人类白细胞抗原-DR/CD4^(+)T淋巴细胞白细胞介素6联合降钙素原预测ICU重症急性胰腺炎继发感染效能及对抗菌药物合理使用的指导价值

目的:分析人类白细胞抗原-DR/CD4^(+)T淋巴细胞(HLA-DR/CD4^(+))、白细胞介素6(IL-6)及降钙素原(PCT)在ICU重症急性胰腺炎(SAP)继发感染患者中的诊断效能及对抗菌药物合理使用的指导价值。方法:2020年5月至2023年12月在我院ICU收治的SAP患者80例纳入研究。按照是否继发感染将患者分为感染组(n=43)及未感染组(n=37)。收集所有患者临床资料,包括一般资料、实验室指标、抗菌治疗情况。比较两组一般资料及实验室指标,采用Logistic回归分析重症SAP继发感染的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HLA-DR/CD4^(+)、IL-6及PCT预测SAP继发感染的效能。结果:感染组APACHEⅡ评分大于未感染组(P<0.05)。两组性别、年龄、病因、并发症(高血压、2型糖尿病及高脂血症)情况比较无显著差异(P>0.05)。感染组脂肪酶、IL-6及PCT水平高于未感染组(P<0.05),HLA-DR/CD4^(+)水平低于未感染组(P<0.05)。脂肪酶高表达(OR=2.354,95%CI 1.491~3.716)、HLA-DR/CD4^(+)高表达(OR=3.508,95%CI 1.283~9.588)、IL-6高表达(OR=4.284,95%CI 1.469~12.493)及PCT高表达(OR=5.743,95%CI 1.530~21.563)均是SAP继发感染的独立危险因素(P<0.05)。血清HLA-DR/CD4^(+)、IL-6及PCT及三者联合诊断SAP继发感染的AUC值分别为0.809、0.778、0.819及0.959,具有一定预测价值。联合诊断的AUC值及诊断效能明显大于单独HLA-DR/CD4^(+)(z=3.161,P=0.002)、IL-6(z=3.822,P<0.001)及PCT(z=3.346,P=0.001)诊断。局部感染组血清HLA-DR/CD4^(+)水平高于严重感染组,IL-6及PCT水平均低于严重感染组(P<0.05)。局部感染组抗菌药物使用时间、ICU住院时间及总住院时间均较严重感染组显著缩短(P<0.05)。结论:HLA-DR/CD4^(+)高表达、IL-6高表达及PCT高表达均是SAP继发感染的独立危险因素,可有效预测SAP继发感染。

大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法(CRRT)、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP的临床疗效及对肠黏膜屏障功能及血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st)水平的影响。方法:选择140例SAP患者,随机分为对照组和观察组各70例。期间对照组脱落2例、观察组脱落3例。对照组采用CRRT联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)-Ⅱ评分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMS)]、血清因子[sCD14-st、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.03%,对照组为82.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、 APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-乳酸、DAO、AMS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sCD14-st、MCP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤加味联合CRRT、乌司他丁治疗SAP疗效显著,可明显下调sCD14-st、MCP-1水平,改善肠黏膜屏障功能及中医证候,有效控制病情发展。

杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的分析杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法98例SAP患者,使用随机数字表法分为对照组(49例)与研究组(49例)。两组均接受基础治疗,对照组应用杂合式血液净化序贯疗法,研究组在其基础上联合丹参注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、症状与体征改善时间、不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率95.92%高于对照组的81.63%(P<0.05)。研究组腹痛腹胀消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、尿恢复正常时间、体温恢复正常时间分别为(4.23±0.95)、(4.15±1.06)、(6.00±0.92)、(5.02±0.85)d,均短于对照组的(6.00±0.86)、(6.45±1.09)、(7.56±1.00)、(6.50±0.79)d(P<0.05)。两组不良反应发生率比较未见差异性(P>0.05)。结论杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗SAP效果确切,能够促进患者症状与体征恢复,具有临床推广价值。

早期连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

目的分析早期连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)+乌司他丁(Ulinastatin,UTI)应用在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者中的临床效果。方法选取公安县人民医院于2023年1—12月收治的80例SAP患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各40例。对照组实施早期CRRT治疗、观察组实施CRRT+UTI治疗,比较两组血管内皮功能、炎症因子、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiological And Chronic Health Scores,APACHEⅡ)、症状改善时间。结果治疗后,观察组血管内皮功能、炎症因子水平、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组肛门排便恢复时间(5.82±1.03)d、发热消失时间(2.89±0.34)d、肠鸣音恢复时间(3.64±0.52)d、腹痛腹胀消失时间(3.68±0.54)d均短于对照组的(9.22±1.52)、(5.10±0.42)、(5.23±0.66)、(6.27±0.89)d,差异有统计学意义(t=11.711、25.866、11.968、15.735,P均<0.05)。结论对SAP患者实施早期CRRT+UTI,可以改善血管内皮功能、炎症状态、临床症状,促进病情转归。

温针灸联合正念减压疗法对急性胰腺炎患者心理状态及预后转归的影响

目的:观察温针灸联合正念减压疗法对急性胰腺炎(AP)患者心理状态及预后转归的影响。方法:选取70例AP患者,按随机数字表法分为对照组及联合组各35例。2组均接受常规干预,对照组在此基础上实施正念减压疗法,联合组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较2组治疗前后焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁筛查量表(PHQ-9)、健康行为能力自评量表(SRAHP)、胃肠道生活质量指数(GIQLI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平的变化,比较2组胃肠恢复情况及出院后6个月再住院率。结果:治疗后,2组GAD-7、PHQ-9评分均较治疗前下降,联合组GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.05),联合组VAS、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SRAHP、GIQLI评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组SRAHP、GIQLI评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、TNF-α、AMS、LPS水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组CRP、TNF-α、AMS、LPS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组肠鸣音恢复时间、初次肛门排气时间、初次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。联合组出院后6个月再住院率为2.86%,对照组8.57%,2组再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸联合正念减压疗法能有效改善AP患者的心理状态和临床症状,抑制炎症反应,促进胃肠道恢复,有助于提高患者生活质量。

重症急性胰腺炎患者的抗炎症反应药物治疗效果分析

目的:深入探讨乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法:选取2021年3月至2023年7月期间本院收治的86例SAP患者,随机分为两组,每组43例。对照组采用生长抑素治疗,研究组则在此基础上联合乌司他丁治疗,均持续7d。通过对比分析两组的临床效果、症状缓解时间、炎症因子(TNF-α、IL-6、CRP)及胰功能指标的变化,并监测不良反应(如肝功肾功能异常、肠麻痹、休克)发生率。结果:研究组总有效率达93.02%,显著高于对照组(76.74%,P<0.05);研究组在症状缓解及胰淀粉酶恢复时间上均显著优于对照组(P<0.05);炎症因子及胰功能指标改善更为显著(P<0.05);且研究组并发症发生率更低(9.30%vs 18.60%,P<0.05)。结论:乌司他丁联合生长抑素治疗SAP疗效、康复速度更优,并发症风险较低,可为SAP的临床治疗方案优化提供思路。

腧穴热敏化艾灸新疗法联合通腑清胰汤对急性胰腺炎患者的临床价值

观察腧穴热敏化艾灸新疗法联合通腑清胰汤对急性胰腺炎患者的临床价值。方法 本研究选取本院住院的60名急性胰腺炎病人,于2022年1月至12月按随机数字表进行分组,30例对照组给予早期微生态制剂肠内营养结合常规抗感染、抑酸以及抑制胰腺分泌等处理,30例研究组在对照组基础上给予腧穴热敏化艾灸新疗法联合通腑清胰汤,对两组治疗结局对比与分析。结果 两组在临床表现评分上没有统计学意义(P>0.05);研究组在治疗后的临床症状积分均低于对照组(P<0.05);治疗前相比,两组间的炎性反应差异不大(P>0.05);研究组与对照组相比,血清中炎性因子水平显著降低(P<0.05);研究组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论 对急性胰腺炎患者,腧穴热敏化艾灸新疗法联合通腑清胰汤治疗方案,可有效改善患者临床症状,调节炎性因子水平,并提高治疗效果,临床价值显著。

穴位药物注射联合分级营养支持对急性胰腺炎患者的影响

目的:探讨穴位药物注射联合分级营养支持对急性胰腺炎患者的影响。方法:选取2021年1月1日~2023年1月31日100例急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组行穴位药物注射联合常规营养支持,研究组行穴位药物注射联合分级营养支持;比较两组营养支持1~7 d胃残余量,肠内营养不耐受发生率,干预前后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平。结果:研究组营养支持1~7 d胃残余量及肠内营养不耐受发生率低于对照组(P<0.05);干预7 d,两组PA、ALB水平高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:穴位药物注射联合分级营养支持可有效降低急性胰腺炎患者胃残余量,提升患者营养耐受性,改善患者营养状态。

贝克认知疗法护理在ICU急性重症胰腺炎患者中的应用

目的:探讨贝克认知疗法护理在ICU急性重症胰腺炎患者中的应用效果。方法:选取2020年2月1日~2023年2月1日在ICU接受治疗的100例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组接受常规护理,研究组接受贝克认知疗法护理;比较两组不同时间心理状态[采用焦虑抑郁量表(HADS)]、疼痛情况[采用McGill疼痛量表(MPQ)]及ICU住院时间。结果:对照组有1例因问卷填写有误剔除。转出ICU时,两组HADS各维度评分及总分均低于转入ICU时(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);转出ICU时,两组MPQ各项目评分均低于转入ICU时(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:贝克认知疗法护理可有效改善ICU急性重症胰腺炎患者心理状态,降低疼痛水平,缩短ICU住院时间。

急性胰腺炎的药物治疗研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种严重的炎症过程,其范围可以从轻微的自限性疾病发展到具有显著发病率和死亡率甚至危及生命的疾病,AP是常见的急腹症之一,其发病机制非常复杂。近些年来,随着对AP的病因和发病机制的深入研究,其药物治疗有了很大进展,本文就AP药物治疗的临床研究,包括抗分泌剂、蛋白酶抑制剂、抗氧化剂、大黄类药物、常规治疗的基础上联合中药柴芩承气汤等疗法进行综述。

AGI评分指导下的分级营养干预联合贝克认知疗法干预应用于急性胰腺炎患者的效果

目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)评分指导下的分级营养干预联合贝克认知疗法对急性胰腺炎患者的应用价值。方法:选取2020年3月—2023年3月入科治疗的急性胰腺炎患者81例,采用简单随机法将其分为对照组(n=40)给予肠外营养支持和贝克认知疗法干预,观察组(n=41)给予AGI评分指导下的分级营养干预和贝克认知疗法干预,比较两组患者的营养状况、肠屏障功能、胃肠激素水平、负性情绪和治疗依从性。结果:干预2周后,两组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)及血清胃动素(MTL)水平均呈现上升趋势,且观察组显著高于对照组(P<0.05);干预2周后,两组脂肪酶(LPS)和血管活性肠肽(VIP)水平均呈现下降趋势,且观察组显著低于对照组(P<0.05);干预2周后,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均呈现下降趋势,且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组治疗依从性(Morisky)评分量表评分呈上升趋势,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于AGI评分的分级营养干预和贝克认知疗法的联合应用有利于急性胰腺炎患者的胃肠道功能和营养状况的改善,可减少负性情绪的发生,提高其治疗依从性。

红景天的仿生纳米药物对急性胰腺炎大鼠胰腺损伤的保护作用及作用机制分析

目的:探讨急性胰腺炎大鼠应用红景天的仿生纳米药物治疗对保护胰腺损伤的作用机制。方法:40只大鼠以随机数字表法分为四组,各10只。对照组:正常大鼠,模型组:急性胰腺炎大鼠模型,红景天组:单纯红景天药物治疗;纳米治疗组:红景天的仿生纳米药物治疗,除对照组,其余三组均建立急性胰腺炎大鼠模型。建模用药后12h、24h、48h对各组小鼠转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、转化生长因子β_(1)受体Ⅱ(TβRⅡ)及Smad_(3)mRNA值,对胰腺组织中Ⅰ型胶原(ColⅠ)检测。结果:模型组TGF-β_(1)、TβRⅡ及Smad_(3)mRNA值在建模12h后升高,24h下降,48h再升高;红景天组、纳米治疗组各项指标值低于模型组,且纳米治疗组低于红景天组(P<0.05),红景天组、纳米治疗组血清淀粉酶、ColⅠ低于模型组,纳米治疗组低于红景天组(P<0.05)。结论:红景天的仿生纳米药物在急性胰腺炎大鼠治疗中效果较好,可改善组织损伤情况,促进修复,药物对胰腺组织产生保护机制。

中西医结合治疗急性胰腺炎的急诊疗效对比研究——清胰汤联合西医常规疗法的应用与效果分析

探讨中药与传统西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将60例急性胰腺炎病人按随机原则分成两组每组30例。实验组在传统西药基础上加用清胰汤,并与对照组进行常规西药治疗。结果 实验组与对照组疗效比较,实验组90%和73.33%,有显著性差异(P<0.05);实验组在改善腹痛时间、血清淀粉酶水平及白细胞恢复时间等方面明显好于对照组(P<0.05)。结论 清胰汤联合西医常规疗法应用于急性胰腺炎急诊治疗中,可以显著提高患者的临床治疗有效率,缩短腹痛改善时间和相关指标恢复时间,具有理论研究价值和临床推广价值。

气压疗法联合早期活动护理对重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨气压疗法联合早期活动护理对重症急性胰腺炎(SAP)患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选取2020年5月—2023年4月泰安八十八医院收治的82例SAP患者作为研究对象,使用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取常规护理措施预防下肢DVT形成,观察组在此基础上采用气压疗法联合早期活动护理预防DVT形成。比较两组患者干预前后的腘静脉及股静脉平均血流速度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)以及下肢阳性体征发生率与下肢DVT形成率。结果干预前,两组股静脉、腘静脉的平均血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组腘静脉、股静脉的平均血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组APTT、PT、D-D比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组APTT、PT值高于对照组,D-D值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢阳性体征的发生率及下肢DVT形成率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压疗法联合早期活动护理可以有效改善SAP患者的下肢静脉血流速度与凝血功能,降低下肢DVT形成率,具有一定的临床应用价值。

急性胰腺炎消化内科药物治疗方法及临床疗效

探讨消化内科急性胰腺炎药物治疗疗效。方法 选取急性胰腺炎患者100例,分为两组,各50例。统计分析两组症状评分、病情严重程度、肠道菌群、肠粘膜屏障指标、炎性因子、实验室指标、临床疗效、不良反应发生情况、症状改善时间、胃肠功能恢复时间、住院时间。结果 内科综合治疗组患者的恶心呕吐、急性上腹肿痛、水肿、发热、出血评分、产气荚膜梭菌、葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、LPS、D-LA、DAO、血、尿淀粉酶、C反应蛋白水平、白细胞计数、APACHEⅡ评分均低于常规对症治疗组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、陷窝深度、绒毛高度、IL-10、前白蛋白、白蛋白水平均高于常规对症治疗组(P<0.05)。内科综合治疗组患者的总有效率94.00%(47/50)高于常规对症治疗组80.00%(40/50)(χ2=4.332,P<0.05)。内科综合治疗组患者的不良反应发生率4.00%(2/50)低于常规对症治疗组16.00%(8/50)(χ2=4.000,P<0.05)。内科综合治疗组患者的腹痛、排气、体温、排便改善时间、恶心、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于常规对症治疗组(P<0.05)。结论 消化内科急性胰腺炎内科综合治疗的临床疗效显著。

中药保留灌肠联合芒硝外敷的辨证施护治疗急性胰腺炎的效果

目的探讨中药保留灌肠联合芒硝外敷的中医辨证施护在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法将80例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组,对照组给予常规治疗护理,观察组在对照组基础上给予中药保留灌肠联合芒硝外敷的中医辨证施护治疗,观察两组的治疗效果及临床症状改善时间。结果观察组总有效率为97.5%(39/40),高于对照组的70.0%(28/40)(P<0.05)。经治疗,观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论中药保留灌肠联合芒硝外敷的中医辨证施护在急性胰腺炎患者中的应用效果显著,预后良好,患者乐意接受此项操作,可行推广。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者1例

陈某,男性,35岁。因“腹痛伴恶心呕吐2天”于2022年2月4日入院。2月2日晚饮白酒100mL后出现上腹阵发性、进行性绞痛,向后背放射,伴恶心呕吐数十次,当地医院予止痛、补液等处理,疼痛不缓解反而加剧,全腹呈持续性绞痛,转我院进一步治疗。诊见:急性病容,形体肥胖,腹胀如鼓,拒按,有反跳痛。肠鸣音弱,1~2次/分,肛门无排便排气,腹围119cm,小便量少,呈浓茶色。语声弱。呕吐黄绿色液体,量不多。

阶梯式微创疗法联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎效果观察

目的观察阶梯式微创疗法联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法采用回顾性分析研究方法,选择2018年1月—2020年9月上海中医药大学附属曙光医院收治的96例瘀毒互结型SAP患者为研究对象,根据治疗方案不同分为微创组和开腹组,微创组48例予阶梯式微创治疗联合大黄牡丹汤保留灌肠14 d,开腹组48例予单纯开腹清创引流术治疗。观察2组手术情况、生存结局、术后恢复情况、住院费用、并发症发生情况及入院期间急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、器官衰竭量表(SOFA)评分变化。结果开腹组所有患者均顺利完成手术,死亡2例;微创组2例患者因出血中转开腹,剩余46例均成功完成CT引导下穿刺置管术,其中43例根据病情施行腹腔镜(肾镜)腹膜后清创引流术治疗,均顺利完成手术,死亡1例;2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组体温恢复正常时间、淀粉酶恢复正常时间、腹腔积液消失时间、总住院时间均短于开腹组,出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(P均<0.05);微创组感染、肠梗阻、肠瘘、胰瘘、新发脏器功能损伤等并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05);微创组住院7 d、14 d SOFA评分及住院14 d APACHEⅡ评分均明显低于开腹组(P均<0.05);微创组住院费用明显少于开腹组(P<0.05)。结论阶梯式微创治疗联合大黄牡丹汤保留灌肠可明显促进瘀毒互结型SAP患者病情恢复,同时在降低并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用方面表现出显著优势。

清胰通腑汤灌肠治疗重症急性胰腺炎相关性肺损伤45例

本观察旨在探讨清胰通腑汤对重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤患者临床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:选自我院2020年9月~2022年9月SAP相关性肺损伤腑实热结证患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。观察组男25例,女20例;年龄45~71岁,平均(60.82±6.47)岁;发病至入院3~27h,平均(15.27±3.18)h;发病诱因:胆源性17例,酒精性16例,其他12例。对照组男26例,女19例;年龄43~70岁,平均(59.71±7.52)岁;发病至入院5~24h,平均(15.08±4.35)h;发病诱因:胆源性19例,酒精性15例,其他11例。两组资料均衡(P>0.05)。本研究获得医院伦理委员会批准(IBR-2019065-R)。

重症急性胰腺炎继发感染的病原微生物分布和药物敏感性研究

目的 探讨重症急性胰腺炎继发感染的患者病原微生物分布及药物敏感性情况。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的重症急性胰腺炎继发感染患者87例,分别采集标本进行分离培养,以Vitek-ims system菌种鉴定软件包鉴定菌种,采用琼脂扩散法进行药敏鉴定。结果 87例患者中病原菌检测阳性65例,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌混合感染36例,革兰阴性菌感染20例,革兰阳性菌感染5例,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌混合感染4例。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率最高(100%);金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率最高(100%),粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素敏感率最高(100%),屎肠球菌对替考拉宁敏感率最高(100%)。结论 重症急性胰腺炎继发感染以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物敏感性较低,合理使用抗生素才能进一步降低重症胰腺炎感染的死亡率。