叶酸与维生素B12对急性脑梗死合并高血压患者神经功能、内皮功能及复发率的影响

目的探讨叶酸与维生素B12对急性脑梗死合并高血压患者神经功能、内皮功能的影响。方法选取2015年6月至2016年10月于杭州市第一人民医院就诊的急性脑梗死合并高血压患者90例,随机对照表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用叶酸与维生素B12,两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前、后神经功能及内皮功能情况,并比较随访6个月复发情况。结果治疗3个月后,两组患者神经功能缺损评分用美国国立研究院卒中量表(NIHSS)较治疗前明显降低(t=9.566、2.542,P<0.05),但观察组NIHSS评分降低更显著(t=6.972,P<0.05);治疗3个月后,两组患者一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(eNOS)水平均较治疗前明显升高(t=9.067、4.477、5.749、2.581,P<0.05),内皮素(ET)水平较治疗前明显降低(t=12.936、5.989,P<0.05);但观察组患者NO、eNOS水平升高及ET水平降低更显著(t=5.220、3.200、6.823,P<0.05);随访6个月,观察组随访42例患者中,复发脑梗死5例,复发率为11.90%,对照组随访41例患者中,复发脑梗死12例,复发率为29.27%,观察组脑梗死复发率明显低于对照组(χ^(2)=3.923,P<0.05)。结论叶酸与维生素B12的使用会明显改善急性脑梗死合并高血压患者神经功能及内皮功能,并可明显减少患者脑梗死复发率。

氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙对老年急性脑梗死合并高血压患者CRP及D-二聚体的影响

目的探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙治疗老年急性脑梗死合并高血压的临床疗效。方法 80例急性脑梗死合并高血压患者随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均给予阿司匹林片,在此基础上对照组给予苯磺酸氨氯地平片,观察组给予苯磺酸氨氯地平片加瑞舒伐他汀钙,2组疗程均为30 d。检测各组治疗前后NIHSS评分、斑块大小及颈动脉内中膜厚度(IMT),比较血压、脉压、血脂、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体水平,观察各组不良反应发生情况。结果治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分、斑块大小、IMT明显低于对照组;2组收缩压、舒张压、脉压均较治疗前明显降低,观察组血压减低更加明显(P<0.05);观察组治疗后血脂水平明显低于治疗前和对照组(P<0.05);2组血清CRP、D二聚体水平均较治疗前明显降低,观察组降低更加明显(P<0.05)。2组不良发生情况无差异。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙可有效改善老年急性脑梗死合并高血压患者的不良反应少,值得临床推广使用。

急性脑梗死合并高血压与血浆同型半胱氨酸水平的关系

研究[1]表明，高同型半胱氨酸血症（HHcy）是脑梗死的：立危险因素。本研究通过检测急性脑梗死（ACI）患者的血型半胱氨酸（Hcy）水平和血压情况，探讨ACI与血Hcy水耳血压之间的关系。

强化降脂方案对急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者神经功能损伤程度、血脂及Vspin水平的影响

目的探讨强化降脂方案对急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者神经功能损伤程度、血脂及Vaspin水平的影响。方法选取2015年8月至2018年2月收治的急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者114例,随机分为对照组和干预组,每组57例。分别在常规治疗基础上给予阿托伐他汀和阿托伐他汀+依折麦布方案治疗,比较2组治疗前后NIHSS评分、ADL-BI评分、mRS评分、血压指标、血脂指标、炎性因子指标及vaspin水平。结果干预组治疗后NIHSS评分、mRS评分及ADL-BI评分均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);干预组治疗后血压和血脂指标水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);联合组治疗后TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时干预组治疗后Vaspin水平显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论强化降脂方案用于急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者治疗可有效保护受损神经功能,提高生存质量,改善血压和血脂水平,降低机体炎性反应,且有助于上调vaspin水平。

凝血功能及血浆cTnI、HCY、PCT水平对评价急性脑梗死合并高血压患者脑梗死严重程度及预后的临床意义

目的探讨凝血功能及血浆肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(HCY)、降钙素原(PCT)水平对评价急性脑梗死合并高血压患者脑梗死严重程度及预后的临床意义。方法选择该院2018年1月至2019年1月收治的急性脑梗死合并高血压患者400例纳入研究组,按入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(135例)、中度组(145例)、重度组(120例),另选取同期该院收治的高血压患者200例为对照组,检测其凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)],以及血浆cTnI、HCY、PCT水平,并对上述指标进行对比。研究组治疗1个月后,按改良的Rankin量表(MRS)评分将其分为预后良好组(263例)与预后不良组(137例),观察两组上述指标的变化情况。结果FIB、DD水平从高到低依次为重度组、中度组、轻度组、对照组,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),PT、APTT、TT水平从高到低依次为对照组、轻度组、中度组、重度组,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组、对照组患者cTnI、HCY、PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3项指标从高到低依次均为重度组、中度组、轻度组、对照组,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组FIB、DD水平低于预后不良组(P<0.05),PT、APTT、TT水平高于预后不良组(P<0.05);预后良好组cTnI、HCY、PCT水平低于预后不良组(P<0.05)。结论急性脑梗死合并高血压患者凝血功能异常程度及血浆cTnI、HCY、PCT水平与脑梗死严重程度及预后关系密切,对上述指标进行检测能够评估患者脑梗死严重程度及预后情况。

前列地尔联合依达拉奉对急性脑梗死合并高血压患者凝血功能血浆cTnI Hcy PCT水平及神经功能的影响

目的:探讨前列地尔联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)合并高血压(EH)患者凝血功能、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)、降钙素原(PCT)水平及神经功能的影响。方法:前瞻性研究126例ACI+EH患者随机分组(观察组,n=63例;对照组,n=63例),均给予常规对症基础治疗,对照组给予依达拉奉治疗,观察组基于以上治疗给予前列地尔治疗,观察两组治疗前及治疗14d后的凝血功能指标、血浆cTnI、Hcy和PCT水平和神经功能情况,评估两组不良反应。结果:治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)明显缩短,D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)含量显著下降(P<0.05),两组患者血浆cTnI、Hcy和PCT水平显著降低(P<0.05),两组患者神经功能缺损量表(mNIHSS)评分显著减少(P<0.05),血清S100B水平显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);组间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔联合依达拉奉可有效改善ACI+EH患者的凝血功能,减轻颅脑损伤和神经功能损伤,利于患者预后,临床应用安全、有效。

星状神经节阻滞对急性脑梗死合并高血压患者超早期取栓术血流动力学及局部脑氧饱和度的影响

目的观察星状神经节阻滞对急性脑梗死合并高血压患者行超早期取栓术围术期血流动力学及局部脑氧饱和度的影响。方法选择2019年1月-2020年12月急性脑梗死合并高血压行超早期取栓术患者60例,按照随机数字表法分为星状神经节阻滞组(S组)和对照组(C组),每组各30例。S组于麻醉诱导前采用0.2%罗哌卡因注射液4 mL行星状神经节阻滞术,C组未行星状神经节阻滞,两组患者均行喉罩全麻。分别记录两组患者入室后(T0)、行星状神经节阻滞后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)及1 h(T4)时心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)及局部脑氧饱和度(rSO_(2))。结果两组患者性别、年龄、体质量、ASA分级及手术时间差异无统计学意义(P>0.05),S组患者HR、MAP在T2、T3及T4时显著低于C组(P<0.05),S组患者rSO_(2)在T2、T3及T4时显著高于C组(P<0.05)。结论对急性脑梗死合并高血压超早期取栓患者行星状神经节阻滞,可稳定血流动力学,同时提高局部脑血流量,改善氧供。

脂蛋白(a)与急性脑梗死合并高血压的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)并高血压患者血清脂蛋白(a)〔LP(a)〕水平变化及临床意义。方法选择ACI并高血压患者54例,ACI未合并高血压(单纯ACI)患者42例。均行经颅彩色多普勒(TCD)、头颅MRI及MRA检查。选择30例健康体检者为对照组。检测所有患者血清LP(a)水平,比较不同脑动脉供应系统和不同血管狭窄程度、不同梗死面积患者血清LP(a)水平变化。结果(1)ACI组LP(a)水平高于对照组,其中ACI合并高血压组高于单纯ACI组(均P<0.01)。(2)不同梗死面积脑梗死患者组间LP(a)水平呈现大梗死灶>小梗死灶>腔隙性梗死(均P<0.05)。(3)动脉狭窄以颈内动脉系统(70.6%)发生率最高,其LP(a)水平与椎基底动脉系统相比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)多发脑动脉狭窄患者LP(a)水平高于单只动脉狭窄患者(P<0.05)。结论LP(a)与高血压具有协同作用,与急性脑梗死的发生密切相关。LP(a)作为急性脑梗死的危险因素,可预测患者的梗死面积和颅内血管梗阻的严重情况。

他汀+依折麦布二联调脂方案治疗急性脑梗死合并高血压及血脂异常65例

目的探讨二联调脂方案治疗伴高血压及血脂异常的急性脑梗死病人临床疗效。方法纳入2016年1月至2018年3月于郴州市第一人民医院就诊伴高血压及血脂异常的急性脑梗死病人130例,采用随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),在对症干预同时对照组单用他汀治疗,观察组采用他汀+依折麦布两药联合治疗,比较两组治疗前后预后相关评分、血压、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及Vaspin水平。结果观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRS评分、BARTHEL指数评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、IL-6及Vaspin水平分别为(6.82±1.04)分,(1.87±0.32)分,(54.78±7.27)分,(131.04±12.10)mmHg,(83.15±4.70)mmHg,(3.92±0.71)mmol/L,(2.47±0.33)mmol/L,(1.17±0.31)mmol/L,(2.84±0.54)mmol/L,(25.91±4.67)μg/L,(139.41±25.68)ng/L,(12.95±1.45)mg/L,均显著优于对照组的(8.46±1.50)分,(2.45±0.49)分,(46.30±5.93)分,(139.55±18.56)mmHg,(88.46±6.09)mmHg,(4.63±0.84)mmol/L,(2.83±0.40)mmol/L,(0.97±0.23)mmol/L,(3.50±0.63)mmol/L,(39.43±6.80)μg/L,(172.24±32.95)ng/L,(10.87±1.27)mg/L、治疗前的(14.59±2.28)分,(3.79±0.78)分,(29.83±4.07)分,(148.74±22.70)mmHg,(94.26±7.28)mmHg,(5.25±1.17)mmol/L,(3.20±0.58)mmol/L,(0.79±0.13)mmol/L,(3.96±0.79)mmol/L,(81.93±14.03)μg/L,(262.72±46.54)ng/L,(9.23±1.04)mg/L(P<0.05)。结论二联调脂方案治疗伴高血压及血脂异常的急性脑梗死能够促进神经功能改善,提高生存质量,控制血压血脂,抑制炎性因子释放,且有助于上调Vaspin表达。

急性脑梗死合并高血压病患者左室重量指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨急性脑梗死合并高血压病患者左室重量指数(LVMI)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的相关性。方法选取2008年1月至2012年1月在我院神经内科住院治疗的合并高血压病的急性脑梗死患者162例,依据血压水平分为1级、2级、3级高血压3组。用心脏彩超测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室腔舒张末期内径(LVDd),并根据患者身高和体重计算出左室重量指数(LVMI),用颈动脉彩超测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块。结果随着LVMI增加颈动脉内膜中层厚度亦增加;血压分级越高,IMT越大,颈动脉斑块检出率越高。结论急性脑梗死合并高血压病患者LVMI与IMT呈正相关性。

依达拉奉治疗急性脑梗死合并高血压疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死合并高血压患者的疗效及安全性。方法选取急性脑梗死合并高血压患者70例,随机分成2组,治疗组用依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 ml静滴,2次/d,共14 d;对照组用生理盐水15 ml加生理盐水100 ml静滴,2次/d。2组基础用药:葛根素注射液+低分子肝素钙针+肠溶阿司匹林片。结果治后第14天,治疗组ESS、MBI评分分别为(72.2±16.5)、(55.3±26.8);对照组ESS、MBI评分分别为(53.9±17.8)、(46.8±27.6),2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组脑水肿发生率由28.3%降至13.9%,对照组脑水肿发生率由29.8%升至31.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死合并高血压患者安全有效,原有肾病者使用需慎重。

急性脑梗死合并高血压患者临床分析

目的:探讨高血压合并急性脑梗死的临床特点。方法:对244例高血压合并急性心肌梗死进行回顾性分析,就不同高血压分级对脑梗死影响的特点,预后进行比较。结果:随着高血压时间延长和程度加重,脑梗死的损害程度加大,预后变差。结论:高血压是脑梗死的一个独立的危险因素,适度控制脑梗死后血压,抗凝是改善预后的重要方法。监测脉压变化及血压波动并有效降压是减少脑梗死复发的重要手段。

急性脑梗死合并高血压患者血压节律异常与颈动脉斑块及MR灌注关系研究

目的:探讨急性脑梗死合并高血压患者血压节律异常与颈动脉粥样硬化斑块、头MR灌注的关系。方法:对221例急性脑梗死(经头MRI平扫证实为大脑中动脉供血区急性脑梗死)合并高血压的患者完善24h动态血压监测,依据夜间血压的下降率将患者分为:杓型组(109例)、非杓型组(112例);超声多普勒检测颈动脉硬化斑块性质;其中49例患者行头MR灌注检查,并从PWI上计算出大脑中动脉r CBV、r CBF、r MTT值。结果:非杓型组颈动脉粥样斑块发生率明显高于杓型组(P<0.05);且非杓型组颈动脉斑块为软斑及溃疡斑,数量多于杓型组(P<0.05);非杓型组大脑中动脉供血区灌注较杓型组下降(P<0.05)。结论:血压昼夜节律异常可加重颈动脉粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块形成,并进一步降低梗死区脑血流灌注。

依达拉奉治疗急性脑梗死合并高血压患者的有效性和安全性

目的评价依达拉奉治疗急性脑梗死合并高血压患者的临床疗效。方法选取60例患者作为研究对象,分成治疗组和对照组,治疗组应用依达拉奉,观察两组患者临床疗效。结果两组之间进行比较,治疗后两组患者ESS和MBI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。血压变化和不良反应两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉对急性脑梗死合并高血压患者的急性脑梗死具有一定的疗效,但无降压作用。

银杏达莫与脑蛋白水解液治疗急性脑梗死合并高血压临床分析

目的:探讨银杏达莫与脑蛋白水解液治疗急性脑梗死合并高血压的临床疗效。方法:将我院收治的90例急性脑梗死合并高血压患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组采用银杏达莫注射液治疗,治疗组采用银杏达莫与脑蛋白水解液联合治疗,疗程为2周。结果:两组治疗后神经功能缺损较治疗前均有所改善,而治疗组的改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率91.1%,显著高于对照组的75.6%(P<0.05),且未见明确的不良反应。结论:银杏达莫联合脑蛋白水解液治疗急性脑梗死合并高血压安全、有效,值得临床推广。

急性脑梗死合并高血压患者的护理对策

目的探讨急性脑梗死合并高血压患者的护理对策。方法对79例急性脑梗死合并高血压患者进行心理护理、急性期护理、恢复期护理和并发症护理,观察其临床效果。结果 79例患者经治疗和护理措施实施后,显效47例(59.49%),总有效率91.14%。结论加强对急性脑梗死合并高血压患者的护理,可以减少其痛苦与医疗费用,提高生活质量与总有效率,临床可推广应用。

基于正念减压法的心理干预对急性脑梗死合并高血压患者的影响

目的:探讨基于正念减压法的心理干预对急性脑梗死合并高血压患者的影响。方法:将100例患者随机分为两组,每组50例,对照给予常规脑梗死护理治疗,观察组在此基础上给予基于正念减压法的心理干预,干预3周后比较两组24 h平均血压、平均动脉压、晨峰血压值,同时比较两组美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、改良的PanKin量表(modified rancin scale,m RS)、运动功能评定量表(Fugl-Meyer)评分及日常生活活动能力量表(barthel index,BI)指数、汉密顿抑郁量表评分、五因素正念度量表评分。结果:晨峰血压值、24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h平均动脉压(24hMAP)干预前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组均较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,NIHSS评分观察组低于对照组,Barthe指数、Fugl-Meyer评分观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,焦虑自评量表评分(self rating anxiety scale,SAS)、汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分观察组均低于对照组,FFQM评分观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于正念减压法的心理干预能降低急性脑梗死患者的血压,同时有利于患者卒中后肢体康复和改善患者焦虑、抑郁情绪以及正念水平。

急性脑梗死合并高血压病的临床护理体会

急性脑梗死病死率高、致残率高、复发率高,极大地危害着人类的健康,合并有高血压病的患者危险度更大,恢复的难度的难度更大,复发率更高。护理工作在急性脑梗死合并高血压病患者中具有特别重要的意义,现将218例急性脑梗死合并高血压病患者的护理体会报告如下。

综合护理干预对急性脑梗死合并高血压的预后效果评价

目的探讨综合护理干预对脑卒中合并高血压患者控制效果的影响。方法将80例急性脑梗死合并高血压患者随机分为实验组和对照组各40例,两组患者均给予脑梗死常规治疗及护理,实验组在此基础上,给予全面评估病情并及时处理引起高血压的各种因素,系统的健康宣教、药物的规范指导、早期康复锻炼、心理护理。结果实验组血压、神经功能损害优于对照组(P<0.05)。结论实施综合护理干预对高血压并发急性脑梗死患者有重要作用,可有效控制高血压,改善神经功能,提高患者日常生活质量。

氨氯地平联合贝那普利对急性脑梗死合并高血压患者血压控制效果及外周血同型半胱氨酸水平的影响

急性脑梗死(ACI)是一种由于脑组织缺氧、缺血导致局部神经功能受损进而影响脑循环的疾病,是高血压的常见并发症之一[1]。同型半胱氨酸(Hcy)水平的升高是急性脑梗死的独立危险因素,与ACI的发生密切相关,因此控制血压及Hcy水平在急性脑梗死合并高血压患者的治疗中极其重要[2]。氨氯地平及贝那普利都是控制高血压常用的降压药,在临床上应用广泛。有研究显示,氨氯地平与贝那普利单用控制血压的效果相当,但氨氯地平预防脑卒中复发效果更佳[3]。鉴于二者联合使用对血压控制效果及Hcy的影响的研究较少,本研究将通过监测血压控制效果及Hcy水平来对比二者联合使用和氨氯地平单用的疗效,以期对临床治疗方案提供参考。