综合康复治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍

目的:观察早期综合康复治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:30例急性脑卒中并发吞咽障碍患者分为综合组16例和对照组14例,均给予常规治疗,综合组同时给予吞咽训练及针灸等综合治疗。结果:经过30 d治疗,综合组患者吞咽功能经电视荧光检查(VFG)评分明显高于治疗前及对照组;并发症发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论:早期综合康复治疗可明显改善脑卒中患者的吞咽功能,减少并发症的发生。

急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理

目的观察脑卒中吞咽功能障碍患者的早期康复护理效果。方法急性脑卒中后吞咽功能障碍患者23例,根据患者的吞咽能力进行有针对性的吞咽功能康复训练。结果9例重度吞咽困难者痊愈4例,明显好转1例,好转1例,有效率为66.67%;11例中度吞咽困难者痊愈7例,明显好转2例,好转1例,有效率为90.9%;3例轻度吞咽困难者全部痊愈,有效率为100%;总有效率为82.61%。结论对急性脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行早期康复训练有利于提高患者的吞咽功能和生活能力,减少并发症。

急性脑卒中后吞咽功能障碍的康复护理进展

急性脑卒中后吞咽障碍是脑卒中常见而严重的并发症之一,对吞咽困难的患者进行有效的评估,制定合理、科学的康复计划,通过间接吞咽训练、直接吞咽训练、康复综合治疗训练、中医治疗、心理护理等综合干预,提高患者的治疗效果。

老年急性脑卒中后吞咽功能障碍预后的危险因素分析

[目的]探究老年急性脑卒中后吞咽功能障碍的预后危险因素。[方法]选取我院2017年2月—2018年2月收治的老年急性脑卒中后吞咽功能障碍病人216例,实施Barthel指数(BI)评估、神经功能缺损评分(NIHSS)评估,并进行实验室指标检验[血糖、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)]。于6个月来院复查时采用洼田氏饮水试验对病人吞咽功能进行评估,将病人根据预后情况分为预后良好组和预后不良组。[结果]单因素分析显示两组年龄、BI评分及LDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥70岁[OR=2.556,95%CI(1.583,4.037)]、BI评分≤60分[OR=2.473,95%CI(1.096,5.632)]及LDL-C≥3 mmol/L[OR=3.749,95%CI(2.044,6.753)]为老年急性脑卒中后吞咽功能障碍病人预后不良的独立危险因素。[结论]年龄≥70岁、BI评分≤60分及LDL-C≥3 mmol/L为老年急性脑卒中后吞咽功能障碍病人预后不良的独立危险因素,临床应实施针对性干预以改善病人生活质量。

激光血疗对急性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效评价

目的观察激光血疗治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法对急性脑卒中后吞咽功能障碍患者 60例， (研究组 )在常规治疗的基础上加用激光血疗，与对照组比较。结果研究组疗效明显优于对照组 (P< 0.05)。结论激光血疗治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍疗效明显，操作简便，安全可靠，无副作用。

老年急性脑卒中后吞咽功能障碍预后的危险因素分析

探究老年急性脑卒中后吞咽功能障碍预后的危险因素。方法:取本院(2019年2月至2020年5月)收治的74例老年急性脑卒中后吞咽功能障碍患者开展研究,回顾患者的临床资料,对其生活能力、神经功能缺损程度进行评价,同时开展实验室检验,即血糖水平,C反应蛋白、LDL-C(低密度脂蛋白)、Fib(纤维蛋白原)。在术后6个月,在患者进行复查时,应用相关试验法,对患者吞咽功能进行评估,以评估结果为依据,分为对照组(预后良好者)、观察组(预后不良者),采用Logisti回归分析法,分析影响老年急性脑卒中后吞咽功能障碍预后的危险因素。结果:经Logisti单因素分析,观察组与对照组年龄、BI、LDL-C水平相比,差异显著,P<0.05;经Logisti多因素分析,年龄超过70岁、BI低于60分、LDL-C超过3mmol/L,属于影响老年急性脑卒中后吞咽功能障碍预后效果的独立危险因素,P<0.05。结论:通过分析老年急性脑卒中后吞咽功能障碍预后情况,发现年龄超过70岁、BI低于60分、LDL-C超过3mmol/L是影响预后效果的独立危险因素,故需要对其做好针对性的预防干预,以此来提高预后效果。

肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:研究肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍(DAS)的临床疗效。方法:将80例DAS患者以随机数字法分为2组,对照组均采用常规吞咽功能康复训练;观察组在对照组治疗方案的基础上加用肌内效贴联合头部带针治疗,连续治疗4周。比较治疗前后洼田饮水试验、标准吞咽功能量表(SSA)评分,并评价综合疗效。结果:临床疗效总有效率观察组92.5%,高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后洼田饮水试验分级均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗1周、2周观察组洼田饮水试验分级Ⅰ-Ⅴ级分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,2组各期SSA评分分别与治疗前比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗2周、4周观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肌内效贴联合头部带针治疗配合常规吞咽功能康复训练能够提升DAS患者吞咽功能,提升临床疗效。

呼吸训练与神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍的效果对比

目的探讨早期开展呼吸训练与神经肌肉电刺激(NMES)治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法选取2016年10月~2018年1月我院收治的46例脑卒中后吞咽功能障碍的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(16例)、呼吸训练治疗组(15例)和NMES治疗组(15例)。对照组患者接受常规康复训练,呼吸训练治疗组在常规康复训练的基础上再配合呼吸训练,NMES治疗组在常规康复训练的基础上再配合神经肌肉电刺激治疗,治疗4周。治疗前后均采用洼田饮水试验和吞咽筛查量表进行评定,比较各组的临床效果。结果治疗后NMES治疗组的洼田饮水试验显效率(73.3%)高于呼吸训练治疗组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组患者的EAT-10评分均降低,NMES治疗组经治疗后EAT-10评分低于呼吸训练治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合吞咽训练的综合康复措施能明显提高吞咽功能障碍的治疗效果。

补肾益髓开窍汤配合针灸治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍56例

目的:观察补肾益髓开窍汤配合针灸治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法:选取2010年5月—2012年5月112例本院收治的急性脑卒中后吞咽功能障碍患者112例,随机分成对照组和观察组,每组56例。对照组给予脱水、保护脑神经、抗血小板聚集、改善微循环等对症治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用补肾益髓开窍汤配合针灸治疗。结果:对照组有效率82.14%,观察组有效率92.86%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后SSA、洼田饮水试验、MNA、才藤7级评定法评分均优于对照组(P<0.05);观察组住院时间、吞咽功能平均恢复时间均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾益髓开窍汤配合针灸治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍临床效果满意。

经穴推拿对老年急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探讨经穴推拿对老年急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法 选择江苏省中医院于2021年12月—2023年6月收治的AIS伴吞咽障碍的老年患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规吞咽训练,观察组在对照组基础上结合经穴推拿治疗,两组疗程均为4周。比较两组临床疗效及治疗前后的吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)和视频透视吞咽检查(VFSS)]、经口摄食功能[功能性经口摄食量表(FOIS)]、生活质量[中文版吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)]、并发症发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后SSA评分、VFSS评分、FOIS评级及SWAL-QOL评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS评分、FOIS评级和SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经穴推拿对AIS后伴吞咽障碍的老年患者疗效显著,可明显改善患者的吞咽功能及生活质量,降低并发症。

呼吸、吞咽协调训练联合调神通窍针法对急性脑卒中后吞咽障碍患者神经功能及神经营养因子的影响

目的观察调神通窍针法治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者的疗效及对神经功能、吞咽功能和神经营养因子的影响。方法90例患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规内科及康复治疗措施,观察组在对照组的基础上给予调神通窍针法,每日1次,每周6次,连续治疗2周。分析两组的临床效果,评估指标为洼田饮水试验(WST),标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)、功能性经口进食量表(FOIS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;治疗前后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平;治疗后并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者WST检查情况轻于对照组(P<0.05);观察组SWAL-QOL和FOIS评分高于对照组,SSA和NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者血清IGF-1、BDNF和NGF高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论调神通窍针法治疗AIS后可营养神经,促进神经功能与吞咽障碍的改善,降低并发症的发生,有效促进生命质量的提升。

三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练治疗急性缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的临床研究

目的:分析三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练治疗急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选定山东省滕州市中心人民医院2020年1月—2022年1月住院的112例AIS后吞咽功能障碍患者展开回顾性研究,根据治疗方案的不同将其分为两组,每组56例,对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予三部开窍利咽针刺治疗,比较两组临床疗效、吞咽功能评定量表(SSA)评分、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分、洼田氏饮水试验、不良事件总发生率、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分和改良的Barthel量表(MBI)评分。结果:观察组临床总有效率为96.43%(54/56),高于对照组总有效率的75%(42/56),差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后SSA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后VFSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后洼田氏饮水试验1级率23.21%(13/56)、2级率41.08%(23/56)均高于对照组7.14%(4/56)、28.57%(16/56),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率1.79%(1/56)低于对照组的14.29%(8/56),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SWAL-QOL评分、MBI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练可有效减轻AIS后吞咽功能障碍患者吞咽困难、饮水呛咳等症状,降低吸入性肺炎等不良事件发生率,改善生活质量及自理能力,临床疗效显著。

李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察

目的观察李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效。方法将60例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组30例,实际对照组完成30例,治疗组29例。两组均予以常规内科治疗及常规吞咽功能康复训练,对照组采用Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合李氏一指禅推拿治疗。治疗前和治疗3周后分别采用吞咽功能评分、改良曼恩吞咽能力评估量表(modified Mann assessment of swallowing ability,MMASA)评价吞咽功能,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评价肺部感染情况,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评价日常生活活动能力,采用肌骨超声测定舌骨—甲状软骨间距离缩短率(approximation shortening rate,ASR),并根据治疗前后洼田饮水试验分级变化判定临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者吞咽功能评分、CPIS、舌骨与甲状软骨之间的最短距离(minimum hyoid-larynx approximation,MIHLA)显著降低(P<0.05),MMASA评分、MBI、ASR显著升高(P<0.05);观察组吞咽功能评分、CPIS、MIHLA降低程度和MMASA评分、MBI、ASR升高程度显著大于对照组(P<0.05)。观察组基于洼田饮水试验分级的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗能够改善脑卒中的吞咽功能障碍患者吞咽功能,降低肺部感染发生率,提高日常生活活动能力,修复舌骨与甲状软骨相互靠近的机制。

早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效观察

目的探讨早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效。方法选取2021年1月至2023年6月四川大学华西医院收治的124例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予常规护理干预联合常规营养治疗,观察组给予早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较分析两组患者治疗前后的吞咽功能、胃肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、营养状况[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)]、心理状况与生活质量[症状自评量表-90(SCL-90)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWALQOL)评分]。结果治疗前,两组患者的吞咽功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的吞咽功能与治疗前比较均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的DAO、D-乳酸、ALB、Hb、TF、PA、SCL-90评分、SWAL-QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的DAO、D-乳酸、SCL-90评分与治疗前比较均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者的ALB、Hb、TF、PA、SWAL-QOL评分与治疗前比较均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗有利于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能、胃肠道屏障功能、营养状况及心理状况,且可提高患者的生活质量,值得临床应用。

靳三针联合康复训练在脑卒中后假性球麻痹吞咽功能障碍中的应用价值研究

目的:探究靳三针联合康复训练在脑卒中(CA)后假性球麻痹(PBP)吞咽功能障碍中的应用价值。方法:将符合纳入标准的92例CA后PBP吞咽功能障碍患者进行研究,按照简单随机法分为观察组和对照组各46例,对照组给予康复训练治疗,观察组行康复训练及靳三针治疗,比较两组临床疗效、吞咽功能、舌喉吞咽能力[改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)]、血清神经性因子水平及不良反应。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,两组洼田饮水试验分级及评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),MMASA各维度评分、血清NGF、BDNF及IGF-1水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),NSE水平显著降低(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者均无明显不良反应。结论:CA后PBP吞咽功能障碍患者采用靳三针、康复训练联合治疗临床疗效可观,患者舌喉吞咽能力、神经功能均明显改善。

早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用

目的探讨早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将2020年9月至2022年9月福建省立医院收治的96例老年脑卒中伴吞咽障碍患者分为2组。对照组(48例)给予常规护理,观察组(48例)实施早期吞咽功能系统性康复训练结合心理干预。对2组患者的吞咽功能及摄食情况等进行比较。结果护理7 d及1个月后,2组患者的生活质量各项评分、功能性口腔摄入量表及透视吞咽功能检查评分均高于护理前,洼田饮水试验评分、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05);护理1个月后,观察组的张口受限程度较对照组更佳(P<0.05)。结论早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预能够提高老年脑卒中伴吞咽障碍患者的生活质量,改善其张口受限程度、吞咽及摄食功能,缓解其不良情绪。

间歇经口至食管管饲法联合自创吞咽功能训练在脑卒中吞咽障碍患者的应用研究

目的探讨间歇经口至食管管饲法与自创吞咽功能训练联合应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法选取河南大学淮河医院2022年1月—2023年12月收治的50例脑卒中吞咽障碍患者,应用随机数字表法将其分为两组,每组各25例。对照组采取持续留置鼻饲的同时应用自创吞咽功能训练进行训练,观察组采取间歇经口至食管管饲的同时应用自创吞咽功能训练进行训练。对比两组吞咽障碍改善情况、干预前后营养状况指标及生活质量变化,比较两组并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后两组血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平和体质量指数均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。干预后两组生活质量综合评定量表评分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中吞咽功能障碍患者采取间歇经口至食管管饲法与自创吞咽功能训练,能够更有效改善患者吞咽功能,提升其生活质量,且可降低留置饲管营养支持过程中的并发症发生率。

转头前倾法在脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管中的效果观察

目的研究转头前倾法在脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管中的作用。方法临床纳入2022年1月至2023年2月期间我院收治的84例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象,将患者分为两组各42例(随机数字表法),所有患者均需留置胃管。其中42例患者采用常规方法进行留置胃管作为对照组;另42例患者采用转头前倾法进行留置胃管作为观察组。观察两组患者置管成功率、不良反应发生率、生活质量以及护理人员对吞咽功能障碍摄食训练相关知识的知晓率情况。结果观察组一次置管成功率和再次置管成功率分别为92.86%、100.00%,均高于对照组的76.19%、30.00%,均有差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率(4.76%vs 19.05%),有差异(P<0.05)。干预前两组患者生活质量各评分对比无差异(P>0.05);干预后观察组生活质量各评分均优于对照组,均有差异(P<0.05)。培训后护理人员对吞咽功能障碍摄食训练相关知识的知晓率为96.67%,明显高于培训前的53.33%,有差异(P<0.05)。结论转头前倾法能使护理人员更好掌握吞咽功能障碍摄食训练的相关知识,有效提高脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管的成功率,降低不良反应发生率,进一步提高患者生活质量,值得临床应用及推广。

基于DAS量表的分级康复在改善急性脑卒中吞咽功能障碍中的效果

研究基于DAS量表的吞咽功能训练在急性脑卒中吞咽功能障碍患者护理中的应用效果。方法 选取68例病患进行研究,分成观察组和对照组各34例。观察组:基于DAS量表的分级康复,对照组:常规护理。结果 与对照组比较,观察组干预后营养指标、吞咽功能、GUSS评分及生活质量更佳,并发症发生率更低(P<0.05)。结论 基于DAS量表的吞咽功能训练在急性脑卒中吞咽功能障碍患者的护理中,可以显著提高患者的吞咽功能等级、改善生命质量、增加GUSS评分、提升PA和ALB值、降低并发症率,值得在临床上广泛推广应用。

基于中医证型的穴位针刺对脑卒中后吞咽功能障碍患者神经功能的效果观察

吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症,恢复慢、病程长,患者进食或饮水时可出现吞咽困难或呛咳等症状,从而引起患者不同程度的营养不良或脱水;此外,还会引起误吸,增加患者发生吸入性肺炎和窒息的风险。穴位针刺是中医传统治疗方法,可通过刺激患者舌下神经。