清肝利胆汤联合熊去氧胆酸对急性胆囊炎术后患者胃肠功能及氧化应激反应的影响

目的:探讨清肝利胆汤联合熊去氧胆酸对急性胆囊炎术后患者胃肠功能、氧化应激反应的影响。方法:选取开封市中医院2021年4月—2023年3月收治的86例急性胆囊炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各43例。两组均采取手术治疗,对照组术后给予熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上联合清肝利胆汤治疗。比较两组患者的临床疗效,首次排气、排便、右上腹疼痛消失、退热时间,治疗前后两组患者中医证候积分、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、白细胞介素(IL-8、IL-10)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(COR)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:观察组临床总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排气、排便、退热、右上腹痛消失时间短于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分、SS、VIP、IL-8、CRP、TNF-α、COR及ROS水平低于对照组(P<0.05),IL-10、SOD、GSH-Px及MOT水平高于对照组(P<0.05)。结论:清肝利胆汤联合熊去氧胆酸治疗急性胆囊炎术后疗效确切,可减轻机体氧化应激反应,改善患者临床症状及胃肠功能,促进恢复。

腹腔镜治疗急性胆囊炎术后并发症和影响因素的调查研究

目的研究腹腔镜治疗急性胆囊炎术后并发症因素,并针对性拟定相应护理干预措施。方法选取2018年8月至2019年8月本院的100例急性胆囊炎患者为研究对象,全部为其实施腹腔镜治疗,运用单因素、多因素回归分析术后并发症的相关危险因素。结果术后有13例患者发生并发症,发生率为13.00%。通过实施单因素分析后发现:既往病程、结石性胆囊炎、胆囊三角结石变异、术者经验、出血量,这些因素均与患者术后的并发症具有一定的关联(均P<0.05);患者术后出现并发症与性别、年龄、肥胖、合并内科疾病、胆囊颈结石嵌顿、胆囊萎缩、腹腔引流管的放置因素均没有任何关联(均P>0.05);通过多因素分析后得出:患者的既往病程、胆囊三角解剖变异、术者经验、出血量均是急性胆囊炎早期术后并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎使用腹腔镜出现并发症的因素主要与手术操作人员的经验有关,手术执行人员需提高自身操作经验,并加强训练,严格掌握手术的适应症与开腹指征。

清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石术后恢复临床观察

分析清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石术后恢复临床效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月急性胆囊炎合并胆结石患者共78例,随机分为两组比对,对照组以常规药物治疗,观察组常规药物加清胆排石汤。比较两组术后排气、排便、使用抗生素时间、治疗前后患者炎症指标、免疫功能指标、总有效率。结果 观察组术后排气、排便、使用抗生素时间短于对照组,治疗后患者炎症指标、免疫功能指标优于对照组,总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 常规药物联合清胆排石汤对于急性胆囊炎合并胆结石的治疗效果确切,可有效改善机体炎症和免疫力,加速恢复。

急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床对比分析

目的探讨急性胆囊炎行急诊(ELC)和延期(DLC)腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法回顾分析2005年1月—2009年6月93例治疗急性胆囊炎患者的临床资料。以起病时间≤72 h和>72 h分为ELC组和DLC组进行对比分析。比较各组手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、住院时间、治疗费用。结果 ELC组手术时间平均(91±26.2)min,术中出血量(64.2±32.8)m L,中转开腹率4.44%,术后并发症发生率8.9%(4/45),住院时间平均(4±2.7)d,治疗费用平均(4 320±1 450)元;DLC组手术时间平均(104±34.7)min,术中出血量平均(65.4±38.9)m L,中转开腹率8.3%,并发症发生率10.5%(5/48),住院时间平均(8±3.9)d,治疗费用平均(6 970±1 572)元。ELC组在住院时间和治疗费用方面明显小于DLC组(P<0.01)。结论 ELC与DLC在治疗急性胆囊炎方面均有安全性,ELC相对DLC具有住院时间短,费用较低,恢复较快等特点,在治疗结果和生活质量上更具优势。

顺逆结合法LC术治疗急性结石性胆囊炎临床应用

目的总结腹腔镜顺逆结合法胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床应用。方法回顾性分析68例急性结石性胆囊炎患者应用顺逆结合法进行腹腔镜胆囊切除临床资料。结果 68例患者术后均未出现胆漏,无出血、感染及死亡等严重并发症发生。结论顺逆结合法腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎具有提高胆囊切除成功率、避免胆管损伤等优点,特别是Calot三角解剖不清或变异时,此法更安全有效。

胆囊后三角解剖入路对急性胆囊炎腹腔切除术患者炎症因子水平及胃肠功能的影响

目的胆囊后三角解剖人路对急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)腹腔切除术患者炎症因子水平及胃肠功能的影响。方法研究对象为我院2022年4月-2023年4月收治的100例行腹腔切除术的AC患者,使用随机数字分配法分为对照组(n=50)、观察组(n=50),对照组实施经胆囊三角解剖入路,观察组实施经胆囊后三角解剖入路,对比两组患者手术指标(手术时间、失血量)、术后恢复指标(术后疼痛情况、住院时间、胃肠功能恢复时间)、并发症发生情况及炎症因子水平,评估两组手术方式对急性胆囊炎患者的治疗效果。结果手术指标:无粘连患者中,观察组失血量及手术时间均少于对照组,其中失血量差异显著(t=-3.740;P=0.001);粘连患者中,观察组失血量及手术时间均少于对照组(t=-23.320,-10.078;均P<0.001);术后恢复指标:无粘连患者中,观察组术后VAS评分、住院时间及胃肠功能恢复时间均低于对照组(t=-1.285,-0.550,-1.739;P=0.206,0.586,0.089);粘连患者中,观察组术后VAS评分、住院时间及胃肠功能恢复时间均低于对照组(t=-4.091,-5.379,-3.311;P<0.001,P<0.001,P=0.002);对照组、观察组并发症总发生率为14.00%(7/50)、2.00%(1/50)(χ2=4.842;P=0.028);血清炎症因子:术后24 h,观察组IL-6、CRP及TNF-α水平低于对照组(t=-7.019,-9.180,-5.632;均P<0.001)。结论AC患者实施胆囊后三角解剖人路腹腔切除术显著降低胆囊三角粘连患者手术时间及失血量,降低术后疼痛程度,缩短住院时间及胃肠功能恢复时间,减轻炎性应激反应,并发症较少。可尝试于急性胆囊炎患者中实施本,入路方式进行腹腔切除术。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术技巧。方法2001年6月～2009年6月为269例急性胆囊炎患者施行LC术,分析总结临床资料。结果手术成功245例,中转开腹24例,245例均放置引流管,所有病例均痊愈出院无其他严重并发症。结论严格按照腹腔镜手术基本原则并掌握一定的手术技巧,有助于顺利完成急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术,并有效预防手术并发症。

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会(附168例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的疗效和手术技巧。方法2003年5月-2010年11月我院对168例急性胆囊炎施行四孔法LC,术中须胆囊减压,采用"吸、挤、切、缝"等方法处理胆囊管,术后均常规放置腹腔引流管。结果166例完成LC;中转开腹2例,其中Mirizzi综合征I型1例,胆囊三角粘连致密呈"冰冻状"1例,解剖不清。8例术后胆漏,其中2例再次行腹腔镜探查术,1例胆囊管残端结石引起残端漏,取出残端结石上钛夹,1例胆总管损伤中转开腹胆总管切开T管引流术。1例行ERCP检查胆囊管残端小漏行ENBD治疗;1例术后胆总管残余小结石行EST治疗;3例保守治疗。均全部治愈。结论LC治疗急性胆囊炎是行之有效的,但要求术者解剖清楚,腔镜操作熟练,并选择适当的病例和手术时机,细心、耐心解剖胆囊三角,酌情处理胆囊管,术后常规放置腹腔引流管,如腔镜操作困难,应果断及时中转开腹以确保手术安全。

中西医结合治疗在急性胆囊炎胆囊切除术患者术后康复中的效果观察

目的研究分析中西医结合治疗在急性胆囊炎胆囊切除术患者术后康复中的效果观察。方法选取该院2016年2月—2017年6月间收治的50例急性胆囊炎胆囊切除术患者为研究对象。对照组给予术后单纯西医治疗,实验组进行中西医结合治疗。比较分析实验组与对照组患者治疗后ALT、AST及白细胞恢复正常时间和生活质量等临床指标。结果治疗后,实验组ALT水平为(32.30±6.54)U/L,对照组ALT水平为(40.20±8.98)U/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组AST水平为(30.40±7.22)U/L显著优于对照组水平为(39.08±8.23)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组生活质量评分为(60.30±9.20)分显著低于实验组评分为(76.88±10.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗在急性胆囊炎胆囊切除术患者术后康复中的效果较为理想,可显著改善患者相关临床症状,帮助患者尽快恢复健康,具有临床推广的意义。

腹腔镜胆囊切除术在胆囊急性炎症期的应用

目的探讨胆囊急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和疗效。方法对613例胆囊急性炎症期患者施行LC,对手术时间、并发症、感染率及住院时间进行分析。结果本组613例患者中582例完成LC,成功率94.9%。中转开腹的原因:Calot三角解剖关系不清22例、胆总管损伤5例、胆囊动脉出血3例、胆囊肿瘤1例,平均手术时间53min(30～170min),无患者感染,平均住院时间6.2天(4～12天)。结论正确评估手术操作难度,掌握娴熟的LC操作技巧,熟悉解剖位置,对胆囊急性炎症期患者大多可行LC并获得满意疗效。

急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的可行性、注意事项及相关的并发症和手术时机的选择。方法：全麻下和二氧化碳气腹状态下，185例行LC术，其中起病72h内129例，72h后56例，比较其并发症的发生率。结果：术后并发症的发生率与手术时机的选择有显著相关性及并发症原因分析。结论：急性胆囊炎的患者行LC是安全、有效的，且治疗结果明显优于传统的急诊开腹胆囊切除术。腹腔镜治疗急性胆囊炎存在一定的并发症的发生，应慎重选择。

老年急性胆囊炎的临床治疗体会

目的:探讨老年急性胆囊炎的临床特点、手术时机以及手术特点。方法:收治老年急性胆囊炎患者66例,回顾性分析临床资料。结果:66例患者中,行单纯性胆囊切除术57例,胆囊大部切除5例。胆囊切除+胆总管探查T管引流术3例,胆囊造瘘1例,治愈64例,死亡2例,术后并发症9例,肺部感染6例,切口裂开2例,切口疝1例。结论:老年急性胆囊炎早期明确诊断,无手术禁忌时应及早行手术治疗。加强围手术期的处理,是提高治愈率的关键。

急性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的探讨急性胆囊炎的临床特点及经腹腔镜胆囊切除的临床应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月行腹腔镜胆囊切除术的113例急性胆囊炎的临床表现及治疗。结果 113例中109例成功完成腹腔镜胆囊切除术;4例中转开腹,其中3例因胆囊严重粘连,1例胆囊三角区大出血。术中无胆管损伤,术后未发生腹腔出血、胆漏等并发症。手术时间48～160min,平均95min。全部治愈出院,平均住院5.2d。结论急性胆囊炎早期行经腹腔镜胆囊切除术可取的良好的治疗效果,具有创伤小,出血少,康复快的优点。

老年急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的:分析老年急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法:选取本院2015年6月~2018年6月收治的104例老年急性胆囊炎患者,根据不同治疗方案将其分为两组各52例,对照组行开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术治疗情况及并发症发生情况。结果:观察组患者排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(7.69%)明显短于对照组(28.85%),P<0.05。结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者能够有效减少患者术中出血量,缩短患者术后恢复时间,安全性可靠。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析

随着我国医疗技术的逐渐发展,急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关风险因素的受重视程度越来越大,本文旨在对于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素观察的临床效果。方法为选取指定医院在一定特定的时间内(如五年内)收治的急性胆囊炎患者,在治疗过程中转开腹的患者组建研究组,随机的进行分配,随机选择一组顺利完成LC术的患者为对照组,通过两组的治疗的结果进行比较。结果为,单因素分析表明,纤维蛋白原、白蛋白、糖尿病、胆囊壁厚度、术中出血量均与LC中转开腹有关(均P<0.05)。因此通过试验、对比得出结论。低白蛋白(OR=1.258)、术中出血量(OR=0.988)是LC中转开腹肚里危险因素(P<0.05)。