分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂的临床效果观察

目的:探讨分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂的疗效和安全性。方法:收集60例宽颈(1.2<瘤颈比<1.8)脑动脉瘤破裂患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予支架辅助+负荷量抗聚治疗,观察组患者实施分期手术(一期单纯弹簧圈栓塞动脉瘤近破口处瘤体,二期栓塞残余瘤体及瘤颈),比较两组患者术后第1、3、7天及3个月再出血和脑梗死发生情况,在出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS),以评价疗效。结果:术后第1、3天,观察组再出血发生率低于对照组(P<0.05)。术后第7天和3个月,观察组脑梗死发生率较对照组降低(P<0.05)。观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂疗效显著,并可减少再出血和脑梗死等并发症发生,有推广应用价值。

三维CT血管造影在电解脱弹簧圈栓塞急性破裂脑动脉瘤中的临床价值

目的 评估三维CT血管造影 (3D CTA)在电解脱弹簧圈 (GDC)栓塞破裂脑动脉瘤 (AN)中的临床价值。方法 对 175例连续收治的急性自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 ,在入院当天行急诊 3D CTA检查 ,根据 3D CTA的结果 ,凡符合栓塞指征的AN患者在 3d内行GDC栓塞术。结果 80例符合条件的破裂AN成功地进行了GDC栓塞 ,脑数字减影血管造影 (DSA)全部证实了 3D CTA的发现 ,3D CTA在显示AN和载瘤动脉的三维结构上优于DSA。它能在脑血管造影前为AN的栓塞提供有价值的信息 ,尤其对前交通AN的栓塞。结论 3D CTA可在脑血管造影前早期确定AN和栓塞指征 ;可引导导管直接置入AN所在侧血管及选用合适的弹簧圈 ;为早期GDC栓塞治疗提供确切依据和指导信息。