脊髓梳理治疗急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂的效果观察

目的探究急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂患者行脊髓梳理的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年1月沈阳医学院附属中心医院收治的55例急性胸腰段脊髓损伤合并全瘫患者的临床资料,根据术中所见将硬脊膜破裂者纳入试验组,无硬脊膜破裂者纳入对照组。对照组患者施行后路椎板切除减压、椎弓根钉棒系统内固定术。试验组患者在对照组基础上行脊髓梳理术、硬脊膜修补。术后所有患者遵循相同的康复计划,随访时间为1~4年,平均随访(2.2±1.1)年。采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)运动评分和触觉评分评估两组患者术前和术后1年的神经功能;采用ASIA脊髓损伤分级评价两组患者术后1年脊髓损伤恢复的优良率。结果术前,两组患者ASIA运动评分和触觉评分比较均无统计学意义(均P>0.05);术后1年,两组患者上述指标均较术前显著提高(均P<0.05),且试验组患者上述指标均显著高于对照组(均P<0.05)。术后1年,试验组患者脊髓损伤恢复优良率显著高于对照组(χ^2=8.621,P=0.003)。结论急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂患者行脊髓梳理手术,预后优良,可提高患者术后生活质量,值得临床推广使用。

急性下胸腰段脊髓损伤病人的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理变化较复杂，脊髓休克可延续较长的时间，包括心血管功能低下、呼吸系统抑制、反射异常、高钾血症、肌肉应变以及体温调节紊乱等。对这类危重患者施行紧急手术，麻醉处理存在相当高的难度。我院在1993年至2001年期同曾为48例下胸腰段脊髓损伤患者施行Dick钉内固定术，手术均顺利完成，术后随访无麻醉方面的并发症。今报道如下。

胸腰段脊柱脊髓急性损伤的手术效果

目的:探讨胸腰段脊柱脊髓急性损伤的手术配合方法与效果。方法:选择2010年2月至2014年12月进行诊治的胸腰段脊柱脊髓急性损伤患者120例,根据入院顺序分为观察组与观察组,各60例,两组都给予手术复位钉棒系统内固定,观察组在此基础上给予高压氧治疗。对比两组的治疗总有效率及血清白介素6和肿瘤坏死因子α表达量。结果:观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.0%和85.0%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清白介素6和肿瘤坏死因子α表达量均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:早期高压氧辅助手术治疗胸腰段脊柱脊髓急性损伤能通过抑制炎症因子的释放实现提高治疗效果的目的,有很好的应用效果。