腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症及其在患者预后评估中的应用价值

研究分析急性胰腺炎并发症采取腹部CT检查的诊断作用及对患者预后评估效果。方法 急性胰腺炎患者70例,2023年1月至2023年12月就诊,行腹部CT检查,做并发症检出、诊断作用及患者预后评估效果分析。结果 急性胰腺炎并发症检出情况汇总数据,经计算可见检出率为80.00%。病理检验结果为金标准,腹部CT检查对于急性胰腺炎并发症诊断准确率、灵敏度、特异性分别为95.71%、98.18%、86.67%。腹部CT检查预后评估结果与患者实际情况比较,可见并无统计学差异(P>0.05)。结论 急性胰腺炎患者就诊,采用腹部CT方式对其实施并发症检查,能够有效诊断其是否患有急性胰腺炎并发症,并可精准预估其预后,由此能够为临床予以急性胰腺炎患者对症治疗提供可靠依据。

腹部CT预测急性胰腺炎并发症的价值

急性胰腺炎是我国一种比较常见多发的疾病,该病症严重的情况甚至会危及患者的生命安全,因为该病的突发性和危险性,及时对病症进行预测预防显得尤为重要,而准确检查和正确确诊不仅是预测预防更是治疗治愈的关键。采用CT扫描对患有或疑似患有急性胰腺炎及其并发症的病人进行检查、诊断和治疗,保持了比较高的准确诊断率以及成功预测率。本文基于对临床案例的深入研究,总结了腹部CT用于急性胰腺炎及其并发症的检查治疗所起到的关键作用,并进而提出了更有针对性的意见建议和具体的改进措施,具有比较重要的临床价值和借鉴意义。

腹部CT诊断急性胰腺炎并发症及对患者预后评估的作用研究

分析、考察采用腹部CT针对急性胰腺炎并发症进行诊断及对患者预后评估中可以发挥的作用。方法结合性别、症状、年龄、症状符合程度;将2019年10月-2022年10月合浦县红十字会医院收治的60例急性胰腺炎患者,经治疗后均被证实为急性胰腺炎并发症患者作为本次研究的参考对象,采用随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组各30例,参照组患者接受常规B超检查,实验组患者接受腹部CT诊断检查,统计对比两组患者的并发症检出情况以及诊断准确情况。结果 针对实验组患者并发症诊断概率为96.67%,而参照组73.33%,差异明显(P<0.05);针对观察组患者的诊断准确率96.67%,而参照组70%,差异度显著(P<0.05)。结论 腹部CT诊断急性胰腺炎并发症具有较高的急性胰腺炎并发症检出率,并且诊断准确率极高,为医生后续治疗方案的制定以及对患者的预后评估提供了有力的临床依据,值得推广使用。

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床研究

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的危险因素。方法:对比56例SAP患者临床资料变化,寻找与ALI的相关因素,比较相关因素的Murray值。结果:年龄、血糖、CT评分及感染均与ALI相关(P<0.05),年龄、血糖、CT评分的分组Murray值存在显著性差异(P<0.05)。结论:年龄>55岁、血糖>11 mmol/L、CT分值>7以及感染是SAP合并ALI的危险因素。

Toll-样受体2,4mRNA在急性出血坏死性胰腺炎肺损伤中的表达变化

目的研究急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)肺损伤中Toll-样受体(TLR)2/4mRNA表达的变化规律.方法建立AHNP肺损伤动物模型.动物分为假手术组(S组)、胰腺炎组(P组).计算各组肺组织学评分和肺损伤指数以评价肺损伤的程度;RT-PCR方法检测不同时间点肺组织TLR2和TLR4mRNA表达的变化.结果肺组织TLR2和TLR4mRNA在S组仅有低表达,在P组3h表达开始增高,伤后6～12h该两指标表达达到峰值(P＜0.05或P＜0.01),而S组变化不明显.结论AHNP时,肺组织内该两种基因的表达上调;肺组织内TLR2和TLR4的基因表达增高可能在AHNP肺损伤的发生、发展中起作用.

大承气汤对急性胰腺炎肠麻痹的疗效观察

目的:探讨大承气汤对急性胰腺炎(AP)并发肠麻痹的疗效。方法:72例AP并发肠麻痹的患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照AP常规处理,治疗组在此基础上予中药大承气汤胃管内注入。观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果:两组患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P<0.01或0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05),但两组病死率差异无显著性(P>0.05)。结论:大承气汤能缩短AP病程,减少并发症,降低住院费用,是治疗AP肠麻痹的有效药物。

大柴胡汤内服合并灌肠治疗急性胰腺炎合并高脂血症的疗效观察

目的:观察中药内服合并灌肠治疗急性胰腺炎合并高脂血症的临床疗效。方法:将我院确诊为急性胰腺炎合并高脂血症的80例患者随机分成治疗组和对照组各40例,对照组采用西医规范治疗,治疗组采用中药内服合并灌肠治疗,记录总胆固醇和甘油三酯的变化,并记录血淀粉酶恢复时间及腹痛缓解时间,7d后对临床疗效进行评价。结果:治疗组和对照组的患者治疗后甘油三酯均比治疗前降低(P<0.001),但是治疗组和对照组比较治疗组降低更明显,治疗组的血淀粉酶恢复正常时间及腹痛缓解时间均比对照组短。结论:与西医规范治疗相比,中药内服合并灌肠治疗可更好的降低甘油三酯的水平,更快的缓解急性胰腺炎合并高脂血症患者的腹痛症状和使血淀粉酶恢复正常水平。

重症急性胰腺炎合并乳糜瘘5例肠内营养期间并发症的预防和护理

目的预防重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者肠内营养期间并发症的发生。方法总结5例重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者,针对肠内营养特有并发症和乳糜瘘的特性,采取有效预防措施,减少肠内营养期间并发症的发生。结果 5例患者未发生一例并发症,保证了肠内营养安全连续的实施。结论重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者实施肠内营养期间,预防肠内营养并发症发生,确保肠内营养能够连续实施,促进患者加速康复。

急性胰腺炎相关性肝门静脉积气2例报告并文献复习

目的:总结急性胰腺炎相关性肝门静脉积气(HPVG)的临床特征、发病机理、治疗及预后。方法:回顾性分析收治并诊断为急性胰腺炎相关性HPVG的2例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论。结果:病例1,男性,65岁,因腹痛10d入院,诊断为急性胆源性胰腺炎,入院时CT未显示HPVG,病程中腹胀加重并于入院1个月后出现感染性休克表现,复查腹部CT提示HPVG、胰腺内及胰腺周围大量坏死组织包裹,保守治疗3d后因症状仍进行性加重而自动出院,出院1周后死亡。病例2,女性,70岁,腹痛1d入院,入院时即表现为感染性休克,入院CT提示胰腺炎、HPVG伴腹膜后散在积气,当日急诊行腹腔镜探查+中转开腹胰腺被膜切开减压+腹腔引流术,术后休克持续加重并出现多脏器功能不全不能纠正,于术后4d自动出院并于当日死亡。既往文献报道胰腺炎相关性HPVG11例,临床主要表现为腹痛,诊断主要依赖B超和CT检查,其中6例死亡,5例存活。结论:胰腺炎相关性HPVG发病率低,但常合并肠管缺血坏死,病死率较高,应该在保守无效后积极进行手术干预。

经皮穿刺置管引流治疗急性重症胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的效果观察

目的:探讨经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗急性重症胰腺炎(SAP)胰腺周围组织坏死感染的临床效果。方法:回顾性分析对113例手术治疗的SAP合并胰腺周围组织坏死感染(胰腺坏死范围<30%)患者资料,其中采用PCD治疗54例(PCD组),采取直接开腹手术引流治疗的有59例(开腹组),对比两组患者的相关临床指标。结果:两组治疗前白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖值、血钙值差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组以上实验室指标均较各自治疗前明显改善(均P<0.05)。治疗后比较,PCD组血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖值均明显低于开腹组患者(均P<0.05);PCD组住院时间、住院费用、死亡或放弃治疗率均明显的低于开腹组(均P<0.05);两组治疗有效率(79.6%vs.81.4%)、引流液体细菌培养结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PCD治疗SAP合并胰腺周围组织坏死感染(胰腺坏死范围<30%)的效果确切,同时具有缩短住院时间、减少住院费用的优势。

重症急性胰腺炎合并真菌感染35例诊治分析

目的:探讨如何有效预防、及时正确诊断和治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并真菌感染(fungal infection,FI)。方法:回顾性分析35例SAP并发FI的临床资料及特征。结果:SAP合并FI的发病率和病死率分别为37.6%和44.5%;SAP合并FI的高危因素包括:高龄、长期胃肠外营养、长期使用广谱抗生素、肠麻痹、多器官功能衰竭、腹腔内高压、中心静脉留置导管、引流不通畅。结论:SAP合并FI早期诊断困难,重点在于预防;对高危患者预防性使用氟康唑可有效减少FI的发生。一旦发生FI,综合性的支持治疗和抗真菌药物的应用对于良好的预后同等重要。

急性重症胰腺炎合并甲旁亢危象1例分析

急性胰腺炎及甲状旁腺功能亢进均为内科常见疾病,已有少量报道二者同时发病,本例为急性重症胰腺炎,且并发甲旁亢危象,病情较重,现分析如下。

急性胰腺炎所致远达样视网膜病变的临床观察

急性胰腺炎所致远达样视网膜病变极为少见.目前尚无大样本临床观察及对照研究,主要为单一、少量的病例报道和极少数的动物实验.我们回顾分析了近年我科诊治的5例急性胰腺炎所致远达样视网膜病变患者的临床资料.现将结果报道如下.

急性出血性坏死性胰腺炎伴急性心肌梗死1例

1病历摘要 女,78岁。冠心病史11 a,因上腹部剧烈疼痛呈持续性,出冷汗伴恶心、呕吐1 d入院。发病前无暴饮、暴食及大量饮酒史,无受凉及腹泻。既往无胆道疾病,无胸痛及肩背部的放射痛。体检：神志清,气略促,高热面容,BP 90/60 mm Hg,T39.8℃,全身皮肤巩膜无黄染,颈静脉无充盈,双肺无异常。

急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例

患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体：T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示：窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定：门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊：（1）急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞（atrioventricular b1ock,AVB）阿斯综合征心源性休克;（2）急性重症胰腺炎？（3）胆囊炎.

无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水5例的护理

目的探讨无脂肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)乳糜腹水的护理。方法回顾分析5例SAP并发乳糜腹水患者的治疗和护理。结果 5例应用无脂肠内营养支持治疗后,短时间内腹水乳糜试验即转为阴性,甘油三酯的浓度显著下降,引流量逐渐减少,4例治愈,其中1例1个月后再次出现乳糜腹水,给予无脂肠内营养11d,未愈,为缩短疗程,于第12天开始予TPN联合生长抑素治疗,15d后腹水消失。结论无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水护理的关键在于做好肠外肠内营养的护理、腹腔穿刺引流的观察,并且在患者住院治疗期间做好心理护理。