急性多发性神经根炎和急性播散性脑脊髓炎血尿酸水平分析

ADEM和GBS是两个具有代表性的中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘的疾病。近来来研究发现尿酸是人体内天然的抗氧化剂，一定的尿酸水平具有神经细胞保护作用[1,2]，发现尿酸与中枢神经系统脱髓鞘疾病（特别是多发性硬化）具有一定的相关性，尿酸水平的高低同病程、

注射狂犬病疫苗引起急性播散性脑脊髓炎神经根炎1例报告

注射狂犬病疫苗引起的一般性过敏反应常有报道,1993年,我院发现一例因接种狂犬病疫苗引起急性播散性脑脊髓炎神经根炎的病人,报告如下: 患者女性,31岁,因头痛、头晕17天,发热4天伴四肢抽搐8小时入院。患者系我院管辖地段居民,住济南市历下区文东办事处纺织厅二宿舍,1993年6月20日,被自己家猫咬伤右上臂。

硬脊膜动静脉瘘误诊为急性脊髓炎1例

患者，男，42岁，因双下肢无力40d，于2010年10月8日就诊于我院神经内科。患者于就诊前40d无明确诱因出现双下肢无力，以右侧为重，自觉行走距离较前缩短，双下肢活动不灵活，但蹲位尚能站起；双上肢力量无变化，梳头、穿衣服以及提起日常生活当中一般物品不受影响；尚能坚持上班。后症状进行性加重，于就诊前半月平地行走仅能坚持200米，蹲位起立时需双手支撑，同时出现双下肢持续性麻木，大便干燥（每3-5天1次），

神经电生理监测硬脊膜切开减压治疗急性脊髓损伤过程中脊髓的功能变化

背景:急性脊髓损伤行传统的椎管扩大减压术只能解除骨性压迫(即硬膜外的压力),而对于降低硬膜内的压力无明显的效果,故有学者提出了硬脊膜切开减压,但是对于该术式的治疗效果褒贬不一。目的:利用神经电生理监测技术预估硬脊膜切开减压手术治疗急性脊髓损伤的有效性,以及评价神经电生理监测在急性脊髓损伤手术治疗中的意义。方法:回顾性分析51例ASIA分级A、B级行手术治疗急性脊髓损伤患者的临床资料,根据术式分为2组,单纯骨性减压组32例行后路椎管扩大减压术,硬脊膜切开组19例在后路椎管扩大骨性减压基础上行硬脊膜内减压,所有患者在术中使用KEY PONIT多功能监测仪对脊髓功能进行体感诱发电位与运动诱发电位联合监测。对比分析两组术中各个时间点的神经电生理数据、手术前及术后6个月的脊髓功能评分。结果与结论:①硬脊膜切开组患者术后6个月的ASIA评分(236.47±31.29)明显高于单纯骨性减压组(205.48±26.28,P<0.05);②硬脊膜切开组患者在行硬脊膜切开减压术后,其运动诱发电位波幅较基线增加(82.30±30.01)μV,要明显高于单纯骨性减压后的运动诱发电位波幅变化[(6.1±25.6)μV,P<0.0001];③所有患者减压前后的运动诱发电位波幅变化与术后神经功能的转归基本一致。提示:急性脊髓损伤ASIA分级A、B级的患者在骨性减压的基础上行硬脊膜切开减压手术,可以进一步改善脊髓神经功能。急性脊髓损伤术中采用神经电生理监测可以反映脊髓的功能变化,且术中电生理指标与术后患者神经功能转归趋于一致。

视神经脊髓炎谱系疾病急性期患者脑脊液IL-6及IL-10的表达

目的检测视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)急性期患者脑脊液中白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平,观察IL-6与IL-10在NMOSD急性期患者脑脊液中的表达。方法选取AQP4抗体阳性的急性期NMOSD患者(NMOSD组)10例,13例年龄、性别匹配的健康者为对照组,应用ELISA方法测定10例急性期NMOSD患者及13健康对照者脑脊液中IL-6及IL-10的水平。结果与对照组比较,NMOSD组脑脊液中IL-6水平升高,2组比较差异有统计学意义(P=0.01);NMOSD组脑脊液IL-10水平降低,2组比较差异无统计学意义(P=0.33)。首发症状视神经炎的急性期NMOSD患者脑脊液IL-6水平较首发症状急性脊髓炎的急性期NMOSD患者高,差异有统计学意义(P=0.03);急性脊髓炎和视神经炎患者脑脊液IL-10水平比较差异无统计学意义(P=0.58)。不同病程急性期NMOSD患者脑脊液IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P<0.05)。脑脊液IL-6水平与急性期NMOSD患者扩展残疾状态量表(EDSS)评分无显著相关性(P=0.49),脑脊液IL-10水平与急性期NMOSD患者EDSS评分有显著相关(P=0.01)。结论急性期NMOSD患者中IL-6水平升高并促进分泌自身抗体,发挥致病作用,IL-10也可能参与NMOSD发病过程。

硬脊膜动静脉瘘误诊急性脊髓炎1例并文献复习

目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊疗方法。方法回顾性分析1例SDAVF病人的临床资料,对其临床表现、MRI检查、脊髓血管造影及显微外科手术预后等进行分析。结果本例起病隐匿,早期误诊为急性脊髓炎,予以对症治疗,效果不明显;后经瘘口夹闭外科手术治疗,症状明显缓解。随访5个月,病人恢复良好。结论本病早期临床表现无特异性,容易误诊,脊髓MRI检查为首选,选择性脊髓DSA是诊断金标准,显微手术可作为首选方法。

预防椎板切除术后硬脊膜及神经根瘢痕粘连的实验研究

目的：观察生物膜与明胶海绵复合应用对椎板切除术后硬脊膜及神经根粘连的预防作用。方法：将１８只杂种犬的三个非连续腰椎行椎板切除术，随机分别作为空白对照组、脂肪组和生物膜明胶海绵复合组，通过肉眼、光镜观察及ＣＴ检查，瘢痕与硬脊膜及神经根粘连情况。结果：脂肪组、生物膜明胶海绵复合组与对照组比较预防粘连效果有显著差异（Ｐ＜０．０５），而脂肪组与生物膜明胶海绵组间结果无显著差异（Ｐ＞０．０５）。

持续硬脊膜外交感神经阻滞治疗神经源性急性胃粘膜病变

目的为探讨持续胸段硬脊膜外交感神经阻滞(CTESB)治疗神经源性急性胃粘膜病变的疗效。方法联合应用中位胸段持续硬脊膜外麻醉阻滞胃肠交感神经节前纤维的方法,治疗15例神经源性急性胃粘膜病变,临床观察疗效。结果全部病例短期内均取得良好疗效:止血迅速,胃肠动力改善,胃肠内营养恢复快。结论 CESB是治疗AGML的一种简便、可行的方法。

整脊手法联合塞来昔布在急性期神经根型颈椎病治疗中的应用

目的 观察整脊手法联合塞来昔布在急性期神经根型颈椎病(CSR)治疗中的临床效果。方法 选取80例急性期CSR患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组各40例,均接受常规牵引治疗,对照组给予塞来昔布治疗,研究组给予整脊手法联合塞来昔布治疗,比较两组治疗效果及影像学检查指标。结果 治疗2周后两组中医证候积分均下降(P <0.05);且研究组治疗后各证候积分均低于对照组(P <0.01);研究组临床总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(P <0.05);治疗后两组的NDI评分均呈下降趋势,且治疗第1周、治疗结束及结束后1周研究组NDI评分均低于对照组(P <0.01);治疗结束两组双侧椎动脉血流速度及血流量均增大(P <0.05);且研究组明显高于对照组(P <0.01)。结论 整脊手法联合塞来昔布可明显改善急性期CSR体征和中医证候,促进颈椎功能恢复,提升临床疗效,并能显著改善椎动脉血流速度,疗效确切。

31例急性感染性多发性神经根炎患儿血清-脑脊液中抗GM_1抗体检测分析

目的 检测急性感染性多发性神经根炎患儿急性期、恢复期血清及脑脊液中抗神经节苷脂GM1 IgG、IgM抗体变化 ,探讨该病的发病机制。方法 采用酶联免疫吸附试验方法研究 31例GBS患儿急性期、恢复期血清及脑脊液中抗神经节苷脂GM1 IgG、IgM抗体变化 ,设立两组对照组 ,即非GBS神经系统疾病组和正常组。结果 GBS患儿血清抗神经节苷脂GM1 IgM抗体OD均值高于二组对照组 (P <0 .0 5) ,脑脊液中抗GM1 IgM抗体OD均值高 ,与疾病对照组比较 (P <0 .0 5) ,血清抗GM1 IgG抗体OD均值高于正常组(P <0 .0 5)。结论 部分GBS患儿抗GM1 IgG、IgM抗体明显升高 ,尤其是在GBS亚型急性运动轴索神经病 (Acutemotoraxonalneur pathyAMAN)中升高显著 ,GM1 IgM抗体阳性率 75 %。表明 :神经节苷脂的免疫损伤在GBS发病中起重要作用 。

硬脊膜外腔阻滞对兔神经根病理学影响的实验研究

目的 :通过观察脊髓、神经根的超微结构变化 ,了解利多卡因、罗哌卡因注入硬膜外腔后对已损伤神经根的组织病理学影响。方法 :实验用大白兔 30只 ,硬膜外腔置管成功后随机分 5组 ,每组6只。L组 :注入利多卡因。R组 :注入罗哌卡因。S组 :在置管同一间隙损伤一侧神经根。SL组 :损伤一侧神经根后注入利多卡因。SR组 :损伤一侧神经根后注入罗哌卡因。除S组外 ,余均每隔12小时注药一次 ,连续 2日 ,第七日灌杀、固定、取材 ,进行光镜电镜观察。结果 :SL组、SR组有明显的细胞器变性及神经根脱髓鞘等改变。结论 :临床操作出现神经根损伤时 ,应慎用椎管内阻滞。

脊髓硬脊膜动静脉瘘三例

目的通过分析3例脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的病历特点,以提高对该病的认识及鉴别诊断水平,避免误诊误治。方法分析山东第二医科大学临床医学院3例SDAVF患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后等。结果3例患者均为老年男性,表现为下肢运动障碍、深浅感觉障碍、大小便障碍,病程症状具有波动性,脊髓MRI可见髓内长节段异常信号灶,脊髓表面可见迂曲血管流空影像,糖皮质激素治疗会加重病情。3例患者均经脊髓血管造影明确诊断,后行硬脊膜动静脉瘘畸形血管切除术治疗后症状较前明显改善。结论硬脊膜动静脉瘘临床症状缺乏特异性,易与其他长节段脊髓疾病混淆,导致误诊误治。脊髓MRI可作为该病首选检查手段,一旦怀疑该病需及时完善脊髓血管造影,尽早行手术治疗。早期诊断和及时治疗才能更好改善预后。

结核性脊膜脊髓炎一例报告

结核性脊膜脊髓炎一般由肺、肾、骨骼部位结核杆菌经血液循环，或脊柱结核直接侵犯脊髓脊膜、脊髓供血血管，或结核性脑膜炎致病菌及炎性渗出物经脑脊液扩散波及脊膜或脊髓，引起脊髓、脊神经根受损，脊髓血管炎症反应，脊髓压迫缺血所致。该病临床少见，初期诊断困难，容易与其他原因所致脊髓炎相混淆。我院于2013年6月收治1例结核性脊膜脊髓炎患者，现报告如下。

超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞治疗神经根型颈椎病的效果

目的探讨超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞治疗神经根型颈椎病的可行性、安全性和有效性。方法选择2014年4月—2015年4月在上海交通大学附属第六人民医院疼痛科明确诊断为神经根型颈椎病的患者60例,男33例、女27例,年龄30~70岁,平均年龄为(44±11)岁。采用随机数字表法将患者分入超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞组(硬脊膜外腔阻滞组)和超声引导下颈神经根阻滞组(颈神经根阻滞组),每组30例。记录患者治疗前1d、治疗后30min,以及治疗后2、4、8周的疼痛视觉模拟评分(VAS评分);记录两组中治疗次数≥2次的患者例数。观察两组注射造影剂后颈神经根和颈椎硬脊膜外腔的显影情况,并实时监测造影剂血管内注射情况。记录两组患者在治疗过程中的并发症发生情况。记录两组术后8周仍需服用药物缓解疼痛的患者例数。结果两组治疗后30min,以及治疗后2、4、8周的疼痛VAS评分均显著低于同组治疗前(P值均<0.01)。两组间治疗前1d和治疗后30min的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),硬脊膜外腔阻滞组治疗后2、4、8周的疼痛VAS评分均显著低于颈神经根阻滞组同时间(P值均<0.01)。硬脊膜外腔阻滞组治疗次数≥2次和8周后仍需服用药物缓解疼痛的患者例数均显著少于颈神经根阻滞组(P值均<0.01)。两组注射造影剂后神经根均显影良好;硬脊膜外腔阻滞组硬脊膜外腔显影较好23例、显影失败7例,颈神经根阻滞组无1例硬脊膜外腔显影;两组均未发生造影剂血管内注射情况。两组均无患者发生气胸、局部麻醉药中毒、全脊髓麻醉、感染等并发症。结论超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞和超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病均安全、有效,其中经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞的效果更佳。

急性播散性脑脊髓炎一例

病例:患儿,女,7岁.因"发热咳嗽半天伴抽搐两次"入院.患儿于入院当天中午发热,测体温在38℃左右,并出现抽搐,抽时双目上吊,口唇青紫,四肢强直伴意识丧失,持续2～3分钟,自行缓解.伴轻咳,无吐泻,无烦燥及嗜睡,下午去当地医院就诊,于输液中出现第2次抽搐,症状同前,持续约半小时余缓解,急来我院就诊.

布氏杆菌感染导致急性脊髓炎1例报告

布氏杆菌病（Brucellosis）是由布氏杆菌引起的人兽共患的传染性变态反应性疾病。其临床表现复杂,可导致肌肉、关节、淋巴结、肝脾、生殖、神经等多系统病变。其中以神经系统症状为主要表现的神经型布氏杆菌病仅占1.7%~10%[1],多表现为脑膜炎、多发性神经根炎;而听神经受损、脊髓炎、脑血管内膜炎等罕见。现就我院收治的1例布氏杆菌感染引起的急性脊髓炎报道如下。