急性胸主动脉综合征不同性别患者行胸主动脉腔内修复术的临床疗效比较研究

目的 探讨不同性别急性胸主动脉综合征患者行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的近远期疗效差别。方法 连续筛选2007年1月至2021年12月于北部战区总医院心血管内科住院经计算机断层扫描血管造影(CTA)确诊为急性胸主动脉综合征行TEVAR患者796例,根据入选及排除标准,最终入选634例。按性别分为男性组(n=521例)与女性组(n=113例),比较两组患者术后近期和远期的临床效果。结果 入选的634例患者中男性与女性比例为4.6∶1,两组患者平均年龄女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);女性组体重指数,吸烟史、饮酒史及住院期间应用钙通道阻滞剂比例,入院舒张压,主动脉参考血管内径,支架近端平均直径,支架远端平均直径及支架长度均低于男性组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者围术期、术后1年不良事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);女性组远期主动脉源性死亡率(8.8%比3.1%,P=0.017)高于男性组,差异有统计学意义。女性组远期全因死亡率(11.8%比7.2%,P=0.126)高于男性组,但差异无统计学意义;Kaplan-Meier生存分析显示,女性组远期主动脉源性死亡率高于男性组(8.8%比3.1%,Log Rank P=0.009),差异有统计学意义。结论 急性胸主动脉综合征女性患者比例低于男性,发病年龄女性大于男性,女性患者在TEVAR术中应用覆膜支架长度短于男性,术后远期主动脉源性死亡率高于男性。

急性胸主动脉综合征腔内修复术中局部麻醉经皮穿刺与股动脉切开临床应用对比研究

目的 比较局部麻醉经皮穿刺与股动脉切开实施急性胸主动脉综合征腔内修复术(TEVAR)的早期疗效,为手术入路股动脉处理方式选择提供依据.方法 选取北部战区总医院自2018年10月至2020年3月收治的行TEVAR治疗的236例急性胸主动脉综合征(ATAS)患者为研究对象.根据TEVAR中采用的股动脉处理方式,将其分为A组(n=120)与B组(n=116).A组采用股动脉切开,B组采用局部麻醉穿刺.记录并比较两组患者的一般资料、手术及住院资料、在院期间临床不良事件发生情况,以及随访结果.结果 A组患者的冠心病史比例高于B组,肌酸激酶同工酶低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者的手术时间、住院天数、除支架外住院医疗费用均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).住院期间,A组患者新发急性肾功能衰竭发生率、伤口延期愈合发生率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访期间,两组患者全因死亡、新发脑卒中、伤口延期愈合、主动脉相关不良事件、总体不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于ATAS患者,经皮穿刺预缝合技术实施TEVAR安全可行,明显减少术后制动与住院时间,并降低医疗费用.