虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷对轻中度急性脂源性胰腺炎患者脂联素及肠功能恢复的影响

目的探讨虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷对轻中度急性脂源性胰腺炎患者脂联素及肠功能恢复的影响。方法选择2020年1月—2022年12月收治的轻中度急性脂源性胰腺炎患者共计90例,根据随机对照分组,分为试验组(45例)、对照组(45例)。对照组予以常规干预措施,试验组予以虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷。比较两组临床疗效、肠功能恢复时间、中医证候积分、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、不良反应发生情况。应用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果对照组有效率73.33%(33/45)低于试验组95.56%(43/45)(P<0.05)。试验组自主排便的时间、腹痛与腹胀症状消失的时间缩短(P<0.05)。两组治疗后腹胀腹痛、大便黏滞不通、胸闷不舒、烦渴引饮、小便短黄、身目发黄等中医证候积分降低(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后各项中医证候积分较低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清CRP、TNF-α水平降低,脂联素水平升高;与对照组比较,试验组治疗后血清CRP、TNF-α水平较低,脂联素水平较高(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义。结论虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷能够显著缩短轻中度急性脂源性胰腺炎肠功能恢复,提高临床疗效,抑制炎症反应,适宜临床应用推广。

胰岛素法、血浆置换法对急性脂源性胰腺炎的应用比较

目的:比较胰岛素法、血浆置换法治疗急性脂源性胰腺炎的临床效果.方法:选择2017年8月-2019年4月于本院就诊的60例急性脂源性胰腺炎患者为研究对象,根据交替分组法将其分为胰岛素组和血浆置换组,每组30例.比较两组患者症状改善时间、健康状况、治疗前后的炎症因子水平以及并发症发生情况.结果:血浆置换组腹痛症状缓解时间、腹膜炎消失时间、胃肠功能恢复时间均明显短于胰岛素组,差异均有统计学意义(P<0.05).血浆置换组Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分均明显低于胰岛素组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗2周后,血浆置换组的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均明显低于胰岛素组,差异均有统计学意义(P<0.05).血浆置换组胰腺假囊肿发生率为3.33%,低于胰岛素组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与胰岛素法比较,血浆置换法治疗急性脂源性胰腺炎的优势更加明显,可更快速地缓解患者各项症状,更有效改善炎症因子水平,进一步提高患者健康程度,胰腺假囊肿的发生率更低,值得临床推广.

左卡尼汀联合生长抑素治疗轻中度急性脂源性胰腺炎的疗效分析

目的探讨左卡尼汀联合生长抑素治疗急性脂源性胰腺炎的疗效分析。方法选择我院消化内科2015年1月至2017年12月确诊为轻中度急性脂源性胰腺炎患者68例,随机分为两组,对照组采用生长抑素治疗,治疗组采用左卡尼汀联合生长抑素治疗,两组其余常规治疗相同。观察两组临床疗效差异。结果治疗组患者症状及腹部深压痛消失时间、血清甘油三酯(TG)下降小于5.65mmol/L时间、平均住院时间,均明显优于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合生长抑素治疗急性脂源性胰腺炎的疗效显著,能缩短患者住院时间,具有一定临床意义。

血塞通联合非洛贝特治疗急性脂源性胰腺炎的临床研究

目的:探讨血塞通在急性脂源性胰腺炎临床中的应用效果。方法:2016年1月-2018年12月收治急性脂源性胰腺炎患者61例,分为两组。对照组采用常规治疗,试验组加用血塞通联合治疗。比较两组患者免疫指标水平、临床疗效及生活质量。结果:试验组免疫指标水平改善情况、临床疗效、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通在急性脂源性胰腺炎临床应用中效果显著,联合非洛贝特治疗可快速降低血脂,改善症状,促进患者康复,提高生活质量。

丹参川芎嗪联合大黄承气汤在急性脂源性胰腺炎的疗效观察

目的探讨丹参川芎嗪联合大黄承气汤在急性脂源性胰腺炎的临床疗效.方法80例急性脂源性胰腺炎患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上行丹参川芎嗪联合大黄承气汤治疗,比较两组的治疗效果、炎症指标、血清乳酸及血钙(Ca2+)水平、甘油三酯(TG)、症状缓解时间及住院时间.结果观察组总有效率为92.50%显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、血清乳酸水平均明显优于本组治疗前,且观察组患者CRP水平(11.9±1.2)mg/L、血清乳酸水平(0.59±0.65)mmol/L明显优于对照组的(16.3±1.5)mg/L、(1.20±0.68)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、脂肪酶恢复正常时间及住院时间分别为(29.8±3.2)h、(24.0±2.9)h、(5.2±0.8)d、(8.6±3.0)d,均明显短于对照组的(40.9±4.9)h、(42.8±4.5)h、(8.6±1.3)d、(11.2±3.9)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论急性脂源性胰腺炎患者给予丹参川芎嗪联合大黄承气汤治疗效果理想,可推广使用.

血浆置换和胰岛素法在急性脂源性胰腺炎治疗中的效果比较

目的 分析和比较血浆置换和胰岛素泵两种快速降脂方式在急性脂源性胰腺炎治疗中的优劣.方法 回顾性分析北京协和医院2014年1月到2016年12月收治的98例急性脂源性胰腺炎患者的病历资料,按照患者快速降脂的方式选择分为血浆置换组和胰岛素法组.共收集到血浆置换组患者42例,胰岛素法组56例.结果 血浆置换组和胰岛素法组在发病到开始治疗的时间、糖尿病患者所占比例、妊娠患者所占比例、初始三酰甘油水平、入室急性生理和慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ）评分、改良CT严重程度指数评分（NCTSU评分）差异均无统计学意义（P均＞0.05）,另外,两组急性呼吸窘迫综合征发生比例、急性肾损伤发生比例、休克发生比例、胰腺脓肿发生比例、中度胰腺炎、重度胰腺炎所占比例、开始耐受经口/空肠营养的时间、住院时间、病死率差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但血浆置换组三酰甘油达标时间和游离脂肪酸正常时间显著低于胰岛素法组[（13.09± 12.50）h比（46.92± 20.92）h,t=3.291,P=0.001;（15.75± 14.13）h比（73.21± 38.49）h,t=3.291,P=0.001],胰腺假囊肿发生比例显著低于胰岛素法组（7.14％比23.21％,t=2.120,P=0.034）,住院花费显著高于胰岛素法组[（81 794.92± 33 719.69）元比（56 042.43± 30 565.34）元,t=2.034,P=0.042）.结论 血浆置换和胰岛素均能快速降低血脂.血浆置换较胰岛素降脂有一定优势,其降脂速度更快,胰腺假囊肿的发生率更低,可以在患者经济情况允许时优先使用.

胰岛素泵治疗脂源性急性胰腺炎合并糖尿病的效果研究

目的 探讨胰岛素泵治疗急性脂源性胰腺炎合并糖尿病的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年4月齐齐哈尔建华医院消化内科收治的急性脂源性胰腺炎合并糖尿病患者84例,以数字表法随机分为两组,各42例。两组患者入院后均采取脂源性急性胰腺炎基础治疗,在此基础上分别给予糖尿病不同的治疗措施,对照组采取常规治疗(二甲双胍),观察组给予胰岛素泵治疗,观察两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率为97.61%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FPG、2 hPG和HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素泵治疗脂源性急性胰腺炎合并糖尿病可获得良好的治疗效果。

血液透析滤过联合血液灌流对急性中重症脂源性胰腺炎血糖及胰岛功能的影响研究

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对急性中重症脂源性胰腺炎血糖及胰岛功能变化的影响。方法 58例急性中重症脂源性胰腺炎患者,根据治疗方案及病情情况不同分为对照组(35例)和治疗组(23例)。对照组给予内科治疗,治疗组在对照组的基础上给予血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HP)治疗。分析两组患者治疗前,治疗后7 d、半年血糖、淀粉酶、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、甘油三酯及总胆固醇、尿酸、胰岛素水平。结果治疗组血清淀粉酶恢复时间(3.26±0.92)d、尿淀粉酶恢复时间(7.31±1.52)d短于对照组的(6.53±1.24)、(12.42±2.15)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组血糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、半年,两组患者血糖均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甘油三酯及总胆固醇水平无明显区别;治疗后7 d两组甘油三酯及总胆固醇水平都有明显下降;治疗后半年,治疗组甘油三酯及总胆固醇水平较治疗后7 d略有下降,而对照组治疗后半年甘油三酯及总胆固醇水平较治疗后7 d升高。治疗后半年治疗组患者HbA1c下降比例大于对照组。治疗后半年,治疗组空腹胰岛素较治疗前升高,对照组空腹胰岛素较治疗前降低。治疗后7 d治疗组尿酸水平明显下降。结论 HDF+HP联合内科方法治疗急性中重症脂源性胰腺炎具有较高的临床价值,可以保护胰岛B细胞的功能。

血液透析滤过联合血液灌流治疗急性中重症脂源性胰腺炎的临床价值

急性中重症脂源性胰腺炎(HTGP)是消化系统较为常见的疾病之一。重症者可导致全身多个系统的损害,病死率高达15%~20%。血液净化在治疗SAP方面具有独特的优势。目前认为,炎症介质、细胞因子释放失控,过度炎症反应造成机体免疫调节的紊乱,促炎/抗炎因子比例失衡,甚至高脂血症,与病情加重促成MODS有关。血液净化独特的优势在治疗中发挥越来越重要的作用,HDF除了有效控制患者的液体平衡、氮质血症、电解质和酸碱平衡之外,还可以用对流方式来清除中大分子溶质,同时通过滤过膜吸附部分的中大分子溶质。研究表明,HDF能迅速降低血胰酶浓度,减轻胰液对组织器官的化学损伤而保护胰岛功能[2]。本文通过探讨血液透析滤过+血液灌流联合内科方法治疗急性重症脂源性胰腺炎的临床价值,为急性重症脂源性胰腺炎的临床诊疗提供依据,现报告如下。

血液透析滤过联合血液灌流治疗急性中重症脂源性胰腺炎的临床价值

消化系统疾病之中最为常见和普遍的当属急性中重症脂源性胰腺炎(HTGP)。特别是重症患者,可能引发全身多系统损害,病死率可以达到15%-20%。目前,临床上关于SAP的治疗方法中,血液净化独显优势。临床认为,由于炎症介质、细胞因子释放失控、过度炎症等等导致机体的免疫力下降,甚至出现紊乱现象,抗炎的因子比例失衡,进而导致病情加重。研究表明,HDF能迅速降低血胰酶浓度,减轻胰液对组织器官的化学损伤而保护胰岛功能。本文通过探讨血液透析滤过+血液灌流联合内科方法治疗急性重症脂源性胰腺炎的临床价值,为急性重症脂源性胰腺炎的临床诊疗提供依据。

重度高甘油三酯血症合并妊娠的临床处理与进展

重度高甘油三酯血症(severe hypertriglyceridemia,SHTG)合并妊娠可导致急性胰腺炎、早产、流产甚至母婴死亡等严重并发症的发生。本文通过综述近年来重度高甘油三酯血症患者合并妊娠相关处理的文献,发现严格的低脂膳食控制、适当的药物治疗以及适时的血浆置换对预防急性胰腺炎与改善母婴结局十分重要。