中西医结合治疗急性胆石性胰腺炎155例临床分析

本文分析了中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎 15 5例的临床疗效 ,结合文献复习 ,就中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的机理 ,适应范围及注意事项等进行了探讨。

轻型急性胆石性胰腺炎的手术时机和方法

目的：探讨轻型急性胆石性胰腺炎（ＡＧＰ）的手术时机和方法。方法：回顾性分析１２６例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果：早期手术组（入院４８ｈ之内，ｎ＝４３）并发症发生率较延期（入院４８ｈ之后，同一次住院时间内）开腹手术组（ｎ＝２２）、延期腹腔镜手术组（ｎ＝２０）和非手术治疗组（ｎ＝４１）显著升高（Ｐ＜０.０５），平均住院时间显著延长（Ｐ＜０．０５）。早期手术组和延期开腹手术组胆总管探查率分别为１００％和３０．８％（Ｐ＜０．０５）。胆石性胰腺炎非手术治疗出院后复发率高（３４.１％）。平均住院时间，延期ＬＣ组为１４．８ｄ±０．７ｄ，较延期开腹手术组２６.７ｄ±３．０ｄ显著缩短（Ｐ＜０.０５）。延期ＬＣ组手术时间为入院后１０．５ｄ±０．６ｄ。结论：轻型ＡＧＰ患者早期行非手术治疗，在症状、体征消失后一周左右（发病后１１ｄ）经ＭＲＣＰ和Ｂ超检查后行ＬＣ，如ＭＲＣＰ发现胆总管结石则在ＬＣ术前行ＥＲＣＰ＋ＥＳ。

思他宁联合早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎

目的 探讨应用思他宁联合早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎 (AGP)的疗效。方法 应用思他宁联合早期逆行胰胆管造影术 (ERCP)、经内镜鼻胆管引流 (ENBD)及经内镜乳头括约肌切开(EST)治疗 AGP32例 ,其中轻症胰腺炎 2 1例 ,重症胰腺炎 11例。结果 治愈 30例 ,2例重症胰腺炎内镜治疗后转外科手术治疗 ,1例术后死亡。结论 思他宁联合内镜治疗 AGP是安全和有效的 ,对明确诊断 AGP者应及早应用思他宁及内镜介入治疗。

十二指肠乳头结石嵌顿并发急性胆石性胰腺炎的危险因素:病例对照研究

目的:探讨十二指肠乳头结石嵌顿并发急性胆石性胰腺炎(AGP)的危险因素。方法:回顾性分析天津市南开医院2009年1月—2018年12月收治的249例经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治的十二指肠乳头结石嵌顿患者的临床资料,根据ERCP术前是否并发AGP分为胰腺炎组(146例)、非胰腺炎组(103例)。观察指标包括:(1)临床因素:黄疸、血清肝酶学、急性胆管炎、血脂(血清甘油三酯、总胆固醇)和诊治前住院时间。(2)病理因素:十二指肠乳头张力状态、乳头开口类型、结石嵌顿部位、嵌顿结石大小、胆总管直径和胆总管近端结石。比较上述指标的组间差异,并采用Logistic回归分析法行单因素、多因素分析。结果:与非胰腺炎组比较,胰腺炎组合并黄疸(χ^(2)=8.850,P=0.004)、急性胆管炎(χ^(2)=9.348,P=0.002)、高脂血症(χ^(2)=7.757,P=0.006)更多,且高张力乳头占比(χ^(2)=4.017,P=0.047)、点圆状乳头开口占比(χ^(2)=8.231,P=0.005)和乳头远端结石嵌顿占比(χ^(2)=5.796,P=0.019)更高。多因素二分类Logistic回归分析显示,黄疸(OR=2.171,95%CI:1.063~4.427)、急性胆管炎(OR=2.101,95%CI:1.214~3.638)、高脂血症(OR=2.267,95%CI:1.273~4.036)和点圆状乳头开口(OR=2.197,95%CI:1.126~4.289)是并发AGP的危险因素。结论:在十二指肠乳头结石嵌顿的患者中,黄疸、急性胆管炎、高脂血症和点圆状乳头开口是并发AGP的危险因素。

急性胆石性胰腺炎40例的诊治体会

目的:探讨急性胆石性胰腺炎的诊断和合理治疗方案。方法:对收治的胆源性胰腺炎40例,分为重型组和轻型组,对其外科手术时机选择、手术方式及综合治疗方法进行回顾分析。结果:40例患者均治愈。结论:①轻症非梗阻型,以非手术治疗为主;②轻症梗阻型,自发病起观察约36h,如梗阻仍未解除需早期手术,如梗阻解除则继续非手术治疗;③重症非梗阻型,以非手术治疗为主,并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术;④重症梗阻型,宜行十二指肠乳头切开取石术(EST)及时解除梗阻,如无此条件,应在短期支持治疗后早期手术。非手术治疗中如出现胆囊或胆道化脓性炎症宜早期手术;经非手术治疗渡过急性期的患者,应限期手术解决胆石症。

急性胆石性胰腺炎32例诊治体会

急性胰腺炎(AP)的发病因素有急性胆道感染(含胆石症)、高脂饮食、酒精中毒、外伤等,在国内以胆道疾患和酒精中毒最为多见[1],虽然其发病机理尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是与胆石的关系已确立.我院自1995年1月～2001年1月共收治胆石性胰腺炎32例,报告如下.

急性胆石性胰腺炎手术治疗探讨

手术治疗急性胆石性胰腺炎64例,急症手术37例,发病36h内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16(P<0.01),急症手术指征:①坏死性胰腺炎;②并发化脓性胆管炎或胆囊炎;③急性复发性胆石性胰腺炎。术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例(P<0.01),故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术。

急性胆石性胆囊炎围手术期中西医结合治疗临床观察

目的:运用中西医结合的手段,调整急性胆石性胆囊炎的手术时机。方法:前瞻性分析2005.3～2008.2间105例急性胆石性胆囊炎病人在围手术期通过中西医治疗的临床观察。结果:治疗组105例均由急诊转为择期手术,100例行小切口胆囊切除术,其中5例加做胆总管切开取石T管引流术,5例行LC;待手术时间平均4.70天,术后住院天数平均7.73天,平均住院天数13.43天。同期对照组102例,98例行小切口胆囊切除术,其中7例加做胆总管切开取石T管引流术,4例行LC。待手术时间平均8.93天,术后住院天数平均7.89天,平均住院天数17.82天。结论:中西医结合治疗能调整手术时机,在调整机体免疫力,减轻并发症,降低病死率,减少再手术率,促进机体的健康和提高治疗率等方面有积极意义,尤其在缩短病程方面更为突出,还能基本满足微创外科(腹腔镜手术)以及小切口胆囊切除对局部解剖的高要求。

胆囊切除术不同手术时机对急性胆石性胰腺炎疗效的影响

目的研究分析胆囊切除术不同手术时机对急性胆石性胰腺炎疗效。方法取收治的急性胆结石性胰腺炎患者60例,采用随机数字法分为两组,A组患者均于72 h内进行胆囊切除术,B组患者均于72 h后进行胆囊切除术,分析不同手术时机对治疗效果的影响。结果 A组患者的住院时间和治疗总费用与对照组相比,且P<0.05,具有统计学意义。A组患者手术后均未出现明显的术后并发症,B组患者并发症发生率为13.3%,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论对急性胆石性胰腺炎患者进行早期胆囊切除术,临床效果显著。

胆囊切除术不同手术时机对急性胆石性胰腺炎疗效的影响效果分析

目的探讨对急性胆石性胰腺炎患者于不同手术时机实施胆囊切除术后获得的临床效果。方法选择该院2010年4月—2019年4月收治的83例急性胆石性胰腺炎患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组手术时机;比照组(41例):在>72 h对患者选择胆囊切除术治疗;实验组(42例):在<72 h对患者选择胆囊切除术治疗;最终就两组急性胆石性胰腺炎患者手术结果展开对比。结果实验组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用为(6423.15±321.04)元;住院时间为(13.15±3.15)d;比照组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用为(9525.13±410.49)元;住院时间为(22.15±4.15)d;最终发现,实验组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用少于比照组明显,住院时间短于比照组明显,差异有统计学意义(t=38.400、11.145,P<0.05);实验组急性胆石性胰腺炎患者未表现出术后并发症的现象;比照组患者中,表现出脓肿患者3例,腹腔积液患者3例,出血患者2例,并发症发生率为19.51%;最终发现,实验组急性胆石性胰腺炎患者并发症总发生率(0.00%)低于比照组(19.51%)明显,差异有统计学意义(χ^2=9.069,P=0.002)。结论急性胆石性胰腺炎患者于临床接受胆囊切除术治疗期间,于<72 h时间内展开,对于治疗总费用减少,住院时间缩短以及并发症减少,效果显著,最终对于急性胆石性胰腺炎患者康复状态的提升,奠定基础。

腹腔镜胆囊切除术对急性胆石性胆囊炎患者免疫功能与氧化应激反应的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆石性胆囊炎患者免疫功能与氧化应激反应的影响。方法选取2019年5月至2020年6月滕州市工人医院收治的79例急性胆石性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(39例)。对照组患者采用开腹胆囊切除术(0C治疗),观察组患者采用LC治疗。比较两组患者临床指标,术前术后72 h免疫功能与氧化应激反应指标。结果观察组患者手术时间.排气时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组;与术前比较,术后72 h两组患者血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG).超氧化物歧化酶(SOD)水平均降低,但观察组高于对照组;而两组患者血清丙二醛(MIDA)水平升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论LC可明显缩短急性胆石性胆囊炎患者手术和排气时间,减少术中出血量,对患者机体免疫功能和氧化应激反应的影响较小,安全性高。

急性胆石性胰腺炎的综合诊治分析

目的 总结对急性胆石性胰腺炎的诊断和治疗经验 ,提高对胆石性胰腺炎的诊治水平。方法 回顾性分析郴州市第四人民医院近 10年来收治的 45例胆石性胰腺炎病人的临床资料。结果 45例病人中 3 0例急诊行手术治疗 ,包括胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,T管引流 ,据胰腺病变可同时行胰包膜切开 ,清除胰腺坏死病灶 ,小网膜腔灌洗引流术。 15例首先采取保守治疗 ,待炎症消退后 ,8例早期手术治疗。治疗效果好 ,并发症少。结论 尽早明确胆石性胰腺炎的诊断 ,根据胆道有无明显梗阻决定是首先采取急诊手术治疗方式、还是采取保守治疗待炎症消退后再选择适当的手术时机和合适的手术方式 ,对控制疾病发展与减少并发症 。