急性肾动脉栓塞1例并文献复习

1病例资料 患者女,66岁,农民,2天前无明显诱因出现左侧腰背部剧烈、尖锐性疼痛,伴发热、恶心、呕吐症状,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。否认高血压病病史、糖尿病病史,否认心脑血管病史,无外伤史。入院时查体：T 37.8℃P78次/分BP117/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者入院时神志清楚,痛苦面容,心肺无明显异常,左侧腰背部压痛（＋）、叩击痛（＋）,右侧未见明显异常。

急性肾动脉栓塞5例临床分析

为总结急性肾动脉栓塞的诊治经验,回顾性分析5例急性肾动脉栓塞患者的临床资料。结果显示急性肾动脉栓塞临床表现无特异性,诊断必须结合影像学检查,溶栓治疗效果良好。

急性肾动脉栓塞8例彩色多普勒超声分析

肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支内形成血栓，以及管腔被血栓栓子或血液中的凝固物所堵塞，导致肾组织缺血，发生缺血性损害，临床上较为少见，表现多样，诊治较困难。现将我院1995年7月-2006年12月收治的8例肾动脉栓塞分析如下。

AngioJet机械抽栓联合置管溶栓在急性肾动脉栓塞中的应用

目的评价AngioJet机械血栓清除系统联合置管溶栓(CDT)治疗急性肾动脉栓塞(RAE)的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月苏州大学附属第一医院收治的8例急性RAE患者临床资料。所有患者治疗前均经腹部增强CT明确诊断,急诊接受AngioJet机械血栓清除系统抽栓联合CDT治疗,溶栓后24 h复查DSA造影,肾动脉主干及分支血流恢复满意后拔除溶栓导管,否则继续溶栓至48 h,复查造影后拔除溶栓导管。住院期间及出院后均予抗凝治疗,观察出院后1、3、6个月门诊随访结果。结果 8例患者均成功完成AngioJet机械血栓抽吸治疗,复查造影显示肾动脉主干完全再通,肾动脉主要分支仍可见充盈缺损;CDT 24 h后无明显血栓残留和狭窄,拔除溶栓导管。24 h内患者腰痛或腹痛症状明显缓解,住院期间未发生肾脏坏死、脏器出血、死亡等严重并发症。随访至6个月时患者肾动脉血流通畅、肾功能正常。结论 AngioJet机械抽栓联合CDT可迅速清除肾动脉主干及其主要分支动脉血栓形成,快速恢复肾脏血供,治疗急性RAE具有良好的安全性和有效性。

Solitaire AB支架机械取栓和(或)导管抽栓术治疗急性肾动脉栓塞的效果分析

目的:研究用Solitaire AB支架机械取栓和(或)导管抽栓术治疗急性肾动脉栓塞的效果。方法:选取12例急性肾动脉栓塞患者作为研究对象。对这些患者均进行Solitaire AB支架机械取栓和(或)导管抽栓术,然后观察其疗效及各项临床指标。结果:12例患者术后肾动脉的再通率为91.7%,其中肾动脉再灌注分级为3级、2级、1级的患者分别有9例、2例、1例。术后第3天,12例患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、尿蛋白和血清肌酐的水平均低于术前,P<0.05。术后第30天,12例患者治疗的总有效率为91.7%,且其均未出现血管破裂出血、心脑血管意外等严重并发症。结论:用Solitaire AB支架机械取栓和(或)导管抽栓术治疗急性肾动脉栓塞的效果显著,能有效地去除栓子,促进堵塞肾动脉的再通,具有微创、疗效好及术后患者并发症少等优点。

导管抽吸治疗急性肾动脉栓塞二例报道与文献综述

急性肾动脉栓塞临床上不常见,但危害较重.发病原因常见于心房颤动、主动脉疾病的附壁血栓或粥样斑块脱落[1].临床表现为急性发病,症状无特异性,在确诊时即发生不同程度的不可逆性肾损伤,血管造影可明确该病诊断.急性肾动脉栓塞的治疗包括：溶栓、抗凝和外科手术.近期笔者采用了导管抽吸取栓,联合溶栓治疗2例心房颤动合并急性肾动脉栓塞患者,临床疗效确切,现报道如下：

心房颤动致急性肾动脉栓塞介入治疗术后护理1例

心房颤动是一种常见的临床疾病,因心房有效收缩消失,常导致局部血栓形成,血栓如脱落则形成局部栓塞,最常见为脑栓塞[1].血栓脱落导致肾动脉栓塞非常少见.急性肾动脉栓塞是临床少见的重危急症,起病急,病情重,若不及时救治,常并发急性肾功能衰竭甚至导致肾脏切除术等严重后果.经导管肾动脉血栓抽吸及球囊扩张术是临床救治急性肾动脉栓塞的新技术,介入术后的病情变化若观察、处理不及时,同样可以导致严重后果.故对临床护理提出了更高的要求.鉴于目前对急性肾动脉栓塞介入治疗术临床护理的报道较少,本文结合我科近期收治的1例急性肾动脉栓塞患者经导管行肾动脉内血栓抽吸及肾动脉球囊扩张术后的护理体会,总结急性肾动脉栓塞急诊介入治疗术后的临床护理要点,供广大护士在临床护理工作中参考.

肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效分析

目的评价肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效。方法回顾性分析急性肾动脉主干栓塞并行肾动脉支架植入治疗的患者22例,均行经皮肾动脉造影以明确梗阻的部位、性质和范围,并根据造影结果对相应的肾动脉行球囊扩张、支架植入术,术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA评估治疗效果,并比较术前与术后第3天各项实验室指标。结果术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA示22例患者中效果显著14例,有效7例,总有效率95.45%。患者术后第3天血WBC、中性粒细胞百分比、尿蛋白、血肌酐水平均较术前降低(均P<0.05)。结论肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞安全、有效,值得临床推广应用。

阿替普酶静脉溶栓治疗房颤并发肾动脉栓塞1例

1病例资料 患者,女,60岁,因＂左下腹疼痛3d＂于2018—04-20入院。患者于3d前无明显诱因出现左下腹剧烈、尖锐样疼痛,不伴发热、恶心、呕吐等症状,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。遂于当地医院就诊,具体治疗不详,症状无明显好转,次日转来我院。