早期B超引导穿刺引流治疗急性重症胰腺炎并胰周积液21例临床分析

[目的]探讨早期B超引导穿刺引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）并胰周积液的价值.[方法]对本科2010年7月至2011年7月期间收治的21例SAP并胰周积液患者采取早期超声引导穿刺置管引流术,观察其疗效.[结果]患者平均引流时间和平均住院日分别为7.6 d和32 d.21例患者中2例因引流不畅改开腹手术;19例治愈,其中3例经更换置管后有效引流.[结论]对于急性重症胰腺炎合并胰周积液的患者,超声引导穿刺置管引流术是一种重要的早期治疗手段.

连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效分析

【目的】观察并分析连续血液净化治疗急性重症胰腺炎（sAP）的效果。【方法】回顾性分析本院1998-2009年期间采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方法治疗SAP75例的临床资料，比较患者治疗前后临床表现，血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、APACHEⅡ评分的变化。【结果】75例患者均很好的耐受治疗。经过连续血液净化治疗，患者的临床表现及血液生化检验指标、APACHEⅡ评分等均有明显改善，大大降低了SAP的病死率。【结论】连续性血液透析滤过可成为SAP患者重要而安全可靠的治疗措施。

早期腹腔灌洗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的应用

【目的】观察早期腹腔灌洗对高脂血症性重症胰腺炎（HLSAP）的疗效。【方法】35例HLSAP患者,其中15例有明显腹膜刺激征或穿刺腹腔有渗液的患者行腹腔灌洗,20例未行腹腔灌洗者作为对照组。灌洗在起病2 d内进行,并持续约3-5 d不等。观察比较治疗前后的APACHE-Ⅱ积分、血清C反应蛋白（CRP）水平及甘油三酯水平,并评估临床指标改善情况及预后。【结果】HLSAP患者进行腹腔灌洗后,A-PACHE-Ⅱ积分、CRP水平及甘油三酯水平明显下降,较对照组下降更为显著（P〈0.05或0.01）。腹腔灌洗组患者腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短（P〈0.01）。【结论】早期腹腔灌洗能降低炎症反应,缓解症状,改善预后,是治疗HLSAP有效手段之一。

早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效分析

【目的】研究重症急性胰腺炎(SAP)患者给予肠内营养的临床疗效。【方法】37例重症急性胰腺炎病人随机分为两组,全胃肠外营养(TPN)组18例及肠内营养(EN)组19例,两组患者在临床资料方面具有可比性(P>0.05),比较并分析两组的治疗效果。【结果】两组患者WB,HB,ALB入院后第3周均较入院前1天水平下降,TPN组比EN组下降显著(P<0.05)。EN组比TPN组入院前后APACHEⅡ评分有差异(P<0.05)。全部患者均无严重不良反应。【结论】EN可以改善SAP病人的营养状况,是治疗SAP理想的营养支持方式。SAP患者应首先考虑选用EN作为常规治疗,而不支持TPN。

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎

【目的】探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者转归的影响。【方法】将急性重症胰腺炎患者52例分为实验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组给予静脉营养至进食,记录患者的感染率、病死率、并发症、住院时间和住院费用等。【结果】病死率试验组和对照组差异无显著性(P>0.05);实验组并发症及住院费用低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能降低感染率,并发症发生率,降低住院费用。

早期腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎45例

目的:探讨早期使用腹腔灌洗引流术对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法:89例SAP患者随机分为两组,对照组44例在重症监护下行规范药物治疗,观察组45例在药物治疗的基础上,行早期床边置管腹腔灌洗引流治疗。比较两组患者的腹膜炎缓解时间,腹痛、腹胀缓解时间,肠功能恢复时间,严重并发症发生率,平均住院日等相关指标。结果:观察组患者的各项临床症状缓解时间均明显短于对照组。观察组并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期腹腔灌洗引流既能有效缓解腹膜炎症状,还能减轻全身炎症反应及炎性介质对重要脏器的损害,减少并发症。

42例急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的体会

目的:观察急性重症胰腺炎的手术时机和手术方案。方法:采用回顾性分析方法对42例(男25例,女17例,平均年龄32.6岁)急性重症胰腺炎的临床资料作了分析。结果:保守治疗12例,死亡1例,病死率8%,手术治疗30例,死亡7例,病死率23%;培养细菌的14例中12例为混合感染。结论:重症胰腺炎的治疗在认真观察病情和体征下,实行个体化治疗方案为上策,严格掌握手术适应症、手术的时机及方法是减少并发症及降低病死率的关键。

重症胰腺炎营养支持治疗的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎术后营养支持治疗的疗效。方法 依营养底物不同将 6 8例重症胰腺炎病人随机分为实验组 (35例 )和对照组 (33例 ) ,对术后生化指标 ,并发症等对比分析。结果 实验组治疗 5天、10天后血淀粉酶、转氨酶、尿素氮、白细胞、血糖等明显下降 ,实验组与对照组治疗后淋巴细胞总数差异显著 (P <0 .0 1) ,实验组并发症发生率及病死率均较低。结论 营养支持治疗是治疗重症胰腺炎的一项重要措施 ,可有效提高病人的免疫力 ,改善肝、肾功能 ,降低并发症发生率及病死率。

持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

【目的】比较持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及各自优势。【方法】SAP患者共56例,分成持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在常规治疗基础上,分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗。【结果】两组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性(P>0.05);两组APACHEII、SAPSII评分比治疗前均降低,组间比较差异无显著性(P>0.05);两组均能降低血中Scr、BUN、UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义。【结论】持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率,可根据医院及患者具体情况灵活选用。

小肠腔减压管在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果

【目的】探讨小肠腔减压管在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。【方法】将66例SAP患者随机分成小肠减压组和对照组，每组各33例，小肠减压组造瘘管早期进行小肠腔减压，肠蠕动恢复后进行肠内营养；对照组仅放置普通胃肠减压管早期行胃肠减压，肠功能恢复后经口进食维持营养，观察比较两组临床指标。【结果】小肠减压组各项观察指标均优于对照组。【结论】对SAP手术患者进行小肠减压，应用空肠造瘘管，早期可以进行小肠腔减压，有利于肠功能恢复，后期可进行有效的肠内营养，对SAP治疗是一种确实有效、费用低廉的手术方法。

微波热疗对雨蛙素诱导大鼠急性胰腺炎的保护作用

[目的]探讨微波热疗对雨蛙素诱导大鼠胰腺炎模型的保护作用及可能的机制.[方法]大鼠腹腔内注射雨蛙素诱导急性胰腺炎,评估微波热疗预处理对AP各项指标的影响.[结果]微波热疗预处理的大鼠胰腺炎相关指标:病理评分、血清淀粉酶、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素-6(IL-6)较未接受微波热疗的大鼠减低,胰蛋白酶原激活肽(TAP)和NF-κB水平下降.[结论]微波热疗可以减轻大鼠雨蛙素诱导胰腺炎的组织病理学改变,使血清淀粉酶、TNF和IL-6水平降低,对胰腺炎有保护作用.其可能的作用机制包括抑制TAP自体激活和抑制NF-κB活性.

日间连续性血液净化联合血浆置换对非胆源性重症急性胰腺炎患者的疗效观察

【目的】观察日间连续性血液净化联合血浆置换对非胆源性重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子及肠黏膜屏障功能障碍的影响。【方法】本院收治的80例非胆源性SAP患者随机分为两组,各40例。血液净化组接受日间连续性血液净化治疗,联合组在血液净化组基础上接受至少1次的血浆置换治疗。比较两组治疗效果、炎症指标、肠黏膜屏障功能、并发症发生情况及死亡情况。【结果】联合组总有效率(87.5%)高于血液净化组(65.0%)(P<0.05)。治疗后,两组血淀粉酶及脂肪酶均较治疗前降低(均P<0.05),且联合组较血液净化组低(均P<0.05);两组CRP、TNF-α、降钙素原均较治疗前降低(均P<0.05),且联合组较血液净化组低(均P<0.05);两组内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸均较治疗前降低(均P<0.05),且联合组较血液净化组低(均P<0.05)。联合组治疗期间新发总并发症发生率低于血液净化组(20.0%vs 35.0%),但差异无显著性(P>0.05),两组病死率(5.0%vs 7.5%)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】相比单独使用日间连续性血液净化,联合血浆置换可提高非胆源性SAP的疗效,改善患者胃肠功能及炎症水平,且安全性高。

肠内营养和肠外营养在重症胰腺炎治疗中的应用比较

【目的】评价经鼻空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的安全性、有效性和经济性。【方法】50例SAP病人随机分为A组[25例,行鼻空肠内营养(EN)支持]与B组[25例,行肠外营养(PN)支持]进行比较。【结果】A组并发症、胰腺感染、二重感染、住院天数及住院费用均低于B组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】SAP患者实施EN能促进消化道功能的恢复,保护肠道黏膜屏障,防止感染,并能减少并发症及死亡率、降低医疗费用、缩短住院时间。肠内营养支持治疗SAP是安全、有效和经济的方法,并对改善患者的营养状态具有重要意义。

急性重症胰腺炎患者应用液囊空肠营养管早期肠内营养的护理

我院2006年月至2010年10月采用液囊空肠营养管对38例非手术治疗的急性重症胰腺炎（SAP）患者进行早期肠内营养治疗,成功36例,其中1例因堵管导致拔管,1例因管道反折、打结导致拔管重置。38例患者均无胰腺炎复发,痊愈出院。现将护理体会报道如下。

早期经口进食对小儿轻症急性胰腺炎的疗效影响

目的探讨早期经口进食对小儿轻症急性胰腺炎(pediatric mild acute pancreatitis,PMAP)的疗效影响。方法将川北医学院附属医院小儿外科收治的36例轻症急性胰腺炎患者分为对照组(n=16)与研究组(n=20)。对照组按照传统治疗方案治疗(常规禁食1~7 d,再根据腹痛症状、饥饿感、不良体征、血胰淀粉酶和脂肪酶变化特征及胃肠道功能恢复情况决定经口进食时机);研究组早期开始经口进食清淡、流质、无脂饮食。观察两组患者治疗第1天、第4天、第7天的血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平,同时观察两组患者疼痛程度、住院时间及并发症发生率,并进行统计分析。结果两组患者经治疗后的血清淀粉酶、血清脂肪酶及CRP均明显降低,第1天、第4天、第7天上述三项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗前3天均有不同程度的腹痛,但整体呈好转趋势。是否经口进食与腹痛没有相关性。对照组与研究组的住院时间分别为(11.63±2.00)d和(9.90±1.86)d,差异有统计学意义(t=2.682,P<0.05)。两组恶心、呕吐、腹胀、腹泻等并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统禁食方案,MAP患者早期经口进食可能有助于缩短住院时间,不加重炎症、腹痛的程度,以及增加并发症发生率。

护理结局分类系统应用于急性胰腺炎患者健康教育效果的价值分析

【目的】探讨急性胰腺炎患者健康教育效果评价中应用护理结局分类系统的价值。【方法】选择2019年1〜12月本院收治的40例急性胰腺炎患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上给予基于护理结局分类系统的健康教育。比较两组患者干预后健康行为评分及焦虑、抑郁情绪评分。【结果】观察组患者健康责任、运动锻炼、心理状态与营养状态评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者焦虑、抑郁情绪评分分别为(10.73±2.59)分、(10.86±2.62)分,均显著低于对照组的(15.92±3.83)分、(15.73±3.79)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】急性胰腺炎患者健康教育效果评价中应用护理结局分类系统可较好地规范患者的健康行为,提高其健康行为能力,改善患者负面情绪,对改善患者预后具有重要意义,值得临床推广应用。

外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3与重症急性胰腺炎继发感染的相关性及对感染程度的评估价值

[目的]探讨外周血中性粒细胞(GRA)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、Toll样受体-9(TLR-9)、B7-H3与重症急性胰腺炎继发感染的关系及对感染程度的评估价值。[方法]选取2017年6月至2020年3月本院收治的123例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据患者是否继发感染将其分为继发感染组(n=51)和未继发感染组(n=72)。比较两组一般资料及外周血中性粒细胞(GRA)、单核细胞与淋巴细胞比值、(MLR)、Toll样受体9(TLR-9)、B7-H3水平,分析重症急性胰腺炎继发感染影响因素及上述外周血指标间相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析外周血指标对重症急性胰腺炎继发感染的诊断价值。[结果]继发感染组外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3水平显著高于未继发感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3水平均为重症急性胰腺炎继发感染影响因素(P<0.05)。严重感染患者外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3水平高于局部感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示各指标联合诊断重症急性胰腺炎继发感染的AUC面积为0、871,高于任一单一指标,其敏感度为70、59%,特异度为87、50%。[结论]重症急性胰腺炎继发感染患者外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3均呈高水平表达状态,且其表达水平与感染程度有关,可监测上述指标水平指导临床用药方案制定。