改良式盲肠造口术在急性肿瘤性左半结肠梗阻急诊一期吻合手术中的临床应用效果

目的探讨在急性肿瘤性左半结肠梗阻急诊一期吻合手术中,应用改良式盲肠造口术的效果。方法选取1999年1月~2019年1月我院收治的86例急性肿瘤性左半结肠梗阻患者作为研究对象,依据治疗方法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=42)。对照组在一期吻合手术中对患者实施常规手术,观察组实施改良式盲肠造口术。观察比较两组患者的术后拔管时间和并发症发生情况。结果两组患者均无吻合口瘘等严重异常症状出现,观察组患者的并发症总发生率为0.00%,低于对照组的11.36%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间为(6.35±0.19)d,短于对照组的(9.36±0.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性肿瘤性左半结肠梗阻急诊一期吻合手术中,应用改良式盲肠造口术的效果良好,值得临床推广使用。

一期切除吻合术在肿瘤性急性左半结肠梗阻中的临床应用

肿瘤性急性左半结肠梗阻是临床常见的外科急腹症之一。传统观点认为,与右半结肠相比,一期切除吻合术治疗肿瘤性急性左半结肠梗阻的吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症的发生率和死亡率较高。因此,分期手术较一期吻合手术更适合该病的治疗,尤其是在急诊条件下。该文综述了传统分期手术的优缺点,认为一期切除吻合术在一定条件下是安全、可行的。结合置入可自展性结肠金属支架的一期切除吻合术有望成为今后部分肿瘤性急性左半结肠梗阻患者更理想、安全、有效、可行的外科治疗方式。

改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术对急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻的临床效果

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术联合改良肠梗阻导管置入在急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选取2021年6月至2023年2月首都医科大学大兴教学医院44例未使用改良肠梗阻导管行急性期结直肠癌开腹切除术治疗的急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻患者资料,纳入对照组;另采集同期医院44例改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的同病患者资料,纳入观察组。患者各资料保存完整,查阅并记录研究所需结果资料,包括:术中情况;术后恢复情况、术前及术后3小时免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、Ⅰ期吻合率及术后并发症发生情况。结果与对照组对比,观察组切口长度短,术中出血量少(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比,观察组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间均短(P<0.05)。与对照组对比,观察组Ⅰ期吻合率高,术后腹腔内感染以及吻合口瘘发生率均低(P<0.05)。结论改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术治疗左半结直肠癌合并恶性肠梗阻具有创伤小的优势,对患者免疫功能及胃肠功能影响较小,可促进患者术后恢复,降低腹腔内感染及吻合口瘘发生率。

X线透视下金属支架置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用价值

目的探讨X线透视下金属支架置入在急性左半结直肠恶性梗阻患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的24例急性左半结直肠恶性梗阻患者临床资料,TNM分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期14例,所有患者均予X线透视下金属支架置入。分析X线透视下金属支架置入技术成功率、并发症发生率、临床成功率。其中Ⅱ期和Ⅲ期10例患者在肠梗阻症状消失后,桥接一期肿瘤切除肠吻合手术,分析外科手术一期肠吻合率、术后并发症发生率。结果24例患者行X线透视下金属支架置入,技术成功率100%(24/24),22例患者24小时内肠梗阻症状缓解或消失,临床成功率91.7%(22/24),2例患者(Ⅳ期)24小时肠梗阻症状未见明确缓解,转为急诊手术,行姑息性肠造瘘。3例患者出现肠道少量出血,予以止血药物对症处理后消失,24例患者均未出现肠穿孔、支架脱落、支架堵塞并发症。10例Ⅱ期和Ⅲ期患者支架置入后,一期肠吻合率100%(10/10),且外科术后均未出现吻合口瘘、吻合口感染、吻合口狭窄等并发症。结论X线下金属支架置入治疗急性左半结直肠恶性梗阻安全、有效,提高了患者一期肠吻合成功率,改善了患者生活质量。

一期切除吻合治疗急性左半结肠肿瘤性肠梗阻35例分析

目的:总结一期切除吻合治疗急性左半结肠肿瘤性肠梗阻的临床经验。方法:行一期切除吻合治疗急性左半结肠肿瘤性肠梗阻患者35例,回顾性分析临床资料,以探讨梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的安全性。结果:35例中有2例发生切口感染,仅1例发生吻合口瘘,经双腔引流管冲洗引流1个月自行愈合。结论:左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的患者行一期切除吻合是安全有效的治疗方法。

急性左半结肠肿瘤性梗阻31例治疗体会

急性肠梗阻为外科常见急腹症之一，近年来消化道肿瘤所致急性肠梗阻在急腹症中呈上升趋势，其中结肠肿瘤致肠梗阻为常见原因，尤以左半结肠肿瘤多见。我院2005年3月-2007年8月手术治疗31例急性左半结肠肿瘤性肠梗阻，总结报告如下。

左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗体会

目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理方法。方法:回顾性分析两所医院2001年1月至2008年1月收治的左半结肠癌并急性肠梗阻22例的临床资料。结果:本组病例术后无一例出现吻合口瘘,其中Ⅰ期切除、吻合术17例;行Hartman术5例。结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压,完善围手术期治疗,Ⅰ期切除吻合是安全可行的,既提高了患者的生活质量,又避免二次手术的痛苦。

术中肠道灌洗配合一期切除吻合对左半结肠癌并发急性肠梗阻的实效性评价

结直肠癌（CC）是常见的消化道恶性肿瘤，是全球人口死亡的重要原因。据统计，CC的发病率和死亡率居全球恶性肿瘤的第三位和第四位，严重影响了人类健康。CC在我国的发病率呈现出逐年增加的趋势，大约70％的CC可伴有急性肠梗阻（AIO），其中尤以左半结肠癌（LCC）多见。

左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策

结肠癌是肠道肿瘤中最常见的恶性肿瘤．其中左半结肠癌约占全部结肠癌75％以上．临床上以肠梗阻表现而入院的病人中。结肠癌梗阻的病人仅次于粘连性肠梗阻位居第二位。所以在结肠癌伴急性肠梗阻时是行一期切除吻合术还是分期手术，目前尚有争议．我院自2000年至2008年收治17例左半结肠癌伴急性梗阻患者，行一期癌肿切除对端吻合术．收到良好效果，现报道如下。

左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的临床分析

目的探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的可行性。方法回顾分析20例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料。所有患者行一期切除,吻合器端侧吻合,据术中情况行结肠灌洗,术后应用抗生素及营养支持对症治疗。结果所有病例治愈出院。无吻合口瘘、出血和狭窄发生。切口感染2例,切口裂开1例,心功能衰竭1例,感染性休克1例。结论在选择合适患者基础上,左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除应用吻合器行端侧吻合安全有效。

外科治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的疗效观察

目的:探讨左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的临床疗效。方法:采用回顾性分析方法分析100例左半结肠癌并急性肠梗阻的临床资料,分析所有患者的外科治疗方法、临床疗效及术后并发症。结果:100例患者均行外科治疗,其中64例行结肠I期切除吻合术;24例采用分期手术;12例行I期造瘘、Ⅱ期肿瘤切除吻合术。术后并发吻合口瘘1例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率7%。随访1、3年的生存率分别为76%、60%。结论:手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效确切,I期切除吻合手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻可行,根据情况分期手术可行,且可获得显著疗效,值得在临床推广应用。

经肛型肠梗阻导管置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用

目的探讨经肛型肠梗阻导管置入在急性左半结直肠恶性梗阻患者中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的30例急性左半结直肠恶性肿瘤梗阻患者临床资料。患者先行经肛型肠梗阻导管置入,减压后行肿瘤切除一期肠吻合,术后随访1月。结果 30例患者行肠梗阻导管置入,成功率96. 7%(29/30),临床症状缓解率100%(29/29),均未出现肠穿孔并发症,2例患者操作过程中肠道轻微出血,经抗凝药物治疗后好转。减压后行肿瘤切除一期肠吻合,术后1例出现切口感染,1例患者出现吻合口狭窄,无吻合口瘘并发症发生。结论经肛型肠梗阻导管置入治疗急性左半结直肠恶性肠梗阻简单、安全、有效、经济,为肿瘤切除一期肠吻合创造了有利条件。

经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻的疗效观察

目的研究经肛型肠梗阻减压管在急性左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法分析近几年来收治的急性左半结直肠癌性肠梗阻患者共72例,随机数表法分为两组,观察组行经肛型肠梗阻减压管治疗,对照组行常规鼻胃管减压治疗,比较两组患者手术方式和临床疗效。结果观察组患者Ⅰ期手术率明显高于对照组,手术时间、术后腹痛、腹胀缓解时间和术后肛门排气恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中肠道清洁情况明显优于对照组,术后切口感染、吻合口瘘和腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻临床疗效确切,可提高Ⅰ期手术率,降低围术期并发症发生率,推荐临床推广应用。

左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会

目的总结左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会。方法回顾性分析我院31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例,术中给予碘伏生理盐水对梗阻近端结肠进行开放式灌洗,后行一期结肠吻合术。结果 31例患者均顺利完成手术,术后未发生吻合口瘘,切口发生感染3例,换药后治愈,无死亡病例。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,只要严格掌握手术适应证,精细围手术期的处理,术中应用结肠灌洗行一期切除吻合术是安全可行的,值得在临床中推广应用。

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除单层吻合的临床观察

目的 :探讨左半结肠癌致急性梗阻行一期切除、吻合的方法及其安全性和可行性。方法 :对 5 6例梗阻性左半结肠癌患者术前或术中静脉使用有效抗生素 ,行结肠灌洗、一期切除。吻合采用一层间断内翻缝合。结果 :切口感染 4例 (7.1 % ) ,肺部感染 2例 (3.6 % ) ,吻合口漏 1例 (1 .9% ) ,经腹腔引流管引流治愈 ,无手术死亡。结论 :左半结肠癌合并急性肠梗阻 ,只要术前、术中和术后得到正确处理 。

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的。

不同手术方式治疗左半结肠癌急性肠梗阻患者的肠减压效果比较

目的:比较不同手术方式治疗左半结肠癌急性肠梗阻患者的肠道减压效果。方法:90例左半结肠癌急性肠梗阻患者按手术方式将其分为A、B、C三组,A组32例,接受I期切除吻合术联合全结肠灌洗治疗方案,B组26例,接受I期切除吻合术,C组32例,接受I期切除吻合近端造瘘术。比较三组患者术后并发症发生率,手术时间、住院费用、手术出血量及住院时间,胃肠道功能恢复状况。结果:A组患者术后并发吻合口瘘1例,切口感染1例,整体并发症发生率明显低于B、C两组(P<0.05);B组手术时间明显低于C组(P<0.05);三组患者术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05);A组患者住院时间明显短于B、C两组(P<0.05);A组患者肛门排气时间短于B组(P<0.05),长于C组(P<0.05);C组患者胃管拔管时间同样短于A、B两组,与B组对比差异有统计学意义(P<0.05),三组患者腹腔管拔出时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者采取I期切除吻合术联合全结肠灌洗治疗方案,安全性高,疗效确切,胃肠道减压效果好,术后并发症发生率低。

左半结肠直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的:介绍左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻外科治疗,探讨合理的处理对策。方法:对38例患者行一期切除肠吻合术25例,Hartmann手术8例,永久性造瘘5例。结果:术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗后愈合;3个月后行造瘘口回纳手术4例,余未回院行二次手术;由于全身情况差不能耐受手术,1例术后死于中毒性休克。结论:左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻不良并发症发生率相对较高,临床处理相对比较棘手,其合理的外科手术处理对策值得探讨。