keap1 mRNA及蛋白表达显著升高,GSH-Px水平、细胞核内Nrf2阳性表达、HO-1、NQO1 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,SS低、中、高剂量组大鼠肾组织病理损伤依次减轻,肾小管上皮细胞肿胀和空泡变性程度改善,炎性细胞浸润显著减轻,BUN、Scr、ROS水平、肾小管病理损伤评分、KIM-1阳性表达、Keap1 mRNA及蛋白表达显著降低,GSH-Px水平、细胞核内Nrf2阳性表达、HO-1、NQO1 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05);与SS高剂量组比较,抑制剂组大鼠肾脏病理损伤加重,上述指标变化均显著逆转(P<0.05)。结论 SS通过激活Nrf2/ARE通路,抑制氧化应激反应,改善CIAKI大鼠肾功能,从而起肾保护的作用。

脓毒症急性肾损伤患者早期肾功能恢复的影响因素分析

目的 分析脓毒症诱导的急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, SA-AKI)患者肾功能早期恢复的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在复旦大学附属中山医院重症医学科治疗的86例同时符合脓毒症3.0诊断标准和AKI诊断标准的SA-AKI患者。根据是否在发病后7 d内恢复肾功能,将患者分为恢复组和未恢复组。比较两组患者的临床资料和实验室检查结果。采用单因素和多因素logistic回归分析评估影响SA-AKI患者肾功能恢复的危险因素,使用ROC曲线评估各因素对SA-AKI早期肾功能恢复的预测价值。结果 SA-AKI患者肾功能恢复37例(43.02%)。与恢复组相比,未恢复组患者肾脏替代治疗率、住院死亡率和入院后28 d死亡率均更高(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、尿量、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)、去甲肾上腺素剂量是影响SA-AKI患者肾功能恢复的独立相关因素(P<0.05),回归模型logit(P)=﹣4.091+0.001×尿NGAL-0.001×尿量+0.040×年龄+0.073×APACHEⅡ评分+1.906×去甲肾上腺素剂量。该模型预测SA-AKI早期肾功能恢复的AUC为0.823,灵敏度为73.5%、特异度为81.1%。结论 年龄、APACHEⅡ评分、尿量、尿NGAL、去甲肾上腺素剂量影响SA-AKI患者肾功能早期恢复,可联合用于评估SA-AKI患者早期肾功能能否恢复。

脓毒症合并急性肾损伤患者血清CysC、CRP、PCT水平变化及其与肾功能转归的关系研究

目的探究脓毒症合并急性肾损伤患者血清胱抑素(CysC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及其与肾功能转归的关系。方法将2019年10月至2023年10月我院收治的108例SAKI患者作为研究对象,入院治疗后根据出院时肾功能转归情况将其分为转归良好组和转归不良组,分别测定两组患者CysC、CRP、PCT水平,分析CysC、CRP、PCT水平与肾功能转归的相关性,并绘制ROC曲线判断CysC、CRP、PCT水平对肾功能转归的预测价值。结果患者出院时共14例肾功能完全恢复,68例肾功能部分恢复,26例肾功能未恢复。将肾功能完全恢复与部分恢复患者纳入肾功能转归良好组(n=82),占总例数的75.93%;肾功能未恢复患者纳入肾功能转归不良组(n=26),占总例数的24.07%。转归良好组患者CysC、CRP、PCT水平显著低于转归不良组,P<0.05;肾功能转归与CysC、CRP、PCT具有相关性(r=0.612、0.721、0.681);CysC对肾功能转归的AUC为0.894(95%CI:0.827~0.947),最佳阈值为2.65 mg/L,特异度为79.3%;PCT对肾功能转归的AUC为0.889(95%CI:0.773~0.971),最佳阈值为1.05 ng/L,特异度为93.9%;CRP对肾功能转归的AUC为0.954(95%CI:0.916~0.984),最佳阈值为112.89 mg/L,特异度为80.5%。结论SAKI患者CysC、CRP、PCT显著升高,且与患者肾功能转归具有显著相关性,可作为SAKI患者肾功能的评价指标。

功能性食品对急性肾损伤影响的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是以肾功能在短期内急剧下降为特征的疾病,其发病率和病死率逐年上升,治疗不及时或方法不当会导致肾功能无法逆转进而发展为慢性肾脏疾病,给全球卫生健康带来巨大挑战和负担。功能性食品(functional foods)是指除了基本营养素外,还具有一定的健康保健功效的食品。近年来研究发现,功能性食品具有良好的抗炎、抗氧化、抑制肿瘤细胞生长和增强机体免疫力等多种功效,并且在疾病治疗中具有安全、高效、天然等特点,使其对疾病的防治作用越来越受到人们关注。本文对功能性食品中的维生素类、脂肪酸类、黄酮类和皂苷类化合物用于治疗AKI的研究进行综述,旨在为功能性食品在临床药物、食品科学中的应用提供一定的理论依据。

新生儿急性肾功能损伤相关危险因素分析

目的探讨新生儿急性肾功能损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的相关危险因素,为预防新生儿肾功能损伤提供临床数据。方法本研究回顾性选取2020年1月—2023年1月期间福州市第一总医院收治的68例新生儿AKT患儿的临床资料为病例组,同时选择该院出生但未发生新生儿AKT的91例新生儿的临床资料作为对照组。采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析法筛选出与新生儿AKT相关的危险因素。结果单因素分析显示,早产(27周≤胎龄<37周)、出生体质量<2500 g、新生儿窒息、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、低体温均为新生儿AKT的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,母亲合并妊娠期高血压(OR=5.094)、妊娠期糖尿病(OR=9.542)、早产(OR=4.125)、新生儿窒息(OR=13.915)、败血症(OR=14.724)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR=12.595)、低体温(OR=6.711)是新生儿AKT的独立危险因素(P均<0.05)。结论妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产(27周≤胎龄<37周)、新生儿窒息、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、低体温均为新生儿AKT的独立危险因素。