解毒醒脑合剂对急性脑梗死合并SIRS患者TNF-α、IL-6的影响及临床疗效观察

目的探讨解毒醒脑合剂对急性脑梗死合并急性炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效及外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选取急性脑梗死合并SIRS患者80例,随机分为两组,对照组给予急性脑梗死患者常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服解毒醒脑合剂。观察患者TNF-α、IL-6、NIHSS评分变化。结果两组3 d后TNF-α、IL-6达到顶峰,1周后出现下降,治疗组更明显(P<0.05);2周后治疗组的神经功能恢复要优于对照组。结论解毒醒脑合剂能更早、更好地抑制急性脑梗死合并SIRS患者外周血的炎症因子表达,促进神经功能修复。

温阳逐瘀汤联合针刺对脾肾阳虚证急性脑梗死恢复期合并吞咽功能障碍患者的临床疗效

目的探讨温阳逐瘀汤联合针刺对脾肾阳虚证急性脑梗死恢复期合并吞咽功能障碍患者的临床效果。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,2组均采用常规治疗,同时对照组给予针刺,观察组在对照组基础上加用温阳逐瘀汤,疗程8周。检测中医证候评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、吞咽功能评价量表(SSA)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、神经生长因子(NGF)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、临床疗效、不良反应发生率变化。结果治疗后,2组中医证候评分、NSE、MDA、NIHSS评分、SSA评分降低(P<0.05),NGF、GSH-Px、SOD、FOIS评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳逐瘀汤联合针刺可安全有效地改善患者氧化应激指标及神经因子水平,降低中医证候评分,提高患者神经功能、吞咽功能及临床疗效。

半夏白术天麻汤加减联合康复训练治疗风痰瘀阻型急性脑梗死合并H型高血压临床研究

目的:观察半夏白术天麻汤加减联合康复训练对风痰瘀阻型急性脑梗死合并H型高血压患者神经功能及生活质量的影响。方法:将182例风痰瘀血型急性脑梗死合并H型高血压患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各91例。两组均接受西医基础治疗,对照组给予康复训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合半夏白术天麻汤加减。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、世界卫生组织生活质量评定简表(world health organization quality of life-bref,WHOQOL-BREF)评分、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化情况。结果:观察组有效率为94.51%,明显高于对照组的75.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、NIHSS评分低于本组治疗前,WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HCY、SBP、DBP水平低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减结合康复训练治疗风痰瘀阻型急性脑梗死合并H型高血压,临床疗效确切,可促进患者神经功能的恢复,提高患者的生活质量。

SWI与MMP-9对急性脑梗死合并脑微出血静脉溶栓风险的预测作用

探讨磁共振磁敏感成像(SWI)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对预测急性脑梗死合并脑微出血静脉溶栓风险的价值。方法 选取神经内科住院的急性脑梗死者60例,所有患者均是在静脉溶栓前、静脉溶栓后24小时进行SWI检查及血清MMP-9水平检测。根据溶栓前SWI检查确定脑微出血发生情况,分成脑微出血(阳性组)与非脑微出血(阴性组),溶栓后复查SWI与MMP-9,根据患者是否发生出血转化,分成出血转化组与非出血转化组,对比分析溶栓前后SWI病灶以及血清MMP-9的指标水平变化。结果 60例患者SWI检查证实脑微出血(阳性组)23例(38.33%),检查脑微出血灶152个,溶栓后24小时阳性组与阴性组血清MMP-9水平均较溶栓前升高(P<0.05),且阳性组溶栓前、溶栓后血清MMP-9水平均高于阴性组(P<0.05)。溶栓后复查10例(16.67%)发生出血转化,阳性组溶栓后出血转化发生率高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组溶栓前后SWI病灶数量均高于阴性组(P<0.05);出血转化组溶栓后检测血清MMP-9水平高于非出血转化组(P<0.05);SWI联合MMP-9预测急性脑梗死合并脑微出血静脉溶栓的敏感度、曲线下面积(AUC)高于单项指标。结论 急性脑梗死通过SWI检查可以确定有无脑微出血情况,同时检测血清MMP-9可评价急性脑梗死溶栓治疗后并发脑出血的指标,此外SWI联合MMP-9也有助于提高预测溶栓后出血转化风险,能为静脉溶栓治疗提供指导意义。

急性脑出血合并急性心肌梗死心电图QRS波电交替1例报告

1病例资料患者女,74岁,于我院神经内科就诊期间突发意识不清、瞳孔对光反射消失、呼吸停止、脉搏不可触及,立即转入抢救室行气管插管呼吸机辅助呼吸及静脉输液等抢救措施。2021年5月14日08:15进入抢救室后测量血压为235/184 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),完善头颅+胸部CT、心电图、血常规、心肌损伤和心力衰竭标志物、新型冠状病毒抗体与核酸检查。

醒脑开窍针刺法对脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者侧枝代偿的影响

目的 观察醒脑开窍针刺法对脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者早期侧枝代偿的影响。方法 将86例急性期合并颈内动脉重度狭窄患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予规范化神经内科治疗,治疗组在此基础上联合醒脑开窍针刺法,每日针刺1次,连续6d后休息1d。治疗持续4周。1月±3d后,比较两组患者治疗前后狭窄侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)治疗前后收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),及侧枝代偿开放情况。结果 治疗后,治疗组MCA的Vs较对照组明显增高,RI明显降低(P<0.05);治疗组ACA的Vs、Vm较对照组明显增高(P<0.05);治疗组平均流速升高的血管数量较对照组多(P<0.05);治疗组一级和二级侧枝代偿开放的总例数多于对照组(P<0.05),其中二级侧枝代偿开放例数明显多于对照组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针刺法可改善脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者狭窄侧大脑中动脉的收缩期峰值流速、搏动指数,可改善狭窄侧大脑前动脉的收缩期峰值流速、平均流速,同时对患者侧枝代偿开放有促进作用,尤其以二级侧枝代偿开放改善明显。

急性脑梗死合并糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法纳入135例ACI患者,其中合并T2DM 68例(合并组),单纯ACI 67例(单纯组)。比较两组HbA1c、空腹血糖(FBG)等生化指标水平、常规超声及超声造影IPN分级;根据HbA1c水平分层,比较并分析IPN分级与HbA1c的关系。结果合并组血清HbA1c、FBG和同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于单纯组(P<0.01或0.05),不稳定斑块及Ⅲ/Ⅳ级IPN的检出率均高于单纯组(P<0.05)。合并组中血清HbA1c>6.5%水平患者48例,HbA1c≤6.5%水平患者20例,前者不稳定斑块的检出率高于后者(P<0.05)。合并组Ⅲ/Ⅳ级IPN患者的HbA1c水平高于Ⅰ/Ⅱ级IPN患者(P<0.05);HbA1c水平与IPN分级呈正相关(r=0.346,P<0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管分级与糖化血红蛋白水平有相关性,有助于识别斑块易损性。

心率变异性在急性脑梗死合并H型高血压患者中的变化及与临床特征的相关性

目的:探讨急性脑梗死合并H型高血压患者的临床特征与心率变异性指标变化情况及二者的相关性。方法:回顾性选取100例2020年1月~2022年3月于兴化市人民医院进行治疗的急性脑梗死合并H型高血压患者的临床资料,根据患者入院时血清同型半胱氨酸(Hcy)水平将其分为对照组(Hcy<10 mmol/L)47例,观察组(Hcy≥10 mmol/L)53例,比较两组患者心率变异性、靶器官功能指标水平并分析两者之间相关性。结果:SDANN、rMSSD、PNN50%、SDNN、SDNN-Index、GFR对照组相较于观察组处于较高水平,血清NSE水平、IMT、LVMI对照组相较于观察组处于较低水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,rMSSD与IMT负相关(r=-0.241,P=0.045);SDNN与IMT负相关(r=-0.169,P=0.044);SDNN-Index与血清NSE水平、IMT、LVMI负相关(r=-0.214、-0.198、-0.199,P=0.037、0.018、0.021),与GFR正相关(r=0.201,P=0.040)。结论:rMSSD与IMT负相关;SDNN与IMT负相关;SDNN-Index与血清NSE水平、IMT、LVMI负相关,与GFR正相关,临床上可对靶器官功能指标的水平进行检测来评价急性脑梗死合并H型高血压患者的心率变异性,评估病情。

1例急性心肌梗死合并脑梗死后失智患者介入术中的气道护理管理

总结1例急性心肌梗死合并脑梗死后失智患者行直接经皮冠状动脉介入治疗术中气道护理管理的经验。护理要点:术前完善患者吞咽障碍及误吸风险评估,完善器械及抢救用物的准备;术中依据患者病情合理安置体位,根据术前吞咽障碍及误吸风险评估选择使用预置抽吸,术中严密观察气道状态并积极实施急救护理配合。患者顺利完成直接经皮冠状动脉介入治疗,术后当天I、aVL导联ST段回落,但因围术期新发脑干梗塞导致病情恶化,于入院第4天在持续呼吸机辅助状态下出院。术后当日、术后第1天至出院当日共4次床旁胸片均显示患者未出现肺部感染情况。

急性脑梗死合并血管性痴呆患者认知功能与血清NRG-1、Lp-PLA2水平的相关性分析

目的探讨急性脑梗死合并血管性痴呆患者认知功能与血清神经调节蛋白1(NRG-1)、脂蛋白磷脂酶a2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法在连云港市第一人民医院2019年1月—2022年1月收治的急性脑梗死合并血管性痴呆患者中选取102例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,并根据评分情况分为轻中度组、重度组,对比两组一般资料[年龄、性别、体重指数(BMI)、血管性痴呆家族史、吸烟史、饮酒史、基础合并症]、血清指标(NRG-1、Lp-PLA2),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NRG-1、Lp-PLA2对急性脑梗死合并血管性痴呆患者认知功能的评估价值,采用多因素Logistic回归分析明确重度认知功能障碍的危险因素。结果两组年龄、性别、BMI、血管性痴呆家族史、吸烟史、饮酒史等一般资料比较无统计学意义(P>0.05),轻中度组NRG-1水平高于重度组、Lp-PLA2水平低于重度组(P<0.05);经ROC分析证实NRG-1、Lp-PLA2能够用于评估急性脑梗死合并血管性痴呆患者认知功能,曲线下面积分别为0.952、0.655,P<0.05;多因素Logistic回归分析证实NRG-1≤196.36 pg/mL、Lp-PLA2≥147.33 ng/mL为急性脑梗死合并血管性痴呆患者重度认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论对于急性脑梗死合并血管性痴呆患者可通过检测血清NRG-1、Lp-PLA2水平评估认知功能,NRG-1水平降低、Lp-PLA2水平升高可用做评估患者认知功能重度障碍的指标。

急性脑梗死合并2型糖尿病患者时间窗内行血管内介入治疗的预后影响因素

目的:探讨急性脑梗死合并2型糖尿病(T2DM)患者采用时间窗内行介入治疗的预后影响因素。方法:对90例急性脑梗死合并T2DM患者时间窗内行介入治疗,在随访3个月后根据患者预后效果进行分组,分析影响患者的因素。结果:预后不良组30例(33.33%),预后良好组60例(66.67%);多因素logistic回归分析表明,术前NIHSS评分、T2DM病程、基底动脉梗死、HbAlc为影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:针对预后影响因素采取合理的应对措施,对患者治疗具有重要意义.

尤瑞克林联合依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的效果

目的:观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年1月该院收治的120例2型糖尿病合并急性脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规降糖治疗,在此基础上,对照组给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗。比较两组临床疗效、治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血管内皮指标[血栓素B2(TXB2)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET-1)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FPG、TC、TG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、sVCAM-1、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TXB2、VEGF、ET-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者,可提高临床疗效,改善糖脂代谢指标水平,减轻机体炎症反应,降低血管内皮指标水平,效果优于单纯依达拉奉治疗。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓后短期预后列线图模型构建

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(AIS)患者溶栓后24小时短期预后恶化的影响因素,并在此基础上建立列线图预测模型。方法选取2019年1月至2023年5月于山东大学齐鲁医院住院的283例急性脑梗死患者,采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病合并急性脑梗死溶栓后短期预后的影响因素,在此基础上建立列线图模型,采用ROC曲线、校准曲线、决策曲线以及临床影响曲线验证模型的预测能力。结果T2DM+AIS组血糖高于AIS组,短期预后较AIS组差(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、Hcy水平是T2DM+AIS患者短期预后恶化的危险因素。短期预后恶化与HbA1c、Hcy呈显著正相关。HbA1c、Hcy分别预测短期预后恶化的ROC曲线下面积为0.808、0.804,最佳截断值为7.55%、15.55μmol/L,敏感度为88.0%、58.0%,特异度为60.0%、96.2%。构建的列线图ROC曲线下面积为0.879,敏感度82.0%,特异度86.2%。结论HbA1c和Hcy是T2DM合并AIS患者溶栓后的危险因素并可预测溶栓后24小时短期预后,所构建的列线图模型具有较好的预测评估价值,可为临床高危人群的筛选提供一定的参考。

急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块的相关危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块的危险因素,为颈动脉粥样斑块疾病的临床预测和诊疗提供依据。方法采用回顾性分析法,对天津市环湖医院在2021年11月—2023年6月收治的急性脑梗死患者共591例进行调查研究,对研究对象的临床资料和基础资料进行收集整理,参考研究对象颈动脉彩超结果,按是否有颈动脉斑块合并进行试验分组。其中,斑块组包含405例、非斑块组186例。为确保两组患者的脑梗死严重程度差异无统计学意义(P>0.05),将两组患者年龄、性别、吸烟史等基础资料以及血压、心率、尿酸、空腹血糖值等临床资料纳入单因素线性回归分析法中进行统计分析,对急性脑梗死患者并发颈动脉斑块的诱发因素进行探讨。结果急性脑梗死患者并发颈动脉斑块的诱发因素包含空腹血糖值、尿酸值、吸烟史等。以危险程度作为排序依据,按照从低到高的顺序对其排序:尿酸(OR=1.007,P=0.006)、年龄(OR=1.1037,P<0.0001)、空腹血糖水平(OR=1.5361,P=0.0267)、吸烟史(OR=3.1131,P=0.0028)。结论在急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者危险因素中,空腹血糖水平、年龄、尿酸值、吸烟史为独立危险因素。在临床治疗中,对于并发颈动脉斑块风险的控制,除需控制血脂水平外,尚且需要控制患者的血糖水平以及尿酸水平。

氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

老年急性脑梗死患者血清Del-1和IL-17水平变化及与梗死面积和预后的关系

目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清内皮发育调节基因-1(Del-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平与脑梗死面积、病情严重程度及预后的关系。方法 回顾性收集2019-01-2021-12厦门大学附属东南医院收治的126例老年ACI患者(病例组)及105名健康体检者(对照组)的临床资料,根据脑梗死面积将病例组患者分为大面积梗死组(梗死最大直径>5 cm,n=14)、中面积梗死组(梗死最大直径3~5 cm,n=53)和小面积梗死组(梗死最大直径<3 cm,n=59);根据NIHSS评分分为重症组(NIHSS评分≥16分,n=13)、中症组(5分<NIHSS评分<15分,n=58)和轻症组(NIHSS评分≤5分,n=55);根据m RS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=81)和预后不良组(mRS评分>2分,n=45)。采用荧光免疫法检测血清Del-1、IL-17水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Del-1、IL-17水平预测老年ACI患者预后的价值。结果 病例组吸烟史比例、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血清IL-17水平均高于对照组,血清Del-1水平低于对照组(P<0.05)。不同脑梗死面积患者血清Del-1水平比较,小面积梗死组>中面积梗死组>大面积梗死组;血清IL-17水平比较,小面积梗死组<中面积梗死组<大面积梗死组(P<0.05)。轻症组血清Del-1水平高于中症组、重症组(P<0.05),不同病情严重程度患者血清IL-17水平比较,重症组>中症组>轻症组(P<0.05)。预后良好组患者血清Del-1水平高于预后不良组,血清IL-17水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Del-1、IL-17预测ACI患者预后的AUC值分别为0.763、0.747(P<0.05)。结论 老年ACI患者血清Del-1水平较低,IL-17水平较高,二者与患者脑梗死面积、病情严重程度和预后关系密切,可作为预测老年ACI患者预后的可靠指标。

阿加曲班对合并HHcy急性脑梗死患者血脂、炎症指标及神经系统功能的影响

目的研究阿加曲班对合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)急性脑梗死患者血脂、炎症指标及神经系统功能的影响。方法选取140例合并HHcy的急性脑梗死患者,随机均分为对照组(常规治疗)和观察组(阿加曲班+常规治疗)。分析各组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分量表(Barthel指数)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平。分析治疗前Hcy、hs-CRP、HDLC、LDLC、TC、TG与NIHSS评分和Barthel指数的相关性。结果与治疗前比较,治疗后对照组和观察组血Hcy、hs-CRP、LDLC及TC均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组PT、APTT于第5天升至正常范围,观察组于第3天即升至正常范围。在入院第2~4天时,观察组PT、APTT均明显高于对照组(P<0.05),而第6~7天两组PT、APTT比较差异无显著性(P>0.05)。与第1天比较,第7、30、90天两组NIHSS评分均降低,Barthel指数均升高;且观察组较对照组变化更为显著(P<0.05)。血Hcy水平、hs-CRP、LDLC与NIHSS呈正相关,与Barthel指数呈负相关(P<0.05)。结论阿加曲班可显著降低HHcy急性脑梗死患者血脂、Hcy及炎症水平,改善患者凝血功能,加快神经功能及生活能力恢复。

天麻钩藤饮加减联合电针治疗急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压临床研究

目的:观察天麻钩藤饮加减联合电针对急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者偏侧下肢神经功能及血流变化的影响。方法:收集肝阳上亢型急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者242例,采用随机数字表法分为基础治疗组62例、中药组61例、电针组58例、联合组61例,基础治疗组给予降压、抗血小板、降脂稳斑、改善循环、清除自由基等基础治疗,在此基础上,中药组加服天麻钩藤饮加减方,电针组加用电针治疗,联合组同时加以天麻钩藤饮加减方及电针治疗。治疗2周、4周后分别对患侧下肢运动功能、感觉功能、平衡功能进行评估,同时记录患侧下肢胫后(PT)动脉峰值流速、足背(DP)动脉峰值流速,评估患者下肢神经功能和血流变化情况。结果:重复测量方差分析显示,治疗后,各组患者下肢运动功能、平衡功能、感觉功能、PT动脉峰值流速、DP动脉峰值流速均较治疗前有所改善(P<0.05)。析因设计方差分析显示,治疗2周、4周后,中药组、电针组运动功能均有明显改善(P<0.05);治疗4周后电针组感觉功能明显改善(P<0.05),中药组平衡功能显著改善(P<0.05);治疗2周、4周后中药组PT、DP动脉峰值流速均明显改善(P<0.05),电针组未见明显变化(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮加减方联合电针治疗可明显改善患者下肢运动功能、感觉功能及平衡功能,提高下肢动脉峰值流速,有效改善急性脑梗死患者患侧下肢的神经功能及循环功能。

天麻素通过Notch通路抑制MCAO大鼠脑梗死急性期炎症反应

目的研究天麻素在MCAO大鼠脑梗死急性期对炎症的抑制作用及其作用机制。方法将SD大鼠分为正常组、假手术组、模型组及天麻素组,采用MCAO方法将后两组建立大鼠脑梗死模型,天麻素组每天给予腹腔注射天麻素,剂量为100 mg/kg。其余各组腹腔注射相同体积的生理盐水。并在1,3,7d 3个时间点取材,采用Western blot法分析梗死半球内炎性因子NF-κB、TNF-α、INF-γ以及Notch通路相关蛋白Notch1、Hes1、Hes5的含量。结果大鼠进行MCAO造模后1周内,患侧大脑半球内的炎性因子NF-κB、TNF-α、INF-γ均有不同程度的升高(P<0.05),而天麻素能够使其含量降低(P<0.05)。而且,MCAO造模后,大鼠患侧大脑半球中Notch1、Hes1、Hes5蛋白表达明显增高(P<0.05),而天麻素能够使Notch通路相关蛋白进一步升高(P<0.05)。结论天麻素能够抑制MCAO大鼠脑梗死急性期炎性反应,其作用机制可能与调控Notch通路有关。

血清NT-pro-BNP、MMP-2水平与糖尿病合并急性脑梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平与糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择首都医科大学电力教学医院2021年1月—2022年12月收治的126例糖尿病合并ACI患者为观察组,其中单支病变62例,双支病变33例,三支病变31例,轻度狭窄37例,中度狭窄43例,重度狭窄46例。另将同期于我院体检的60例单纯糖尿病患者纳为对照组以及60例健康体检者设为正常组。比较三组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、NT-pro BNP、MMP-2、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)水平;以ROC分析NT-pro BNP、MMP-2诊断糖尿病患者并发ACI的价值;比较不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉狭窄程度患者NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平;以Spearman秩相关分析NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度之间的相关性。结果观察组cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平显著高于对照组(P<0.05),对照组cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平显著高于正常组(P<0.05)。ROC结果显示,NT-pro BNP、MMP-2诊断糖尿病患者并发ACI训练集的曲线下面积为0.953、0.872,测试集的曲线下面积为0.902、0.842(P均<0.05)。NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平随着冠状动脉病变支数的增加及冠状动脉狭窄程度的加重而上升(P<0.05)。NT-proBNP、MMP-2、ICTP水平与糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度呈正相关(均有P<0.05)。结论NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平与糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度呈正相关,临床关注以上指标可对糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变程度进行评估。