洼田饮水试验在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值

明确洼田饮水试验的吞咽障碍诊断效果。方法 选择我院内30名急性脑卒中后吞咽障碍患者作为试验探究对象,然后对其进行分组处理,其中15名作为研究组,使用洼田饮水试验,对吞咽障碍问题进行评定和诊断,另外15名作为对照组,使用进食评估问卷进行诊断,然后明确在采取两种不同检查方式以后,患者的焦虑评分数据以及生活品质情况。结果 通过对比分析发现,在研究组的15名患者中,生活品质各项指标评分相对较高,并且焦虑评分相对较低。结论 通过结果数据明确,洼田饮水试验在急性脑卒中后吞咽障碍患者诊断过程中具有较高的应用价值,不仅能够有效改善患者的焦虑问题,还能够提高患者生活品质。

Logistic回归模型和XGBoost模型对急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值

目的筛选危险因素构建急性缺血性脑卒中后吞咽障碍风险预测模型,对比XGBoost模型和Logistic回归模型的优劣性。方法选取2022年1-12月新疆医科大学第二附属医院神经内科573例急性缺血性脑卒中患者,按7∶3比例随机分为建模组(n=401)和验证组(n=172)。筛选发生吞咽障碍的危险因素,以单因素分析有统计学意义的变量分别建立Logistic回归模型和XGBoost模型。在验证组数据集上使用十折交叉验证法进行内部验证,采用校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线评价两种模型的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、NIHSS评分、GCS评分、BI指数、脑干病变、构音障碍、失语症、咽反射(正常)是急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的影响因素。XGBoost模型特征重要性排序前8位分别为年龄、BI指数、NIHSS评分、咽反射、TOAST分型、白蛋白、文化程度、营养评分。对比两种模型结果显示,XGBoost模型的准确性、精确度、敏感度、F1分值分别为0.849、0.830、0.754、0.790,表现优于Logistic回归模型。Logistic回归、XGBoost模型预测吞咽障碍的AUC值分别是0.894、0.925,两者AUC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型的校准曲线和临床决策曲线均显示XGBoost模型准确度和临床实用价值优于Logistic回归模型。结论XGBoost模型和Logistic回归模型均能有效预测急性缺血性脑卒中后吞咽障碍风险,XGBoost模型表现更优,可为临床早期预防急性缺血性脑卒中吞咽障碍提供参考。

脑小血管病MRI总负荷评分与急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的关系

目的探讨脑小血管病磁共振成像(MRI)总负荷评分与急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的关系。方法选择急性缺血性脑卒中患者223例,患者均进行头部MRI检查,根据腔隙灶、脑白质高信号、血管周围间隙扩大和脑微出血情况进行脑小血管病MRI总负荷评分。采用洼田饮水试验评估患者的吞咽功能,以是否发生吞咽障碍将患者分为发生吞咽障碍者及未发生吞咽障碍者。比较发生与未发生吞咽障碍的急性缺血性脑卒中患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析卒中后吞咽障碍发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析脑小血管病MRI总负荷评分对卒中后吞咽障碍的预测价值。结果223例急性缺血性脑卒中患者中有51例发生吞咽障碍,172例未发生吞咽障碍,吞咽障碍发生率为22.87%。发生吞咽障碍患者年龄、卒中史比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸水平、脑小血管病MRI总负荷评分均高于未发生吞咽障碍患者,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于未发生吞咽障碍患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高入院时NIHSS评分、高脑小血管病MRI总负荷评分是急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的独立危险因素。ROC曲线分析显示,脑小血管病MRI总负荷评分预测急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的AUC为0.748(95%CI为0.667~0.829,P<0.001)。结论高脑小血管病MRI总负荷评分是急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍发生的独立危险因素,对急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍的发生具有一定预测价值。

经穴推拿对老年急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探讨经穴推拿对老年急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法 选择江苏省中医院于2021年12月—2023年6月收治的AIS伴吞咽障碍的老年患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规吞咽训练,观察组在对照组基础上结合经穴推拿治疗,两组疗程均为4周。比较两组临床疗效及治疗前后的吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)和视频透视吞咽检查(VFSS)]、经口摄食功能[功能性经口摄食量表(FOIS)]、生活质量[中文版吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)]、并发症发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后SSA评分、VFSS评分、FOIS评级及SWAL-QOL评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS评分、FOIS评级和SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经穴推拿对AIS后伴吞咽障碍的老年患者疗效显著,可明显改善患者的吞咽功能及生活质量,降低并发症。

急性缺血性脑卒中病人吞咽障碍风险预测模型的构建与验证

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人发生吞咽障碍的危险因素,构建列线图风险预测模型并进行验证。方法:采用便利抽样法,选取2023年2月—10月在重庆市某三级甲等医院神经内科住院的644例AIS病人,分为建模组(n=448)和验证组(n=196),采用Logistic回归分析建立预测模型并绘制列线图,以Bootstrap法进行内部验证,验证集行外部验证;采用ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验、C-index、校准曲线以及临床决策曲线评估模型的预测价值。结果:年龄≥60岁、NIHSS评分≥7分、脑干梗死、病灶多发、肢体最差肌力≤3级是AIS病人吞咽障碍的独立影响因素。列线图模型验证结果显示:建模集和验证集的AUC分别为0.83,0.80;C-index分别为0.82,0.78;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为χ2=5.05,P=0.65;χ2=12.30,P=0.14;两校准曲线基本吻合且斜率接近1;决策曲线结果显示阈值概率范围在0.00~0.89时,临床净收益较大。结论:本研究构建的列线图模型具有较好的预测能力,可为早期识别与管理AIS吞咽障碍病人提供依据。

交叉电项针治疗急性脑缺血性脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍验案1例

急性缺血性脑卒中所致的假性球麻痹为临床常见的并发症之一,吞咽障碍为其常见的表现,轻症患者进食饮水呛咳,容易误吸,从而导致卒中相关性肺炎,或因进食饮水不足导致电解质紊乱、营养不良等一系列并发症,重症患者需长期留置胃管,降低了患者的生活质量。既往相关针刺及康复治疗研究报道较多,在临床上取得了一些效果,但采用交叉电项针方式联合康复治疗来改善这类患者的吞咽功能的报道为数不多。作者在临床上利用交叉电项针联合康复治疗急性缺血性脑卒中后合并假性球麻痹导致吞咽障碍的1例患者,明显改善了其吞咽功能,使其在短期住院期间顺利拔除胃管、恢复了经口进食水,提高了患者的生活质量,增强了患者的信心。现写为个案报道,以期为今后临床医师治疗这类患者提供临床思路。

“四关三风”穴针刺对脑卒中急性期吞咽障碍患者血清BDNF、SP、DA、5-HT及NGF的影响研究

目的:明确“四关三风”针刺治疗脑卒中急性期吞咽障碍的临床疗效,并分析其对患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和神经生长因子(NGF)含量的影响。方法:选取在广州中医药大学第一附属医院神经内科病房进行住院治疗的100例卒中后急性期吞咽障碍患者,通过使用随机数字表法对所有纳入患者进行随机分组,分为对照组和治疗组,每组患者50例。两组均给予脑卒中常规治疗,除常规治疗外,对照组患者进行吞咽功能训练,治疗组在对照组基础上进行“四关三风”针刺治疗,1次/d,6 d为1个疗程,共治疗2个疗程。分别在治疗前及治疗后进行疗效评价,采用标准吞咽功能量表(SSA)、改良吞咽能力评价量表(MMASA)进行吞咽功能评定,并检测血清中BDNF、SP、DA、5-HT及NGF的含量,进行临床疗效分析。在中风两个月时采用SSA量表进行随访。结果:与治疗前比较,两周治疗后两组SSA及MMASA评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组SSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MMASA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为80.0%(40/50),治疗组总有效率为92.0%(46/50),治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清BDNF、SP、DA、5-HT及NGF水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗结束时比较,卒中两个月时两组SSA评分比较均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组SSA评分仍较对照组为低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“四关三风”针刺对卒中后急性期吞咽障碍疗效确切,可显著改善患者的吞咽功能,且远期疗效较好,其机制可能与改善血清中BDNF、SP、DA、5-HT及NGF的含量有关。

呼吸、吞咽协调训练联合调神通窍针法对急性脑卒中后吞咽障碍患者神经功能及神经营养因子的影响

目的观察调神通窍针法治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者的疗效及对神经功能、吞咽功能和神经营养因子的影响。方法90例患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规内科及康复治疗措施,观察组在对照组的基础上给予调神通窍针法,每日1次,每周6次,连续治疗2周。分析两组的临床效果,评估指标为洼田饮水试验(WST),标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)、功能性经口进食量表(FOIS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;治疗前后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平;治疗后并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者WST检查情况轻于对照组(P<0.05);观察组SWAL-QOL和FOIS评分高于对照组,SSA和NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者血清IGF-1、BDNF和NGF高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论调神通窍针法治疗AIS后可营养神经,促进神经功能与吞咽障碍的改善,降低并发症的发生,有效促进生命质量的提升。

三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练治疗急性缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的临床研究

目的:分析三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练治疗急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选定山东省滕州市中心人民医院2020年1月—2022年1月住院的112例AIS后吞咽功能障碍患者展开回顾性研究,根据治疗方案的不同将其分为两组,每组56例,对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予三部开窍利咽针刺治疗,比较两组临床疗效、吞咽功能评定量表(SSA)评分、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分、洼田氏饮水试验、不良事件总发生率、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分和改良的Barthel量表(MBI)评分。结果:观察组临床总有效率为96.43%(54/56),高于对照组总有效率的75%(42/56),差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后SSA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后VFSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后洼田氏饮水试验1级率23.21%(13/56)、2级率41.08%(23/56)均高于对照组7.14%(4/56)、28.57%(16/56),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率1.79%(1/56)低于对照组的14.29%(8/56),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SWAL-QOL评分、MBI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练可有效减轻AIS后吞咽功能障碍患者吞咽困难、饮水呛咳等症状,降低吸入性肺炎等不良事件发生率,改善生活质量及自理能力,临床疗效显著。

血清检测值对急性缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者并发卒中相关性肺炎的预测价值

目的:探究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)伴吞咽障碍(swallowing disorders,SD)患者的血清检测值对并发卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预测价值,为减少卒中后并发症,提高患者生存质量,加快康复进程提供参考依据。方法:采集363例AIS合并SD患者的临床资料,其中SAP组47例,非SAP组316例。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,对患者的入院血清检测值进行回顾性分析,筛选卒中相关性肺炎发生的最佳预测值,建立受试者工作特征曲线评估并验证其预测性能。结果:单因素分析表明,SAP组中性粒细胞、中性粒细胞百分比、血小板、单核细胞、血小板压积、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血红蛋白、红细胞比容等指标显著高于非SAP组(P<0.05);血糖、淋巴细胞与单核细胞比值显著低于非SAP组(P<0.05),发生意识障碍的人数和饮酒、吸烟人数多于非SAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中性粒细胞、意识障碍、血糖是AIS合并SD患者发生SAP的独立危险因素(OR分别为1.26、6.71、0.936,P<0.01)。结论:中性粒细胞、意识障碍、血糖异常是SAP发生的独立危险因素,三因素综合分析有利于预测SAP的发生风险,可为临床工作者对患者进行病情评估,提前采取合理且具有针对性的防治措施提供参考。

集束化护理联合延续护理在急性缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨集束化护理联合延续护理在急性缺血性脑卒中(AIS)吞咽障碍患者中的应用价值。方法选取2022年7月至2024年2月在湛江中心人民医院医治的92例AIS吞咽障碍患者为研究对象。采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组给予集束化护理;观察组给予集束化护理联合延续护理。比较两组患者的吞咽功能、营养状况指标、心理状态以及生活质量。结果与对照组比较,观察组出院1个月后的吞咽功能明显更好,血清白蛋白浓度、三头肌皮褶厚度、体重指数均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1个月后,两组汉密尔顿焦虑量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1个月后,两组吞咽障碍特异性生活质量量表评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理联合延续护理可改善AIS吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况、不良情绪和生活质量。

全程清单式护理在急性脑卒中吞咽障碍管理中的应用分析

目的 探讨全程清单式护理在急性脑卒中吞咽障碍管理中的应用。方法 随机选取2022年7月—2023年9月如东县人民医院收治的150例急性脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,依据不同护理方法分为两组,每组75例,对照组实施常规护理;观察组采取全程清单式护理;比较两组患者护理前后吞咽障碍情况和护理满意度。结果 入院第1天,两组患者吞咽障碍评估比较,差异无统计学意义(P>0.05),入院3 d、7 d观察组吞咽障碍评估均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理总满意度为93.33%(70/75),高于对照组的80.00%(60/75),差异有统计学意义(χ^(2)=5.769,P<0.05)。结论 急性脑卒中吞咽障碍患者采取全程清单式护理可有效改善吞咽障碍问题,提高护理满意度。

安全护理对急性脑卒中吞咽障碍患者进食不良事件发生率的改善探讨

针对脑卒中合并吞咽障碍患者,实行安全护理方案,就临床效果进行探讨。方法 在2022年1月至2023年9月,选取脑卒中合并吞咽障碍患者进行研究,共计52例,按照护理管理方案的不同,将患者分为观察组(26例,安全护理)+对照组(26例,常规护理),以吞咽功能、营养状态、生活质量、不良事件为评定项目,对比不同护理方案的临床作用。结果 经护理干预,观察组吞咽功能、营养状态、生活质量项目测定水平均高于对照组,(P<0.05);观察组中,进食不良事件发生率(7.69%),对照组中,进食不良事件发生率(30.76%),(x2=4.4571,P=0.0347)。结论 将安全护理融入脑卒中合并吞咽障碍患者中,能够有效预防进食不良事件的发生,改善患者的生活质量,效果显著,值得应用。

于氏项针联合揿针治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的临床研究

目的:分析于氏项针联合揿针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组(于氏项针联合揿针组)与对照组(常规针刺组),各35例,其中对照组脱离1例,剩余34例。两组除基础治疗外,对照组给予常规针刺治疗,治疗组给予于氏项针联合揿针治疗。记录并评价两组患者治疗前后的洼田饮水试验评分表、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽造影(VFSS)和吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验评分、SSA评分降低,VFSS指标及SWAL-QOL评分增高,且治疗组总有效率以及各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:于氏项针联合揿针可以改善脑卒中后咽期吞咽障碍,且疗效优于常规针刺。

多感官刺激联合间歇经口至食管管饲法在老年脑卒中吞咽障碍的应用

目的观察多感官刺激联合间歇经口至食管管饲法在老年脑卒中吞咽障碍的应用效果。方法选择2021年2月至2022年10月收治的脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,随机分为对照组、观察A组、观察B组,对照组在常规治疗基础上,采用鼻留置胃管管饲;观察A组在常规治疗基础上,采用间歇经口至食管管饲法;观察B组在观察A组基础上,加用多感官刺激方案。3组均干预8周,在干预前和干预8周后观察洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽困难生活质量量表(SWAL-QOL)、体质指数(BMI)、营养风险筛查表2002(NRS2002)以及舌骨喉复合体动度检查(舌骨上移距离、甲状软骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨前移距离)。结果干预8周后,除对照组SWAL-QOL评分以外,其余3组洼田饮水试验、SSA评分和SWAL-QOL评分优于干预前(P<0.05)。而观察B组在洼田饮水试验与其余2组差异有统计学意义(P<0.05),SSA评分低于其余2组,SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05),与观察A组差异无统计学意义(P>0.05)。在营养情况方面,干预8周后3组BMI均高于干预前,NRS2002均低于干预前(P<0.05)。组间比较,3组BMI差异无统计学意义(P>0.05);在NRS2002方面,观察A组和观察B组均低于对照组(P<0.05),而观察A组和观察B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在喉复合体动度检查方面,干预8周后,除对照组舌骨上移距离,其余3组各项距离高于干预前(P<0.05)。观察B组舌骨上移距离、舌骨前移距离高于其余2组(P<0.05),甲状软骨前移距离、甲状软骨上移距离仅高于对照组,与观察A组差异无统计学意义(P>0.05)。结论多感官刺激联合间歇经口至食管管饲法作用于脑卒中吞咽障碍患者,能够改善患者的吞咽功能,提高生活质量,值得进一步研究。

通督益脑化痰法结合针刺治疗急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证疗效观察

目的探讨通督益脑化痰法结合针刺促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复效果。方法研究纳入112例急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者以随机数字表法纳入患者分为对照组(56例)、中医组(56例),给予对照组患者咽部肌肉电刺激治疗,给予中医组患者咽部肌肉电刺激结合通督益脑化痰法及针刺治疗,各组数据观察:治疗前后患者洼田饮水试验评分(water test score,WST)变化及功能性经口摄食量表(functional oral feeding scale,FOIS)评分变化、吞咽困难评价量表(dysphagia evaluation scale,VFSS)及标准吞咽功能评价量表(standard swallowing function evaluation scale,SSA)评分变化、治疗效果、并发症、治疗前后患者中医证候总积分及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分变化、治疗,前后患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、生活质量量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果治疗前,各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均改善,中医组患者治疗后WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均优于对照组(P<0.05);中医组患者治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论通督益脑化痰法结合针刺疗法可较好促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复,患者治疗效果提升,吞咽功能及神经功能、生活质量均改善,且患者并发症率低,较为安全可靠,值得应用。

益生菌肠内营养支持联合经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的应用

目的探讨益生菌肠内营养支持联合经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的临床应用效果。方法选取2019-01—2022-12上海中医药大学附属第七人民医院收治的98例脑卒中吞咽障碍患者,分为观察组和对照组各49例。对照组实施经颅磁刺激疗法+营养支持干预,观察组辅助应用益生菌肠内营养干预。对比2组间疗效、吞咽功能、营养健康状况、免疫功能、肠道屏障功能。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组洼田饮水试验(KWST)、功能性吞咽障碍量表(FDS)、EAT-10评分均低于对照组(P<0.05),血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平均高于对照组(P<0.05),免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组(P<0.05),ET、DAO、D-LA低于对照组(P<0.05)。结论益生菌肠内营养支持结合经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍有较好干预效果,能提高吞咽功能和营养水平,提升免疫水平,提高患者肠黏膜屏障功能。

通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍(假性球麻痹)临床研究

目的观察通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激对脑卒中后吞咽障碍(DAS)(假性球麻痹)的临床疗效。方法按随机数字表法将60例DAS(假性球麻痹)患者按入院顺序随机分为治疗组与对照组各30例;两组患者均接受脑卒中西医常规治疗,并统一进行吞咽功能康复训练;对照组予普通针刺法,治疗组予通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗。所有患者治疗6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗2个疗程。2个疗程后比较两组标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验等级评分,并评价两组临床疗效。结果1)两组SSA量表评分在治疗后均较前降低(P<0.05),且治疗组SSA评分比对照组降低更明显(P<0.05)。2)治疗后两组患者洼田饮水试验评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗在降低SSA评分及洼田饮水试验等级评分能力上均优于普通针刺法,可明显改善DAS(假性球麻痹)患者的吞咽功能。

项丛刺疗法联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的探究项丛刺疗法联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagia,PSD)的临床疗效。方法选取2019年3月至2022年1月保定市第二医院收治的80例PSD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用揿针埋针治疗,观察组采用项丛刺疗法联合揿针埋针治疗,两组干预隔日1次,均治疗2周。比较两组临床疗效、吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、洼田饮水试验、中医证候积分、吞咽造影数字化分析相关指标(咽收缩率和咽收缩持续时间)、表面肌电图(surface electromyography,sEMG)指标[持续时间和平均振幅值(averaged electromyography,AEMG)]及并发症发生率。结果与对照组(75.00%)比较,观察组总有效率(92.50%)升高(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后洼田饮水试验评分、SSA评分、中医证候积分、咽收缩率以及颏下肌群、舌骨下肌群的AEMG和持续时间均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后咽收缩持续时间增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论项丛刺疗法联合揿针埋针治疗PSD效果显著,可提高患者吞咽功能,缓解症状,改善吞咽造影数字化分析、表面肌电图相关指标。

针刺联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:研究针刺联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择脑卒中后吞咽障碍患者150例,按随机数字表法分为观察组与对照组各75例。两组均接受吞咽康复训练,观察组在此基础上联合针刺治疗,比较两组治疗前后洼田饮水试验评分、视频透视吞咽检查量表(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、神经功能缺损症状积分,以及左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度,比较两组临床疗效及观察组不同时期吞咽障碍患者临床疗效。结果:治疗后两组洼田饮水试验评分较治疗前降低,VFSS评分、FOIS评分较治疗前升高(P<0.05);治疗后观察组洼田饮水试验评分低于对照组,VFSS、FOIS评分高于对照组(P<0.01)。治疗后两组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组(P<0.01)。治疗后两组神经功能缺损症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各神经功能缺损症状积分均低于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率90.67%,高于对照组的78.67%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组口腔前期患者的临床疗效优于口腔准备期、口腔期(P<0.05)。结论:针刺联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,能够改善患者吞咽能力,快速减轻症状,并促进血液循环,尤其是口腔前期患者的疗效更为理想。