单孔腹腔镜联合PTGD在急性胆囊切除术中的应用

探究与分析单孔腹腔镜联合经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性胆囊切除术中的应用。选取2014年4月—2016年4月收治的90例急性胆囊炎患者,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组各45例,对照组仅给予单孔腹腔镜治疗,观察组实施PTGD后再进行单孔腹腔镜治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、中转三孔手术率、中转开腹手术率、并发症发生率及死亡率。两组患者成功实施单孔腹腔镜率、中转三孔手术率、中转开腹手术率及死亡率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组手术时间延长,术中出血量增加,腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为6.67%,观察组并发症发生率为4.44%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。单孔腹腔镜联合PTGD在急性胆囊切除术中可改善围手术期指标,减少中转其他手术率及并发症发生率,具有一定的安全性。

胆囊后三角解剖入路对急性胆囊炎腹腔切除术患者炎症因子水平及胃肠功能的影响

目的胆囊后三角解剖人路对急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)腹腔切除术患者炎症因子水平及胃肠功能的影响。方法研究对象为我院2022年4月-2023年4月收治的100例行腹腔切除术的AC患者,使用随机数字分配法分为对照组(n=50)、观察组(n=50),对照组实施经胆囊三角解剖入路,观察组实施经胆囊后三角解剖入路,对比两组患者手术指标(手术时间、失血量)、术后恢复指标(术后疼痛情况、住院时间、胃肠功能恢复时间)、并发症发生情况及炎症因子水平,评估两组手术方式对急性胆囊炎患者的治疗效果。结果手术指标:无粘连患者中,观察组失血量及手术时间均少于对照组,其中失血量差异显著(t=-3.740;P=0.001);粘连患者中,观察组失血量及手术时间均少于对照组(t=-23.320,-10.078;均P<0.001);术后恢复指标:无粘连患者中,观察组术后VAS评分、住院时间及胃肠功能恢复时间均低于对照组(t=-1.285,-0.550,-1.739;P=0.206,0.586,0.089);粘连患者中,观察组术后VAS评分、住院时间及胃肠功能恢复时间均低于对照组(t=-4.091,-5.379,-3.311;P<0.001,P<0.001,P=0.002);对照组、观察组并发症总发生率为14.00%(7/50)、2.00%(1/50)(χ2=4.842;P=0.028);血清炎症因子:术后24 h,观察组IL-6、CRP及TNF-α水平低于对照组(t=-7.019,-9.180,-5.632;均P<0.001)。结论AC患者实施胆囊后三角解剖人路腹腔切除术显著降低胆囊三角粘连患者手术时间及失血量,降低术后疼痛程度,缩短住院时间及胃肠功能恢复时间,减轻炎性应激反应,并发症较少。可尝试于急性胆囊炎患者中实施本,入路方式进行腹腔切除术。

心理护理干预对急性腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果分析

探讨心理护理干预对急性腹腔镜胆囊切除术患者的护理干预效果。方法 选择近年来在嘉祥县人民医院收治需要行急性腹腔镜胆囊切除术的患者86例为研究目标群体。纳入本次研究的患者均为2019年1月到2022年10月期间收治,根据患者收治顺序划分为两组。其中,普通护理方式的对照组有43例患者,增加心理护理措施的干预组同样有43例患者。针对两组患者阶段性护理效果进行对比分析。结果:相比对照组,干预组患者在抑郁、焦虑两项评分上更低,该组患者生活质量有明显改善。结论 心理护理应用于本次研究,腹腔镜胆囊切除术患者能够积极配合治疗,护患关系有明显改善,患者不良情绪明显下降,该护理模式具有推广意义。

150例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗急性腹腔镜下胆囊切除的治疗体会。方法：对我院2003年1月至2008年10月急性发病1—7天的150例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行回顾性分析。结果：全组成功率达97．3％，4例中转开腹，无1例死亡。仅1例术中分离十二指肠时致十二指肠损伤，但在腹腔镜下行修补术，腹腔引流后逐渐痊愈，随访九个月无并发症。结论：急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是可行的，适应症遵循个体化原则，急性发病72小时以上不能成为腹腔镜手术的禁忌症。

胆囊结石伴急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术895例体会

目的探讨胆囊结石伴急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾我院1996年6月至2010年12月共完成Lc术3216例次,其中胆囊结石伴急性胆囊炎病例895例,急性炎症在24h内手术393例,24h以上手术502例。结果 895例中用LC完成881例,中转开腹14例,中转开腹率1.56%,24h之内完成手术的1例中转开腹,24h以上的13例开腹,P<0.05,2组之间有明显差异。说明急性炎症期24h之内用LC完成手术是可靠的,效果是良好的,中转开腹率明显优于24h以上的患者。本组病历均全部治愈。结论 LC术应用于胆囊结石伴急性胆囊炎是可行的。开复率1.56%与文献报道接近,急性炎症发作24h之内的就效果更好,对24h以上的仍可积极实施LC术。

急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响。方法急性复杂性胆管疾病80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。结果两组患者全部治愈,无严重并发症。不过治疗组的手术时间、引流量、拔除引流管时间与住院时间明显少于对照组(P<0.05)。两组FT4、FT3与IgG浓度在术后24h都有明显下降(P<0.05),治疗组在术后72h明显恢复(P<0.05),对照组变化不明显。结论腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术较开腹手术对机体的能量代谢与体液免疫功能的影响小,术后恢复快,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术在胆囊急性炎症期的应用

目的探讨胆囊急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和疗效。方法对613例胆囊急性炎症期患者施行LC,对手术时间、并发症、感染率及住院时间进行分析。结果本组613例患者中582例完成LC,成功率94.9%。中转开腹的原因:Calot三角解剖关系不清22例、胆总管损伤5例、胆囊动脉出血3例、胆囊肿瘤1例,平均手术时间53min(30～170min),无患者感染,平均住院时间6.2天(4～12天)。结论正确评估手术操作难度,掌握娴熟的LC操作技巧,熟悉解剖位置,对胆囊急性炎症期患者大多可行LC并获得满意疗效。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术技巧。方法2001年6月～2009年6月为269例急性胆囊炎患者施行LC术,分析总结临床资料。结果手术成功245例,中转开腹24例,245例均放置引流管,所有病例均痊愈出院无其他严重并发症。结论严格按照腹腔镜手术基本原则并掌握一定的手术技巧,有助于顺利完成急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术,并有效预防手术并发症。

急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的可行性、注意事项及相关的并发症和手术时机的选择。方法：全麻下和二氧化碳气腹状态下，185例行LC术，其中起病72h内129例，72h后56例，比较其并发症的发生率。结果：术后并发症的发生率与手术时机的选择有显著相关性及并发症原因分析。结论：急性胆囊炎的患者行LC是安全、有效的，且治疗结果明显优于传统的急诊开腹胆囊切除术。腹腔镜治疗急性胆囊炎存在一定的并发症的发生，应慎重选择。

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会(附168例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的疗效和手术技巧。方法2003年5月-2010年11月我院对168例急性胆囊炎施行四孔法LC,术中须胆囊减压,采用"吸、挤、切、缝"等方法处理胆囊管,术后均常规放置腹腔引流管。结果166例完成LC;中转开腹2例,其中Mirizzi综合征I型1例,胆囊三角粘连致密呈"冰冻状"1例,解剖不清。8例术后胆漏,其中2例再次行腹腔镜探查术,1例胆囊管残端结石引起残端漏,取出残端结石上钛夹,1例胆总管损伤中转开腹胆总管切开T管引流术。1例行ERCP检查胆囊管残端小漏行ENBD治疗;1例术后胆总管残余小结石行EST治疗;3例保守治疗。均全部治愈。结论LC治疗急性胆囊炎是行之有效的,但要求术者解剖清楚,腔镜操作熟练,并选择适当的病例和手术时机,细心、耐心解剖胆囊三角,酌情处理胆囊管,术后常规放置腹腔引流管,如腔镜操作困难,应果断及时中转开腹以确保手术安全。

老年急性胆囊炎的临床治疗体会

目的:探讨老年急性胆囊炎的临床特点、手术时机以及手术特点。方法:收治老年急性胆囊炎患者66例,回顾性分析临床资料。结果:66例患者中,行单纯性胆囊切除术57例,胆囊大部切除5例。胆囊切除+胆总管探查T管引流术3例,胆囊造瘘1例,治愈64例,死亡2例,术后并发症9例,肺部感染6例,切口裂开2例,切口疝1例。结论:老年急性胆囊炎早期明确诊断,无手术禁忌时应及早行手术治疗。加强围手术期的处理,是提高治愈率的关键。

急性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的探讨急性胆囊炎的临床特点及经腹腔镜胆囊切除的临床应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月行腹腔镜胆囊切除术的113例急性胆囊炎的临床表现及治疗。结果 113例中109例成功完成腹腔镜胆囊切除术;4例中转开腹,其中3例因胆囊严重粘连,1例胆囊三角区大出血。术中无胆管损伤,术后未发生腹腔出血、胆漏等并发症。手术时间48～160min,平均95min。全部治愈出院,平均住院5.2d。结论急性胆囊炎早期行经腹腔镜胆囊切除术可取的良好的治疗效果,具有创伤小,出血少,康复快的优点。

老年急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的:分析老年急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法:选取本院2015年6月~2018年6月收治的104例老年急性胆囊炎患者,根据不同治疗方案将其分为两组各52例,对照组行开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术治疗情况及并发症发生情况。结果:观察组患者排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(7.69%)明显短于对照组(28.85%),P<0.05。结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者能够有效减少患者术中出血量,缩短患者术后恢复时间,安全性可靠。

中西医结合治疗在急性胆囊炎胆囊切除术患者术后康复中的效果观察

目的研究分析中西医结合治疗在急性胆囊炎胆囊切除术患者术后康复中的效果观察。方法选取该院2016年2月—2017年6月间收治的50例急性胆囊炎胆囊切除术患者为研究对象。对照组给予术后单纯西医治疗,实验组进行中西医结合治疗。比较分析实验组与对照组患者治疗后ALT、AST及白细胞恢复正常时间和生活质量等临床指标。结果治疗后,实验组ALT水平为(32.30±6.54)U/L,对照组ALT水平为(40.20±8.98)U/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组AST水平为(30.40±7.22)U/L显著优于对照组水平为(39.08±8.23)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组生活质量评分为(60.30±9.20)分显著低于实验组评分为(76.88±10.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗在急性胆囊炎胆囊切除术患者术后康复中的效果较为理想,可显著改善患者相关临床症状,帮助患者尽快恢复健康,具有临床推广的意义。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析

随着我国医疗技术的逐渐发展,急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关风险因素的受重视程度越来越大,本文旨在对于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素观察的临床效果。方法为选取指定医院在一定特定的时间内(如五年内)收治的急性胆囊炎患者,在治疗过程中转开腹的患者组建研究组,随机的进行分配,随机选择一组顺利完成LC术的患者为对照组,通过两组的治疗的结果进行比较。结果为,单因素分析表明,纤维蛋白原、白蛋白、糖尿病、胆囊壁厚度、术中出血量均与LC中转开腹有关(均P<0.05)。因此通过试验、对比得出结论。低白蛋白(OR=1.258)、术中出血量(OR=0.988)是LC中转开腹肚里危险因素(P<0.05)。