醒脑开窍针法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死后运动性失语疗效观察

目的:观察醒脑开窍针法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死后运动性失语的临床疗效。方法:选择2022年5月-2022年8月就诊于庆阳市中医院符合入组标准的40例气虚血瘀脑梗死后运动性失语患者作为研究对象,随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),两组患者均给予针灸推拿科常规药物治疗和康复训练,对照组给予单纯语言康复训练治疗,观察组在对照组治疗基础上予以醒脑开窍针法进行针刺联合补阳还五汤治疗,对两组患者治疗前后的ABC(包括谈话、复述、理解、命名)、BDAE指标评分进行评估及统计分析,并利用治疗前、治疗后的4项语言功能的得分进行疗效判定,比较两组临床疗效差异。结果:治疗前两组患者谈话、复述、理解、命名语言功能及BDAE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各量表评分较治疗前均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的ABC各项评分、BDAE评分提高程度相较于对照组均有明显改善(P<0.05),且观察组患者总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死后运动性失语临床疗效显著,较单纯语言康复训练疗效更好,可有效改善患者语言功能障碍情况,提高日常生活能力,临床值得应用和推广。

中西医结合方案治疗脑梗死恢复期运动性失语的临床效果

目的:探讨中西医结合方案治疗脑梗死恢复期运动性失语的临床效果。方法:选取2021年3月—2022年3月赤壁市蒲纺医院收治的脑梗死恢复期运动性失语患者82例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各41例。对照组采用常规西医方案治疗,研究组在对照组基础上采用针刺和中药方剂治疗。比较两组临床疗效、生活质量。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。治疗前,两组生理职能、精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理职能、精神健康评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合方案治疗脑梗死恢复期运动性失语的临床效果显著,能够改善患者生活质量。

解语汤联合语言康复训练治疗急性缺血性脑卒中运动性失语临床研究

目的:观察解语汤联合语言康复训练治疗急性缺血性脑卒中运动性失语的临床疗效。方法:选取156例急性缺血性脑卒中运动性失语患者,根据治疗方式不同分为联合治疗组和康复训练组各78例。所有患者入院后在不影响研究结果情况下开展基础性药物治疗,康复训练组在康复训练中心由专业的语言康复治疗师进行语言康复训练,联合治疗组在对照组基础上给予解语汤治疗,2组均治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后语言功能、神经功能、日常语言沟通能力和日常生活能力。结果:联合治疗组总有效率为94.9%,高于康复训练组82.1%(P<0.05)。治疗后,2组汉语失语症成套测试(ABC)量表各项评分较治疗前升高(P<0.05),且联合治疗组ABC量表各项评分高于康复训练组(P<0.05)。治疗后,2组功能性语言沟通能力检查量表(CFCP)评分、改良Barthel指数(MBI)评分较治疗前升高(P<0.05),且联合治疗组CFCP评分、MBI评分高于康复训练组(P<0.05)。治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分较治疗前升高(P<0.05);且联合治疗组NIHSS评分低于康复训练组,SS-QOL评分高于康复训练组(P<0.05)。结论:解语汤联合语言康复训练可改善急性缺血性脑卒中运动性失语患者的日常语言沟通能力和语言功能情况,加快神经功能恢复,提高生活质量,进而提升临床治疗效果。

Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响

目的:探讨Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响。方法:选取急性脑梗死病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予Three-talk决策模式(包括团队会谈、选择会谈、决策会谈)干预,比较2组病人干预前和干预1个月后的负性情绪、肢体肌力、运动功能、吞咽功能和自我护理能力(ESEA)评分。结果:干预前,2组病人焦虑、抑郁、肢体肌力、运动功能、吞咽功能和ESEA评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组焦虑、抑郁和吞咽功能评分均明显低于对照组(P<0.01),肢体肌力、运动功能、ESEA评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:Three-talk决策模式干预有助于缓解急性脑梗死病人的焦虑、抑郁情绪,帮助病人实现肢体肌力、运动及吞咽功能的恢复,进而提高其自我护理能力。

普通针刺联合头针及经颅直流电刺激治疗脑梗死后运动性失语疗效观察

目的观察普通针刺联合头针及经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑梗死后运动性失语的临床疗效。方法将2019年3月—2020年12月湖南中医药大学第一附属医院针灸科、神经内科招募的80例脑梗死后运动性失语患者随机分为4组,最终普通针刺组19例、普通针刺+头针组19例、普通针刺+tDCS组18例、普通针刺+头针+tDCS组18例纳入,各组给予相应治疗4周,比较4组患者治疗前后中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)评分及中国式语言沟通能力检查表(CFCP)评分。结果治疗后4组患者CRRCAE、CFCP评分均较治疗前明显提高(P均<0.05)。普通针刺+头针+tDCS组CRRCAE量表中听理解、复述、说、计算评分总分和CFCP评分均明显高于其他组(P均<0.05),出声读、阅读评分均明显高于普通针刺组(P均<0.05),描写、抄写、听写评分与其他组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。普通针刺+头针+tDCS组总有效率为83.3%(15/18),与普通针刺组的31.6%(6/19)及普通针刺组+头针组的42.1%(8/19)比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论普通针刺联合头针及tDCS治疗脑梗死运动性失语患者疗效更好,可明显提高患者日常交流及表达能力。

急性脑梗死外周血H-FABPMBPBDNF表达与其早期神经功能恶化及运动功能恢复的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者外周血因子的表达水平与其早期神经功能恶化(END)、运动功能恢复程度的相关性。方法选择2018年3月至2020年8月四川绵阳四〇四医院收治的94例ACI患者作为研究对象,根据是否发生END,分为ACI合并END组(n=43)和单独ACI组(n=51),检测两组患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平,采用logistic回归模型分析END发生的危险因素。结果ACI合并END组血清H-FABP水平为(0.49±0.14)µg/L、MBP为(6.94±1.45)µg/L,均高于单独ACI组,BDNF为(1.23±0.61)µg/L,低于单独ACI组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素logistic回归分析显示:H-FABP(OR=1.532,95%CI:1.240~1.895)、MBP(OR=1.133,95%CI:1.058~1.214)是ACI并发END的独立危险因素,BDNF水平(OR=0.802,95%CI:0.668~0.962)是保护性因素(P<0.05);FMAS评分与血清H-FABP、MBP呈负相关(r=-0.678,-0.625,P<0.05),与BDNF水平呈正相关(r=0.546,P<0.05)。结论H-FABP、MBP是ACI患者并发END的独立危险因素,BDNF是保护性因素,均与患者运动功能恢复密切相关。

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死后失语患者的临床疗效

目的研究丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死后失语患者的效果。方法84例急性脑梗死后失语患者,随机分为观察组(43例)和对照组(41例)。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上应用丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组患者治疗前后的语言功能、神经功能以及用药不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前,西部失语症检查量表(WAB)评分高于治疗前;观察组患者NIHSS评分(12.49±2.44)分低于对照组的(18.65±3.55)分,WAB评分(86.70±16.94)分高于对照组的(77.85±14.83)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药不良反应发生率11.63%与对照组的9.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死后失语患者在常规基础上用丁苯酞氯化钠注射液能改善患者神经功能和语言功能,且不会产生严重的不良反应,值得推荐。

镜像疗法结合常规言语训练治疗急性脑梗死后 运动性失语的疗效观察

目的:观察镜像疗法结合常规言语训练治疗急性脑梗死后运动性失语的临床疗效。方法:纳入脑梗死后运动性失语患者60例,随机分成治疗组和对照组,其中治疗组在常规言语治疗加用镜像治疗,对照组给予常规言语治疗,评估两组治疗前、病程第3周及病程第12周失语商(AQ)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)。以3个月AQ提高≥30分分界为言语功能明显改善,改良mRS 0—2分为神经功能预后良好。结果:经过2周治疗,校正基线影响后治疗组在病程第3周及病程第12周失语商、自发言语、听理解、复述、命名、NIHSS及mRS改善优于对照组(∆P<0.05);治疗组的言语功能明显改善率(70.0%)较对照组(33.3%)更为显著(P=0.006)。治疗组功能预后良好率(mRS 0—2)(86.7%)优于对照组(48.1%)(P=0.005)。校正混杂因素后,干预方式与言语功能明显改善独立相关(P<0.05)。结论:镜像疗法结合常规言语训练有助于急性脑梗死后运动性失语患者言语和神经功能的康复,同时促进患者3个月言语功能的明显改善及神经功能预后良好。

急性期脑梗死引起的运动性失语的功能磁共振研究

目的:探讨急性脑梗死引起的运动性失语脑内代偿情况。方法:急性脑梗死患者8例,男女比例1.3:1,平均44.5岁;正常健康志愿者20人,男10例,女10例,平均38.5岁,均为右利手。检查者均完成图片命名任务。AFNI软件处理实验数据。统计分析采用SPSS12.0分析软件。同一感兴奋区(ROI)比较采用两样本t检验或非参数统计:Mann-Whitney test。结果:患者组因病灶位置不同分为两组:①病灶位于左侧岛叶及左侧脑室旁白质5例。激活脑区如下:右侧Broca区,右侧BA10区,左侧角回,左侧顶上小叶,辅助运动区等。其中右侧Broca区激活强度和体素具有统计学意义,P<0.05;②病灶位于左侧额下回(Broca区)3例。激活脑区如下:左侧BA46区,右侧顶上小叶,右侧额中回,左侧角回,辅助运动区等。正常对照组激活脑区:双侧岛叶,双侧额下回(Broca区,以左侧为著);双侧额中回,双侧额叶背外侧区,双侧顶上小叶,双侧颞上回,辅助运动区,双侧梭状回等激活。结论:急性脑梗死所致运动性失语,脑内代偿方式因位置不同而有差异。

丁苯酞注射液联合经颅磁刺激治疗急性脑梗死后运动性失语观察

目的:观察丁苯酞注射液联合经颅磁刺激(TMS)治疗急性脑梗死后运动性失语症的疗效。方法:92例急性脑梗死后运动性失语患者随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。2组患者均给予常规药物治疗及言语训练,在此基础上对照组实施TMS治疗;观察组实施丁苯酞注射液联合TMS治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、失语指数(AQ)、中国式功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分以及西语失语成套测验(WBC)评分和失语严重程度。根据语言功能提高百分率和交流障碍好转程度进行疗效评定。结果:治疗后两组NIHSS、AQ及CFCP评分均有明显提高,流利性、听理解、复述、命名等项目得分均有显著提高,失语程度明显改善(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均明显优于对照组(P <0. 05)。观察组治疗后总有效率为85. 2%,明显高于对照组的65. 8%(P <0. 05)。结论:丁苯酞注射液联合TMS治疗对于脑梗死后运动性失语具有较好的疗效。

急性脑梗死偏瘫患者干预后脑血流量和血清NT-3、BDNF水平与功能恢复的关系

目的探讨急性脑梗死偏瘫患者干预后脑血流量和血清神经营养因子-3(NT-3)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平与功能恢复的关系。方法选取ACI患者60例,入院后均行常规治疗(抗凝、抗血小板、调脂、清除氧自由基和活血化瘀)和综合康复治疗,持续干预4周。比较患者治疗前、后脑血流量[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)]、血清NT-3、BDNF水平和功能恢复[神经功能评价量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]水平。结果治疗后急性脑梗死偏瘫患者ACA水平和MCA水平均高于治疗前(P<0.05)。治疗后急性脑梗死偏瘫患者血清NT-3水平低于治疗前,BDNF水平高于治疗前(P<0.05)。治疗后急性脑梗死偏瘫患者NIHSS评分低于治疗前,FMA评分高于治疗前(P<0.05)。ACA、MCA、BDNF与NIHSS评分呈负相关,与FMA评分呈正相关(P<0.05)。NT-3与NIHSS评分呈正相关,与FMA评分呈负相关(P<0.05)。结论急性脑梗死偏瘫患者干预后脑血流量和血清NT-3、BDNF水平有明显改善,可以较好反映患者肢体功能与运动功能的恢复水平。

艾地苯醌辅助治疗急性脑梗死后运动性失语42例

目的观察艾地苯醌治疗急性脑梗死后运动性失语临床疗效及安全性。方法 87例急性脑梗死后运动性失语患者采取随机分为治疗组42例和对照组45例,两组给予相同的改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、稳定动脉斑块治疗及管理血糖、血压等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予艾地苯醌,每次30 mg,饭后口服,tid。疗程14 d。对两组治疗前后失语程度、语言功能评分,比较总有效率、不良反应。结果治疗组总有效率88.10%,对照组总有效率68.89%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组失语程度在治疗前后比较均差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后自发言语、阅读能力、复述及命名的评分较治疗前明显提高(P<0.05),治疗组患者自发言语、阅读能力、复述和命名与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在治疗后均未出现药物不良反应。结论艾地苯醌辅助治疗急性脑梗死后运动性失语患者安全有效。

低频重复经颅磁刺激治疗急性脑梗死后运动性失语的临床观察

调查显示中国脑梗死患者致残率达70%,约20%-30%的患者表现为不同程度的失语[1(。障碍。运动性失语是其中较多见的一种类型,传统治疗因个体差异大而疗效欠佳。重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)是在经颅磁刺激(transcranialmagneticstimulation,TMS)基础上发展起来的神经电生理康复技术,具有无痛无创、安全性高、易于操作等优点,研究显示低频*MS通过刺激大脑局部或相关区域诱导中枢神经系统可塑性变化,对失语有显著的康复潜力[41。我科自2014年以来对急性脑梗死后运动性失语患者实施低频*MS康复治疗,取得较好的疗效,报道如下。

急性脑梗死患者血清BDNF及IGF-1水平与进展性运动功能缺损的关系

目的 研究血清脑源性神经营养因子(BDNF)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性脑梗死患者进展性运动功能缺损(PMD)的关系。方法 选择2017年7月—2019年12月期间成都中医药大学附属医院收治的急性大脑中动脉闭塞(MCAO)患者作为MCAO组,同期体检的健康者作为对照组。MCAO组患者入院后连续5 d留取血清并检测BDNF、IGF-1水平,对照组体检时留取血清并检测BDNF、IGF-1水平。MCAO组患者发病5 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中运动项目评分增加≥2分且持续24 h以上判断为PMD。采用Pearson检验分析BDNF、IGF-1与NIHSS评分的相关性,采用Logistic回归模型分析BDNF、IGF-1与PMD的关系。结果 MCAO组患者入院第1天血清BDNF、IGF-1水平低于对照组(P<0.05);入院后第1~5天,MCAO组中PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平无明显变化,非PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平呈逐渐升高趋势,且高于PMD患者(P<0.05);MCAO组患者血清BDNF、IGF-1水平与NIHSS总评分、NIHSS运动评分呈负相关;入院后第1天的BDNF是发生PMD的影响因素。结论 血清BDNF、IGF-1水平降低与急性脑梗死病情加重及PMD发生有关,其中入院第1天的BDNF水平是发生PMD的相关因素。

针刺治疗急性脑梗死伴运动性失语临床观察

目的观察针刺治疗急性脑梗死伴运动性失语的临床疗效。方法患者每周连续接受治疗6 d,休息1d,4周为1个疗程。治疗前后,针对患者的听、理解、说、出声读、计算能力、日常生活语言沟通能力各做1次语言检测评价。结果本组74例,痊愈17例,显效20例,有效28例,无效9例,总有效率87.84%。结论针刺能明显改善急性脑梗死运动性失语患者的语言功能,可提高患者的日常生活语言沟通能力,降低失语程度。

低频rTMS对急性脑梗死后运动性失语的疗效观察

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对急性脑梗死后运动性失语的临床治疗效果。方法:将116例急性脑梗死后运动性失语患者随机分为对照组和rTMS组各58例,对照组实施常规药物治疗及语言训练,rTMS组在此基础上采用低频rTMS和语言训练同步交叉的方法来进行康复。采用西方失语症成套测验(WAB)评价失语指数(AQ)及理解、复述、命名、自发言语等成分的得分情况。采用北京医科大学第一医院的汉语失语成套测验语言功能评分百分率提高程度和语言交流障碍好转程度进行疗效评定。结果:治疗30d后,2组AQ评分及理解、复述、命名、自发言语4项评分均高于治疗前(P<0.05),且rTMS组提高幅度更高于对照组(P<0.05);rTMS组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期低频rTMS治疗对急性脑梗死后运动性失语患者具有较好的疗效。

丁苯酞联合语言康复治疗对急性脑梗死后运动性失语患者神经功能及语言损伤恢复的影响研究

目的探讨丁苯酞联合语言康复治疗对急性脑梗死后运动性失语患者神经功能及语言损伤恢复的影响。方法选取2016年8-2019年5月于本院就诊的102例急性脑梗死后运动性失语患者为研究对象,随机分为观察组(51例)、对照组(51例)。对照组给予脑梗死后常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用丁苯酞联合语言康复治疗,对比两组患者治疗疗效及治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、失语指数(AQ)、曰常生活交流能力(CADL)及语言功能评分的水乎变化。结果观察组患者临床总有效率高于对照组(96.07%vs74.51%)(χ^2=9.220,P=0.002);治疗后两组患者AQ、CADL评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后AQ、CADL评分明显高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者语言功能各项指标水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组各项指标水平明显高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合语言康复治疗脑梗死后运动性失语患者的临床疗效显著,可有效改善其神经功能缺损程度,促进语言功能恢复。

丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果

目的:研究丁苯酞注射液联合经颅磁刺激技术(TMS)治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果。方法:选取2016年10月-2019年3月本院收治的急性脑梗死后运动性失语患者200例作为研究对象,按入院就诊先后顺序分为试验组(n=100)和对照组(n=100)。对照组给予常规药物联合言语训练治疗,试验组在对照组基础上给予丁苯酞注射液联合TMS治疗。比较两组西方失语成套测验(WAB)结果,采用功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评估语言沟通能力,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和MMSE评估神经功能。结果:两组治疗后WAB各项评分均显著改善(P<0.05);两组治疗后CFCP评分均升高,试验组为(191.68±23.27)分,显著高于对照组的(156.89±19.47)分(P<0.05);试验组治疗后NIHSS评分为(11.27±2.56)分,显著低于对照组的(18.45±2.96)分,MMSE评分(25.89±3.18)分,显著高于对照组的(18.27±2.25)分(P<0.05)。结论:丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语临床效果好,能有效改善失语症严重程度,提高言语沟通能力,值得在临床上推广。

经颅磁刺激结合针灸与语言训练对早期脑梗死后运动性失语患者的疗效

目的探讨经颅磁刺激结合针灸与语言训练对早期脑梗死运动性失语患者的治疗效果。方法选取90例急性脑梗死且根据西方失语症成套测验(WAB)确定为运动性失语的患者,按照数字随机列表法分为对照1组(针灸),对照2组经颅磁刺激(TMS)和观察组(针灸+TMS)各30例。3组患者基础治疗均为常规药物治疗及语言训练,治疗每天1次,15次为一疗程。疗程结束后分别评价每一组的疗效情况,采用WAB评价失语指数(AQ)及WAB评分中自发言语,理解,复述,命名等成分的得分情况,以判断各组疗效。结果观察组治疗后的AQ及自发言语、复述、命名等项目得分明显优于对照组(P<0.05),各成分除理解外,各组治疗后比治疗前均有明显改变(P<0.05),但观察组要优于对照1组和对照2组,3组理解一项治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅磁刺激结合针灸与语言训练对于脑梗死后运动性失语症早期具有较好的疗效,其远期疗效有待进一步观察。

不同时间窗Schuell刺激疗法联合高压氧舱治疗对脑梗死所致运动性失语患者言语功能的影响研究

目的探讨不同时间窗Schuell刺激疗法联合高压氧舱治疗对脑梗死所致运动性失语患者言语功能的影响。方法选择2008年8月—2011年9月我院住院的大动脉粥样硬化型脑梗死后运动性失语患者105例,采用随机数字表分为对照组、早期治疗Ⅰ组(时间窗<24 h)、早期治疗Ⅱ组(24 h≤时间窗<7 d)、早期治疗Ⅲ组(7 d≤时间窗<14 d)和晚期治疗组(时间窗≥14 d),每组21例。对照组予以基础治疗及Schuell刺激疗法,其他各组予以基础治疗及Schuell刺激疗法联合高压氧舱治疗。比较各组治疗后失语症评分总分及复述、说、朗读评分。结果治疗后各组失语症评分总分及复述、说、朗读评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期治疗Ⅰ组、早期治疗Ⅱ组、早期治疗Ⅲ组和晚期治疗组失语症评分总分、复述评分、说评分及朗读评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早期治疗Ⅰ组失语症评分总分、复述评分与晚期治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Schuell刺激疗法联合高压氧舱治疗能显著提高运动性失语患者言语表达能力,降低致残率,越早(<24 h)进行康复治疗,患者的言语功能恢复越好。