基于补肾活血法探讨中药自拟方在急性心肌梗死后慢性心力衰竭治疗中对心功能改善的效果

目的分析补肾活血自拟方在急性心肌梗死(AMI)后慢性心力衰竭(CHF)治疗中对心功能的改善效果。方法选定青岛市中医医院2022年2月—2023年2月就诊的90例AMI后CHF患者进行回顾性研究,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血自拟方治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、Lee氏心衰积分、6 min步行距离(6WMD)、心功能超声指标[每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]、心功能生化指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、可溶性人基质裂解素2(sST2)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、不良反应总发生率。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胸闷胸痛、心悸气短、腰膝酸软、面浮肢肿积分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Lee氏心衰积分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后6WMD高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后SV、CO、LVEF均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清cTnI、sST2、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血自拟方可有效缓解AMI后CHF患者胸闷、呼吸困难等症状,提高运动耐力及临床疗效,改善心功能,且治疗期间患者未出现严重不良反应,安全有效。

参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床研究

目的:观察参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床疗效。方法:选取2023年10月—2024年1月在安徽中医药大学第一附属医院住院的慢性心力衰竭急性加重病人60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予参附注射液加西医常规治疗,对照组仅给予西医常规治疗,比较两组治疗前后血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分(MLHFQ)、中医证候积分及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。结果:与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平降低(P<0.05),两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后6MWT、MLHFQ评分均明显改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后各单项中医证候积分低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后喘促气短、倦怠乏力、畏寒肢冷及言语声低评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合西药常规治疗可改善心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重病人心功能,提高病人运动耐量和生活质量。

高龄急性心力衰竭患者肾功能恶化的影响因素分析

目的:探讨高龄急性心力衰竭(AHF)患者肾功能恶化(WRF)的影响因素。方法:选取2020年11月—2021年12月某院收治的110例高龄AHF患者作为本次研究对象。依据患者住院期间是否发生肾功能恶化将患者分为WRF组(n=36)和非WRF组(n=74)。收集2组一般资料及实验室检查指标,通过单因素及多因素Logistic回归分析高龄AHF患者发生WRF的影响因素。结果:单因素分析结果显示,2组在性别、合并高血压、糖尿病、呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈>10 cm、湿啰音≥1/3肺野及血肌酐、BNP、Cys-C、血乳酸、Hb水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.502,95%CI:1.240~5.046)、呼吸困难(OR=1.177,95%CI:1.034~1.340)、下肢水肿(OR=1.723,95%CI:1.173~2.530)、颈静脉充盈>10 cm(OR=4.513,95%CI:1.257~16.199)、湿啰音≥1/3肺野(OR=1.327,95%CI:1.068~1.650)、BNP(OR=1.931,95%CI:1.089~3.422)、血乳酸(OR=2.517,95%CI:1.240~5.107)水平是高龄AHF患者发生WRF的独立影响因素。结论:高龄AHF患者发生WRF与血乳酸、BNP水平关联较为密切,合并糖尿病、肾容量状态、血乳酸、BNP水平是高龄AHF患者发生WRF的影响因素,临床上应对相关危险因素进行有效控制,以降低高龄AHF患者发生WRF的风险。

牡丹皮对肾综合征出血热并发症急性肾功能衰竭作用机制的探讨

目的基于网络药理学和分子对接方法探讨牡丹皮对肾综合征出血热(HFRS)并发症急性肾功能衰竭(ARF)的作用机制。方法通过TCMSP数据库对牡丹皮的活性成分和作用靶点进行筛选;应用GeneCards数据库平台预测HFRS和ARF疾病作用靶点;运用Venny 2.1.0对牡丹皮、HFRS和ARF的靶点取交集;交集基因导入David数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析;运用Cytoscape软件构建牡丹皮、HFRS和ARF的“成分-靶点-通路”网络图;采用STRING数据库构建PPI网络,并应用Cytoscape软件进行拓扑分析;利用AutoDock软件进行分子对接验证。结果从牡丹皮中筛选出11个活性成分,作用靶点169个,其中与HFRS和ARF的交集靶点109个。GO分析显示,生物过程(BP)主要与药物的反应、基因表达的正调节、凋亡过程的负调控和转录的正调控相关。KEGG通路富集以AGE-RAGE信号通路、癌症通路和脂质与动脉粥样硬化为主。分子对接结果表明,核心靶点AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA与槲皮素、山奈酚能形成稳定结构。结论牡丹皮AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA等核心靶点,通过调控AGE-RAGE信号通路、癌症通路、脂质与动脉粥样硬化,对HFRS严重并发症ARF发挥治疗作用。

冠心病合并心力衰竭患者心电图PTFV1绝对值与左心室舒张功能的相关性

【目的】探讨冠心病合并心力衰竭患者心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)绝对值与左心室舒张功能的相关性。【方法】选择2021年1月至2022年1月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的100例冠心病合并心力衰竭患者,根据患者心电图PTFV1绝对值进行分组,PTFV1绝对值≥0.04 mm·s为阳性组(n=67),PTFV1绝对值<0.04 mm·s为阴性组(n=33)。采用超声心动图检测心功能相关指标,包括左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVEDV)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A),二尖瓣环间隔侧舒张早期运动速度(E'),记录E/A、E/E'值。采用Pearson相关性分析PTFV1绝对值与左心室舒张功能的相关性。【结果】阳性组LVEF、E、E'、E/A水平低于阴性组,阳性组A、E/E'高于阴性组,并且阳性组E/E'>8的患者所占比例高于阴性组(P<0.05);两组LVEDV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,PTFV1绝对值与LVEF、E、E'、E/A水平呈负相关(P<0.05),PTFV1的绝对值与A、E/E'呈正相关(P<0.05)。【结论】心电图PTFV1绝对值可用于初步评估冠心病合并心力衰竭患者的左心室舒张功能,有助于临床医师及时诊治此类患者。

新活素+左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的效果分析

目的:探讨新活素+左西孟旦治疗慢性心力衰竭(慢性心衰)急性发作的效果。方法:筛选80例滨州市第二人民医院2022年1月至2023年12月收治的慢性心衰急性发作患者,按治疗方案的差异分成对照组和观察组。对照组(n=40)行新活素治疗,观察组(n=40)行新活素+左西孟旦治疗。观察并比较两组的症状消失时间、住院时间、心功能及肾功能。结果:相较于对照组,观察组呼吸困难消失时间、住院时间均更短(P<0.05)。治疗后两组各项心功能指标均改善,且观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗后,两组尿量、肌酐清除率(Ccr)均升高,血尿素氮(BUN)均降低,且观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论:新活素+左西孟旦治疗慢性心衰急性发作疗效较好,能缓解患者的临床症状,改善心功能及肾功能。

新活素联合左西孟旦治疗急性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效观察

目的评价新活素联合左西孟旦对急性心力衰竭(AHF)合并肾功能不全患者的临床疗效。方法选取2019年10月至2022年6月在杭州市临平区第一人民医院心内科住院的AHF合并肾功能不全患者180例,其中采用新活素+左西孟旦治疗80例为观察组,单独应用新活素治疗100例为对照组。分析并比较两组患者的基线资料、心功能和肾功能相关指标、住院时间、住院费用、并发症等。结果(1)两组患者治疗后心功能均有改善,与治疗前比较,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)均增加,左心室舒张末期容积(LVEDV)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均降低(均P<0.05),观察组BNP、NT-proBNP较对照组降低更明显(均P<0.05)。(2)观察组患者肾功能改善,与治疗前比较,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)均降低,估算的肾小球滤过率(eGFR)增加(均P<0.05),对照组上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者尿量增多,但观察组患者尿量增多更明显(P<0.05)。(3)与对照组比较,观察组患者住院时间缩短,但治疗费用增高(均P<0.05)。两组患者住院期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),主要并发症为低血压、电解质紊乱及头晕。(4)出院后随访3~6个月,两组患者病死率、复发再入院率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,联合使用新活素与左西孟旦治疗AHF合并肾功能不全的效果更好,能够更有效改善患者心功能和肾功能,且安全性良好。

左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床观察

研究分析左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果。方法 研究选取我院2023年2-11月收治的急性肾功能衰竭患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用血液透析治疗,实验组加用左卡尼汀治疗。分析比较两组患者肾功能指标。结果 与对照组相比,实验组患者肾功能水平好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果较好。

1例急性左心力衰竭并发急性肾功能衰竭患者的护理

急性肾功能衰竭属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征此综合征临床称为急性肾功能衰竭。狭义的急性肾功能衰竭是指急性。肾小管坏死。广义的急性肾功能衰竭按病因可分为3种：即肾前性肾后性、肾性急性肾功能衰竭。

缬沙坦联合左卡尼汀对慢性肾衰竭伴心力衰竭并接受血液透析患者心肾功能的影响研究

目的分析缬沙坦与左卡尼汀两种治疗方案对慢性肾衰竭合并心力衰竭且接受血液透析患者心肾功能的影响。方法选取慢性肾衰竭行血液透析治疗,并伴有心力衰竭的患者50例为研究样本,以随机数字表法进行分组,其中25例为对照组,实施左卡尼汀治疗,另外25例为观察组,实施缬沙坦联合左卡尼汀治疗。对比两种方案的治疗效果及对患者心肾功能的影响。结果两组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)水平明显高于治疗前的水平,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、B型脑钠肽(BNP)水平明显低于治疗前的水平(P<0.05);且观察组患者治疗后的LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD及BNP水平明显低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平明显低于治疗前(P<0.05);且观察组患者治疗后的BUN、Scr水平均明显低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素-1(ET-1)水平均明显低于治疗前(均P<0.05),一氧化氮(NO)水平明显高于治疗前水平(P<0.05);且观察组治疗后的AngⅡ、ALD、NO、ET-1水平均明显低于对照组(均P<0.05),NO水平明显高于对照组(P<0.05)。结论以缬沙坦联合左卡尼汀为方案,对慢性肾衰竭伴心力衰竭并接受血液透析患者进行治疗,使患者的心、肾功能均得到改善,同时改善了患者的血管活性因子,效果较为理想。

急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素及预防对策研究

目的研究急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素及预防对策。方法回顾性收集2019年1月至2021年8月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的154例急性失代偿性心力衰竭患者临床资料,根据患者是否发生肾功能恶化将患者分为恶化组(63例)和未恶化组(91例)。统计急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的单因素,采用多因素logistic回归分析急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,高龄、合并慢性肾脏疾病、血清肌酐、碱性磷酸酶水平较高均为急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的独立危险因素(OR分别为2.445、2.467、2.784、3.010,P<0.05),肾小球滤过率较高均为急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的保护因素(OR分别为0.563、0.428,P<0.05)。结论急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的相关影响因素包括年龄、是否合并慢性肾脏疾病、血清肌酐、碱性磷酸酶水平及肾小球滤过率,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性干预,降低急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的风险,改善患者预后。

急性心力衰竭后肾功能恶化的相关危险因素分析

目的肾功能恶化(WRF)是影响急性心力衰竭(AHF)预后的重要因素,AHF合并WRF会显著增加AHF的治疗难度且影响AHF患者的预后。本研究拟分析AHF患者WRF发病状况及危险因素,为精准预测WRF发病、针对性干预及改善AHF预后奠定基础。方法采用回顾性队列研究方法,分析2009年1月至2019年1月于解放军总医院住院的872例AHF患者的临床资料。获取研究对象的一般资料、入院时生命体征、入院时重要器官的功能参数。以入院7 d内的血肌酐值最大值与入院时基线血肌酐值差值≥26.5μmol/L为诊断WRF的标准,将研究对象分为WRF组和非WRF组。首先对纳入指标与WRF间的关联作单因素Logistic回归分析,再将单因素Logistic回归分析中P<0.05且OR值≠1的指标纳入多因素二元Logistic回归分析。结果研究入选872例研究对象,WRF发生率为30.7%。多因素二元Logistic回归分析结果显示,基线资料中的年龄越大(OR=1.010,95%CI:1.000~1.020,P=0.050)、肌钙蛋白T升高(OR=1.457,95%CI:1.141~1.860,P=0.003)、肌酐升高(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004,P=0.020)、血Cl-升高(OR=1.029,95%CI:1.003~1.055,P=0.025)、糖尿病病史(OR=1.602,95%CI:1.164~2.203,P=0.004)为AHF后发生WRF的危险因素,红细胞比积升高(OR=0.100,95%CI:0.013~0.796,P=0.027)为AHF后WRF的保护因素。结论AHF住院患者肾功能恶化发生率为30.7%,患者基线水平的肌钙蛋白T、肌酐、血Cl-水平升高,高龄及既往糖尿病病史是AHF患者的WRF发病独立危险因素,红细胞比积升高为WRF发生的保护因素。

托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者的效果观察

目的分析托伐普坦加沙库巴曲缬沙坦对急性心衰伴慢性肾功能不全的疗效。方法选取本院收治的急性心衰伴慢性肾功能不全患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例。对照组予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加以托伐普坦治疗。比较两组治疗后的有效率;治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径值(LVEDD)及左室收缩末内径值(LVESD)水平;治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(eGFR)水平;不良反应情况。结果观察组有效率高出对照组(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD、LVESD、Scr、BUN、eGFR水平相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、eGFR水平高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、Scr、BUN水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相比无差异(P>0.05)。结论托伐普坦加沙库巴曲缬沙坦对急性心衰伴慢性肾功能不全理想,能改善患者的心功能及肾功能,且安全性高,值得采用。

观察血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心力衰竭伴肾功能不全患者的诊断效果

目的分析急性心力衰竭伴肾功能不全患者诊断中血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的重要价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年7月无锡市人民医院收治的急性心力衰竭患者51例的临床资料,根据是否伴有肾功能不全分为急性心力衰竭伴有肾功能不全组26例,单纯心力衰竭组25例,将均给予化学发光法,观察血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。结果急性心力衰竭伴肾功能不全组NT-proBNP水平为(4215.11±312.18)pg/mL,高于单纯心力衰竭组的(1548.15±151.17)pg/mL,差异有统计学意义(t=38.577,P<0.05)。急性心力衰竭伴肾功能不全组患者纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级中Ⅳ级NT-proBNP水平为(5174.15±240.12)pg/mL高于Ⅲ级的(3375.02±236.11)pg/mL、Ⅰ~Ⅱ级的(3021.12±150.15)pg/mL,且Ⅲ级NT-proBNP水平高于Ⅰ~Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭伴肾功能不全患者诊断中观察NT-proBNP变化情况可以对患者的肾功能、心功能状况进行判断,了解患者病情进展情况。

左西孟旦或重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心肾功能影响的对比研究

目的探讨静脉滴注左西孟旦(Levo)或重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心肾功能的影响。方法 50例ADHF患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ或Ⅳ级)纳入研究,随机分入Levo组(静脉滴注Levo 0.1μg·kg-1·min-1)和rhBNP组(静脉滴注rhBNP 0.01μg·kg-1·min-1),每组25例。观察两组治疗后24h的24h尿量、收缩压的变化,治疗后48h的血清肌酐(sCr)水平、估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化,治疗后7d的左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化。进一步比较治疗前收缩压≤95mmHg(1mmHg=0.133kPa)且LVEF<0.35的患者治疗前后的收缩压和LVEF。结果两组在治疗后24、48、72h的24h尿量均较同组治疗前显著增多(P值均<0.01)。两组在治疗后24h的收缩压与同组治疗前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组在治疗后24、48、72h和7d的sCr水平均较同组治疗前显著下降(P值均<0.01),eGFR均较同组治疗前显著升高(P值均<0.01)。两组在治疗后7d的血浆BNP水平均较同组治疗前显著降低(P值均<0.01),LVEF均较同组治疗前显著改善(P值均<0.05)。两组间治疗后各时间的24h尿量、收缩压、eGFR和sCr、血浆BNP水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05),Levo组在治疗后7d的LVEF显著高于rhBNP组同时间(P<0.01)。Levo组中治疗前收缩压≤95mmHg且LVEF<0.35的ADHF患者(12例)治疗前后收缩压的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d的LVEF较治疗前显著提高(P<0.01);rhBNP组中治疗前收缩压≤95mmHg且LVEF<0.35的ADHF患者(9例)治疗前后的收缩压和LVEF与治疗前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 ADHF患者静脉滴注Levo较rhBNP能更好地改善左心室的收缩功能,两者均具有肾脏保护作用。对于低心排量伴收缩压降低的患者更倾向于选择Levo。

不同剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全的临床对照研究

目的研究不同剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全的临床疗效。方法前瞻性选取120例急性充血性心力衰竭伴肾功能不全患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,各60例。两组患者入院时均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予大剂量的左西孟旦,观察组在常规治疗基础上给予小剂量的左西孟旦。观察两组患者用药前后左心室射血分数(LVEF)、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清肌酐(Scr)、肾小球过滤率(GFR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(R)、6 min步行试验各项临床指标变化,并统计两组患者用药后不良反应发生率。结果两组各时点LVEF、NT-por BNP、SV、LVEDD组间对比,差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组LVEF、SV用药后呈上升趋势,与用药前对比显著上升(P <0. 05),两组NT-por BNP、LVEDD用药后呈降低趋势,与用药前对比显著降低(P <0. 05);两组各时点Scr、GFR组间对比差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组GFR用药后呈上升趋势,与用药前对比显著上升(P <0. 05),两组Scr用药后呈降低趋势,与用药前对比显著降低(P <0. 05);两组各时点SBP、DBP、R、6 min步行试验组间对比差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组6 min步行试验用药后呈上升趋势,与用药前对比显著上升(P <0. 05),对照组HR用药后24 h、72 h与用药前及观察组用药后对比显著上升(P <0. 05);观察组用药后不良反应总发生率10. 00%显著低于对照组33. 33%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论大、小剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全均可改善患者心、肾功能,临床效果满意,而小剂量左西孟旦不良反应发生风险低。

血清ALP水平预测急性失代偿性心力衰竭并发肾功能恶化的价值

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)并发肾功能恶化(WRF)的价值。方法选择ADHF患者121例,入院7 d内并发WRF 57例(WRF组)、未并发WRF 64例(非WRF组)。收集两组一般人口学资料(包括性别、年龄、BMI)、相关临床资料(包括收缩压、舒张压,合并高血压、糖尿病、冠心病以及吸烟史)、实验室检查资料(包括血清Hb、Alb、TC、TG、HDL、LDL、Cr、UA、Na^+、K^+、ALP、CRP、NT-proBNP及eGFR和LVEF)。采用Logistic回归分析获取ADHF并发WRF的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ALP水平预测ADHF并发WRF的价值。结果单因素Logistic回归分析显示,两组年龄、BMI,合并糖尿病、冠心病比例及血清Alb、Cr、UA、ALP、CRP水平和eGFR比较P均<0.05,其余临床资料比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析显示,年龄和血清Cr、UA、ALP水平是ADHF并发WRF的独立危险因素,而eGFR、血清Alb水平是ADHF并发WRF的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ALP水平预测ADHF并发WRF的曲线下面积为0.832,最佳截断值为241.4 U/L,此时其预测ADHF并发WRF的敏感性、特异性、准确性分别为83.7%、84.2%、83.6%。结论血清ALP水平是ADHF并发WRF的独立危险因素,可作为预测ADHF并发WRF的生物标志物。

左卡尼汀结合血液透析疗法在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果分析

评析慢性肾功能衰竭疾病治疗工作中,在血液透析方案实施期间执行左卡尼汀药物疗法的效果及影响。方法 我院在2022年1月-2023年12月开展此项研究,共纳入了56例讨论对象,均是前来本院治疗的慢性肾功能衰竭患者,按照数字表法将讨论对象随机划分两组,各组28例,分别命名为对照组和治疗组,前者仅采取血液透析,后者在此前提下再行左卡尼汀药物方案,针对两种治疗方案的临床效果展开分析与讨论,观察数据:肾功能检测值、炎症指标、临床效果、预后情况。结果 对照组、治疗组患者的治疗时间均为3个月,疗程结束后,治疗组的肾功能指标、炎症指标均比对照组低,临床总有效率比对照组高,并发症情况少于对照组,P<0.05二组比较差异突出。结论 慢性肾功能衰竭患者采取血液透析疗法期间,以左卡尼汀药物实施联合治疗,能够使患者的肾功能损伤快速改善,减轻炎症反应,临床疗效确切,在改善患者预后方面有积极影响。

肾功能衰竭并发急性心力衰竭的抢救体会

目的探讨急诊抢救肾功能衰竭并发急性心力衰竭的治疗措施及其疗效、安全性。方法对63例肾功能衰竭并发急性心力衰竭患者进行常规抗心力衰竭治疗,其中33例紧急床边血液透析,观察其治疗效果及不良反应发生情况。结果63例患者经常规抗心力衰竭治疗后总有效率为76.19%,13例难治性心衰加用血液透析治疗总有效率为92.31%。进行血液透析且存活的32例患者,透析后血清K+、HCO3-、BUN、Cr显著改善(P<0.05)。结论对于急诊抢救肾功能衰竭并发急性心力衰竭患者,应该紧急采取常规抗心力衰竭治疗措施控制心力衰竭,对于难治性心力衰竭或者合并严重高钾血症、酸中毒、尿素氮和肌酐滞留等患者,应该及时进行血液透析治疗,并注意预防及治疗血液透析过程中可能出现的并发症。

肾功能衰竭并发左心力衰竭中进行透析的有效性观察

目的:研究肾功能衰竭并发左心力衰竭中透析的有效性。方法:2018年3月-2019年4月收治肾功能衰竭并发左心力衰竭患者86例,按治疗方法不同分为两组。对照组使用常规内科治疗方法;研究组增加使用血液透析治疗。比较两组治疗效果。结果:两组治疗后血清尿素氮、肌酐均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组内生肌酐清除率升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾功能衰竭并发左心力衰竭中进行透析的效果较好,可以明显改善尿素氮及肌酐水平。