多学科协作护理在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果

目的:观察多学科协作护理在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年12月该院收治的90例急性胆囊炎LC术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组(n=45)、对照组(n=45)。对照组采用常规护理,研究组采用多学科协作护理,比较两组术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间、住院时间、焦虑自评量表(SAS)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分和并发症发生率。结果:研究组术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组SAS评分低于术后1 d,且研究组低于对照组,两组ESCA评分高于术后1 d,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,研究组并发症发生率为2.22%,明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作护理应用于急性胆囊炎LC术后患者可提高ESCA评分,缩短术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间和住院时间,以及降低SAS评分和并发症发生率,效果优于常规护理。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的效果研究

目的探究急性胆囊炎患者在发病后3日内接受腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法研究选取了建德市第一人民医院在2021年1月至2023年12月这一时间跨度内收治的急性胆囊炎患者作为研究样本,共计纳入患者80例。所有纳入研究的患者均经过临床医生的严格诊断,并符合急性胆囊炎的医学诊断标准,针对这些患者,医院均采用了腹腔镜胆囊切除术作为主要的治疗手段,且患者在发病后3日内接受了腹腔镜胆囊切除术,对比手术前后患者的应激反应指标以及免疫指标水平,并观察术后康复指标并发症发生率。结果观察患者的术后排气时间为(0.87±0.46)d,下床活动时间(6.35±1.10)d,住院时间(7.46±1.21)d。术后发热患者1例(2.22%),伤口感染患者1例(2.22%),未见明显胆漏等其他严重并发症,并发症发生率为4.44%。参与研究患者的术后1 d的E和NE、Cor水平与术前相比变化不明显(P>0.05)。参与研究患者的术后3 d的CD3+、CD8+及NK水平高于术前(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者发病3 d内行腹腔镜胆囊切除术具有显著的临床效果,在术后早期康复指标、应激反应指标和免疫指标水平方面均表现出明显的优势,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后并发症危险因素与风险预测模型的构建

目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)术后并发症风险预测模型的构建及实证研究。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月收治的101例行LC治疗急性胆囊炎患者的临床资料,根据术后并发症发生情况(术后30 d内,出现以下症状,如腹腔出血、胆漏、胆道损伤、伤口感染)分为并发症组(26例)和无并发症组(75例)两组,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析急性胆囊炎患者行LC术后并发症的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果:单因素分析显示,性别、BMI、肝硬化、胆囊结石、胆囊萎缩、CCI分级等与急性胆囊炎LC治疗术后并发症发生无关(P>0.05),而年龄、胆囊壁厚度、三角解剖变异、ASA-PS分级、TG13/TG18分级等与急性胆囊炎LC治疗术后并发症的发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、胆囊壁厚度≥5 mm、三角解剖变异、ASA-PS分级Ⅲ~Ⅵ级、TG13/TG18分级Ⅲ级等均为急性胆囊炎患者行LC治疗术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,基于以上5个指标构建的风险预测模型的AUC为0.836,敏感度、特异度为80.8%、82.7%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.998,P=0.986)。结论:年龄>70岁、胆囊壁厚度≥5 mm、三角解剖变异、ASA-PS分级Ⅲ~Ⅵ级、TG13/TG18分级Ⅲ级等为急性胆囊炎患者行LC治疗术后并发症独立危险因素,基于以上5个指标构建的风险预测模型对此类患者术后并发症具有较高预测价值。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后预见性护理模式的应用与效果分析

分析预见性护理模式在患者接受胆囊切除术后的护理中存在的价值性。方法 随机抽取急性胆囊炎患者78例作为参考对象,均选自2021年3月~2023年10月期间,随机将其分为普通组39例和预见组39例,前者术后开展常规护理,后者术后开展预见性护理,研讨两种护理方案的实效性。结果 护理前两组疼痛评分互比,无差别(P>0.05),护理后预见组疼痛评分更低(P<0.05)。预见组并发症发生率、术后恢复时间、护理满意度低(短或高)于普通组(P<0.05)。结论 将预见性护理服务贯穿于经腹腔镜胆囊切除术后的急性胆囊炎患者整个护理过程中,其发挥重要作用,帮助患者缓解疼痛,降低并发症发生率,促进术后尽快恢复,获得广大患者的一致好评,具有较高的临床应用优势性,强烈推荐。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用冲洗钝性解剖法有效性研究

分析急性胆囊炎患者接受冲洗钝性解剖法的腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法 研究对象来自于2022年1月到2024年2月期间我院收治的急性胆囊炎患者,从中随机抽取110人作为数据来源,依据患者入院的时间先后将其分为两组,常规的腹腔镜胆囊切除术治疗对照组患者,观察组患者的腹腔镜胆囊切除术要增加冲洗钝性解剖法。比较两组患者出现并发症的数量、患者的治疗状况、肝功能和炎症水平变化以及治疗前后的生活品质。结果 观察组和对照组患者发生并发症的概率比例为3.64:16.36;观察组患者的治疗效果好,恢复时间快;肝功能正常,炎症指标低;治疗后的生活质量高于对照组。P<0.05,差异有统计学意义。结论 冲洗钝性解剖法在急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著,炎症反映少,临床使用价值较高。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素Logistic分析

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)导致中转开腹的危险因素。方法回顾性分析我院急性胆囊炎患者行LC治疗的临床指标,运用Logistic多因素回归分析方法分析中转开腹的危险因素。结果急性胆囊炎行LC 214例,中转开腹15例。Logistic回归分析结果显示,胆囊壁厚度、血清总胆红素、发作至手术时间、右上腹肌紧张是中转开腹的危险因素。结论急性胆囊炎行LC是安全可行的。根据4种危险因素即胆囊壁厚度、血清总胆红素、发作至手术时间、右上腹肌紧张可以预测中转开腹概率。

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施

随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的总结老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)经验。方法回顾性分析279例LC临床资料,其中急性结石性胆囊炎263例,单纯胆囊腺瘤8例,单纯胆囊息肉样病变5例,无明显原因3例。结果LC手术成功率87.5%(244/279),中转开腹手术35例,无严重并发症,无手术死亡。结论老年人常合并其他脏器疾病,LC围手术期危险性增高,应严格掌握手术适应证,正确处理合并症,术中放宽中转开腹指征是预防和减少并发症的关键。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术适应证的再认识(附601例报告)

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 (LC)的适应证。方法 :将该组 6 0 1例病人按病史分为 <72h组(2 48例 )、4～ 7d组 (2 75例 )、>8d组 (78例 ) ,统计每组临床特征和治疗情况。结果 :<72h组临床特征最轻 ,中转开腹胆囊切除术 (OC) ,<72h组 6例 (2 .4% )、4～ 7d组 14例 (15 % )、>8d组 4例 (5 .1% )。结论 :急性胆囊炎尽早LC成功率比较高 ;病史 >72h ,WBC不超过 15 .0× 10 9/L、体温不超过 37.5℃、局部腹膜炎较轻、已进行正规消炎治疗为LC适应证 ;中转OC要视胆囊炎部位、程度。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术危险因素探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 (LC)的危险因素。方法 :采用非条件Logistic回归 (forward)对 15 3例急性胆囊炎LC的临床指标进行多因素分析。结果 :本组 15 3例病人中 12 5例LC成功 ,2 8例中转开腹 (18.30 % )。急性胆囊炎LC失败的危险因素有上腹部手术史或发作史 ,右上腹肌紧张 ,白细胞增高 ,胆囊管结石嵌顿 ,胆囊图象缺失 ,发病超过 72h。术中发现胆囊三角致密粘连 ,解剖结构不清 ,是中转开腹的绝对指征。结论 :急性胆囊炎LC的危险因素计分有助于外科医生在术前对病人进行全面评估 ,以提高LC的成功率 ,减少并发症的发生。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法 :对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :急性期病情稳定后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术 2 3例 ,手术平均时间 5 7min,术后疼痛时间 2 7h,术后肛门排气时间 38h,中转开腹 3例 ,并发症无。急性胆囊炎病情缓解 4～ 6周后行腹腔镜胆囊切除术 14例 ,手术平均时间 71min,中转开腹 3例 ,并发症 1例。非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术 179例 ,手术平均时间 4 6min,中转开腹 4例 ,并发症2例。结论 :急性胆囊炎病情控制后 4～

刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的应用价值。方法2002年8月-2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器（laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD）应用刮吸解剖法对820例急性胆囊炎施行LC。对有胆道相对探查指征的158例（143例有胆总管扩张）行术中胆道造影,发现胆总管结石17例,其中14例完成腹腔镜下胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）。结果812例LC成功,8例中转开腹。LC平均手术时间55 min（25-120 min）,LC＋LCBDE平均手术时间95 min（80-130min）,术中平均出血量25 ml（0.5-80 ml）,术后平均住院5 d（3-9 d）。无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。804例随访2-18个月,平均11个月,2例胆总管残余结石（1例行开腹胆总管切开取石,1例行EST取石）,其余患者未发现与手术相关并发症。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用刮吸解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。

不同年龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中和术后并发症发生的危险因素分析

目的分析不同年龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术中和术后并发症发生风险的相关因素。方法选取2017年1月—2022年1月接受急诊LC的急性胆囊炎130例,按年龄分为A组(<50岁)48例、B组(50~60岁)42例、C组(60~70岁)23例、D组(≥70岁)17例。比较不同年龄患者术前一般资料,分析术中和术后并发症发生的危险因素。结果病程>48 h、合并症、东京指南标准(TG13/TG18)Ⅲ级、美国麻醉师协会身体状况分类(ASA-PS)≥Ⅲ级患者所占比例随年龄增长而增加,白细胞计数(WBC)、纤维蛋白原(Fb)、肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)水平升高均与年龄相关(P<0.05)。B组病程>48 h和Fb>400 mg/dl患者所占比例高于A组,C组和D组麻醉手术风险和疾病严重程度均高于A组(P<0.05)。B组术后引流量、并发症和中转开腹率高于A组(P<0.05);C组、D组手术时间、总住院时间和术后住院时间长于A组,术后引流量多于A组,并发症、中转开腹和开腹手术率高于A组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁、ASA-PS≥Ⅲ级、有合并症、坏疽性胆囊炎、Fb>400 mg/dl和TG13/TG18Ⅲ级与术后并发症的发生显著相关(P<0.05,P<0.01)。结论随着年龄增长,急性胆囊炎患者术后并发症也随之增多,年龄≥60岁、ASA-PS≥Ⅲ级、有合并症、坏疽性胆囊炎、Fb>400 mg/dl和TG13/TG18Ⅲ级是急性胆囊炎LC术后并发症发生的危险因素。

超声检查在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

目的评价术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎难度的价值。方法对180例因急性胆囊炎接受LC的患者,术前超声检查综合分析胆囊轮廓、胆囊颈部、囊壁厚度、囊壁回声、囊内回声情况,评估胆囊周围、Calot三角区的粘连程度,并与手术病理进行对照。结果超声检查综合性评估胆囊与周围组织粘连程度的敏感度为92.78%(90/97),特异度为93.98%(78/83),准确率为93.33%(168/180)。结论术前超声检查对预测LC治疗急性胆囊炎的难度有重要价值。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1080例临床分析

目的提高急性胆囊炎的腹腔镜手术成功率。方法回顾性分析1993年10月-2006年10月1080例腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）的临床资料。结果手术成功1033例,中转开腹47例。全组无严重手术并发症。结论合理运用LC及选择性引流、适时中转,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）是安全有效地。

普通吸引器刮吸法行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

2006年6月～2011年12月,对106例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),病程1 d～2周,其中62例病程>3 d。三孔法44例,四孔法62例。用腹腔镜普通吸引器边钝性分离胆囊颈管和胆囊床,边吸引保持术野清晰,超声刀处理胆囊动脉和止血,胆囊颈管结扎或缝合处理,38%(40/106)留置温氏孔腹腔引流管。顺利完成手术105例,1例因胆囊颈管损伤中转开腹。手术时间42～86 min,平均56 min;出血量45～150 ml,平均86 ml。术后胆漏4例,1例行鼻胆管引流1周痊愈,3例腹腔引流3～7 d痊愈。认为使用普通吸引器刮吸法可以较清晰地显露胆囊周围各层间的解剖关系,使腹腔镜下急性胆囊炎手术变得更安全和易于成功。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）创伤小、恢复快，已成为胆囊切除术的首选方案。然而，与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆道损伤的发生率高，特别在急性炎症时，胆囊三角区组织水肿黏连，解剖欠清晰，更易发生胆道损伤。故如何预防胆道损伤成为关注的主要问题。我们自2005年10月到2011年4月共完成急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术98例，无1例胆道损伤，现将体会报告如下。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术最佳手时机的选择

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术时机。方法回顾性分析我院2005年1月~2013年1月间,402例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的病例资料;按发病到施行手术时间分为4组:72h内为A组(262例),72h^96h为B组(28例),96h^1周为C组(72例),1周~2周为D组(40例);通过比较4组间手术时间、出血量、术后住院时间、总住院时间、中转率和并发症发生率的差异,分析最佳手术时机。统计学采用单因素方差分析、LSD-t检验分析、Pearson Chi-Square检验或连续校正或Fisher确切概率。结果成功施行LC340例,中转开腹62例;发生并发症20例。A、B、C、D组手术时间分别为(40.2±10.3)、(44.1±11.7)、(75.4±12.4)、(112±11.9)min,A、B组无统计学差异(P=0.331),与C、D组有统计学差异(P=0.000);出血量分别为(21.8±10.4)、(22.7±10.8)、(55.6±13.2)、(108.9±21.5)ml,A、B组无统计学差异(P=0.423),与C、D组有统计学差异(P=0.000);术后住院时间分别为(4.1±1.3)、(4.4±1.6)、(4.8±2.1)、(4.8±2.3)d,无统计学差异(P=0.873);总住院时间分别为(7.1±1.4)、(7.5±1.9)、(11.2±1.9)、(16.7±2.1)d,A、B组无统计学差异(P=0.416),与C、D组有统计学差异(P=0.000);中转率分别为15.3%、17.9%、15.3%、15.0%,无统计学差异(P=0.987);并发症发生率3.1%、7.1%、6.9%、12.5%,无统计学差异(P=0.261)。结论急性胆囊炎发病96h内施行LC为最佳时机,手术时间及总住院时间较短,出血量较少。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素分析

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的危险因素。方法:回顾分析我科401例急性胆囊炎患者行LC的临床指标,并进行多因素分析。结果:391例成功完成LC,10例中转开腹。结论:急性胆囊炎LC失败的危险因素有上腹部手术史,白细胞、总胆红素、碱性磷酸酶增高,胆囊管结石嵌顿,发病超过72h。急性胆囊炎患者行LC的危险因素有助于外科医师在术前对患者进行全面评估,以提高LC的成功率,减少并发症的发生。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术420例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾分析2000年2月至2011年8月为420例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:402例顺利完成LC。18例中转开腹行胆囊切除术,其中Mirizzi综合征5例,胆囊三角"冰冻样"粘连12例,1例胆总管损伤行胆管修补及T管引流术,术后6个月拔除T管。5例术后发生胆漏,均保守治疗痊愈。术后随访6～12个月,无胆管狭窄、胆管残余结石、残余小胆囊等严重并发症发生。结论:只要术者熟练掌握操作技巧,提高术中应变能力,为急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。