经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊颈部结石嵌顿中的急诊应用

目的总结超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流（PTGD）对高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的治疗经验。方法回顾性分析2001-01-2008-12期间接受PTGD治疗的56例高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。结果56例均穿刺置管成功，其中6例因引流管脱落或堵塞而再次行PTGD。54例（（96．43％）获得有效的胆囊引流，52例（92．85％）治愈。40例于急性胆囊颈部结石嵌顿治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术。1例发生胆囊出血，2例出现胆汁腹腔漏。全组无一例因急性胆囊颈部结石嵌顿及相关的治疗而死亡。结论PTGD是治疗高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的一项安全、简便、有效的方法。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aParoscopic cholecystectomy，LC）治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的手术时机、方法和术后并发症的处理。方法回顾性分析2002年1月～2010年1月42例急性胆囊颈部结石嵌顿全麻下行四孔法LC。结果42例患者中38例成功完成LC，4例中转剖腹．其中3例因Calot三角显示不清，1例因无法止血而行中转剖腹。结论急性胆囊颈部结石嵌顿行LC是安全可行的。但需严格掌握手术时机：正确处理各种意外情况和并发症，若有特殊情况适时中转开腹。

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎90例临床分析

目的颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾性分析90例颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术的临床资料。结果 90例完成LC,7例中转开腹,其中Mirizzi综合征1例,胆囊三角区严重粘连呈"冰冻状"4例,出血1例,与周围组织严重粘连1例。术后1例胆漏。结论颈部结石嵌顿急性胆囊炎只要完善患者病情的术前评估,合理选择手术适应征,根据术中情况采取相应术式,颈部结石嵌顿性急性胆囊炎行腹腔镜手术是安全可行的。

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的对比研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与开腹胆囊切除术（Open cholecystectomy,OC）治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的临床效果。方法选取2002年1月～2010年1月急性胆囊颈部嵌顿结石行手术治疗的患者102例,随机分为OC组60例,LC组42例。结果 OC组及LC组手术时间分别为（86.50±14.35）min和（100.50±22.08）min（P〉0.05）;术中出血量（82.70±17.95）ml和（49.00±13.17）ml（P〈0.05）;术后引流量（122.00±31.55）ml和（82.00±22.87）ml（P〈0.05）;住院时间（10.60±1.95）d和（7.00±1.24）d（P〈0.05）。结论随着手术熟练程度及手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石是切实可行的。而且LC与OC相比具有创伤小、出血少、恢复快、术后住院时间短以及腹壁创口小、瘢痕小等优点。

刍议腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的临床疗效。方法整群抽取2013年4月—2015年2月该院接诊的120例急性胆囊颈部嵌顿结石患者作为研究对象,其中72例患者行腹腔镜手术治疗,设为LC组;另48例患者行开腹手术治疗,设为OC组。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标,并比较两组术后的引流量。结果 LC组的手术时间稍高于OC组,然而术中出血量、住院时间以及肛门排气时间均明显优于OC组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);LC组患者术后3d的腹腔引流量均显著低于OC组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜切除胆囊术较开腹手术对急性胆囊颈部嵌顿结石可以减少术中出血量,缩短患者的住院时间,可在临床推广使用。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月—2011年12月间收治的60例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,观察手术成功率、术后并发症的发生情况。结果发病至手术在72 h以内的患者40例,手术成功率为100%(40/40),在术中和术后未有出血和胆漏等严重并发症发生。发病至手术在72 h以外的患者20例,手术成功率为90%(2/20),术中有1例患者胆囊的三角区发生出血,因在镜下无法止血而选择中转实施开腹手术。术中有1例患者的胆道壁损伤,而选择中转实施开腹手术,进行胆道壁的修补同时置T管进行引流。术后有2例患者的切口发生感染,2例患者发生胆漏,给予相应对症处理后痊愈,1例患者发生多器官的功能衰竭而死亡。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效显著,特别是对于发病至手术在72 h以内的患者,治疗效果更好。

腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者45例体会

目的:探讨腹腔镜手术(LC)在治疗胆囊颈部结石嵌顿患者中的手术时机、手术方式和治疗效果。方法:回顾性分析我院2010年7月-2011年7月45例LC治疗急性胆囊炎发作伴胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。27例予抗炎解痉治疗后早期(72h内)行LC治疗;4例经过抗炎解痉治疗症状好转出院后2周内再发,再度入院行急诊手术治疗;14例抗炎解痉治疗后出院1个月后来我院再行LC手术治疗。结果:45例手术均顺利进行,34例术后放置腹腔引流管,无中转开腹手术病例,未出现胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症,无手术死亡病例,术后患者恢复良好。结论:LC治疗急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿手术治疗较无症状患者困难。我院治疗的14例1个月后来院行手术患者手术时间、术后放置引流管时间、住院时间均较其余31例手术患者时间短,术后恢复快。证明急性期胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿患者予抗炎解痉治疗出院,等炎症消退后再行手术治疗是安全、可靠、可行的。

腹腔镜治疗胆结石临床观察

目的分析观察腹腔镜下治疗胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎临床效果。方法对本院在2017年5月到2018年3月期间收治的50例胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎患者,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组,各25例。其中对照组使用常规方案治疗;研究组患者,应用腹腔镜下微创疗法治疗。分析对比两组患者临床治疗实效性。结果研究组胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎患者在腹腔镜下治疗,研究组(92%)治疗效果明显优于对照组(68%),两组对比有统计学差异(P<0.05);同时,对比分析两组患者并发症发生情况,研究组患者在胆管狭窄、胆总管结石、肠梗阻并发症发生率方面,相较于对照组患者有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎患者中,采取腹腔镜下微创疗法治疗,改善患者临床治疗效果,降低患者临床并发症发生率,发挥积极影响。