臭氧自体血回输治疗急性脑梗死期对血糖影响的对照分析

目的研究臭氧自体血回输治疗急性脑梗死对血糖的影响。方法将240例患者分为正常血糖组和高血糖组,2组均使用臭氧自体血回输治疗急性脑梗死。结果治疗10d后正常血糖组与高血糖组的NIHSS评分和MRS指数的降低程度比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗10d后正常血糖组与高血糖组血浆的NO、SOD含量相比明显增加,差异有统计学意义(F=6.12,P<0.05;F=26.82,P<0.01);正常血糖组与高血糖组血浆MDA含量相比,含量减少,差异有统计学意义(F=35.81,P<0.01);正常血糖组总有效率明显高于高血糖组(P<0.01)。结论臭氧自体血回输治疗急性脑梗死,可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损评分和精神状态,缩短急性脑梗死患者治疗时间,减少术后并发症,具有良好的临床治疗效果,值得推广应用。

脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识

1 前 言脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,且呈年轻化趋势,对人类健康的危害已成为世界性难题,更是我国居民的第一位死因[1-2]。我国脑卒中每年新发病例近200万人次[1,3],其中约80%为缺血性脑卒中。尽管目前国内外研究对缺血性脑卒中的急性期管理及二级预防做出巨大努力,总结出相应的指南及共识[4-5]指导临床实践,但仍不能有效阻止脑梗死发病的增长趋势[1,6]。

醒脑开窍针刺法对脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者侧枝代偿的影响

目的 观察醒脑开窍针刺法对脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者早期侧枝代偿的影响。方法 将86例急性期合并颈内动脉重度狭窄患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予规范化神经内科治疗,治疗组在此基础上联合醒脑开窍针刺法,每日针刺1次,连续6d后休息1d。治疗持续4周。1月±3d后,比较两组患者治疗前后狭窄侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)治疗前后收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),及侧枝代偿开放情况。结果 治疗后,治疗组MCA的Vs较对照组明显增高,RI明显降低(P<0.05);治疗组ACA的Vs、Vm较对照组明显增高(P<0.05);治疗组平均流速升高的血管数量较对照组多(P<0.05);治疗组一级和二级侧枝代偿开放的总例数多于对照组(P<0.05),其中二级侧枝代偿开放例数明显多于对照组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针刺法可改善脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者狭窄侧大脑中动脉的收缩期峰值流速、搏动指数,可改善狭窄侧大脑前动脉的收缩期峰值流速、平均流速,同时对患者侧枝代偿开放有促进作用,尤其以二级侧枝代偿开放改善明显。

颈内动脉次全闭塞脑梗死亚急性期支架植入效果

目的 探讨颈内动脉次全闭塞(ICASO)脑梗死亚急性期支架植入对脑组织血运重建及神经功能恢复的干预效果。方法 回顾性分析43例ICASO脑梗死亚急性期患者临床资料,按治疗方法分为对照组21例,予以单纯药物治疗;观察组22例,予以药物治疗联合支架植入术。比较两组患者术前、术后即刻和术后6个月脑侧支循环形成程度(基于美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR-DSA)分级)、脑血流灌注指标(脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV))、神经功能缺损程度评分(NIHSS)及认知功能评分(MMSE)。结果 观察组患者术后6个月总有效率为95.35%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。术前两组相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组ASITN/SIR-DSA分级、CBF、CBV和MMSE高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为13.95%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论 支架植入治疗ICASO脑梗死亚急性期患者安全、有效,可促进脑内血管再生,改善脑血流灌注,促进认知及神经功能恢复。

多模式磁共振技术在急性期脑梗死溶栓诊疗中的应用研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期脑梗死溶栓诊疗中的应用价值。方法收集2021年8月—2022年12月在福建中医药大学附属第三人民医院就诊的急性脑梗死患者,并筛选其中符合静脉溶栓治疗条件,再根据SWI所显示梗死灶内是否存在微出血(cerebral microbleeds,CMBs)为标准,将存在CMBs的30例患者为CMBs组,对应选取同期在医院就诊的无CMBs的30例患者为无CMBs组进行对照性研究。2组均给予快速静脉溶栓治疗,24 h内复查磁共振SWI序列,检测计数发生出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的例数,对比CMBs组和无CMBs组是否存在统计学差异。结果DWI、DTI、SWI 3种序列均能显示急性期脑梗死灶,其中DWI对急性期脑梗死灶的显示率最高(100%),DTI次之(93.3%),SWI最低(86.7%),3者之间差异有统计学意义(P<0.05)。SWI能够显示CMBs,而DWI和DTI不能。2组患者均接受静脉溶栓治疗后24 h内复查SWI,发现有HT者15例(25.0%),其中CMBs组有HT者10例(33.3%),无CMBs组有HT者5例(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式磁共振技术可以快速评价缺血的脑组织的血流动力学状态,为临床静脉溶栓治疗提供影像学依据,有重要的临床应用价值。CMBs是溶栓治疗的重要评估因素,存在CMBs的患者在静脉溶栓治疗中发生HT的风险增加,应慎重选择溶栓方案。

通窍活血汤治疗脑梗死急性期的临床疗效

目的:分析通窍活血汤加减治疗脑梗死急性期的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:抽取新乡市中心医院2018年1月至2022年12月收治的80例脑梗死急性期患者,遵循数字随机法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组患者开展常规西药治疗,观察组患者在常规西药治疗方案基础上给予通窍活血汤加减治疗,比较两组患者的疗效及血液流变学指标、代谢指标、炎症因子指标、功能评分变化。结果:观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者全血黏度(WBV)及血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(AI)、血小板聚集率(PAR)较对照组更低,脑血流量(CBF)较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较对照组更低,巴氏指数(BI)、健康调查量表(SF-36)评分较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上,对脑梗死急性期患者开展通窍活血汤加减治疗,可提升救治效果、功能状况,并改善机体血液流变学指标、代谢指标、炎症因子指标。

基于真实世界研究探讨电针治疗不同年龄段急性期脑梗死的临床研究

目的:回顾分析电针治疗的脑梗死急性期患者的临床疗效。方法:回顾性分析133例接受电针治疗的脑梗死急性期患者的病历资料,将患者病历按年龄分为青中年组和老年组,对两组患者病历中两个访视点的相关诊疗数据进行回顾分析。结果:青中年组和老年组患者病历中的基线资料,除年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病史和动脉硬化情况这5项具有明显的差异外,其他均无统计学意义(P>0.05);中年组电针干预启动时机为发病后3~8 d,电针治疗总天数多落在5~9 d。老年组电针干预启动时机为发病后3~6 d,电针治疗总天数多落在5~10 d;两组患者脑梗死急性期针刺时上肢部腧穴常选曲池、合谷、外关、内关及手三里,下肢部腧穴常选足三里、丰隆、阳陵泉、悬钟、解溪、太溪及太冲,其他腧穴常选百会。上肢常用的电针组穴分别是曲池加外关和手三里加外关,下肢常用的电针组穴是足三里加丰隆、足三里加解溪和阳陵泉加丰隆。电针波型常选择疏密波,其次是连续波,极少选用断续波;青中年组和老年组患者经过电针治疗后NIHSS评分、mRS评分较治疗前均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针干预脑梗死急性期患者疗效显著,患者NIHSS评分、mRS评分明显改善;不同年龄段脑梗死急性期患者电针的启动时机和干预总天数不同;不同年龄段脑梗死急性期患者电针干预方案趋同。

核磁共振(MRI)联合计算机断层扫描(CT)在超急性期脑梗死患者中的诊断价值

目的观察在超急性期脑梗死诊断中实施MRI与CT联合诊断方法所取得的诊断效果。方法病例选取时间为2021年1月至2023年9月。198例超急性期脑梗死患者,分别实施CT和MRI诊断方法,对比单一CT、单一MRI和CT联合MRI诊断方法的疾病检出情况、诊断效能及不同大小病灶检出情况。结果疾病检出阳性率CT联合MRI诊断方法高于单一CT和单一MRI诊断方法,诊断符合率、灵敏度、特异度CT联合MRI诊断方法高于单一CT和单一MRI诊断方法,CT联合MRI诊断方法病灶检出率高于单一CT和单一MRI诊断方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超急性期脑梗死诊断中实施MRI与CT联合诊断方法展现出来的诊断效果明显好于单一CT和单一MRI诊断方法,疾病诊断准确率高,可直观地发现患者病灶情况,为疾病治疗提供科学的依据。

化痰通络汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性期脑梗死的疗效

目的:分析化痰通络汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性期脑梗死(ACI)的药理机制及安全性。方法:选取2019年1月~2021年12月盱眙县中医院收治的90例风痰阻络型ACI患者,掷硬币法分为对照组和观察组,两组各45例,对照组给予口服阿司匹林100 mg、瑞舒伐他汀10 mg,静脉滴注依达拉奉注射液。观察组在此基础上另加用化痰通络汤联合丁苯酞注射液,比较两组患者治疗效果。结果:两组治疗有效率、不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组神经功能评分、中医证候积分、炎性因子指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用化痰通络汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型ACI患者效果较好,可有效降低其神经功能受损,不良反应发生率较低。

CT联合MRI检查用于急性期脑梗死诊断的临床价值观察

目的 分析CT联合核磁共振成像(MRI)诊断急性期脑梗死的价值。方法 选取2020年5月至2023年5月我院收治的72例疑似急性期脑梗死患者,所有患者均接受CT、MRI检查,以临床综合诊断为“金标准”,分析CT、MRI联合诊断的具体效果。结果 72例疑似急性期脑梗死患者中,临床综合诊断共检出54例急性期脑梗死,CT共检出44例,MRI共检出46例。CT联合MRI共检出53例。以临床综合诊断为“金标准”,CT联合MRI诊断急性期脑梗死的灵敏度、准确度和阴性预测值,高于CT、MRI单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);三者的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示:CT联合MRI与“金标准”的一致性极好(kappa值=0.891,P=0.000)。结论CT联合MRI能够有效诊断出急性期脑梗死,具有较高的诊断准确度、灵敏度,具有一定的应用价值,临床可进行推广应用。

多模式磁共振成像对急性期脑梗死预后评估的应用价值

目的:评估MR弥散加权成像(DWI)在脑微出血(CMBs)检测中的应用价值,并探讨SWI对急性脑梗死预后的临床价值。方法:收集2022年1月—2023年12月在北京怀柔医院就诊行常规磁共振(MRI)、DWI和SWI序列扫描的急性期脑梗死患者96例,比较两序列(DWI、SWI)对CMBs检出的差异,随访3个月后患者的预后情况,分析影响预后的危险因素。结果:96例患者中SWI检出CMBs 42例384处,DWI检出37例115处。DWI与SWI检出病例数的差异无统计学意义(Z=-1.225,P=0.119),但SWI病灶数的检出率高于DWI,两者差异有统计学意义(Z=-3.127,P=0.001)。多因素分析,CMBs 2级是影响预后的独立危险因素(OR=16.551,95%CI:2.136~148.119,P=0.013)。结论:CMBs的存在及数量与急性脑梗死患者的预后相关,DWI有助于脑微出血灶的检出,但对于脑微出血数目的检出率不如SWI。

中医治疗脑梗死急性期重症患者的临床疗效观察

探讨给予脑梗死急性期患者应用中西医结合疗法的价值。方法 本研究将88例在我院治疗的脑梗死患者为观察对象,所有均符合急性期重症的诊断标准,接受传统西药治疗的44例被纳入对照组;剩余44例接受中西医结合的被纳入观察组,分析治疗的结果。结果 和对照组对比,观察组护理后不仅总有效率提高,且中医证候积分明显降低,全血浓度更优,均具有较大的差异,有统计学价值(P<0.05)。结论 给予脑梗死急性期重症这类患者治疗时,传统西药治疗的效果不如中医治疗,可以取得良好的治疗效果,对其中医证候积分改善方面同样具有促进作用,还可以改善其全血黏度,具有极高的应用价值,可以进一步推广。

磁共振联合CT检查在急性期脑梗死患者诊断中的临床价值分析

探讨磁共振联合CT检查在急性期脑梗死患者诊断中的临床价值。方法 随机选取近期在我院诊断治疗的50例急性期脑梗死患者,对比不同方式的诊断情况。结果 磁共振联合CT检查梗死检出率显著更高、检出病灶更多,诊断效能更好,患者满意度更高,但是检查时间更长,与单独检查差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 磁共振联合CT检查对于疾病检出率的提高具有积极意义,并且脑梗死诊断准确率也相对更高,不同病灶的快速判断也得到了优化,有着更高的灵敏度、特异性等,相比于单独影像学检查能够提高治疗效率,是急性期脑梗死患者快速诊断的可行措施,有助于缩短抢救时间,守护患者的生命安全,具有临床应用价值。

CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死的临床诊断价值

分析CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死的临床诊断价值。方法 选取2022年10月-2023年10月期间我院收治的100例疑似老年多发性急性期脑梗死患者,均分为两组,观察组采取CT联合MRI检查,对照组采取CT检查,对比两组患者的检查情况。结果 观察组患者的检出率、准确率、阳性率均更高,并且诊断效能也更好,与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年多发性急性期脑梗死应用CT联合MRI检查能够提高诊断准确率,诊断效能也明显更高,有利于疾病的快速判断,及时给予有效治疗。

急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果分析

目的:分析急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月拟于东莞市黄江医院急诊科行静脉溶栓治疗的急性期脑梗死患者88例作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,各44例。观察组采取急诊溶栓流程优化,对照组采取常规溶栓流程。比较两组溶栓前各环节所用时间,神经功能及日常生活能力。结果:观察组入急诊室至扫描头颅CT时间、入急诊室至签署知情同意书时间、专科医师到位时间、溶栓前等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,改良Rankin量表评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果显著,可缩短溶栓前各环节所用时间,改善神经功能,提高日常生活能力。

加减枳实大黄汤联合针刺法在脑梗死急性期患者治疗中的应用效果

目的:观察加减枳实大黄汤联合针刺法治疗脑梗死急性期的效果。方法:选取2022年10月—2023年10月郓城县中医医院接收的80例脑梗死急性期患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组均进行规范化西医治疗,对照组在规范化西医治疗基础上实施针刺疗法,观察组在规范化西医治疗基础上加用加减枳实大黄汤联合针刺法治疗。对两组的临床疗效及治疗前后两组血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-6(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、一氧化氮(NO)水平,神经功能及中医症候积分进行比较。结果:治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且观察组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α及NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,NO水平高于治疗前,且观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死急性期患者在常规治疗的基础上加用加减枳实大黄汤联合针刺治疗疗效明显,有助于抑制炎症反应,促进患者症状的减轻及神经功能的改善。

磁敏感加权成像诊断急性期脑梗死伴有微出血灶的准确性探讨

探讨急性期脑梗死(cerebral infarction,CI)伴有微出血灶诊断中应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的价值。方法 选取2022年1月~2023年12月本院收治的82例疑似急性期CI伴有微出血灶患者展开研究,均实施常规MRI、SWI检查,以数字剪影血管造影(Digital silhouette angiography,DSA)结果为金标准,分析各个方案检出情况、诊断效能、病灶分布区域。结果 以DSA结果为金标准,MRI、SWI的检出率为86.21%、98.28%。SWI检查灵敏度为96.55%、准确率为96.34%、特异度为95.83%,均较MRI检查升高(P<0.05);SWI检查对病灶分布区域检出率高于MRI检查(P<0.05)。结论 在急性期CI伴有微出血灶诊断中应用SWI方案可明确病灶分布情况,为临床制定合理治疗方案提供参考。

CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死的临床诊断价值评估

探讨老年人多发急性期脑梗死CT与MRI检查的关系。方法 选取2021年3月至2024年3月期间的46名老年人,采用CT和MRI检查相结合的研究方法。同时选取45例在同一时期仅做CT检查的患者作对照,并将两组病例的检出率、病变部位、检查时间及脑梗死部位进行对比分析。结果 观察组的检出率和病变情况检出率均明显优于对照组,治疗所需的时间明显缩短,脑梗塞的检出率也明显增高,P<005。结论 CT和MRI在老年人多发急性期脑梗死中的应用有重要价值。

火龙罐用于脑梗死急性期患者合并便秘护理中的疗效研究

分析火龙罐用于脑梗死急性期合并便秘患者的护理疗效。方法 在2022年1月-2022年12月期间,对60例脑梗死急性期合并便秘患者进行研究。随机分为2组,每组均为30例。对照组采用常规护理方法;实验组在对照组的基础上加上火龙罐治疗方法。记录研究数据,对两组的治疗效果、护理前后各项指标(包括便秘评分、生活质量评分、BI评分、NIHSS评分等)评分进行对比分析。结果 护理前实验组和对照组2组脑梗死急性期合并便秘患者有关指标(包括便秘评分、生活质量评分、BI评分、NIHSS评分等)显示:P>0.05;实验组护理后的上述各项指标评分明显优于对照组:P<0.05。结论 火龙罐用于脑梗死急性期合并便秘患者中的效果显著,能有效缓解患者的便秘症状,改善其生活质量和神经功能。

基于团队学习策略在神经内科住院医师规范化培训医生超急性期脑梗死静脉溶栓教学中的应用研究

探讨基于团队学习的教学策略在针对神经内科住院医师规范化培训医生的超急性期脑梗死静脉溶栓教学中发挥的作用。方法 选取2023年1月-2023年12月于同一医院神经内科实习的60名应届学员作为依据本对照研究开展要求的实验对象;以其各自所接受教学方式的不同将其分为观察、对照组;观察组学员均接受团队学习的教学策略,而对照组接受常规理论授课教学策略;统计、对比两组学员对于各自所接受教学方式的满意率、实践综合能力评分、课后理论测试成绩。结果 观察组学员对于其所接受教学方式的满意率较之对照组学员更高,P<0.05;在实践综合能力评分上,观察组学员整体上更高,P<0.05;在课后理论测试成绩对比上,观察组也更高,P<0.05。结论 在神经内科针对住院医师就超急性期脑梗死静脉溶栓的规范化培训中,使用团队学习策略有助于快速提高学员的理论理解能力以及实践能力,值得推广。