早期康复训练对急性缺血性脑卒中患者精神障碍的影响

目的 探讨早期康复训练对急性缺血性脑卒中患者精神障碍的影响。方法 收集2021年3月至2024年2月于海南省安宁医院就诊的98例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据患者是否接受早期康复训练将其分为早期组(n=51)和对照组(n=47),比较两组患者开始康复训练的时间,记录两组患者入院时、出院后1个月时的日常生活能力Barthel评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果 早期组患者开始康复训练时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。住院时,两组患者Barthel、HAMA、HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);出院后1个月时,早期组患者Barthel评分高于对照组患者,HAMA、HAMD评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者均未发生吸入性肺炎、压力性损伤以及下肢深静脉血栓。结论 早期康复训练可以显著改善急性缺血性脑卒中患者出院后的精神障碍和日常生活能力,值得在临床上推广应用。

血清VEGF、α2M、NSE在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、α2巨球蛋白(α2M)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义。方法:选取我院2019年6月-2022年3月收治的脑梗死后精神病性障碍患者72例作为研究组,同期脑梗死后未发生精神病性障碍患者72例作为对照组。检测两组治疗前血清VEGF、α2M、NSE及5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,分析研究组患者血清VEGF、α2M、NSE与5-HT、BDNF水平相关性,血清VEGF、α2M、NSE水平联合检测对脑梗死后精神病性障碍的诊断价值。结果:对照组比较,研究组血清VEGF、α2M、NSE水平较高,5-HT、BDNF水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清VEGF、α2M、NSE水平与5-HT、BDNF水平均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清VEGF、α2M、NSE水平为脑梗死后患者发生精神病性障碍的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清VEGF、α2M、NSE水平诊断脑梗死后精神病性障碍的曲线下面积(AUC)均>0.6,诊断价值良好,各项指标联合诊断的AUC最大,为0.922,最佳诊断敏感度、特异度分别为91.67%、95.83%。结论:脑梗死后精神病性障碍患者的血清VEGF、α2M、NSE水平异常升高,与患者病情变化密切相关,联合检测有助于提高临床诊断价值,指导临床治疗。

外周血Th1/Th2细胞因子与急性缺血性脑卒中患者脑功能损伤和认知功能障碍的关系

目的探讨外周血辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子与急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑功能损伤和卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法选取AIS患者125例(AIS组)和同时段65例健康人(对照组),AIS患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度脑功能损伤组(33例)、中度脑功能损伤组(74例)和重度脑功能损伤组(18例),根据6个月后是否发生PSCI分为PSCI组(52例)和非PSCI组(73例)。采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2比例,酶联免疫吸附法检测血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4。通过Spearman相关性分析AIS患者外周血Th1/Th2细胞因子与NIHSS评分的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析AIS患者PSCI的影响因素。结果AIS组外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2水平高于对照组,外周血Th2、IL-4水平低于对照组(P均<0.05)。轻度脑功能损伤组、中度脑功能损伤组、重度脑功能损伤组外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2依次升高,外周血Th2、IL-4水平依次降低(P均<0.05)。AIS患者外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2与NIHSS评分呈正相关,Th2、IL-4与NIHSS评分呈负相关(P均<0.05)。PSCI组年龄大于非PSCI组,NIHSS评分和Th1、IFN-γ、Th1/Th2高于非PSCI组,Th2、IL-4水平低于非PSCI组(P均<0.05)。NIHSS评分增加、Th1升高、IFN-γ升高、Th1/Th2升高为AIS患者PSCI的独立危险因素,Th2升高、IL-4升高为独立保护因素(P均<0.05)。结论外周血Th1/Th2细胞因子与AIS患者脑功能损伤加重和PSCI发生密切相关。

不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病致精神障碍患者的效果

目的探讨不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者的效果。方法以收治的108例脑器质性和躯体疾病致精神障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组予以大剂量奥氮平片治疗,观察组予以小剂量奥氮平片治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗后的效果,治疗前后阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)评分、神经功能缺损评分量表(national institute of health strokescale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)评分和糖脂代谢指标。结果治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组;2组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、总评分、NIHSS评分及BPRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),ADL评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)水平均升高,且观察组低于对照组,血清高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者应用小剂量奥氮平能够有效提高其临床治疗效果及日常生活能力,改善其精神状况、临床症状及神经功能,同时对患者糖脂代谢的影响较小。

血清脂联素、基质金属蛋白酶-9与急性脑卒中患者认知功能障碍的相关性分析

目的分析血清脂联素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与急性脑卒中患者认知功能障碍的相关性。方法2021年5月至2023年2月我院收治的急性脑卒中患者116例(观察组),同期健康体检者114例(对照组),观察组再分为有无认知功能障碍组、不同神经功能缺损程度组。比较观察组与对照组、有无认知功能障碍组、不同神经功能缺损程度组之间血清脂联素、MMP-9水平;分析血清脂联素、MMP-9与急性脑卒中患者认知功能障碍的相关性。结果观察组血清脂联素水平低于对照组,MMP-9水平高于对照组(P<0.05);有认知功能障碍组血清脂联素水平低于无认知功能障碍组,MMP-9水平高于无认知功能障碍组(P<0.05);轻度损伤组31例,中度损伤组37例,重度损伤组48例,观察组不同神经功能缺损程度患者血清脂联素水平比较:重度损伤组<中度损伤组<轻度损伤组,MMP-9水平比较:轻度损伤组<中度损伤组<重度损伤组(P<0.05);Pearson相关性分析可得,血清脂联素与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分呈正相关,MMP-9与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论血清脂联素、MMP-9与急性脑卒中患者认知功能障碍发生、发展有密切联系,监测上述水平可帮助评估急性脑卒中患者认知障碍程度和预后。

综合性护理干预在急性短暂性精神病性障碍护理中应用效果分析

分析综合性护理干预在急性短暂性精神病性障碍护理中的应用效果。方法 从本院中随机选择30例患有急性短暂性精神病性障碍患者作为研究对象,入院接受治疗时间均介于2022年9月-2023年9月,并按照其入院时间将其分成对照组(常规护理干预)及实验组(综合性护理干预),各15例。对不同护理干预措施所得护理效果展开比较。结果 相比对照组疗效指数,实验组更高;与对照组病情严重程度以及疗效总评分值相比,实验组更低;与对照组相比,实验组临床护理满意度更高(P<0.05)。结论 在对急性短暂性精神病性障碍患者展开护理期间,给予其综合性护理干预措施,显著提升护理效果。

重复经颅磁刺激对脑外伤后精神障碍的临床效果研究

目的 探讨重复经颅磁刺激对脑外伤后精神障碍的临床效果。方法 选择2021年1月至2023年4月收治的脑外伤后精神障碍患者,按照纳入排除标准筛选84例患者进行研究,分为两组各42例,对照组采取常规药物治疗,观察组采用常规药物加重复经颅磁刺激治疗方式,对两组治疗效果进行比较。结果 观察组治疗总有效率为97.61%,明显高于对照组85.71%(P<0.05);两组治疗前的简易智能精神状态表(MMSE)、阳性与阴性症状量表(PANSS)差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后MMSE评分、PANSS评分较对照组低(P<0.05);两组治疗前的神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后NGF水平、BDNF水平较对照组高(P<0.05)。结论 将重复经颅磁刺激治疗方法用于脑外伤后精神障碍患者治疗中效果满意,可减轻精神症状,促进神经因子分泌,值得推广。

腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与颅脑MRI显示脑白质变化的关系

目的:分析腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与颅脑磁共振成像(MRI)显示脑白质变化的关系。方法:选取2021年1月—2023年12月广西壮族自治区江滨医院收治的98例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,均接受MRI检查,并采用简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能,并依据MRI检查结果将患者分组,比较不同分组患者临床资料,并采用Spearman相关性分析腔隙性脑梗死MRI脑白质变化与上述量表评分的关系。结果:98例患者经MRI检查,依据脑白质病变分级标准,0级19例(0级组),1级26例(1级组),2级30例(2级组),3级23例(3级组)。四组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组MMSE评分、MoCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,腔隙性脑梗死患者脑白质病变程度与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r=-0.823、-0.808,P<0.05)。结论:腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与其脑白质病变有关,相关认知功能评分与脑白质病变严重程度呈负相关,临床可依据脑白质病变情况对患者认知功能损害进行预估。

高压氧辅助治疗器质性精神障碍的应用与进展

器质性精神障碍是继发于脑部病变的精神障碍,患者可出现智力、情感、行为、意识等障碍,增加痛苦体验及家庭负担。器质性精神障碍好发于中老年人群^([1]),多患有高血压、高血糖,又因抗精神病药物易出现糖脂代谢异常^([2]),导致患者服药的依从性下降,故考虑联合非药物治疗的手段。高压氧治疗(HBOT)是一种非侵入性技术,通过提供高压和富氧的密封环境,使氧气输送到体内的组织和细胞,具有持久的疗效和较小的副作用,目前可以治疗一氧化碳中毒、慢性伤口、空气栓塞等^([3])。

高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴躁狂性精神障碍的临床研究

目的:研究高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴随躁狂性精神障碍患者的治疗结果。方法:选取在2014年5月至2016年5月间接受治疗的脑外伤伴发躁狂性精神障碍患者60人,将患者随机平均分为对照组(治疗方式为单纯的奥氮平治疗)和观察组(高压氧联合奥氮平治疗),每组各30人。治疗时间均为4周,在治疗前后使用简明精神评定量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-SI)实行疗效评定,对比观察治疗前后患者的血清谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标的改变。结果:两组患者在治疗后BPRS和CGI-SI评分同治疗前比较,都出现了明显的下降,但是观察组下降更为明显(P<0.05)。两组患者治疗前后的谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标变化无显著差异(P>0.05)结论:高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴躁狂性精神障碍效果显著,且具有较高的安全性。

奥氮平治疗脑外伤后脑器质性精神障碍52例分析

颅脑外伤导致的急性脑器质性精神障碍十分常见,中重度颅脑损伤患者中发生精神障碍者可达70%~90.2%[1,2],给病患重返社会带来严重挑战。对于该病的诊治具有重大意义。本文统计了近两年来使用奥氮平（Olanzapine）治疗因脑外伤导致的急性期脑器质性精神障碍的临床资料,取得了较好的效果。现报道如下。

中西医结合治疗脑外伤性精神障碍临床探讨

目的:探讨中西医结合方法对于脑外伤致精神障碍的治疗意义。方法:将96例脑外伤后出现精神症状的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中药健脑益智胶囊联合应用抗精神障碍西药及高压氧等方法,对照组不采用中药制剂。分别于第2、4周后采用精神病人阴性和阳性症状评定量表(PANSS)对所有病人进行治疗前后评分以判定临床疗效。结果:治疗2周后,治疗组有效率为72.91%,对照组为52.08%,两组比较有显著差异(P<0.05);治疗4周后治疗组有效率89.58%,对照组70.83%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:健脑益智胶囊联合应用抗精神病西药采用中西医结合方法治疗脑外伤性精神障碍临床见效快、疗效确切,能够缩短病程,减少病人痛苦,使病人更好的回归社会,值得进一步探索应用。

脑外伤所致精神障碍患者智商测验有效性研究

目的研究脑外伤所致精神障碍患者智商测验情况及其结果的有效性。方法选择于我院住院和门诊脑外伤所致精神障碍患者49例为研究组;住院的非脑外伤所致精神障碍患者27例为对照组。两组患者均接受韦氏智力测验。相关变量有脑外伤所致精神障碍患者的年龄、性别、文化程度、工龄、有无工伤证明、有无意识障碍、受伤时在综合医院住院时间、诊断脑外伤所致精神障碍距受伤日的时间、神经外科诊断、辅助检查结果、精神科诊断,接受测验时的情况资料。应用SPSS 11.0统计分析。结果脑外伤所致精神障碍患者受伤的客观资料不足,意识障碍和辅助检查阳性率低。在时间变量上脑外伤所致精神障碍的产生与脑外伤的相关性下降。在对其智商测验时受主导心理趋势影响,改变了智商测验的成就测验性质,致智商一定程度失真、偏低。结论评估脑外伤所致精神障碍患者智力不仅凭智商值低,还应参考其受伤时的诊断、意识情况、辅助检查结果及目前的日常生活能力及社交能力等综合评估。

奥氮平联合前列地尔对伴发精神障碍急性脑梗死患者的疗效评价

目的探讨奥氮平联合前列地尔注射液治疗伴发精神障碍急性脑梗死患者临床疗效和安全性。方法将2010年3月~2014年3月就诊的80例伴发精神障碍急性脑梗死患者按照随机分配的原则分为观察组和对照组,各40例,对照组患者给予常规治疗方案,观察组患者给予奥氮平联合前列地尔注射液治疗,治疗2个月,比较两组患者的治疗效果和精神症状改善情况。结果观察组的总有效率为80.0%(32/40),明显高于对照组[50.0%(20/40)](P<0.05);同时与对照组比较,观察组的医疗保健评分、精神症状评分明显降低,总的睡眠评分明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴发精神障碍急性脑梗死患者应用前列地尔注射液联合奥氮平治疗可获得肯定的临床疗效;不仅可明显提高临床的总有效率,且提高患者的睡眠质量,更能使相关症状显著得到缓解。

MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪治疗慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的临床观察

目的观察MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪对于慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的疗效。方法选取开滦精神卫生中心30例住院的慢性脑外伤所致精神障碍患者,在其原有药物治疗的基础上给以12周相应的磁脉冲治疗,在接受磁疗前和磁疗第4、8、12周末分别评定HAMA、HAMD,在磁疗开始前和结束后评定SCL-90。结果患者的HAMA(t=1.904,P=0.067)、HAMD评分(t=1.934,P=0.063),在接受磁疗前和磁疗第4周末相比差异无显著性,但和第8周末(HAMA:t=8.490,P=0.00;HAMD:t=12.402,P=0.000)、第12周末(HAMA:t=9.334,P=0.000;HAMD:t=12.414,P=0.000)相比差异有显著性。SCL-90评分在接受磁疗前和磁疗第12周末相比,总分(t=2.27,P=0.027)、阳性总分(t=3.09,P=0.003)、阳性项目数(t=3.21,P=0.003)、阳性均分(t=3.29,P=0.002),差异均有显著性。结论磁疗能够使慢性脑外伤所致精神障碍患者得到更为全面的治疗。

利培酮对急性脑梗死后精神障碍患者神经功能及生活质量的影响

目的观察利培酮对急性脑梗死后精神障碍患者神经功能恢复与生活质量的影响。方法将2012年3—12月住院的急性脑梗死患者依据临床表现分为利培酮治疗组(伴精神障碍)62例、随机选择对照组(不伴精神障碍)96例,分别于治疗前、治疗后2周进行神经功能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)评定。结果治疗前治疗组NIHSS评分高于对照组,而ADL评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.050、-12.502,P<0.05),NIHSS评分分别为(14.11±1.76)、(12.30±1.81)分;ADL评分分别为(33.40±4.22)、(42.48±4.60)分;治疗后2周治疗组NIHSS及ADL评分与对照组比较,差异均无统计学意义(t=0.963、-0.779,P>0.05),NIHSS评分分别为(8.81±1.62)、(8.56±1.51)分;ADL评分分别为(67.61±6.67)、(68.50±7.19)分。结论利培酮能有效促进急性脑梗死伴精神障碍患者神经功能恢复及生活质量的改善。

外伤性颅脑损伤后并发精神障碍分析及护理对策

目的:探讨外伤性颅脑损伤后患者发生精神障碍的原因、观察及护理措施。方法:对20例外伤性颅脑损伤后并发精神障碍患者实施护理,除加强病情观察外,还应对患者采取不同的心理护理,及时评估影响患者的不安全因素。结果:20例患者均未发生不安全事件。结论:外伤性颅脑损伤患者发生精神障碍在脑外科较常见,加强病情的观察,采取全面及个性化的护理,以保证患者的安全,提高患者的生活质量。

间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练对脑外伤后吞咽功能障碍患者营养状态及表面肌电图的影响

目的探讨间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练对脑外伤后吞咽功能障碍患者营养状态及表面肌电图的影响。方法选取2020年4月至2021年5月我院收治的80例脑外伤后吞咽功能障碍患者为研究对象,以抽签法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(HGB)水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的平均振幅值(AEMG)均降低,持续时间均缩短,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的实际进食比例评分、进食平均振幅均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的咽期通过时间(PTT)均缩短,舌骨最大位移距离(HmaxD)均增加,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练有助于改善脑外伤后吞咽功能障碍患者的营养状态及表面肌电图指标,恢复吞咽功能,值得推广。