两种评分系统评估急性脑梗死患者卧床期间压疮发生的研究

目的对比Braden量表、急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评估急性脑梗死患者卧床期间压疮风险的价值。方法选取70例急性脑梗死患者,患者清醒时,采用Braden量表、APACHE-Ⅱ量表评估患者卧床期间压疮发生风险,统计患者的一般资料和压疮发生情况,对比上述两种量表评估急性脑梗死患者压疮发生价值。结果70例急性脑梗死卧床期间发生压疮13例,占比18.57%,未发生压疮57例,占比81.43%;发生组Braden评分低于未发生组,APACHE-Ⅱ评分高于未发生组(P<0.05);绘制ROC曲线图结果显示,Braden量表和APACHE-Ⅱ量表评估急性脑梗死患者卧床期间压疮发生风险的AUC分别为0.814、0.832,评估价值较理想,且APACHE-Ⅱ量表的AUC大于Braden量表。结论相较于Braden量表,在急性脑梗死患者中应用APACHE-Ⅱ评估卧床期间压疮风险的价值更高。

升高的单核细胞/淋巴细胞比值与老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险相关

[目的]探讨升高的单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间死亡风险之间是否相关。[方法]回顾性收集2015年12月─2021年12月在大连医科大学附属第二医院心血管内科住院治疗的老年AMI患者的病史资料,共1550例,其中发生住院期间死亡的患者共132例。主要包括性别、年龄、身高、体质量、血常规、血脂相关指标、空腹血糖、心肌酶、心肌梗死类型、估算的肾小球滤过率(eGFR)、住院期间结局、心力衰竭、糖尿病和高血压患病情况以及住院期间他汀类药物、抗血小板药物的使用情况。根据ROC曲线分析结果,将MLR>0.342的患者定义为高MLR组(n=699),MLR≤0.342的患者则定义为低MLR组(n=851)。[结果]高MLR组患者的年龄、白细胞计数、单核细胞计数、MLR、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、空腹血糖(FBG)、eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))、男性患者、心力衰竭、住院期间发生全因死亡人数的比例均高于低MLR组(P<0.05),体质指数(BMI)、淋巴细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、eGFR>60 mL/(min·1.73 m^(2))、高血压、使用抗血小板类药物的人数均低于低MLR组(P<0.05)。多因素逻辑回归结果显示,高MLR与老年AMI患者住院期间死亡风险独立相关(OR=1.812,95%CI:1.106~2.969,P=0.018)。ROC曲线分析结果显示,MLR联合cTnI或FBG后其预测能力显著提升,ROC曲线下面积分别为0.789和0.739。限制性立方样条(RCS)分析结果显示,MLR与老年AMI患者住院结局之间存在线性的剂量-反应关系。[结论]升高的MLR与老年AMI患者住院期间死亡风险独立相关,临床医生可在日常诊疗中考虑使用MLR指标对这类患者进行风险分层和相关处置以改善其短期预后。

老年急性脑梗死患者血清Del-1和IL-17水平变化及与梗死面积和预后的关系

目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清内皮发育调节基因-1(Del-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平与脑梗死面积、病情严重程度及预后的关系。方法 回顾性收集2019-01-2021-12厦门大学附属东南医院收治的126例老年ACI患者(病例组)及105名健康体检者(对照组)的临床资料,根据脑梗死面积将病例组患者分为大面积梗死组(梗死最大直径>5 cm,n=14)、中面积梗死组(梗死最大直径3~5 cm,n=53)和小面积梗死组(梗死最大直径<3 cm,n=59);根据NIHSS评分分为重症组(NIHSS评分≥16分,n=13)、中症组(5分<NIHSS评分<15分,n=58)和轻症组(NIHSS评分≤5分,n=55);根据m RS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=81)和预后不良组(mRS评分>2分,n=45)。采用荧光免疫法检测血清Del-1、IL-17水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Del-1、IL-17水平预测老年ACI患者预后的价值。结果 病例组吸烟史比例、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血清IL-17水平均高于对照组,血清Del-1水平低于对照组(P<0.05)。不同脑梗死面积患者血清Del-1水平比较,小面积梗死组>中面积梗死组>大面积梗死组;血清IL-17水平比较,小面积梗死组<中面积梗死组<大面积梗死组(P<0.05)。轻症组血清Del-1水平高于中症组、重症组(P<0.05),不同病情严重程度患者血清IL-17水平比较,重症组>中症组>轻症组(P<0.05)。预后良好组患者血清Del-1水平高于预后不良组,血清IL-17水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Del-1、IL-17预测ACI患者预后的AUC值分别为0.763、0.747(P<0.05)。结论 老年ACI患者血清Del-1水平较低,IL-17水平较高,二者与患者脑梗死面积、病情严重程度和预后关系密切,可作为预测老年ACI患者预后的可靠指标。

黄芪甲苷通过激活JNK/p38 MAPK信号通路对急性脑梗死模型大鼠神经功能的影响

目的分析黄芪甲苷通过激活c-Jun氨基末端激酶(JNK)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路对急性脑梗死模型大鼠神经功能的影响。方法选取50只健康SPF级SD大鼠,10只作为对照组,其余40只建立急性脑梗死模型,其中30只大鼠建模成功,将30只大鼠随机分为模型组、药物对照组、黄芪甲苷组,每组10只对建模成功的大鼠进行给药处理,对照组、模型组大鼠采用0.9%氯化钠溶液灌胃,药物对照组给予20 mg/kg阿托伐他汀灌服,黄芪甲苷组给予70 mg/kg黄芪甲苷应用液灌服,均灌胃12周。观察4组大鼠病理组织学、神经功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)]、JNK/p38 MAPK通路相关mRNA表达量、JNK/p38 MAPK通路。结果与对照组比较,模型组、药物对照组、黄芪甲苷组SOD、CAT降低,NSE、S100β、MDA、ROS、TNF-α、IL-1β、CRP、JNK、p38 MAPK mRNA、JNK、p38 MAPK升高(P<0.05);与模型组比较,药物对照组、黄芪甲苷组SOD、CTA升高,NSE、S100β、MDA、ROS、TNF-α、IL-1β、CRP、JNK、p38 MAPK mRNA、JNK、p38 MAPK降低,(P<0.05);与药物对照组比较,黄芪甲苷组SOD、CTA升高,NSE、S100β、MDA、ROS、TNF-α、IL-1β、CRP、JNK、p38 MAPK mRNA、JNK、p38 MAPK降低(P<0.05)。结论采用黄芪甲苷对急性脑梗死模型大鼠干预,可改善大鼠氧化应激指标,降低炎性反应,使大鼠神经功能得到改善,其作用机制可能与调控JNK/p38 MAPK信号通路有关。

超声造影参数在评估急性脑梗死患者新生血管分级及颈动脉斑块稳定性中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)参数在评估急性脑梗死(ACI)患者新生血管分级及颈动脉斑块稳定性中的应用价值。方法:选取我院2020年5月至2023年5月收治的115例ACI患者。所有患者均进行CEUS检查,对比不同新生血管分级和颈动脉斑块稳定性患者CEUS参数[达峰时间(Tp)、平均渡越时间(MTT)、时间-强度曲线下面积(AUCt)、峰值强度比值(PI)],采用Spearman相关分析CEUS参数与ACI新生血管分级相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS参数在评估颈动脉斑块稳定性中的应用价值。结果:CEUS检出ACI患者新生血管分级0级11例,1级33例,2级71例,占比分别为9.57%、28.70%、61.74%;三组Tp、MTT值比较均为0级>1级>2级(P<0.05),三组AUCt、PI值比较均为0级<1级<2级(P<0.05);Spearman相关分析发现,Tp、MTT与新生血管分级呈负相关(P<0.05),AUCt、PI与新生血管分级呈正相关(P<0.05)。CEUS检出软斑块(不稳定)85例,占比为73.91%,稳定斑块30例,其中硬斑块14例,占比为12.17%,混合斑块16例,占比为13.91%;三组Tp、MTT值比较均为软斑块<混合斑块<硬斑块(P<0.05),三组AUCt、PI值比较均为软斑块>混合斑块>硬斑块(P<0.05);作ROC曲线分析从115例患者中预测软斑块的效能显示,Tp、MTT、AUCt、PI及联合检测(并联诊断)对ACI软斑块均有预测效能(P<0.05),其AUC分别为0.778、0.724、0.830、0.817、0.833,单独检测中AUCt效能最高,但仍低于联合检测效能。结论:ACI患者新生血管分级与Tp、MTT呈负相关,AUCt、PI呈正相关,可通过检测Tp、MTT、AUCt、PI指导患者新生血管分级,且颈动脉不稳定斑块患者的Tp、MTT均较稳定性好患者低,AUCt、PI均较稳定性好患者高,CEUS参数用于评估ACI颈动脉斑块稳定性具有较高的效能。

替罗非班联合直接取栓对急诊急性脑梗死患者血管再通率影响的临床研究

目的:本研究旨在探讨直接取栓联合替罗非班对急诊急性脑梗死患者血管再通率的影响。方法:以收治的103例急诊急性脑梗死为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(给予直接取栓治疗,51例)和研究组(给予直接取栓联合替罗非班治疗,52例)。统计两组患者穿刺成功到再通时间、住院时间及并发症发生情况,对比两组神经功能、再通血流分级及mRS评分。结果:研究组穿刺成功到再通时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组神经功能评分低于对照组(P<0.05),研究组再通血流分级中的3级高于对照组(P<0.05),研究组再通血流率为94.23%(49/52),对照组再通血流率为75.00%(39/52),研究组再通血流率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组mRS评分低于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:直接取栓联合替罗非班能够有效提高急诊急性脑梗死患者血管再通率,改善患者预后水平。

阶段性康复护理联合呼吸训练在急性脑梗死患者中的应用效果

目的分析阶段性康复护理联合呼吸训练对急性脑梗死患者肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法以徐州市中心医院的80例急性脑梗死患者为研究对象(2019年10月至2022年10月收治),按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予阶段性康复护理结合呼吸训练。比较2组的康复训练依从性、血清学指标[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和健康调查量表36(SF-36)评分。结果随访2个月后,观察组的康复训练总依从率高于对照组(P<0.05)。与对照组在出院时和随访2个月后的FMA、ADL、NIHSS和SF-36评分,以及NGF和BDNF水平对比,观察组均更优(P均<0.05),且2组均优于入院时(P均<0.05)。结论阶段性康复护理联合呼吸训练可提高急性脑梗死患者的康复训练依从性、日常生活能力,改善其生活质量、肢体运动功能、血清学指标水平和神经功能。

急性脑梗死静脉溶栓治疗短期预后不良预测模型的建立及验证

目的评估入院指标与急性脑梗死溶栓治疗患者短期临床预后的相关性,建立并验证预后不良的预测模型。方法回顾性分析2020-01—2023-12河南大学第一附属医院的165例急性脑梗死溶栓治疗患者的资料。根据溶栓90 d后改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组及预后不良组,并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析血清生物学标志物联合相关临床评估量表与急性脑梗死溶栓治疗患者预后的关系,建立预后预测模型并进行验证。结果共纳入165例患者,预后良好126例,预后不良39例。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、高NIHSS评分及白细胞、中性粒细胞、D-二聚体升高是急性脑梗死溶栓治疗患者90 d预后不良的独立预测因子。ROC曲线分析表明,糖尿病史、NIHSS评分、白细胞、中性粒细胞、D-二聚体评估急性脑梗死患者90 d预后不良的曲线下面积(AUC)分别0.677、0.826、0.876、0.765、0.863,灵敏度分别为51.3%、82.1%、89.7%、79.5%、79.5%,特异度分别为84.1%、77.8%、77.8%、64.3%、86.5%。以上指标联合构建预后预测模型,该模型具有较好的区分度、临床可用性和校准度。结论结合独立预测因子建立的预后不良风险预测模型清晰简易,可在患者入院时准确预测患者预后,帮助临床早期选择合理干预措施,改善患者预后。

不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响

目的观察不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年8月收治的116例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者的临床资料进行分析,根据针灸介入时机分为两组。两组均进行静脉溶栓及常规药物治疗,观察组61例患者于发病72 h内给予针灸治疗,对照组55例患者于发病2周时给予针灸治疗。检测两组不同时间点侧支循环代偿情况、脑损伤标志物的水平,评估两组不同时间点简易精神状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评分、神经功能评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、肢体运动功能评分、中医症状评分的差异,统计两组疗效。结果治疗前,两组侧支循环代偿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组患侧大脑前动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow ve⁃locity of the affected anterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVACA/cVM⁃CA)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组患侧大脑后动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow velocity of the affected posterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVPCA/cVMCA)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脑损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组钙结合蛋白β(Calcium binding proteinβ,S100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acid protein,GFAP)较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组Fugl-Meyer评分、中医症状评分等相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组MMSE评分、BI评分及上肢和下肢Fugl-Meyer评分较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组美国国立卫生院神经功能缺损(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、中医症状评分较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。观察组总有效率为88.52%(54/61)高于对照组的72.73%(40/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病72h内采用针灸治疗可改善大脑中动脉供血区急性脑梗死脑损伤标志物的表达,改善脑血流,促进神经功能的恢复,有利于疾病的康复。

MRI在急性脑梗死患者血管内血栓切除术后颅内出血的预测价值

目的探讨MRI在急性脑梗死患者进行血管内血栓切除术(EVT)后颅内出血(ICH)的预测价值。方法回顾性分析接受EVT治疗的急性脑梗死患者67例,收集这些患者的弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和DWI-PWI不匹配(DPM)的体积以及其他临床相关数据,ICH由非增强CT评估。采用多元logistic回归分析预测急性脑梗死患者治疗后的ICH。结果接受EVT后,ICH的患者空腹血糖[(11.96±1.93)mg/L与(13.26±1.73)mg/L]、HbA1c[(5.73±0.42)%与(6.21±0.49)%]、DWI梗死体积(51.23±41.32 ml与29.61±32.26ml)显著大于无ICH的患者(t=-7.693,P<0.001;t=6.135,P<0.001;t=-2.531,P=0.016)。多变量逻辑回归分析显示血糖[OR(95%CI):1.312(1.145~1.417),P<0.001]、HbA1c[OR(95%CI):38.847(7.216~201.753),P<0.001]以及DWI梗死体积[OR(95%CI):1.021(1.004~1.034),P=0.016]为预测急性脑梗死患者EVT术后ICH独立的预测因子。结论急性脑梗死患者行EVT治疗后,通过检测患者的空腹血糖、HbA1c和DWI梗死体积能够预测ICH的发生风险,从而对后续的临床治疗提供信息。

Lp-PLA2 LP(a)ApoB/ApoA-1水平与急性脑梗死严重程度及预后的相关性分析

目的:探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白B(ApoB/)/载脂蛋白A-1(ApoA-1)的表达水平与急性脑梗死(ACI)的严重程度和预后的相关性。方法:选择我院2022年1月至2023年1月收治的ACI患者122例作为病例组,根据疾病严重程度分为轻度组(54例)、中度组(49例)、重度组(19例),另选择同期体检健康者作为对照组(97例)。根据预后效果分为预后良好组(88例)和预后不良组(34例)。比较病例组和对照组患者的基本资料和生化指标的差异性,分析Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1的表达水平对患者病情严重程度和预后效果影响。结果:病例组患者年龄、吸烟史、高血压例数、收缩压、LDL-C、LP(a)、Lp-PLA2指标高于对照组(P<0.05),HDL-C指标低于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果,年龄、吸烟史、高血压、收缩压、HDLC、LDLC、LPa、LpPLA2、ApoB/ApoA-1是影响ACI发生的独立危险因素(P<0.05)。重度组患者Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1指标显著高于轻度组和中度组(P<0.05),中度组Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1指标显著高于轻度组(P<0.05),Spearman相关性比较,Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1指标与患者病情严重程度呈正相关(r=0.796、0.718、0.451,P<0.05)。预后良好组患者Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1指标显著高于预后不良组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,联合预测AUC为0.987。结论:高龄、血压血脂异常、生活习惯较差者更易患ACI,而Lp-PLA2、ApoB/ApoA-1水平与ACI的严重程度和预后效果呈明显的相关性,通过检测可有效评估患者病情发展,具有较高临床价值。

血清Cx43、Gal-9水平对老年急性脑梗死患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值

目的探讨血清间隙连接蛋白43(Cx43)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)水平对老年急性脑梗死(ACI)患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法选取2020年9月至2022年9月在该院行超早期静脉溶栓治疗的106例老年ACI患者作为研究组,另外选取同期来该院体检的100例体检健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有研究对象的血清Cx43、Gal-9水平。治疗2周后参考美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将106例老年ACI患者分为预后良好组(81例)与预后不良组(25例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cx43、Gal-9水平对老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的影响因素。结果研究组血清Cx43、Gal-9水平高于健康组(P<0.05);预后不良组血清Cx43、Gal-9水平高于预后良好组(P<0.05);血清Cx43、Gal-9预测老年ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.721(95%CI:0.673~0.758)、0.837(95%CI:0.787~0.886),二者联合预测的AUC为0.901(95%CI:0.857~0.946)。预后不良组高血压占比高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=3.487,95%CI:1.564~7.773),血清Cx43≥106.53 pg/mL(OR=4.586,95%CI:1.982~10.611),血清Gal-9≥11.84 ng/mL(OR=4.345,95%CI:1.957~9.648)是老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清Cx43、Gal-9在老年ACI患者中均呈高表达,可用于评估老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗的预后,二者联合检测的评估价值更高。

天麻素通过Notch通路抑制MCAO大鼠脑梗死急性期炎症反应

目的研究天麻素在MCAO大鼠脑梗死急性期对炎症的抑制作用及其作用机制。方法将SD大鼠分为正常组、假手术组、模型组及天麻素组,采用MCAO方法将后两组建立大鼠脑梗死模型,天麻素组每天给予腹腔注射天麻素,剂量为100 mg/kg。其余各组腹腔注射相同体积的生理盐水。并在1,3,7d 3个时间点取材,采用Western blot法分析梗死半球内炎性因子NF-κB、TNF-α、INF-γ以及Notch通路相关蛋白Notch1、Hes1、Hes5的含量。结果大鼠进行MCAO造模后1周内,患侧大脑半球内的炎性因子NF-κB、TNF-α、INF-γ均有不同程度的升高(P<0.05),而天麻素能够使其含量降低(P<0.05)。而且,MCAO造模后,大鼠患侧大脑半球中Notch1、Hes1、Hes5蛋白表达明显增高(P<0.05),而天麻素能够使Notch通路相关蛋白进一步升高(P<0.05)。结论天麻素能够抑制MCAO大鼠脑梗死急性期炎性反应,其作用机制可能与调控Notch通路有关。

Lp-PLA2与sLOX-1在急性脑梗死中的意义

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)对急性脑梗死的发生、复发及TOAST分型的关系。方法选取2021年7月至2023年1月,我院收治的急性脑梗死患者181例,健康对照组154例。急性脑梗死患者根据病史被分为首发和复发;根据TOAST分型被分为大动脉粥样硬化型(LAA),小动脉闭塞型(SAO)。比较各组间Lp-PLA2与sLOX-1的水平差异;采用Logistic回归分析急性脑梗死复发的危险因素。结果疾病组的Lp-PLA2、sLOX-1水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义;复发组Lp-PLA2、sLOX-1显著高于首发组,差异有统计学意义;sLOX-1水平在LAA组显著高于SAO(P=0.047),Lp-PLA2在两组间差异无统计学意义。结论Lp-PLA2与sLOX-1与急性脑梗死相关,是急性脑梗死复发的危险因素。此外,sLOX-1与急性脑梗死的病因相关。

急性脑梗死介入治疗联合静脉溶栓治疗的效果观察

目的 探究介入治疗联合静脉溶栓对急性脑梗死患者的治疗效果。方法 80例急性脑梗死患者,合理且随机划分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上采用介入治疗。比较两组患者神经功能缺损评分、血清学相关指标(神经生长因子、神经元特异性烯醇化酶、脑钠肽)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后1 d、7 d、2周神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者神经生长因子、神经元特异性烯醇化酶、脑钠肽水平均下降,且观察组患者神经生长因子(95.31±9.65)ng/ml、神经元特异性烯醇化酶(10.26±1.37)μg/L、脑钠肽(157.43±13.25)ng/L均低于对照组的(116.38±10.46)ng/ml、(15.86±1.86)μg/L、(189.46±17.78)ng/L(P<0.05)。治疗后,观察组患者活化部分凝血活酶时间(35.43±2.21)s、凝血酶原时间(13.26±1.53)s、凝血酶时间(17.46±2.24)s比对照组的(30.48±2.15)、(10.93±1.29)、(15.55±1.87)s更长,纤维蛋白原(2.44±0.43)g/L比对照组的(4.21±0.64)g/L更低(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%比对照组的25.00%更低(P<0.05)。结论 针对急性脑梗死患者,采取静脉溶栓联合介入治疗可有效改善患者神经功能及血清学状况,且可以有效改善活化部分凝血活酶时间等相关临床指标,减少相关并发症的发生,该治疗方案临床应用效果理想,预后效果良好,值得在临床广泛推广。

一站式CTA联合CTP扫描在急性脑梗死患者临床诊断中的应用价值分析

目的 探讨一站式CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTP)扫描在急性脑梗死患者临床诊断中的应用价值。方法 选取2020年8月~2021年8月期间医院收治的急性脑梗死患者63例,均进行一站式CTA联合CTP扫描检查,分析患者梗死区、缺血半暗带区以及相应对侧区CTP检查参数,并分析患者血管狭窄程度与灌注异常以及侧支循环形成的关系。结果63例急性脑梗死患者CTP检查均发现脑血流灌注异常,梗死区患侧CBF、 CBV低于对侧区(P<0.05),TTP较对侧区无限延迟;缺血半暗带区患侧CBF低于对侧区(P<0.05),TTP高于对侧区(P<0.05),CBV与对侧区无显著差异(P>0.05)。63例急性脑梗死患者中,轻度、中度、重度狭窄以及闭塞患者分别为31例、24例、6例和2例,其中22例侧支循环形成,且有梗死区、缺血半暗带区以及侧支循环形成的患者比例伴随血管狭窄程度的加剧而逐渐增多(P<0.05)。结论 CTP检查能够快速、准确地区分梗死区与缺血半暗带区,CTA可对供血动脉狭窄程度及闭塞情况进行评估,一站式CTA联合CTP扫描在急性脑梗死患者临床诊断中具有重要的指导价值。

急性脑梗死病人血清中环状RNA Carm1的表达情况及与脑损伤严重程度的关系

目的:探究急性脑梗死(ACI)病人血清中环状RNA共激活因子相关的精氨酸甲基转移酶1(circCarm1)的表达情况及与脑损伤严重程度的关系。方法:选取我院2021年1月-2022年1月收治的115例ACI病人为研究对象,即ACI组,选取同期的健康体检者100名为对照组。ACI病人根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(39例)、中度组(40例)、重度组(36例);根据梗死灶体积分为小梗死亚组(38例)、中梗死亚组(41例)、大梗死亚组(36例)。采用实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测血清中circCarm1 RNA表达水平;Pearson或Spearman法分析circCarm1 RNA表达水平与NIHSS评分、梗死范围的相关性。结果:ACI组circCarm1 RNA表达水平高于对照组(P<0.05);重度组circCarm1 RNA表达水平、NIHSS评分高于中度组及轻度组,中度组高于轻度组(P<0.05);circCarm1 RNA的表达水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);ACI病人大梗死亚组circCarm1 RNA表达水平高于中梗死亚组和小梗死亚组,中梗死亚组高于小梗死亚组(P<0.05);ACI病人circCarm1 RNA表达与梗死范围呈正相关(r=0.325,P<0.05)。结论:ACI病人血清circCarm1 RNA表达水平异常增加,其水平与脑损伤严重程度有关。

多模态磁共振成像联合estroke人工智能评估在晚时间窗急性脑梗死动脉取栓术的临床研究

目的分析多模态磁共振成像(MRI)联合estroke人工智能评估在晚时间窗急性脑梗死(AIS)动脉取栓术中的临床价值。方法选取2021年7月至2023年6月本院收治的104例晚时间窗AIS患者,所有患者经多模态MRI联合estroke人工智能评估后均可进行动脉取栓,根据eStroke人工智评估结果,将患者按照梗死体积分为低梗死组(梗死体积<21ml)、中等梗死组(21mL<梗死体积<31mL)及较大梗死组(31mL<梗死体积<51mL)。另同期选取于本院进行急诊取栓的时间窗内AIS患者30例,纳入对照组。术后采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通情况。统计患者取栓次数、下床活动时间及住院时间,统计患者住院期间并发症发生率。出院后所有患者均随访3个月,统计患者90 d死亡情况及脑卒中再发情况。采用改良Rankin量表(mRS)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估患者神经功能预后。结果与低梗死组比,较大梗死组血管再通率降低(P<0.05),与较大梗死组比较,对照组血管再通率升高(P<0.05);与低梗死组比较,对照组血取栓次数增加(P<0.05);与低梗死组比较,对照组并发症发生率升高(P<0.05);与术前比较,4组患者术后3个月mRS评分、NIHSS评分均降低(P<0.05);与低梗死组比较,中等梗死组及较大梗死组mRS评分、NIHSS评分升高(P<0.05),与中等梗死组比较,较大梗死组mRS评分、NIHSS评分升高(P<0.05),与较大梗死组比较,对照组mRS评分、NIHSS评分降低(P<0.05),低梗死组与对照组比较,mRS评分、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模态MRI联合estroke人工智能评估晚时间窗AIS动脉取栓术中具有良好的血管再通率,有利于减少取栓次级术后并发症的发生,对于神经功能改善具有积极作用。

丁苯酞联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及不良预后相关分析

目的 探索丁苯酞联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及影响预后不良的独立因素。方法 选取的80例急性脑梗死患者均行丁苯酞联合溶栓治疗,治疗14 d。比较治疗前、治疗后7 d及14 d的神经功能、生活质量,且采用酶联免疫吸附法测定血清指标,经颅多普勒超声评估大脑中动脉的峰流速和平均流速。同时,根据预后情况分为两组,以改良Rankin量表(mRS)评分为判定标准,mRs评分0~2分为预后良好,mRs评分≥3分为预后不良,经二元Logistic回归分析影响预后的独立因素。结果 患者治疗后的Barthel指数(BI)评分、大脑中动脉峰值、大脑中动脉平均流速高于治疗前,C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、脑钠肽(BNP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRs评分低于治疗前(P<0.05)。经单因素分析,年龄、溶栓后出血、溶栓前血糖、发病至溶栓时间、梗死部位、入院时血压异常会对预后造成影响(P<0.05),经二元Logistic回归分析,年龄>70岁、发病至溶栓时间≥3 h、入院时血压异常是影响患者预后的独立因素。结论 丁苯酞联合溶栓治疗急性脑梗死患者效果显著,可促进神经功能恢复,改善脑部血流动力学,但预后受发病至溶栓时间、年龄、血压等因素影响。

针刺联合息风化痰通络颗粒对急性脑梗死溶栓患者的影响及机制研究

目的:评估针刺联合息风化痰通络颗粒对急性脑梗死(ACI)后溶栓患者的疗效,探讨其作用机制。方法:纳入ACI溶栓患者178例,按随机数字表法分为观察组和对照组各89例,最终164例完成研究,观察组81例,对照组83例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺联合息风化痰通络颗粒治疗,两组均治疗2周。评估比较两组的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清炎症因子水平、氧化应激因子水平以及脑血流动力学。结果:治疗后,两组ADL评分、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)水平均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)水平较治疗前降低(P<0.05),观察组NIHSS评分、IL-1β、IL-10、hs-CRP、MDA水平低于对照组(P<0.05),ADL评分、SOD、GSH-Px、CAT水平高于对照组(P<0.05)。两组脑血流动力学指标均较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.06%,对照组84.34%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合息风化痰通络颗粒能够促进ACI溶栓患者脑血流动力学恢复,改善缺血再灌注损伤的神经功能,其作用机制可能与减轻炎症反应、抑制氧化应激反应有关。