细胞焦亡在急性胰腺炎炎症反应中的作用及中医药干预进展

急性胰腺炎(AP)是与炎症反应密切相关的急危重症,若进展为重症急性胰腺炎(SAP)病死率极高。细胞焦亡会导致剧烈的炎症反应发生。本文就近年细胞焦亡在AP中的作用、中医药治疗AP及中医药干预细胞焦亡等方面的概况进行综述,认为中医药可以从影响胰腺腺泡细胞焦亡的角度干预AP的炎症反应,起到治疗作用。但目前此方面的研究成果报道较少,需要进一步深入探索,以期为AP的基础研究和临床治疗提供新的思路。

基于JAK/STAT信号通路探讨中医药在急性胰腺炎中的治疗作用

对JAK/STAT信号通路与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)相关性及中药单体、中药复方干预JAK/STAT信号通路治疗AP的研究进行综述,指出JAK/STAT信号通路与AP的发生发展关系密切,中医药可以通过调控JAK/STAT信号通路,抑制机体炎症反应,达到防治AP的目的。

中医药治疗重症急性胰腺炎相关并发症的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)病势凶险,疾病发展过程存在两个死亡高峰期,死亡率极高,是难以攻克的医学难题之一。SAP的发病涉及多方面复杂机制,最终走向死亡,多是由于胰腺感染引发的全身或局部继发感染,并发不可逆转的多脏器功能衰竭。迄今为止,西医治疗手段仍然是SAP的首选,在防止疾病进展及缓解病程方面效果肯定。但是SAP患者本身热毒炽盛,其人本就羸弱,自主防御祛邪能力低下,单纯的西医手段往往难以显著帮助患者渡过难关。中医药治疗对疾病及预后具有独特疗效和优势。近年来,关于“中西医协同、中西合璧”治疗疾病的报道越来越多,疗效颇显,尤其是危急重症方面的中医药治疗,受到越来越多医者的关注。本文通过梳理近年文献,总结SAP的常见并发症及其中医药疗法,以为临床关于开展中医药治疗SAP提供依据及思路。

中医药治疗急性胰腺炎微循环障碍的研究进展

急性胰腺炎(AP)发病机制目前尚未完全阐明,但微循环障碍贯穿着AP发生、发展、变化的全过程。现代研究证实,中医药治疗AP具有独特的优势,如单味中药大黄、丹参、芒硝,中药复方清胰汤、承气汤等,中成药制剂如丹参注射液,均可起到改善微循环障碍、降低机体炎症反应的作用,在AP的治疗中占据重要地位。本研究从中医药治疗微循环障碍方面解读AP的相关发病机制及其治疗方法,以期为临床治疗提供一定的思路。

中医药治疗急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎(AP)是最常见的急腹症之一,其发病特征以上腹部剧烈疼痛和消化道症状为主。AP病情复杂,且发病机制尚不明确,中医药治疗AP具有特色优势,中医药治疗AP以病因病机为基础,辨证分期结合,综合运用中医内外治法辨证施治。临床常用中药内治(中药单体、单味药、复方和中成药注射液)、中药灌肠、贴敷以及针刺等多种治疗方法,在缓解患者临床症状、减轻患者脏器损伤、提高机体免疫力等方面效果显著。综述近年来中医药治疗AP的应用现状,为相关研究提供参考。

基于CiteSpace中医药治疗急性胰腺炎知识图谱的可视化分析

目的:应用CiteSpace可视化方法探索中医药治疗急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)领域的发展状况、研究热点及发展趋势。方法:通过对中国知网进行高级检索,学科分类选择“中医学”“中药学”和“中西医结合”,时间跨度设置为2000年1月―2022年10月,其检索内容为中医药治疗AP的文献,对纳入有效文献的作者、机构和关键词通过CiteSpace 5.7R2软件进行可视化分析并对结果进行统计学处理。结果:共纳入1826篇有效文献,中医药治疗AP主题下的发文数量在2009年达到高峰,呈倒“V”型分布;作者分析得出以蒋俊明、唐文富和赵维中等人为核心的合著团队共现图谱;对该领域关注度较高的研究机构主要集中于四川大学华西医院中西医结合科,机构间合作主要体现在各中医药大学与其附属医院之间;对关键词进行聚类,得到9种标签,主要有炎症、大承气汤、中医护理、研究进展等;通过关键词突现共得到25个突现词,其中氧化应激和分子对接成为新兴研究热点。结论:中医药对AP的研究在治疗上侧重于中西医结合、炎症和针刺研究,在研究种类上侧重于细胞分子水平上的研究,但现有基础研究较少,还需继续改进,机构间交互性不强,需不断加强各机构间的协作,以期对AP的临床治疗提供更加丰富的思路。

基于肠道微生态探讨中医药治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重威胁人类生命健康的常见疾病,具有进展迅速、复杂多变、并发症多的特点。SAP早期即可出现肠道微生态失衡和肠黏膜屏障功能障碍。中医药在调节肠道菌群方面显示出独特的优势,已成为治疗SAP肠道微生态失衡的潜在方法。该文从肠道微生态角度就中医药治疗SAP的研究进展进行了综述。

中医药调控重症急性胰腺炎并发急性肺损伤相关信号通路的研究进展

近年来中医药治疗已成为重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的研究热点,总结相关研究发现中医药可通过调控核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、MAPK信号通路、JAK2/STAT3信号通路、NLRP3炎症小体信号通路、Notch信号通路、Rho/ROCK信号通路、Nrf2/ARE信号通路等发挥减轻炎症反应、抑制氧化应激及细胞凋亡作用,从而治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤。本文重点探析中医药对于重症胰腺炎并发急性肺损伤的作用机制,总结中医药治疗的不足并提出建议,以期为中医药治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床治疗提供新靶点、新思路。

急性胰腺炎的中医药治疗知识图谱可视化分析

目的:了解急性胰腺炎的中医药治疗这一领域的研究趋势与现状,以期为以后的研究提供参考。方法:利用Cite Space数据分析软件,对2000年1月1日—2022年12月31日中国知网和PubMed数据库收录的有关中医药治疗急性胰腺炎的文章进行分析。结果:经过筛选,最终从中国知网中纳入1293篇文献,从PubMed中纳入169篇文献。整体来看每年发文量先增后减;四川大学华西医院的“Xia Qing”团队发文量最多,跨地区的合作较少;该领域的研究重点是“清胰汤”“大黄”“护理”“大承气汤”“柴芩承气汤”。结论:目前关于中医药治疗急性胰腺炎的研究主要是在国内,年发文量呈下降趋势,跨地区的各团队之间及各机构之间的合作较少,对于中医药治疗急性胰腺炎的作用机制研究还不够完善。未来的研究热点可能是“大柴胡汤”“炎症因子”“柴芩承气汤”。

大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法(CRRT)、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP的临床疗效及对肠黏膜屏障功能及血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st)水平的影响。方法:选择140例SAP患者,随机分为对照组和观察组各70例。期间对照组脱落2例、观察组脱落3例。对照组采用CRRT联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)-Ⅱ评分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMS)]、血清因子[sCD14-st、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.03%,对照组为82.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、 APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-乳酸、DAO、AMS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sCD14-st、MCP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤加味联合CRRT、乌司他丁治疗SAP疗效显著,可明显下调sCD14-st、MCP-1水平,改善肠黏膜屏障功能及中医证候,有效控制病情发展。

杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的分析杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法98例SAP患者,使用随机数字表法分为对照组(49例)与研究组(49例)。两组均接受基础治疗,对照组应用杂合式血液净化序贯疗法,研究组在其基础上联合丹参注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、症状与体征改善时间、不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率95.92%高于对照组的81.63%(P<0.05)。研究组腹痛腹胀消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、尿恢复正常时间、体温恢复正常时间分别为(4.23±0.95)、(4.15±1.06)、(6.00±0.92)、(5.02±0.85)d,均短于对照组的(6.00±0.86)、(6.45±1.09)、(7.56±1.00)、(6.50±0.79)d(P<0.05)。两组不良反应发生率比较未见差异性(P>0.05)。结论杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗SAP效果确切,能够促进患者症状与体征恢复,具有临床推广价值。

中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验,其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果经筛选后纳入39篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险1篇(2.56%),高风险3篇(7.69%),可能存在风险35篇(89.74%)。5篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分≥5分,为结局指标报告完整。共报告106种结局指标,累计使用443次,包括理化检测(55种,51.89%)、中医症状/证候(2种,1.89%)、症状/体征(13种,12.26%)、远期预后(19种,17.92%)、生活质量(7种,6.60%)、安全性事件(8种,7.55%)和经济学评估(2种,1.89%)。使用率>50%的结局指标有4个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素6(51.28%)。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率12次,中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大,对106种指标进行合并和依次归类,最终总结出3个大类,分别为:整体评价指标(36种,33.96%)、共性指标(36种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。

基于相关信号通路中医药干预急性胰腺炎的可视化分析

目的:分析中医药介导相关信号通路干预急性胰腺炎(AP)的相关文献,了解该领域的研究热点及前沿趋势。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库(VIP)收录的2001年01月01日~2023年03月19日基于相关信号通路中医药干预急性胰腺炎的文献,采用NoteExpress、Excel、CiteSpace分别进行筛选、绘制发文趋势折线图以及绘制核心作者机构视图及关键词共现、聚类、突现、时间线图谱,并分析。结果:共纳入文献361篇,年发文量总体呈上升趋势,主要发表于《中国中医急症》(16篇)、《世界华人消化杂志》(10篇)等,共涉及521位作者,并形成了以陈国忠、唐文富、张延英、兑丹华等为代表的研究团队。文献关键词形成了10个有意义的聚类,显示该领域研究热点主要集中于大承汤、大黄、细胞凋亡等;备受关注的中医药干预手段有大柴胡汤、活血化瘀汤、清解化攻方、甘遂、大黄素、黄芩素、针灸、电针等,主要涉及NF-κB、MAPK (包括P38mapk、JNK、ERK)、TLR-4、JAK2/STAT3、细胞凋亡等信号通路的研究。结论:中医药调控信号通路干预AP的研究近年热度较高,但高层次研究仍需研究团队间的交流与合作。研究热点主要涉及4个方面:中医药干预通路AP所调控的生化指标、细胞因子;信号通路;研究对象及中医药干预手段的更新与发展。

中医药对重症急性胰腺炎细胞因子影响的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、进展快、治疗或手术费用高的常见临床严重消化系统疾病,病情进展中易出现多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征,治疗手术难度系数大,预后差,死亡率高。中医药在调节SAP病情进展中相关细胞因子效果显著,且中医疗法具有治疗途径多、成本低、副作用少等突出优点,是治疗重症急性胰腺炎的有效补充疗法。探索中医药对SAP细胞因子靶向治疗方案及中医药临床治疗与调控作用机制,将能为SAP未来的防治带来科学的新思路。

早期连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

目的分析早期连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)+乌司他丁(Ulinastatin,UTI)应用在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者中的临床效果。方法选取公安县人民医院于2023年1—12月收治的80例SAP患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各40例。对照组实施早期CRRT治疗、观察组实施CRRT+UTI治疗,比较两组血管内皮功能、炎症因子、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiological And Chronic Health Scores,APACHEⅡ)、症状改善时间。结果治疗后,观察组血管内皮功能、炎症因子水平、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组肛门排便恢复时间(5.82±1.03)d、发热消失时间(2.89±0.34)d、肠鸣音恢复时间(3.64±0.52)d、腹痛腹胀消失时间(3.68±0.54)d均短于对照组的(9.22±1.52)、(5.10±0.42)、(5.23±0.66)、(6.27±0.89)d,差异有统计学意义(t=11.711、25.866、11.968、15.735,P均<0.05)。结论对SAP患者实施早期CRRT+UTI,可以改善血管内皮功能、炎症状态、临床症状,促进病情转归。

中医药治疗急性胰腺炎研究进展

目前,研究证实急性胰腺炎的发病与细胞因子过度释放、微循环障碍、氧自由基损伤、胰酶分泌等方面密切相关,它们共同导致急性胰腺炎的组织损伤及相关并发症的产生。中医药在治疗急性胰腺炎病程中能通过抑制细胞因子释放、改善微循环、清除氧自由基、抑制胰酶分泌及保护受损脏器等多靶点、多环节发挥疗效,缩短病程,减少并发症发生,提高治愈率。

中医药治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍临床研究进展

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,具有发病急、进展快、病情重、病死率高等特点,胃肠功能障碍是急性胰腺炎最常见的早期并发症,积极干预胃肠功能障碍是阻断其病情进展、缩短其病程、降低病死率的关键,中药复方大承气汤、大柴胡汤等能通过减轻炎症反应、保护胃肠道黏膜屏障、改善胃肠血液循环等治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍患者,中医外治法辅助治疗能有效缓解临床症状。

温针灸联合正念减压疗法对急性胰腺炎患者心理状态及预后转归的影响

目的:观察温针灸联合正念减压疗法对急性胰腺炎(AP)患者心理状态及预后转归的影响。方法:选取70例AP患者,按随机数字表法分为对照组及联合组各35例。2组均接受常规干预,对照组在此基础上实施正念减压疗法,联合组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较2组治疗前后焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁筛查量表(PHQ-9)、健康行为能力自评量表(SRAHP)、胃肠道生活质量指数(GIQLI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平的变化,比较2组胃肠恢复情况及出院后6个月再住院率。结果:治疗后,2组GAD-7、PHQ-9评分均较治疗前下降,联合组GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.05),联合组VAS、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SRAHP、GIQLI评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组SRAHP、GIQLI评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、TNF-α、AMS、LPS水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组CRP、TNF-α、AMS、LPS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组肠鸣音恢复时间、初次肛门排气时间、初次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。联合组出院后6个月再住院率为2.86%,对照组8.57%,2组再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸联合正念减压疗法能有效改善AP患者的心理状态和临床症状,抑制炎症反应,促进胃肠道恢复,有助于提高患者生活质量。

腧穴热敏化艾灸新疗法联合通腑清胰汤对急性胰腺炎患者的临床价值

观察腧穴热敏化艾灸新疗法联合通腑清胰汤对急性胰腺炎患者的临床价值。方法 本研究选取本院住院的60名急性胰腺炎病人,于2022年1月至12月按随机数字表进行分组,30例对照组给予早期微生态制剂肠内营养结合常规抗感染、抑酸以及抑制胰腺分泌等处理,30例研究组在对照组基础上给予腧穴热敏化艾灸新疗法联合通腑清胰汤,对两组治疗结局对比与分析。结果 两组在临床表现评分上没有统计学意义(P>0.05);研究组在治疗后的临床症状积分均低于对照组(P<0.05);治疗前相比,两组间的炎性反应差异不大(P>0.05);研究组与对照组相比,血清中炎性因子水平显著降低(P<0.05);研究组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论 对急性胰腺炎患者,腧穴热敏化艾灸新疗法联合通腑清胰汤治疗方案,可有效改善患者临床症状,调节炎性因子水平,并提高治疗效果,临床价值显著。

中医药治疗急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎临床多见且发病多,发病初期如不加以干预,可能延误病情甚至发生为重症胰腺炎,过往临床多以西医治疗但效果仍需提高。随着中医药的逐年应用,中药内服、中医外治及中成药等多种方式治疗急性胰腺炎取得良好效果,以及中西医结合对急性胰腺炎治疗和预后发挥着越来越重要的作用。本文从中医角度认识急性胰腺炎,并综述中医及中西医在急性胰腺炎的应用。