急性脑梗死合并低钠血症的危险因素分析及护理对策

2008年1月～2009年12月我科收治急性脑梗死合并低钠血症患者60例,其中抗利尿激素分泌不当综合征22例和脑性盐耗综合征38例,就危险因素分析及护理对策报道如下。

集束化护理对老年急性脑梗死合并低钠血症患者营养状态的影响

目的:探讨老年急性脑梗死合并低钠血症患者采取集束化护理对其营养状态的影响。方法:采用随机数表法将郑州市第七人民医院2017年7月-2020年3月收治的111例老年急性脑梗死合并低钠血症患者分为对照组55例,观察组56例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取集束化护理,干预3个月后对两组患者营养相关指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)进行对比分析,并对比两组干预后满意度及血钠水平。结果:观察组干预后TP、Hb、PA、ALB指标高于对照组,满意度相比对照组高,且观察组血钠水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性脑梗死合并低钠血症患者采取集束化护理,能够有效改善患者营养状况,改善其血钠水平,提升满意度。

ICU老年急性脑梗死合并低钠血症与营养不良状态相关因素分析

目的分析ICU老年急性脑梗死患者低钠血症与其营养状态的相关性。方法选取2011年1月至2012年12月我院ICU120例老年急性脑梗死患者，均于住院次日晨起抽取空腹静脉血，行血常规、血生化项目检测，观察血清钠（Na）、血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、C．反应蛋白（CRP）和淋巴细胞计数（LY）等。根据血清钠值不同分为3组，血清钠〈135mmol／L为低血钠组（36例），136～145mmol／L为正常组（76例），〉145mmol／L为高血钠组（8例）。对数据结果进行统计学分析。结果120例中发生低钠血症36例，发生率30％。低血症钠组患者的血清TP（50．35±8．61）g/L、ALB（28．35±6．98）g／L、PA（89．96±12．13）mg／L、Hb（94．13±25．36）g／L及LY（0．87±0．51）×10^9均显著低于血钠正常组[（65．30±5．48）g／L、（37．50±3．63）g/L、（178．14±18．61）mg／L、（124．87±29．08）g/L、（1．67±0．98）×10^9]（t值分别为5．0897、7．1058、4．3216、3．8174、5．4237，P均〈0．01），而其CRP（76．55±49．95）mg／L却显著高于血钠正常组（21．23±35．04）mg／L（t=0．1287，P〈0．01）。血清钠与其TP、ALB、PA、Hb、CRP之间呈正相关（r值分别为0．3176、0．4369、0．3695、0．2408、0．3612，0．0753，P均〈0．05）。结论ICU中老年急性脑梗死患者合并低钠血症与其机体营养不良状态因素密切相关，在纠正低钠血症同时，要注意加强患者营养支持治疗，从而提高临床疗效。

CRRT结合药物脱水治疗重症急性大面积脑梗死合并低钠血症的临床效果

目的观察连续肾脏替代疗法(CRRT)联合药物脱水治疗重症急性大面积脑梗死合并低钠血症的临床效果。方法回顾性分析本院收治的67例重症急性大面积脑梗死合并低钠血症患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)和观察组(n=35)。对照组实施常规内科治疗及药物脱水治疗,观察组在对照组基础上结合CRRT治疗。比较两组患者的治疗效果。结果持续治疗48 h后,观察组的治疗总有效率为94.29%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者K+、Na+、Cl-水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的BUN、SCr、GFR水平均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论重症急性大面积脑梗死患者容易出现低钠血症,而在药物脱水的基础上联合CRRT治疗可改善低钠血症及肾功能,挽救患者生命。

急性脑梗死合并顽固性低钠血症1例报告

1临床资料 患者男性，80岁。因嗜睡10d，左侧肢体活动不灵7d，于2012-06-25入院，既往有高血压、脑梗死病史，平素少盐饮食，心肺听诊无明显异常。神经系统检查：昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体无自主动作，右侧肢体能自主伸屈，左侧肢体肌张力低，四肢腱反射减退，左侧病理征阳性，四肢无水肿，余检查不合作。

CRRT治疗大面积脑梗死合并低钠血症的临床研究

目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗大面积脑梗死合并低钠血症的效果及预后。方法61例大面积脑梗死合并低钠血症患者随机分为两组,分别采用常规内科治疗和CRRT法治疗,用全自动生化仪监测血清钠浓度、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)水平并监测患者的生命体征。结果CRRT组治疗后BUN、Scr明显下降,血钠浓度明显上升,且患者生存率及预后优于对照组。结论CRRT可安全有效纠正大面积脑梗死合并低钠血症的电解质紊乱,并能改善患者的肾功能及预后。

托伐普坦对急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者的疗效及安全性观察

急性心肌梗死是冠状动脉粥样斑块破裂或血栓形成造成相应血管供应的心肌因严重而持久的缺血缺氧最终坏死,心肌大面积坏死会引起心排血量下降,肺循环压力上升,心力衰竭是其早期常见的并发症,其发病率及病死率分别为32.4%和21.6%。心力衰竭导致心排血量下降,从而引起重要脏器灌注不足,造成休克、

脑梗死患者合并低钠血症分析

目的:208例脑梗死患者中,对合并有低钠血症患者的临床特点及其预后的分析。方法:对208例脑梗死患者的血清钠进行测定,将发病后0～3 d、4～7 d、8～14 d的低钠血症发生率进行对比,并观察与合并低钠血症及对预后的影响。结果:脑梗死患者并发低钠血症占31.2%。其中0～3 d、4～7 d、8～14 d发生率分别为10.1%、17.3%及7.5%,在4～7 d脑梗死患者中,合并有低钠血症发生率明显高于0～3 d和8～14 d(P<0.05),低钠血症能够增加患者病死率。结论:急性期脑梗死患者出现低钠血症与梗死预后有关。

30例大面积脑梗死合并低钠血症老年患者的护理体会

目的探讨大面积脑梗死老年患者合并低钠血症的护理方法。方法分析30例大面积脑梗死老年患者并发低钠血症的病因、临床症状和治疗,给予针对性的护理方案,观察其疗效。结果全部病例低钠血症均得到纠正,并未再复发。结论大面积脑梗死老年患者低钠血症有不同的病因治疗,正确认识和针对性护理低钠血症对大面积脑梗死老年患者的预后具有重要意义。

酷似急性脑梗死的低钠血症性脑病16例临床分析

目的:对老年低钠血症性脑病被误诊为脑梗死的现状进行分析和探讨。方法:将16例老年低钠血症性脑病产生的原因和被误诊为脑梗死的原因进行回顾性分析和总结。结果:主要是由于医生在低钠血症方面的知识不足和对患者进行的教育不到位以及对CT检查的结果过于依赖等原因所导致的误诊。结论:增强医生在低钠血症方面的知识学习,重视对患者的健康教育,及时地对电解质等指标进行检测,可以有效提高疾病的诊断率,进而使得误诊的情况减少。

低钠血症与急性心肌梗死发病的关系

低钠血症与急性心肌梗死(AMI)的发生及其严重程度有密切关系[1～3],为进一步探讨低钠血症对AMI发病的影响,本文分析1997年11月至2000年4月住院患者AMI发病前的血清钠水平,并与未发生AMI患者进行比较.

低钠血症与脑梗死发病关系的探讨

①目的 探讨低钠血症与脑梗死发病的关系。②方法 对急性期出现脑梗死的严重低钠血症病人 ,检测低钠血症发生前、低钠血症时及低钠血症纠正后的血清总胆固醇、三酰甘油、凝血因子Ⅰ ,血小板及血液流变学指标变化。③结果 低钠血症时以上各指标均异常 ,与低钠血症发生前相比差异有显著性 (t=2 .5 8～ 2 .97,P <0 .0 1)。低钠血症纠正后以上各项指标恢复正常。④结论 低钠血症时血清总胆固醇、三酰甘油、凝血因子Ⅰ ,血小板及血液流变学各项指标异常 。

托伐普坦在急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症治疗中的疗效与安全性

目的:研究托伐普坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症的疗效与安全性。方法:采用前瞻性研究方法,收集2016年3月-2018年9月在辽宁省金秋医院诊治的急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者100例,按随机数字表法分为两组,每组50例。对照组仅给予强心药、利尿药、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂治疗,观察组在此基础上加用托伐普坦治疗。随访一个月,测定两组患者治疗前后的体重、尿量、血钠浓度、心功能指标[E峰、E/A值、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血压、心率、血清脑钠肽(BNP)和血清肌酐水平,观察心力衰竭症状和体征,记录两组患者药品不良反应(adverse drug reactions,ADRs)发生情况。结果:治疗后观察组患者的血钠浓度和尿量显著高于对照组,体重显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的E峰、E/A值、LVEF均升高,LVEDD均降低,且观察组上述各指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清BNP和肌酐水平显著低于对照组(P<0.05),肺部湿啰音面积>50%肺野、中重度呼吸困难、中重度颈静脉充盈的发生率和美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级的比例均显著低于对照组(P<0.05)。观察组尿频发生率和口渴发生率显著低于对照组(24.0%vs 36.0%,20.0%vs 34.0%,P<0.05)。结论:与常规治疗比较,加用托伐普坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者,缓解心力衰竭症状,效果更好,更利于缓解低钠血症,有助于改善心功能,保护肾功能,且不会增加不良心血管事件,安全性较高。

化浊通瘀汤联合辛伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症100例临床观察

目的:观察自拟化浊通瘀汤与辛伐他汀联合治疗对急性脑梗死患者合并高脂血症的临床疗效。方法:将190例该病患者随机分为两组,治疗组100例,应用中药化浊通瘀汤(处方:黄芪、白术、泽泻、山楂、薏米、茵陈、决明子、何首乌、柴胡、郁金、水蛭、川芎、红花、丹参)联合辛伐他汀治疗;对照组90例,常规应用西药辛伐他汀片治疗。两组均治疗4周后复查血脂,统计疗效。结果:两组总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后与本组治疗前比较TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),且两组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟化浊通瘀汤与辛伐他汀联合治疗急性脑梗死患者血脂增高者比单用西药降脂效果更好。

低钠血症对急性重症脑梗死患者预后的影响

近年来脑梗死的发病率逐年增高,对家庭和社会造成巨大影响.急性脑梗死后,特别是急性重症脑梗死的患者,除疾病本身引起的神经功能缺损症状外,极易出现水电解质紊乱、心脏疾患、消化道出血、肺部感染等并发症,加重脑损伤的程度,影响患者临床症状的恢复.其中水电解质紊乱主要以钠离子紊乱常见,主要表现为低钠血症.钠离子在维持细胞膜内外电解质梯度、神经传导速度、肌肉兴奋性等方面有重要作用.如果发生钠离子紊乱,对重症脑梗死的预后造成很大影响.本文旨在观察血清钠水平变化对急性重症脑梗死患者预后的影响,提升临床医师对钠离子紊乱的重视,促进脑梗死临床症状的恢复.

急性脑梗死并发低钠血症72例临床治疗分析

目的:探讨急性脑梗死合并低钠血症的临床诊断和治疗。方法对72例急性脑梗死合并低钠血症患者的临床诊治情况进行总结分析。结果72例患者经积极治疗后,在2~10 d血清钠浓度逐渐回升,57例恢复正常后低钠血症临床症状亦消失。2例因大面积脑梗死致脑疝形成死亡,1例合并肺部感染,多脏器功能衰竭死亡。2例患者血清钠浓度仍在131~134 mmol/L,出院。结论急性脑梗死后并发低钠血症,经过仔细鉴别诊断并确定类型,采取正确的治疗方法,低钠血症通常可以得到良好的纠正,有利于疾病的恢复,改善预后。

急性心肌梗死幸存者预后与低钠血症等危险因素的关系

目的探索急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)住院幸存者预后的相关危险因素及出院时低钠血症对预后的预测价值。方法选取2016年5月-2017年5月就诊于解放军总医院第六医学中心(原海军总医院)确诊为AMI的388例患者为研究对象,记录基线资料、入院时生命体征、实验室检查、诊疗记录和出院用药等资料。对所有患者进行为期1年的随访,对可能影响AMI患者预后的危险因素进行单因素分析,多因素COX回归进一步评价存在统计学意义的所有因素对AMI患者预后的影响程度。结果单因素分析结果显示,与存活组比较,死亡组患者年龄大,心率高,LVEF低,Killip分级高,行PCI少,高脂血症和心梗史更常见;入院时血肌酐、hs-CRP和NT-ProBNP水平高,血红蛋白水平低,出院时血钠水平低;使用阿司匹林、β-受体阻断药和ACEI/ARB少,使用利尿药多。多因素COX比例风险模型结果显示,出院时低钠血症、Killip分级≥2、住院期间行急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和N端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)是12个月内患者死亡的独立预测因子,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论出院时低钠血症可作为预测AMI患者预后不良的独立危险因素,有助于临床医师对AMI患者进行危险分层,从而制定出合理的治疗方案,对改善AMI患者预后意义重大。

早期肠内营养治疗对急性心肌梗死合并心衰患者效果及安全性分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)应用早期肠内营养(EN)的效果及安全性。方法:选取2020年1月—2022年10月收治的78例AMI合并HF患者,按随机数字表法分组,入组者均给予利尿剂扩血管、强心剂等基础治疗,对照组39例在此基础上给予常规饮食干预,研究组39例患者在对照组基础上联合早期EN,对比两组营养状况、心功能、并发症及炎性因子。结果:干预后ALB、Hb水平比较研究组高于对照组(P<0.05);干预后CO、LVEF及SV比较研究组高于对照组(P<0.05);干预后CRP、IGF-1、IL-6水平比较研究组低于对照组(P<0.05);干预后BNP水平比较研究组高于对照组(P<0.05);并发症发生率比较研究组5.12%低于对照组23.08%(P<0.05)。结论:AMI合并心衰应用早期EN,有利于改善患者营养状况,促进心功能改善,并减轻炎症损伤,有利于减少并发症。