胆结石引起的急性胰腺炎重症护理探析

目的探讨对胆结石引起的重症急性胰腺炎实施综合护理的效果及意义。方法对我院外科收治的40例胆结石引起的急性重症胰腺炎患者实施综合护理措施。结果 40例患者治愈37例,死亡3例,死亡率7.5%(3/40)。结论对重症急性胰腺炎患者从心理、病情观察、饮食等方面进行综合护理,可降低死亡率,促进患者尽快康复。

急性胰腺炎重症患者应用奥曲肽与加贝酯治疗效果研究

目的:观察分析急性胰腺炎重症患者应用奥曲肽与加贝酯治疗的效果。方法:124例急性胰腺炎患者作为本研究的观察对象,来自2018年1月—2020年12月我院收治。按照随机数字表法的原则将其分为两组:研究组和对照组,各有62例患者。所有患者基础治疗均采用常规的对症支持治疗措施,在基础治疗之上对照组应用奥曲肽治疗,研究组应用奥曲肽与加贝酯治疗。所有患者治疗14天,对临床疗效进行评价,比较来自临床症状和体征缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间;治疗前及治疗后检测血清C反应蛋白与清蛋白比值(CAR)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)。结果:研究组治疗总有效率较对照组的显著提高(95.16%VS82.26%,P<0.05)。研究组发热、恶心呕吐、腹痛消失时间及血清淀粉酶水平恢复正常时间均较对照组降低(P<0.05)。两组CAR、PCT及D-D水平治疗后均低于治疗前(P<0.05)。研究组治疗后CAR、PCT及D-D水平较对照组降低显著(P<0.05)。结论:急性胰腺炎重症患者应用奥曲肽与加贝酯治疗的效果确切,患者临床症状及血清淀粉酶水平恢复较快,机体炎症反应水平明显降低,临床大力进行推广的价值较高。

通腑合剂对腑实热结型重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响

目的:探讨通腑合剂对重症急性胰腺炎患者的肠屏障功能及相关炎症因子的影响。方法:将52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26)。两组疗程均为10 d,比较胃肠功能恢复情况、并发症发生率及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,检测肠黏膜屏障功能指标、炎症因子、胰酶指标。结果:治疗后,研究组胃肠功能恢复时间及APACHEⅡ评分优于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血淀粉酶、血脂肪酶及尿淀粉酶显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组(均P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通腑合剂应用于重症急性胰腺炎疗效显著,能明显改善临床症状,其机制可能与促进胃肠动力,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,抑制胰酶分泌有关。

重症急性胰腺炎患者急救护理流程再造及应用效果

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者急救护理流程再造及应用效果。方法:选取2019年1月—2022年1月样本医院收治的94例SAP患者作为研究对象,将2019年1月—2020年6月样本医院收治的47例SAP患者设为对照组,将2020年7月—2021年12月应用基于流程再造理论重组院内SAP急救护理流程的47例SAP患者设为研究组,比较两组患者急救效率和救治结局。结果:研究组分诊时间、候诊时间和就诊时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=12.743、9.136、7.075,P<0.05)。研究组再入院率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。死亡率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.261,P>0.05)。研究组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.231,P<0.001)。结论:对SAP患者应用基于流程再造理论重组急救护理流程,可提高SAP急救效果,改善患者救治结局。

基于机器学习的重症急性胰腺炎的辅助诊断模型

目的:通过机器学习,建立一套智能化的重症急性胰腺炎(SAP)的辅助诊断模型,及时、高效地辅助医生判断患者急性胰腺炎(AP)严重程度,辅助SAP的诊断,便于早期干预,提高预后。方法:收集近3年急诊科及消化内科的122例AP患者的临床数据。将发生SAP的患者纳入SAP组,未发生SAP的患者纳入非SAP组。使用单因素分析筛选指标,包括患者一般情况、检查、检验等。将筛选出的指标纳入预测模型,建立两种机器学习模型:逻辑回归模型、人工神经网络模型(ANN)。比较两者的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度。结果:39例(34.8%)患者确诊SAP。通过单因素分析,SAP组具有更高的糖尿病病史比例、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(TT)以及肌酐值;非SAP组则有更高的血细胞压积(HCT)和纤维蛋白原(FIB)水平。逻辑回归模型的变量选择了IL-6、肌酐和FIB。模型的特异度为74.82%,敏感度为80.35%,准确度为76.17%,AUC为0.802(95%置信区间为0.762~0.875);人工神经网络模型的变量选择了IL-6、肌酐、HCT、D-二聚体和TT。模型的特异度为75.30%,敏感度为85.28%,准确度为78.25%,AUC为0.865(95%置信区间为0.781~0.886)。结论:人工神经网络模型相比逻辑回归模型的准确性更佳且两种模型均比评分使用简便。SAP辅助诊断系统的建立,有助于临床医生快速决策、确诊疾病,进而确定治疗方案,具有良好的应用前景。

沉默cFLIP在重症急性胰腺炎肺损伤中的作用机制研究

目的探讨沉默细胞型Fas相关死亡区域蛋白样白介素-1β转换酶抑制蛋白(cFLIP)对重症急性胰腺炎(SAP)导致的肺损伤的影响及其可能的作用机制。方法分别取12只SD大鼠,随机分为对照组、cFLIPL(或cFLIPS)siRNA1组、cFLIPL(或cFLIPS)siRNA2组和cFLIPL(或cFLIPS)siRNA3组,筛选抑制率最高的cFLIPL siRNA和cFLIPS siRNA。50只SD大鼠随机分成假手术组、模型对照组、cFLIP siRNA-NC组、cFLIPS siRNA组、cFLIPL siRNA组,每组各10只。通过胰胆管内逆行注射3%牛磺胆酸钠溶液建立SAP模型,建模成功后,cFLIPS siRNA、cFLIPL siRNA和cFLIP siRNA-NC组大鼠尾静脉注射对应siRNA溶液,其余组注射等量0.9%NaCl溶液。HE染色检测肺组织病理学变化;ELISA检测IL-6、IL-1β和TNF-α含量;全自动分析仪检测静脉血白细胞数、中性粒细胞数;流式细胞术检测中性粒细胞凋亡;Western blotting检测中性粒细胞RIP1和caspase-8蛋白表达。结果cFLIPL siRNA2组以及cFLIPS siRNA1组干扰效率最明显,因此选择这2组进行后续实验(后续称为cFLIPL siRNA组和cFLIPL siRNA组)。与模型对照组大鼠相比,cFLIPL siRNA组和cFLIPS siRNA组大鼠肺泡结构损伤减轻,肺泡壁变薄,炎症细胞浸润减少;与模型对照组相比,cFLIPL siRNA组和cFLIPS siRNA组IL-6、IL-1β和TNF-α含量均明显降低,静脉血白细胞数、中性粒细胞数明显降低,中性粒细胞凋亡率明显升高,cFLIPL、cFLIPS和RIP1蛋白表达量明显降低,caspase-8蛋白表达量明显升高;以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果表明,靶向沉默cFLIP可能通过上调caspase-8和抑制RIP1的表达,促进中性粒细胞凋亡,减少炎症介质IL-6、IL-1β和TNF-α释放,抑制肺组织中的中性粒细胞浸润,缓解SAP导致的肺损伤,在SAP中发挥保护作用。

微生态制剂联合依达拉奉注射液对急性重症胰腺炎的疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能改变

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取河南科技大学第一附属医院收治的172例重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将其分为甲、乙、丙与丁4组,各43例。4组均接受常规综合治疗,乙组另接受依达拉奉治疗,丙组另接受复方嗜酸乳杆菌片治疗,丁组另接受复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉治疗。对比治疗前后肠道菌群和肠黏膜屏障功能相关指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及住院时间、并发症、病死率。结果4组双歧杆属、乳酸杆菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次升高(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均高于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后高于丙组(P<0.05);4组肠杆菌属、葡萄球菌属、肠球菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于丙组(P<0.05);4组D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),乙组、丁组治疗7、14 d后均低于丙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组(P<0.05);丁组住院时间短于甲组、乙组、丙组(P<0.05),丁组并发症发生率、病死率低于甲组(P<0.05);4组APACHEⅡ评分在治疗前、治疗7及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组、丙组(P<0.05)。结论在常规综合治疗的基础上接受复方嗜酸乳杆菌片能够调节重症急性胰腺炎患者机体肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,给予依达拉奉可改善肠黏膜屏障功能,二者均可减轻病情,且二者联合可增强对肠黏膜屏障功能的改善作用和对病情的控制作用,还可显著缩短住院时间,减少并发症,改善预后。

芒硝、小茴香腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎的标准化护理

目的:探讨标准化护理在芒硝腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎中的应用效果。方法:选取兰州大学第二医院2020年1月—2022年12月采取芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎患者100例,随机分为对照组(常规护理)与观察组(标准化护理),每组50人,对比干预效果。结果:观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间更短(P<0.05)。观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论:对采取芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎患者实施标准化护理,能够及早减轻患者临床症状,提高其生活质量,且对护患关系的改善有利,值得采纳、推广。

集束化护理在重症急性胰腺炎患者肠内营养管理中的价值

研究在重症急性胰腺炎患者采用集束花护理的效果。方法 选择时间为2022年10月-2023年10月的78名患者进行实验,将其分成两组,对照组和观察组,其中对照组采用日常常规护理,观察组采用集束化护理,最后对比两组患者腹痛以及腹胀的情况、住院时间与住院费用、营养分级情况、并发症情况。结果 经过实验可得,观察组患者的腹痛以及腹胀的情况、住院时间与住院费用、营养分级情况、并发症数据都要优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对SAP患者应用肠内营养管理并且结合集束化护理,能够在很大程度上帮助患者缓解腹胀腹痛、改善营养情况并且降低并发症的发生率。

重症急性胰腺炎评分量表及诊疗进展

重症急性胰腺炎死亡率高、病情变化快且常伴有一种甚至多种并发症。此文通过对各种胰腺炎评分量表的适用范围及优缺点的学习有助于临床医师评估病情及判断预后,同时文章对于重症急性胰腺炎的诊断、治疗进行了综述,以期为临床医生对于重症急性胰腺炎的诊疗提供参考。

基于湿热毒瘀理论探析重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是消化内科常见急腹症,临床治疗难度大,病死率较高。中医药在治疗SAP方面发挥着重要作用,早期有效的干预治疗能够及时控制病情进展,从而降低SAP的病死率。广西名中医陈国忠教授经过长期临床实践总结提出SAP“湿、热、毒、瘀”理论,认为其病机演变主要以湿、热、毒、瘀4种病理因素为主,在SAP的不同时期兼夹为病。陈教授基于“湿、热、毒、瘀”理论治疗SAP,并创立了“清解化攻法”,在改善SAP患者临床症状、促进胃肠功能恢复、控制病情进展等方面具有显著的疗效,为中医药治疗SAP提供了新思路。

1例儿童重症急性胰腺炎合并继发性糖尿病行营养治疗的护理

总结浙江大学医学院附属儿童医院2018年11月7日收治的1例儿童重症急性胰腺炎合并继发性糖尿病行营养治疗的护理经验,护理要点包括为早期液体复苏护理、营养治疗的护理、血糖管理及心理护理。该患儿经49 d积极营养治疗及精心护理康复出院,随访6个月病情控制良好。

一例重症急性胰腺炎并发重型Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症患者的感染防控

目的 总结1例重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗期间并发重型Stevens-Johnson综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)的感染防控经验和体会。方法 我院于2021年3月12日收治1例SJS/TEN患者。护理要点:包含从疾病本身出发识别感染源、采取有针对性措施控制感染源、集束化方案切断传播途径、提高自身免疫力以保护感染人群4方面。其中重点针对患者皮肤损伤在同一时段的不同表现,采取分阶段的皮肤护理策略;充分补液,准确控制出入量,早期进行营养支持;及时予心理护理及适时的镇痛措施,缓解焦虑情绪。结果 患者于入院后103 d痊愈顺利出院。结论 股骨近端防旋髓内钉内固定手术中应用仰卧“剪刀”体位并结合护理人员针对性的术前情绪管理、深呼吸训练、咳嗽训练、卧床排便,术中体位摆放,术后功能锻炼可缩短患者手术时间,减少术中出血量及术中透视次数,降低并发症发生率,值得临床推广。

中医药治疗重症急性胰腺炎相关并发症的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)病势凶险,疾病发展过程存在两个死亡高峰期,死亡率极高,是难以攻克的医学难题之一。SAP的发病涉及多方面复杂机制,最终走向死亡,多是由于胰腺感染引发的全身或局部继发感染,并发不可逆转的多脏器功能衰竭。迄今为止,西医治疗手段仍然是SAP的首选,在防止疾病进展及缓解病程方面效果肯定。但是SAP患者本身热毒炽盛,其人本就羸弱,自主防御祛邪能力低下,单纯的西医手段往往难以显著帮助患者渡过难关。中医药治疗对疾病及预后具有独特疗效和优势。近年来,关于“中西医协同、中西合璧”治疗疾病的报道越来越多,疗效颇显,尤其是危急重症方面的中医药治疗,受到越来越多医者的关注。本文通过梳理近年文献,总结SAP的常见并发症及其中医药疗法,以为临床关于开展中医药治疗SAP提供依据及思路。

骨髓间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠相关肺损伤的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤中ZO-1、Occludin表达的影响。方法将105只雄性SD大鼠随机分成假手术组(SO组)、SAP组和BMMSCs干预组;后两组再按处死时间不同分为6 h、12 h和24 h组,观察各组间肺的病理变化及肺毛细血管通透性改变情况;通过Western blot、RT-PCR检测各组间ZO-1、Occludin蛋白和mRNA的改变情况。结果与SO组相比,SAP组各时间点肺、胰腺的病理改变明显,肺毛细血管的通透性明显增加(P<0.05),肺湿干比值增加(P<0.05),肺ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05);与SAP组比较,BMMSCs干预组各时间点肺、胰腺的病理改变减轻,肺毛细血管通透性改变减轻,肺组织湿干比值降低,肺ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达升高,12 h和24 h时间点表现的更为明显(P<0.05)。结论BMMSCs可使肺中ZO-1、Occludin的表达增加,这可能在减轻SAP相关肺损伤和改善肺毛细血管通透性方面发挥重要作用。

NLPR、hsCRP/PA、PCT联合检测对重症急性胰腺炎的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(NLPR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)/前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)与重症急性胰腺炎(SAP)的相关性,并分析上述3个指标单独及联合检测对SAP的预测价值。方法 选取2016年2月—2022年1月宜宾市第一人民医院收治的急性胰腺炎(AP)患者205例,按病情严重程度分为非SAP组(n=155)和SAP组(n=50)。比较两组一般临床特征及评分,进行单因素分析,应用二元Logistic回归对NLPR、hsCRP/PA、PCT进行分析,比较联合预测因子、BISAP及Ranson评分预测价值。结果 二元Logistic回归分析发现NLPR、hsCRP/PA、PCT均为预测SAP的独立影响因素;ROC曲线结果显示,NLPR曲线下面积为0.68,最佳阈值为4.73;PCT曲线下面积为0.93,最佳阈值为0.39;hsCRP/PA曲线下面积为0.82,最佳阈值为0.44;联合预测因子曲线下面积为0.94,最佳阈值为0.13;联合预测因子的灵敏度及阴性预测率高于Ranson评分及BISAP评分。结论 NLPR、hsCRP/PA、PCT各指标在一定程度上可反映AP严重程度,可被视为早期预测SAP的指标,其联合预测因子具有较好的临床应用价值。

血清sFlt-1、VASP水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的 研究血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、血管扩张刺激磷蛋白(VASP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 选取2015年2月至2021年2月该院诊治的198例SAP患者作为SAP组。根据SAP患者是否发生AKI分为AKI组(42例)和非AKI组(156例),根据AKI的严重程度将AKI组分为Ⅰ~Ⅲ期。另选取同期于该院体检中心体检的100例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sFlt-1、VASP水平。采用多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的影响因素。采用受试者工作特征曲线评估血清sFlt-1、VASP对SAP并发AKI的预测价值。结果 SAP组血清sFlt-1、VASP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同AKI分期患者血清sFlt-1、VASP水平均为Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,且不同分期间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组血淀粉酶、血清sFlt-1、VASP水平均明显高于非AKI组,血尿素氮/血肌酐比值低于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血淀粉酶升高、血清sFlt-1升高、VASP升高是SAP并发AKI的独立危险因素(P<0.05),血尿素氮/肌酐比值升高是SAP并发AKI的保护因素(P<0.05)。血清sFlt-1、VASP联合预测SAP并发AKI的曲线下面积(AUC)为0.868,大于血清sFlt-1、VASP单独检测的0.812、0.784,差异均有统计学意义(Z=3.348、3.847,P<0.05)。血清sFlt-1、VASP联合检测预测SAP并发AKI的灵敏度为0.826,特异度为0.755。结论 SAP并发AKI患者血清sFlt-1、VASP水平升高是SAP并发AKI的独立危险因素,2项指标联合检测对SAP并发AKI具有较高的预测价值。

胸腺肽α1治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者细胞免疫状态、炎症介质的影响

目的评价使用胸腺肽α1治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对患者细胞免疫状态和炎症介质的影响。方法选择84例SAP患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组,各42例,所有患者入院后均给予抑酸、抑制胰腺分泌、抑制酶原活化、补液及改善微循环等常规治疗,观察组皮下注射胸腺肽α1,比较入院第1天、第5天、第10天两组急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、胃肠损伤评分(AGI)分值、T淋巴细胞亚群、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素、D-乳酸浓度。比较两组30d内感染率和死亡率。结果入院第1天两组APACHEⅡ、AGI分值、T淋巴细胞亚群、CRP、PCT、内毒素、D-乳酸浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院第5天,观察组APACHEⅡ、AGI分值、血清PCT、CRP、D-乳酸浓度显著低于对照组(P<0.05);观察组血清内毒素较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组间T淋巴细胞亚群变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院第10天,观察组APACHEⅡ、AGI分值高于对照组(P<0.05),血清CRP、PCT、内毒素、D-乳酸浓度显著低于对照组(P<0.05);观察组CD3+、CD4+计数和CD4+/CD8+比值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染率(23.81%)显著低于对照组(45.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组30天死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可显著提高SAP患者疗效,增强细胞免疫功能,降低感染率及炎症反应程度。

蟛蜞菊内酯在重症急性胰腺炎肠屏障功能中的作用及机制

目的:探讨蟛蜞菊内酯(Wedelolactone)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠屏障损伤中的作用及机制。方法:选取SPF级健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组:假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、蟛蜞菊内酯25 mg/kg治疗组(Wed-L)和蟛蜞菊内酯50 mg/kg治疗组(Wed-H)。采用逆行胆胰管穿刺法,向胆胰管内注入5%牛黄胆酸钠溶液(1 ml/kg)诱导SAP模型。假手术组给予等量的生理盐水。Wed-L组和Wed-H组在SAP模型建立后在1小时和6小时后给予腹腔注射25和50mg/kg的蟛蜞菊内酯。制模24 h后,再次麻醉大鼠。使用自动生化分析仪检测血液中的血清淀粉酶和脂肪酶水平及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6,白细胞介素-18和白细胞介素-1β均使用标准诊断试剂盒进行检测;HE用于评估胰腺、肠道病理变化,并进行病理评分;通过用Western blot技术测定肠组织中细胞焦亡相关蛋白GSDMD、Caspase-11和紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudins-1的表达;RT-PCR检测细胞焦亡相关基因GSDMD和Caspase-11的表达情况。使用免疫荧光染色法测定肠上皮细胞细胞焦亡相关蛋白GSDMD、Caspase-11和紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudins-1的分布情况。结果:HE染色结果示,与SO组相比,SAP组出现明显肠道病理损伤(P < 0.01),而Wed-H组肠道损伤明显低于SAP组(P < 0.01);同样,SAP组胰腺损伤明显高于SO组(P < 0.01),Wed-H组的损伤较于SAP组的胰腺损伤减轻(P < 0.05),Wed-L和Wed-H之间的差异无统计学意义。SAP组的血清淀粉酶和脂肪酶水平明显高于SO组(P < 0.01),Wed-L和Wed-H组明显低于SAP组(P < 0.01)。SAP组TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-18水平明显高于SO组(P < 0.01),Wed-L和Wed-H组明显低于SAP组(P < 0.01)。RT-PCR结果显示SAP组肠道组织GSDMD和Caspase-11的表达水平较SO组明显升高(P < 0.01),Wed-H组的表达水平明显低于SAP组(P < 0.01)。Western blot显示,SAP组肠道组织GSDMD和Caspase-11蛋白表达水平较SO组升高(P < 0.05)。与SAP组相比较,Wed-H组肠道组织GSDMD和Caspase-11蛋白表达水平明显下降(P < 0.05)。SAP组肠道组织ZO-1、Claudin-1、Occludin蛋白表达水平较SO组降低(P < 0.01)。与SAP组相比较,Wed-H组肠道组织ZO-1、Claudin-1、Occludin蛋白表达水平明显升高(P < 0.01)。免疫荧光结果显示SAP组GSDMD明显高于SO组和Wed-H组,而紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1显示较SO组弱,Wed-H组较SAP明显改善。结论:蟛蜞菊内酯通过抑制Caspase-11下调GSDMD表达,减少其介导的细胞焦亡炎性因子的释放,减轻肠粘膜损伤。

BISAP评分、白细胞介素-6、降钙素原与重症急性胰腺炎预后的相关性研究

目的 分析急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)与重症急性胰腺炎(SAP)预后的相关性。方法 选取2020年1月-2023年9月我院收治的86例SAP患者,根据预后情况分为死亡组(27例)、生存组(59例)。所有患者入院后均予以胃肠减压、禁食、抗感染等对症治疗及预防并发症治疗,并检测患者入院时的BISAP评分、血清IL-6、PCT水平。比较生存组、死亡组的BISAP评分、IL-6及PCT水平,分析SAP患者预后不良的危险因素,采用Pearson直线相关分析IL-6、PCT水平及BISAP评分与SAP预后的相关性。结果 死亡组的BISAP评分、血清IL-6、PCT水平高于生存组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,BISAP评分及血清IL-6、PCT水平较高是SAP患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,BISAP评分及血清IL-6、PCT水平与SAP患者预后不良呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 SAP患者的BISAP评分及血清IL-6、PCT水平较高与预后不良密切相关。