急性胆囊穿孔的CT、MRI诊断及漏诊情况分析

探讨分析急性胆囊穿孔的CT,MRI诊断及漏诊情况分析。方法 本次研究病例治疗时间段为2020年03月至2023年09月,研究对象选择方式为电脑随机抽选,均为我院接受治疗的经过手术病理证实的患有急性胆囊穿孔患者,共计80例符合条件患者,对参与本次研究的所有患者均施以CT与MRI检查,并对参与本次研究患者临床资料进行回顾性分析,分析研究完成后结果进行比较。结果 参与本次研究的80例患者之中,含有男53例,女27例,中位年龄为45.20岁。对参与本次研究的80例患者进行治疗,均出现了胆囊穿孔现象,其中穿孔部位处于胆囊底部、胆囊体部以及胆囊颈区的患者数量分别有33例、40例和7例。胆囊瘘口的之间处于4-16mm范围,瘘口中位大小为8mm。通过影像学检查发现均出现了胆囊结石症状,其中穿孔位置处于胆囊颈部、胆囊底部、胆囊体部的患者分别有46例、20例和14例;影像学所测定的瘘口直径大小为7-16mm,瘘口中位数为11mm;80例胆囊穿孔的漏诊例数有48例,漏诊率达到了60.00%,其中误诊胆囊结石合并出现胆囊急性单纯性胆囊炎的有40例,误诊率达到了50.00%。结论 对于急性胆囊穿孔的患者,在使用CT与MRI检查的作用下,能够准确的判断出患者的瘘口为主,当患者瘘口相对较小或者认知不足的情况下,非常容易将该症状误诊为急性单纯性胆囊炎,因此需要临床医师更加准确的掌握急性胆囊穿孔的特征,有利于后续临床的疾病诊断。

手术治疗老年急性胆囊穿孔47例体会

目的:探讨手术治疗老年急性胆囊穿孔的疗效。方法:选取2011年3月-2013年3月笔者所在医院收治的47例老年急性胆囊穿孔患者,采用随机数字表法将其分为治疗组(25例)和对照组(22例)。治疗组在腹腔镜下行胆囊切除术治疗,对照组行开腹手术治疗,对比两组患者手术效果。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血量、术后并发症、住院时间、疼痛程度、满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性胆囊穿孔患者如果符合腹腔镜手术指征,在腹腔镜配合下手术效果更好。

老年患者急性胆囊穿孔21例诊治体会

目的：通过对老年急性胆囊穿孔患者21例临床资料的回顾分析了解其临床特点，以期能尽早诊断，正确施治，减少死亡率。方法：对我院2001年1月-2007年12月共收治21例老年急性胆囊穿孔患者临床资料进行回顾性分析。结果；本组21例患者无一死亡，术后切口感染2例，肺部感染1例，急性心衰2例。结论：老年急性胆囊穿孔因其生理及病理特点，临床表现不典型，病情进展快，只有早期诊断，做好围手术期处理，选择适时手术，加强术后管理，才能降低死亡率，减少并发症。

老年非急性胆囊穿孔的诊治体会

胆囊穿孔是胆囊疾病的严重并发症，老年非急性胆囊穿孔不同于普通人群急性胆囊穿孔，临床表现多不典型、诊治有其特殊性，我们回顾性分析了我院2008年1月～2012年7月的临床病例56例，现总结报告如下。

老年急性胆囊穿孔31例患者的手术治疗分析

目的通过观察我院收治的急性胆囊穿孔患者,探讨分析对老年患者行手术后的治疗效果。方法对我院收治的62例急性胆囊穿孔患者按年龄平分成两组,分别为老年患者(治疗组)与非老年患者(对照组),每组均31例,对二组的相关临床治疗过程资料进行回顾性对比分析。结果两组患者治疗后,发生手术相关并发症对比差异不显著,均为4例,而在心血管与脑血管以及呼吸道疾病等并发症方面对比差异显著。结论对急性胆囊穿孔疾病的老年患者的临床治疗高度重视,及时把握治疗时间与结合生理特点,注意处理术后心血管与脑血管以及呼吸道疾病等并发症,值得临床上进一步推广应用。

老年急性胆囊穿孔20例临床特点和手术治疗分析

目的:分析探讨老年急性胆囊穿孔的临床特点以及手术治疗效果。方法:对20例患急性胆囊穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例病患者中,16例(80%)患者的术后恢复比较迅速,无任何感染和并发症,7～15 d切口甲级痊愈出院;其余4例(20%)切口感染,经止血、止痛和抗炎以及营养治疗5～7 d后,各个脏器功能恢复正常,术后3～4周出院。结论:老年胆囊穿孔的症状特征不典型,容易造成误诊,手术治疗是比较有效的治疗方式,效果显著,值得临床推广应用。

螺旋CT联合血清hs-CRP水平检测在急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔中的诊断价值

目的探讨螺旋CT联合血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测在急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔中的诊断价值。方法选取2014年7月至2016年11月驻马店市中医院收治的41例急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔患者,分析其螺旋CT表现,检测血清hs-CRP水平。结果经术后病理学结果证实,41例患者中螺旋CT与血清hs-CRP水平术前联合诊断出35例,占85.37%(35/41),未诊断出6例,占14.63%(6/41)。急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔患者初期血清hs-CRP水平明显上升,为(34.32±5.69)mg/L,后期则显著下降,为(10.32±3.69)mg/L。初期:螺旋CT显示为胆囊壁明显较厚,胆囊体积较大,存在胆囊周围部分筋膜反应性增厚,胆囊内胆汁CT值升高及双边征。后期:螺旋CT显示为胆囊体积逐渐缩小,且多位于胆囊底部,穿孔时见或不见胆囊壁局部缺损,胆囊周围脓肿、积液形成,部分腹腔积液、积气形成,少量胆囊周围积气。结论螺旋CT联合血清hs-CRP水平检测诊断急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔,可进一步提高诊断准确率,为临床治疗方案的选择提供有力依据。

腹腔镜下手术治疗老年急性胆囊穿孔38例体会

目的研究腹腔镜下手术治疗老年急性胆囊穿孔的应用价值。方法选择2013年1月至12月我院收治的38例老年急性胆囊穿孔患者,按照入院顺序号随机分成对照组(19例)与研究组(19例)。对照组采用开腹手术治疗,研究组在腹腔镜下实施胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术疗效。结果研究组患者手术时间与对照组比较差异没有统计学意义(P>0.05),但是研究组的术中出血量、术后并发症、住院时间、疼痛程度、满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜下实施胆囊切除术应用于老年急性胆囊穿孔患者的治疗中则可以减少患者的出血量,降低术后并发症,缩短患者住院时间,较少患者疼痛,提高临床满意度。

老年急性胆囊穿孔21例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊穿孔的临床治疗经验。方法:对1998年3月～2009年10月收治的21例老年急性胆囊穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊切除20例,胆囊造口1例,术后除1例并发多器官功能障碍综合征(MOSD)死亡(占4.8%)外,20例均一期愈合(占95.2%)。结论:高度重视老年急性胆囊穿孔的临床特点对治疗预后具有决定作用;明确诊断、及时手术是治疗老年急性胆囊穿孔成功的关键;重视整体抗休克、辅以其他综合治疗、预防并发症是治疗老年急性胆囊穿孔成功的重要环节。

老年急性胆囊穿孔85例诊治探讨

目的与方法:回顾性分析18年来收治的85例60岁以上胆囊穿孔患者的临床资料。结果:治愈80例,治愈率94%;死亡5例。结论:提示早期诊断,早期手术,争取一期切除胆囊,或取净结石、胆囊造瘘;对合并胆管梗阻者,应解除梗阻,充分引流胆管。积极地选择合适的术式和细致的手术操作及术后有效抗感染措施是提高治愈率的关键。

高龄急性胆囊穿孔临床分析

目的 通过对高龄胆囊穿孔诊治特点的分析 ,探讨增加治愈率 ,降低死亡率的方法。方法 对我院普外科 1990年 6月— 1999年 6月共收诊高龄急性胆囊穿孔 35例临床资料进行回顾性分析。结果 本组 35例病例中 ,有慢性胆囊炎或胆结石病史 2 8例 ;临床表现右上腹 (或上腹部 )局限性肌紧张 12例 ,有全腹腹膜炎者仅 6例 ;体温≥ 39℃者 10例 ;血白细胞计数≤ 10× 10 9/ L16例 ;血白细胞计数≥ 2 0× 10 9/ L 的也仅 5例 ;有不同程度休克 2 5例 ;内科合并症 2 3例 ;术后并发症发生率为 45 .7% ;全组术后近期死亡 2例 ,其中急性心衰 1例 ,多系统功能衰竭 1例。结论 高龄胆囊穿孔病人临床表现不典型 ,不及时处理 ,易导致休克 ;加之内科合并症较多见 ,手术风险性明显增加 ,术后并发症发生率高 ,应正确及时的诊治和严格的围手术期监护与处理 。

20例老年急性胆囊穿孔患者的临床特点和手术治疗分析

目的：分析老年急性胆囊穿孔患者的临床特点和手术治疗的效果。方法：回顾性分析20例老年急性胆囊穿孔患者的临床资料。结果：临床特点：患者表现为不同程度的腹痛,部分伴发热、黄疸、腹膜刺激征；临床疗效：20例患者术后给予抗炎、止血治疗,3-4周后痊愈出院,其中3例发生切口感染,治疗后痊愈。结论：老年胆囊穿孔临床症状不典型,手术治疗效果显著。

急性和亚急性胆囊穿孔的多层螺旋CT征象

胆囊穿孔是胆囊炎非常严重的并发症。据报道有2％～10％的急性胆囊炎患者可能合并胆囊穿孔。