腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的效果研究

目的:讨论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的效果。方法:以2016年8月至2023年8月期间苏州市相城区中医医院接收的76例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者为研究对象。其中2016年8月至2019年8月期间抽选的38例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者设为参比组,进行常规手术;2019年9月至2023年8月期间抽选的38例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者设为讨论组,进行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的手术指标、术后身体恢复时间、炎症反应、并发症。结果:讨论组的手术时间较参比组短,术中出血量较参比组少,切口短于参比组,术后疼痛评分低于参比组,P<0.05。讨论组术后排气、进食、下床活动时间均较参比组短,住院天数较参比组少,P<0.05。手术前,参比组的肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平、C反应蛋白水平与讨论组相比无明显差异,P>0.05;两组手术后肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平、C反应蛋白水平低于手术前,且讨论组均低于参比组,P<0.05。讨论组术后并发症总发生率明显低于参比组,P<0.05。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的效果较好,可显著改善患者的病情。该手术是安全性高、创伤小的术式,值得在临床上广泛应用。

胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行LC的临床体会

目的总结胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月贵州省人民医院肝胆外科住院行LC的胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎患者50例临床资料。结果 50例患者均成功完成LC,无中转开腹病例,术后均无出血、胆漏等并发症发生,无死亡病例。患者于术后第1天进食低脂饮食并下床活动,第3天拔除腹腔引流管办理出院。术后随访,所有患者均无残石、腹痛、延迟性腹腔出血、胆漏和黄疸等并发症。结论胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行LC是安全、可行的。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果。方法回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况。结果两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的。

胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的探索一种主要用普通吸引器协助分离暴露胆囊三角的操作手法在伴胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎切除术中的有效性。方法2008年1月至2011年2月行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎病人68例，女性38例，男性30例，其中有黄疸者（A组）26例，无黄疸者（B组）42例，两组均经MRCP检查排除胆总管结石。采用微创三孔术式，不用超声刀。术中主要通过吸引器的钝性剥、推及吸引，暴露出胆囊三角。胆囊管及胆囊血管用可吸收缝线结扎。结果所有病例均成功经腹腔镜完成全胆囊切除术，无中转开腹。A组平均手术时间为（59．7±13．4）min，显著长于B组的（30．1±10．7）min，P〈0．01；术中出血量A组为（45．8±16．7）ml，显著多于B组的（20．4±13．5）ml，P〈0．01；A组引流管放置数显著高于B组；A组住院时间显著长于B组。除A组和B组各出现1例术后脐疝外，所有病例均无术后出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染、脐部切口感染及死亡等并发症。结论在熟练掌握腹腔镜手术技巧及经验积累的基础上，采用吸引器等普通腹腔镜器械可以完成结石嵌顿的重症炎性胆囊切除术，避免手术中转或次全胆囊切除；可吸收缝线可避免金属夹引起的并发症和减少手术成本。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的疗效和手术时机

目的探讨腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓胆囊炎的临床疗效及手术时机。方法分析我院收治的449例行胆囊切除术的患者,观察组(225例)为腹腔镜下胆囊切除术,对照组(224例)为常规开腹取胆组。观察组在72 h内行手术者114例,72 h外手术者111例。结果①两组在手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组胆汁漏、腹腔脓肿及切口感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③腹腔镜72 h内组与72 h外组切口感染、腹腔脓肿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行胆囊切除术,具有创伤小、出血少、愈合快、痛苦小的优越性,临床上要掌握手术技巧和手术时机,可避免并发症的发生。

LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床价值分析

目的对应用腹腔镜胆囊切除术方式对患有囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者94例,随机分为对照组和治疗组,平均每组47例。采用常规开腹胆囊切除术方式对对照组患者实施手术治疗;采用腹腔镜胆囊切除术方式对治疗组患者实施手术治疗。结果治疗组患者胆囊手术操作时间、术后住院接受治疗时间、术后排气功能恢复正常时间、术后可以下床活动时间明显短于对照组;胆囊切除手术操作期间出血量明显低于对照组;胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病治疗效果明显优于对照组;胆囊手术期间不良反应人数明显少于对照组。结论应用腹腔镜胆囊切除术方式对患有胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法以2012年5月—2017年6月我院82例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者为研究对象,全部患者均以腹腔镜胆囊切除术进行治疗,观察治疗效果、基本手术指标及并发症。结果患者手术成功率100%,平均手术时间(67.2±4.7)min,术中止血效果佳,术后体温、血白细胞、肝功能恢复迅速,无并发症,7例术后黄疸加重,系继发性肝细胞性黄疸。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疗效确切、安全可行。

腹腔镜下微创疗法治疗胆囊颈部结石嵌顿伴伴急性胆囊炎临床效果观察

胆囊颈部结石嵌顿是指胆结石嵌顿于胆囊颈部,属于较为严重的肝胆外科疾病,通常会伴发急性胆囊炎,起病急,病情严重,若不及时治疗,容易引发脓毒血症、弥漫性腹膜炎、胆囊坏疽等,可严重危及患者的生命健康。因此,多需立即采取手术治疗,解除结石嵌顿,以阻止病情的发展[1]。以往,临床主要采用开腹切除手术治疗。但开腹切除胆囊手术创伤性较大,针对胆囊三角解剖结构异常时,行开腹切除手术容易损伤周围脏器,不利于患者快速恢复[2]。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床效果。方法将我院收治的72例胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各36例。对照组给予开腹胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组的治疗效果。结果观察组的出血量、手术时间、住院时间、排气时间及下床活动时间均优于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组AST、ALT水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎具有创伤小、出血少、术后恢复快、安全性高等优势,并可减轻肝功能损伤。

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床观察

目的探析急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿患者用腹腔镜胆囊切除术治疗具体操作及安全性。方法有30例分析对象,为本院2012年至2017年收治确诊并发胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎患者,均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,回顾性分析后归纳该手术方式的应用价值。结果所有患者均在手术过程确诊胆囊颈部结石嵌顿,有29例顺利完成手术,1例中转开腹。围术期无发生胆管受损、胆漏、胆总管结石或出血等并发症;患者术后接受随访,期间无出现手术相关并发症。结论对并发颈部结石嵌顿急性胆囊炎患者用腹腔镜胆囊切除术治疗具有高效、安全的优点,确保患者术后顺利康复以及生活质量不受影响。

腹腔镜下治疗胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎临床效果分析

目的:探究腹腔镜下治疗胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎的临床效果。方法:以回顾性分析的方式选取2016年5月至2019年5月期间至我院就诊的180例胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎患者的临床资料,患者均接受腹腔镜胆囊切除术。观察患者手术情况以及并发症发生情况。结果:180例患者中,173例患者手术顺利完成,另7例患者因胆道损伤或者突发出血情况而转为开腹手术。101例患者发病后72小时内进行手术,79例患者发病72小时后进行手术。后者有3例患者出现胆道损伤,中转修补胆道后治愈,另有2例患者出现胆汁渗漏,经引流后治愈。发病后72小时内手术的患者各项手术指标与72小时后手术患者更优(P小于0.05)。结论:给予胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术治疗,治疗效果较好,术中出现并发症几率低,安全性更高,患者术后康复效果好,值得临床推广。

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎90例临床分析

目的颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾性分析90例颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术的临床资料。结果 90例完成LC,7例中转开腹,其中Mirizzi综合征1例,胆囊三角区严重粘连呈"冰冻状"4例,出血1例,与周围组织严重粘连1例。术后1例胆漏。结论颈部结石嵌顿急性胆囊炎只要完善患者病情的术前评估,合理选择手术适应征,根据术中情况采取相应术式,颈部结石嵌顿性急性胆囊炎行腹腔镜手术是安全可行的。

经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊颈部结石嵌顿中的急诊应用

目的总结超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流（PTGD）对高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的治疗经验。方法回顾性分析2001-01-2008-12期间接受PTGD治疗的56例高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。结果56例均穿刺置管成功，其中6例因引流管脱落或堵塞而再次行PTGD。54例（（96．43％）获得有效的胆囊引流，52例（92．85％）治愈。40例于急性胆囊颈部结石嵌顿治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术。1例发生胆囊出血，2例出现胆汁腹腔漏。全组无一例因急性胆囊颈部结石嵌顿及相关的治疗而死亡。结论PTGD是治疗高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的一项安全、简便、有效的方法。

腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿的可行性和安全性。方法:对我科2013年1月~2016年7月收治腹腔镜手术治疗的急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿32例患者临床资料进行回顾分析。结果:32例患者中31例腹腔镜治疗成功,1例中转开腹。所有患者围手术期间无出血、胆漏等严重并发症的发生,门诊随访3个月无异常。结论:腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿临床上安全可行,值得推广。

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎88例的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎的临床特点及手术技巧。方法回顾性分析2008年10月至2010年10月,在涟源县人民医院行腹腔镜手术的88例胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 83例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹,中转率5.68%,术后无出血、胆漏等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎安全可行,可以明显提高手术效果及治愈率,如果术中有胆囊颈部粘连致密无法剥离,胆囊与邻近脏器内瘘形成时应及时中转开腹手术。

胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察

目的分析胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。方法随机选取我院2013年1月至2014年1月收治的胆囊结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者90例,根据患者就诊顺序编号分为治疗组(45例)和对照组(45例),治疗组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行常规开腹手术,分析手术效果。结果治疗组手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05),并发症发生率小于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎效果显著,具有切口小,并发症少等优点,值得作为治疗胆囊炎理想手术方法。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月—2011年12月间收治的60例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,观察手术成功率、术后并发症的发生情况。结果发病至手术在72 h以内的患者40例,手术成功率为100%(40/40),在术中和术后未有出血和胆漏等严重并发症发生。发病至手术在72 h以外的患者20例,手术成功率为90%(2/20),术中有1例患者胆囊的三角区发生出血,因在镜下无法止血而选择中转实施开腹手术。术中有1例患者的胆道壁损伤,而选择中转实施开腹手术,进行胆道壁的修补同时置T管进行引流。术后有2例患者的切口发生感染,2例患者发生胆漏,给予相应对症处理后痊愈,1例患者发生多器官的功能衰竭而死亡。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效显著,特别是对于发病至手术在72 h以内的患者,治疗效果更好。

用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的效果分析

目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的效果。方法 :选取在如东县丰利镇中心卫生院进行治疗的42例胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者作为研究对象。将这些患者平均分为试验组和对照组。对对照组患者进行常规的开腹手术,对试验组患者进行腹腔镜胆囊切除术。然后比较两组患者进行手术的时间、住院的时间、术中的出血量及术后并发症的发生率。结果 :与对照组患者相比,试验组患者进行手术的时间和住院的时间均更短,术中的出血量更少,术后并发症的发生率更低(P<0.05)。结论 :用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的效果较为理想。

胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术68例治疗体会

目的:探讨不同病理状态下胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC的手术时机、处理方法及并发症的防治。方法:对68例的临床资料进行回顾性分析。结果:行LC469例中颈部结石嵌顿性胆囊炎68例,63例LC成功,成功率92.6％,并发症1例。结论:既往将胆囊颈部结石嵌顿列为LC的禁忌证,特别是Calot三角致密粘连者或伴胆囊壁坏疸者。随着LC经验的积累,掌握操作技巧及术中配合胆道造影,现已成为LC的适应证,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎安全,可靠。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管嵌顿结石性急性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈管嵌顿结石性急性胆囊炎的临床效果。方法选取南通大学附属通州区人民医院2013年3月—2015年6月收治的胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者48例,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=23)。对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用LC治疗。随访6~12个月,比较两组患者手术时间、禁食时间、排气时间、排便时间及住院时间,并观察患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、禁食时间、排气时间、排便时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论采用LC治疗胆囊颈结石嵌顿性胆囊炎具有明确的临床效果和安全性。