同型半胱氨酸水平在急性脑梗死再发中的作用

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平对脑梗死再发的影响.方法 选择急性脑梗死患者105例,健康对照组90例,比较两者的血清Hcy、叶酸及维生素B12水平;脑梗死组再随机分为A组和B组,A组给予抗血小板、他汀类及活血化瘀等药物,同时口服叶酸和甲钴胺;B组仅给予抗血小板、他汀类及活血化瘀等药物,随访12 m复查血清Hcy水平;观察治疗1年内脑梗死的再发情况.结果 （1）治疗前脑梗死组的Hcy水平显著高于健康对照组,其叶酸和维生素B12水平显著低于对照组（P＜0.001）;且脑梗死组的Hcy水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关（P＜0.001）.（2）治疗前A、B两组Hcy水平无显著差异（P＞0.05）,治疗后两者Hcy水平有显著差异（P＜0.001）;A组治疗后Hcy水平显著低于治疗前（P＜0.001）;B组治疗前后Hcy水平无显著差异（P＞0.05）;（3）A组1年内脑梗死再发率为15.01％,B组为21.15％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的危险因素,给予叶酸和维生素B12治疗可有效降低脑梗死患者Hcy水平,但对脑梗死再发影响不大.

短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的风险预警模型

目的构建短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的风险预警模型并验证模型的预测效能。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月南昌大学第二附属医院收治的125例短暂性脑缺血患者的临床资料,作为建模组。根据建模组急诊治疗后1周内是否再发急性脑梗死分为再发组与未再发组。收集患者急诊治疗前后的相关资料,建立影响短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的风险预警模型。另选取2022年2月至2023年6月南昌大学第二附属医院收治的54例短暂性脑缺血患者作为验证组,采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型的预测效能进行外部验证。结果建模组125例患者中再发急性脑梗死30例(24.0%),未再发急性脑梗死95例(76.0%)。多因素分析结果显示,再发组与未再发组的糖尿病史、吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄为短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。以此建立风险预警模型,Logit(p)=1.531×糖尿病史+1.560×吸烟史+1.776×饮酒史+1.378×颈动脉狭窄-6.093。采用ROC曲线分析预警模型的区分度,并以约登指数选取最佳截断值。结果显示,预警模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.879(95%CI:0.806~0.952,P<0.001)。Hosemer-Lemeshow检验显示,预测值与真实值差异无统计学意义(χ2=8.313,P=0.403)。结论短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的风险预警模型可用于早期识别高风险患者,便利医护人员与患者及家属展开沟通,并及时实施个性化干预措施,改善预后。

小卒中患者再发急性脑梗死危险因素临床分析

目的：本文针对承德地区小卒中患者再发急性卒中危险因素进行分析,从而对承德地区小卒中患者二级预防提供理论基础。方法：承德市中心医院神经内科2010年1月至2011年1月入院患者,年龄35-85岁,选取NIHSS评分〈4分且头CT或MRI明确诊断为急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者（发病时间≤28d）,行介入手术、严重心血管病患者、入院后加重患者除外（NIHSS≥4）,共随访3年,平均随访时间为2.1年,以卒中再发（包括出血性、缺血性）、急性心血管事件为终点访视事件,未再发及再发患者危险因素进行比较分析。结果：共选取642例缺血性小卒中和TIA患者,3年内再发缺血患者42例（6.68%）,入院后加重20例,出血患者4例,心肌梗死1例,死亡8例,失访4例,采用COX回归分析方法进行统计分析,性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、血压水平、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、心房纤颤、血管炎、TIA作为分析对象。结论：小卒中患者高龄、糖尿病、男性、TIA发作与小卒中再发卒中呈明显相关性。

凯力康注射液治疗急性再发脑梗死的临床研究

目的:观察凯力康注射液治疗急性再发脑梗死的疗效及安全性。方法:采用前瞻、随机、对照研究方法,选择急性再发脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。在脑梗死常规治疗基础上,治疗组给予凯力康注射液治疗,对照组给予丹参注射液治疗,疗程均为14 d,观察两组患者神经功能缺损改善程度、临床疗效及安全性。结果:治疗前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后两组神经功能缺损评分明显低于治疗前,治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为98%、78%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组1例患者出现轻微畏寒、头痛、面红,1例出现ALT轻度升高,均未停药自行缓解。结论:凯力康注射液治疗急性再发脑梗死安全、有效,值得临床推广应用。

氯吡格雷及阿司匹林治疗高龄急性再发脑梗死患者的效果比较

目的比较氯吡格雷及阿司匹林治疗高龄急性再发脑梗死患者的效果。方法选择2018年1月至2019年3月本院收治的138例急性再发脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表及随机余数分组法将其分为对照组和观察组,每组69例。两组均给予神经保护剂、降低颅内压、治疗基础疾病等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上口服阿司匹林肠溶片,观察组在常规治疗的基础上口服硫酸氢氯吡格雷片。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的神经功能评分明显降低,GCS-P评分明显提高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的红细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷治疗急性再发脑梗死效果显著,安全性良好。