中药配合内镜治疗急性胆管感染对白细胞介素-2的影响

目的观察中药配合内镜治疗急性胆管感染对白细胞介素-2(IL-2)的影响。方法将46例急性胆管感染患者分为2组,中西医结合组24例采用经内镜下鼻胆管引流术(ENBD)和大柴胡汤加减方治疗。常规组22例采用胆总管取石加T管引流术治疗。比较2组治疗前后IL-2水平的变化。结果2组患者均治愈。2组治疗前IL-2水平比较均无显著性差异。治疗后2组的IL-2水平均降低,但中西医结合组上述指标下降幅度较常规组明显(P<0.05)。结论中药配合内镜治疗急性胆管感染IL-2的下降幅度更明显,能更有效地控制急性胆管感染。

老年急性胆管感染28例治疗体会

目的 研究老年急性胆管感染的治疗方法。方法 对我院 1996— 2 0 0 2年收治老年性急性胆管感染的病例进行分析研究。结果 2 8例老年急性胆管感染患者治愈 2 7例 ,死亡 1例 ,病死率为 4 %。结论 老年急性胆管感染一经确诊后应在积极的术前准备下及早手术治疗 ,是减少术后并发症和降低病死率的关键。

老年急性胆管感染手术治疗28例探讨

随着生活水平的提高与人均寿命的延长，老年胆石症已成为外科临床常见的疾病。笔者单位2000～2006年共收治60岁以上老年胆管疾患患者79例，其中急性胆管感染28例，占35％。现将诊断、治疗的体会浅谈如下。

PCT hs-CRP与NAP在急性胆管系统感染中的水平变化研究

目的观察降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)在急性胆管系统感染的临床变化。方法选取我院20例急性胆管系统感染患者为研究对象,分别于入院、诊疗中和预后检测患者的PCT、hs-CRP与NAP,对其三个阶段的指标水平进行对比分析。结果入院时的PCT、hs-CRP最高,均显著高于诊疗中和预后,诊疗中高于预后,差异具有统计学意义(P<0.05);诊疗中的NAP最高,显著高于入院和预后,入院高于预后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆管系统感染时患者的PCT、hs-CRP与NAP会显著升高,PCT和hs-CRP随着治疗进程而下降,NAP则在诊疗中达到峰值,预后阶段可降低或恢复正常水平。

经皮肝穿刺引流术在急性重症胆管感染患者中的应用

目的探讨分析应用经皮肝穿刺胆道引流治疗急性重症胆管感染患者的临床疗效。方法自2010年1月-2013年1月急诊收治的急性重症胆管炎100例,将其按治疗策略不同分为试验组与对照组,各50例,试验组患者行经皮肝穿刺引流术,对照组患者行常规开腹手术,比较两组患者术中出血量、并发症、住院时间及术后1周白细胞、总胆红素变化。结果患者术中出血量试验组为(161.4±53.7)ml、对照组为(191.2±62.2)ml,试验组显著低于对照组,患者术后并发症发生率试验组为34.0%、对照组为66.0%,试验组明显低于对照组(P<0.05);患者平均住院时间试验组为(18.4±4.16)d、对照组为(12.9±4.57)d,试验组明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后白细胞、总胆红素水平均较术前显著降低(P<0.05),试验组患者术后1周白细胞、总胆红素水平分别为(7.16±3.53)×109/L、(47.75±12.53)mmol/L,对照组分别为(8.35±3.96)×109/L、(57.38±13.45)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行经皮肝穿刺胆道引流治疗急性重症胆道感染患者减少了住院时间,有效减少患者术中出血量、降低并发症发生率及患者白细胞、总胆红素水平,提高了临床疗效。

提高急腹症诊治的临床决策水平

急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症，具有发病急、变化快、病情重的特点，如果诊断处理不及时、不准确，将贻误病情甚至导致患者死亡。据统计，在一般综合性医院急腹症患者约占外科住院患者的1／3，约占普外科住院患者的1／2。常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、急性胆管感染与胆石病、急性肠梗阻、急性胰腺炎、上消化道穿孔等。因此，外科医师应对急腹症诊治给予高度重视，要注重“快（快速）”、“准（准确）”、“断（决断）”的临床决策原则。