探讨血液净化在急性肾损伤治疗中的作用

目的分析对急性肾损伤患者使用血液净化的治疗效果。方法收集本院2015年6月~2016年6月内收治的28例急性肾损伤患者,将其进行随机分组,分为对照组和观察组,对照组实施常规治疗,对观察组在常规治疗基础上实施血液净化治疗。结果两组均有一定效果,但观察组小便出现时间明显低于对照组,观察组住院时间明显低于对照组,观察组患肾功能恢复正常时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对急性肾损伤患者治疗时,使用血液净化方法治疗可明显提升治疗效果,有较高使用价值。

持续性肾脏替代治疗在急性肾损伤中的应用

急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是一种涉及多学科的临床常见危重病症,发病率逐年上升,死亡率高。持续性肾脏替代治疗(replacement therapy,RRT)是一种连续、缓慢清除水分和溶质,对脏器起支持作用的血液净化技术。现有证据显示早期RRT介入和AKI患者预后改善相关。高剂量治疗[35 ml/(kg.h)]不能使肾脏替代治疗获益,目前的推荐剂量是20～25 ml/(kg.h)。鉴于AKI病因的多样性,患者年龄、性别、血流动力学等的不同及荟萃分析本身的局限性,仍需进行大规模的RCT,针对不同的AKI原因进行分层随机研究,以进一步确定CRRT治疗的时机、方式、剂量等。

连续性肾脏替代治疗重症急性肾损伤患者的疗效

[目的]探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对相关指标变化的影响。[方法]92例行CRRT的重症AKI患者,以患者入ICU后28d病死率为主要终点。根据患者预后分为生存组42例和死亡组50例。观察并比较两组疗效及相关指标变化。[结果]生存组住院时间、住ICU时间明显高于死亡组。且差异有显著性(P<0.05)。生存组未恢复率为26.19%(11/42).明显低于死亡组的76.00%(38/50),部分恢复率为47.62%(20/42)明显高于对照组的12.00%(6/50)(P<0.05)。CRRT开始前生存组平均动脉压(MAP)、尿量明显高于死亡组,平均血小板容积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)低于死亡组(P<0.05)。CRRT结束后。生存组MPV、降钙素原(PCT)及胱抑素C(Cys-C)明显低于死亡组,血小板计数(PLT)、尿量明显高于死亡组(P<0.05)。生存组CRRT治疗前后,MPV羞值、尿量明显高于死亡组,Cys-C差值明显低于死亡组(P<0.05)。Logistics多因素四归分析显示,CRRT治疗前MAP、MPV及治疗后Cys-C是影响重症AKI患者预后的独立因素。[结论]重瘟AKI患者接受CRRT,高MAP水平有利于患者预后,MPV水平升高及Cys-C升高可作为患者病死率的独立危险因素。

前列地尔对糖尿病肾病急性肾衰连续性肾脏替代患者的疗效及氧化应激的影响

【目的】探讨前列地尔对糖尿病肾病(DN)急性肾衰连续性肾脏替代(CRRT)患者的疗效及氧化应激的影响。【方法】104例DN急性肾衰患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用CRRT治疗,观察组在对照组的基础上另给予前列地尔治疗。比较两组患者临床疗效,活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平及不良反应发生情况。【结果】观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者ROS、SOD、8-OHdG、UAER、β2-MG、vWF水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】前列地尔用于DN急性肾衰CRRT治疗患者,可以提高临床疗效,减轻患者氧化应激水平,同时可以改善肾功能,对血管内皮具有一定的保护作用。

术前肾损害与心脏介入治疗术后发生AKI关系的研究

目的探讨心脏介入治疗术后并发急性肾损伤（AKI）的肾脏危险因素，以及术前肾损害因素与AKI发生率之间的关系。方法回顾性分析2009年1月-20012年1月间在我院行心脏介入治疗术的成人患者的临床资料。分别统计患者术前及术后48h内血清肌酐（Scr）值、术后48h内尿量，评价有无AKI的发生；采用回归分析等统计学方法研究Scr、尿素氮（BUN）、血尿、蛋白尿，肾脏影像学异常等因素与AKI之间的关系。结果选取的152例成人患者中，心脏介入治疗术后48h内并发AKI有33例（21．7％）；单因素分析发现术前蛋白尿，肾脏体积缩小或弥漫性改变．肾积水，血肌酐、尿素氮浓度增高，eGFR≤90ml·min^-1·（1．73m2）。等因素与AKI的发生明显相关（P〈0．05或0．01）；Logistic回归分析结果显示术前蛋白尿，肾脏体积缩小或弥漫性改变，血肌酐浓度增高为术后并发AKI的独立危险因素。结论蛋白尿，肾脏体积缩小或弥漫性改变．肾积水，血肌酐、尿素氮增高，eGFR≤90ml·min^-1·（1．73m2）^-1是心脏介入治疗术后并发AKI的显著危险因素。其中术前蛋白尿。肾脏体积缩小或弥漫性改变，血肌酐浓度增高为独立危险因素．术前必须谨慎评估风险和认真防治。