糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗死神经功能缺损评分的关系

急性脑梗死（acute cerebral infarction）最常见的临床表现是神经功能损害^（[1]）。在1996年的第四届全国脑血管会议上,专门制定了急性脑梗死患者的神经功能缺损评分标准,该指标可以有效反映急性脑梗死的病情严重程度。糖尿病是急性脑梗死发病的独立危险因素,患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）水平高,对各组织、脏器的损害较持久。

“脑肠同调”法针刺联合西医常规对急性脑梗死患者神经功能缺损评分和独立生活能力量表的影响

目的 观察“脑肠同调”法针刺加西医常规治疗急性脑梗死的疗效并探讨其作用机制。方法 60例患者采用随机列表法分为研究组与对照组各30例。研究组采取"脑肠同调"法针刺+西医常规治疗,对照组接受西医常规治疗。比较两组总有效率、神经功能缺损程度(NIHSS)、功能独立性评测(FIM)、运动功能(FMA)评分、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及中动脉(MVA)、大脑前动脉(ACA)、后动脉(PCA)的脑血流速度。结果 研究组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗前证候评分、NIHSS、FIM、FMA各项评分、脑血流速度和氧化应激指标GSH-Px、SOD、MDA水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后各证候评分、NIHSS、FIM、FMA各项评分、MVA、ACA、PCA与治疗前比较均改善,且研究组各指标均优于对照组(均P<0.05)。结论“脑肠同调”法针刺加西医常规治疗急性脑梗死的效果更理想,可促进患者神经功能及日常生活能力改善,同时减轻氧化应激反应,快速缓解症状,并调节脑血流速度。

丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度的影响观察

目的探究丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度的影响。方法76例急性脑梗死患者纳入基础研究,根据患者入院顺序将其分成对照组(38例)与观察组(38例)。其中对照组开展阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞治疗。比较两组治疗前后血液学相关指标、脑血管循环指标、神经因子、神经功能缺损严重程度及日常生活能力。结果观察组治疗后血小板聚集率(40.53±5.11)%、血浆粘度(1.08±0.30)mPa·s、全血高切粘度(5.08±0.69)mPa·s、全血低切粘度(11.57±0.73)mPa·s均低于对照组的(45.89±5.16)%、(1.78±0.39)mPa·s、(5.65±0.87)mPa·s、(13.90±1.05)mPa·s(P<0.05)。观察组治疗后舒张末期血流速度(36.57±5.16)cm/s、平均血流速度(51.69±6.31)cm/s、收缩期峰值流速(73.69±6.11)cm/s均高于对照组的(32.53±5.71)、(47.57±5.66)、(68.28±7.43)cm/s(P<0.05)。观察组治疗后同型半胱氨酸、神经元特异性烯醇化酶水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、语言、感觉、忽视、构音障碍评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后进食、沐浴、更衣、修饰、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合阿替普酶能够改善急性脑梗死患者脑血管循环及神经因子,降低神经功能缺损严重程度,有助于缩短康复进程。

扶阳急救汤加减治疗急性脑梗死疗效及对中医证候评分、卒中量表评分和凝血功能的影响

目的 探讨扶阳急救汤加减治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者中医证候评分、卒中量表评分和凝血功能的影响。方法 将2020年6月—2022年6月安徽中医药大学附属太和中医院收治的120例急性脑梗死患者随机等分为观察组和对照组。对照组给予抗血小板聚集等治疗措施,观察组在此基础上联合扶阳急救汤加减治疗。两组均持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、凝血功能及3个月后改良RANKIN量表(Modified Rankin Scale, mRS)评分。结果 治疗后,观察组总有效率较高(P<0.05)。治疗1周、2周后,两组中医证候主证、次证、总积分和NIHSS评分逐渐明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,对照组凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、活化的部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)、凝血酶时间(Thrombin time, TT)水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),观察组PT、TT水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),APTT及FIB水平则明显降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组mRS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 扶阳急救汤加减治疗可以更好地促进痰瘀阻络证型急性脑梗死患者神经功能及中医证候的恢复,提高患者近期疗效及长期生活质量,且并未影响凝血功能,有较好的安全性,值得临床应用。

血清LncRNA UCA1、NPASDP4水平与急性脑梗死患者神经功能缺损的关系及对预后的预测价值

目的探讨血清长链非编码核糖核酸尿路上皮癌胚抗原1(LncRNA UCA1)、神经元PAS结构域蛋白4(NPASDP4)水平与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损的关系及对预后的预测价值。方法选取2021年1月—2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科收治的ACI患者163例(ACI组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度(n=32)、中度(n=73)、重度缺损亚组(n=58),另选取同期健康体检者65例作为健康对照组。根据ACI患者90 d预后分为不良预后亚组52例、良好预后亚组111例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应与酶联免疫吸附法,检测血清LncRNA UCA1与NPASDP4水平。Spearman相关性分析血清LncRNA UCA1、NPASDP4水平与ACI患者NIHSS评分的相关性。多因素Logistic回归分析ACI患者不良预后的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA UCA1、NPASDP4预测ACI患者不良预后的价值。结果与健康对照组比较,ACI组血清LncRNA UCA1、NPASDP4水平升高(t/P=20.114/<0.001、15.711/<0.001)。血清LncRNA UCA1、NPASDP4水平重度缺损亚组>中度缺损亚组>轻度缺损亚组(F/P=187.914/<0.001、195.031/<0.001)。ACI患者血清LncRNA UCA1、NPASDP4水平与NIHSS评分呈正相关(r/P=0.759/<0.001、0.773/<0.001)。随访90 d,与良好预后亚组比较,不良预后亚组血清LncRNA UCA1、NPASDP4水平升高(t/P=6.963/<0.001、6.515/<0.001)。年龄大、NIHSS评分增加、LncRNA UCA1和NPASDP4升高为ACI患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.107(1.043~1.176)、1.098(1.049~1.150)、3.479(1.941~6.235)、1.959(1.398~2.745)]。血清LncRNA UCA1、NPASDP4及二者联合预测不良预后的AUC分别为0.777、0.789、0.870,二者联合大于血清LncRNA UCA1、NPASDP4单独预测的AUC(Z/P=3.312/0.001、2.721/0.007)。结论血清LncRNA UCA1表达、NPASDP4水平升高与ACI患者神经功能缺损加重和不良预后密切相关,血清LncRNA UCA1联合NPASDP4水平预测ACI患者不良预后的效能较高。

神经功能缺损评分下的分层护理在急性脑卒中患者救护中的应用

目的:探讨神经功能缺损评分(NIHSS)下的分层护理在急性脑卒中(ACI)患者救护中的应用价值,为ACI患者的临床护理提供依据。方法:选取2020年8月—2022年4月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的86例ACI患者作为研究对象,按照入院时间将其分为对照组和分层组,每组各43例。对照组患者实施常规护理干预,分层组患者在常规护理的基础上实施NIHSS评分下的分层护理干预。比较两组患者急诊治疗时间、ICU停留时间、住院时间、NIHSS评分、日常生活能力[Barthel指数(BI)评定量表评分]、生活质量[脑卒中影响量表(SIS)评分]、并发症发生率。结果:两组患者急诊治疗时间比较,差异无统计学意义(t=1.398,P>0.05);分层组患者ICU停留时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=4.173、4.551,P<0.05)。护理后,分层组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.836、2.309,P<0.05)。护理后,分层组患者SIS量表中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.545、4.935、3.740、5.916,P<0.05)。分层组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.440,P<0.05)。结论:NIHSS评分下的分层护理应用于ACI患者救护中,能够促进患者康复,改善其神经功能,提高患者的生活质量,降低并发症发生率。

缺血性脑卒中SD大鼠血清、脑脊液中NSE、MBP水平及其与神经功能缺损评分和脑梗死体积的相关性

目的探讨缺血性脑卒中SD大鼠血清、脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平及其与神经功能缺损评分和脑梗死体积的相关性。方法购买SD大鼠进行大脑中动脉闭塞缺血模型造模手术,将术后成功造模的大鼠随机分为8组,每组8只,术后8 h进行神经功能缺损评分,术后在8 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d及21 d时间段采集腹腔静脉血及抽取延髓脑脊液后,断头取脑,进行0.4%的2,3,5-氯化三苯基四氮唑大脑染色测定脑梗死体积,并检测NSE及MBP水平。采用Spearman相关对血清、脑脊液NSE、MBP水平与脑梗死体积和神经功能缺损评分的相关性进行分析。结果各组血清、脑脊液中NSE和MBP水平在术后8 h开始升高,3 d达峰值,7 d下降至与对照比较差异无统计意义(P>0.05);术后8 h至5 d,脑脊液NSE和MBP水平明显高于血清。血清、脑脊液NSE、MBP水平与脑梗死体积、神经功能缺损评分均呈正相关(P<0.05)。结论血清、脑脊液中NSE、MBP为脑梗死的新型标志物,通过动物实验可为临床患者标本采集推荐最佳时间窗口。

枳实大黄汤联合丁苯酞对急性脑梗死神经功能和氧化应激的影响

目的观察枳实大黄汤联合丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能及血清氧化应激水平的影响。方法将92例ACI患者按照随机数字表法分为两组各46例,观察组采用枳实大黄汤联合丁苯酞治疗,对照组采用丁苯酞治疗,治疗周期14 d。观察治疗后两组临床疗效、中医证候评分、神经功能、血清氧化应激水平以及不良反应。结果治疗14 d后,观察组血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组神经功能评分均明显下降(P<0.05),观察组治疗后评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.65%,高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗后观察组半身不遂、偏身麻木、头晕目眩等症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组胃肠道障碍、肢体乏力、言语不清、反应迟钝等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枳实大黄汤联合丁苯酞治疗ACI患者能够改善血清氧化应激水平,提升神经功能,提高其临床疗效,改善临床症状,无明显不良反应。

急性脑梗死患者血清趋化因子CXCL12、RANTES、MIP-1α的动态表达及与神经功能缺损程度和预后的相关性分析

目的:探究急性脑梗死(ACI)患者CXC基序趋化因子配体12(CXCL12)、调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的动态表达及与神经功能缺损程度和预后的相关性。方法:选取2021年7月—2022年7月赣州市第三人民医院收治的80例ACI患者作为ACI组,另选取同期脑神经功能正常的80例志愿者作为对照组。比较ACI组与对照组、不同神经功能缺损程度及预后情况患者的CXCL12、RANTES、MIP-1α水平;分析上述血清指标与神经功能缺损程度的相关性;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析各血清指标对ACI患者预后不良的预测价值。结果:ACI组CXCL12、RANTES、MIP-1α水平均高于对照组(P<0.05)。重度缺损组血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平高于轻、中度缺损组,且中度缺损组均高于轻度缺损组(P<0.05)。预后不良组血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平均高于预后良好组(P<0.05)。Kendall的tau-b相关性分析显示,ACI患者血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平与神经功能缺损程度均呈正相关(τ=0.566、0.678、0.752,P<0.001)。ROC曲线显示,血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平单一及联合检测预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.8,联合检测的价值更高。结论:ACI患者血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平均呈高表达,且水平越高,患者的神经功能缺损越严重、预后不良风险越高。

磁共振动态增强成像定量参数与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系

目的:探究磁共振动态增强成像(DCE-MRI)定量参数与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度的关系。方法:选取2022年1月—2024年1月苏州大学附属第四医院收治的急性脑梗死患者78例,均接受DCE-MRI检查,根据中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表评估ACI患者的神经功能缺损程度,并将其分为轻型组(0~15分)、中重型组(≥16分),比较ACI患者梗死侧、对侧的DCE-MRI定量参数差异,对比轻型组、中重型组患者的DCE-MRI定量参数差异,采用Pearson相关性分析法分析ACI患者神经功能缺损程度与DCE-MRI定量参数的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI定量参数对ACI患者中重度神经功能缺损的诊断效能。结果:ACI患者梗死侧容积转运常数(K^(trans))高于对侧(P<0.05);中重型组的K^(trans)、血管外细胞外容积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(p))均高于轻型组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,ACI患者的神经功能缺损程度与K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、V_(p)均呈正相关性(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、V_(p)诊断ACI患者中重度神经功能缺损的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.751、0.663、0.717,四项联合检测的AUC值为0.883,联合检测的AUC值高于K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、V_(p)单独检测。结论:DCE-MRI定量参数与ACI患者的神经功能缺损程度呈正相关性,且DCE-MRI定量参数联合诊断ACI患者中重度神经功能缺损的效能较高,可为临床中ACI患者神经功能的评估提供参考。

丁苯酞注射液、依达拉奉右莰醇结合治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损程度和炎症因子水平的影响分析

评估针对按急性脑梗死完成诊断的患者取丁苯酞注射液制剂与依达拉奉右莰醇制剂联用开展治疗的效果情况。方法 对共计100例病发急性脑梗死的患者完成抽取事宜,研究地点为我院,选取时段介于2022年1月至2023年12月间,随机做有效划分为两组的处理,各有50例计入。对照组单取丁苯酞注射液制剂加以治疗,观察组取依达拉奉右莰醇制剂运用。结果 观察组经展开系统评测工作,总有效率数据居于更高(P<0.05),获取的神经功能缺损程度分值经统计居于更低(P<0.05)。在开展治疗工作后,观察组经展开对炎症因子水平的检测,其数据居于更低(P<0.05)。结论 针对按急性脑梗死完成诊断的患者,重视在开展治疗时,对丁苯酞注射液制剂与依达拉奉右莰醇制剂联用,可使急性脑梗死临床治疗效果显著得以提升,另外,还可对神经功能恢复发挥促进作用,促使炎症因子水平降低。建议在临床实践中采用这种联合方案来治疗急性脑梗死患者。

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床效果及神经功能缺损评分影响评价

目的探索急性脑梗死运用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果以及对患者神经功能缺损的影响。方法选取2018年12月—2019年12月聊城市退役军人医院收治的急性脑梗死患者200例作为研究对象,以双盲抽签方式将患者均分两组,对照组(100例)开展阿司匹林治疗,观察组(100例)在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,观察两组患者神经功能缺损情况、生活自理能力、血清溶血磷脂酸(LPA)、酸性磷脂(AP)以及各项指标情况,计算治疗有效率与不良反应。结果观察组有效率(98.00%)高于对照组(91.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.714,P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组NIHSS评分更低、ADL评分更高,差异有统计学意义(t=31.802、23.032,P<0.05)。治疗前,两组患者LPA、AP指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LPA指标、AP指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者hs-CRP、MMP-9、Hcy指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组hs-CRP、MMP-9、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(2.00%)与对照组(3.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死运用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗效果较为显著,可以有效改善患者神经功能缺损,提高患者生活质量,并减少不良反应。

H-FABP、NLR、VEGF水平与急性脑梗死神经功能缺损评估及预后相关性

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与急性脑梗死(ACI)神经功能缺损评估及预后的相关性。方法选取2021年1月至2021年12月于青岛市城阳区人民医院急诊内科就诊的96例ACI患者作为观察对象,并按照神经功能缺损评分将观察组患者分为轻度组(<4分,n=33),中度组(4~15分,n=40),重度组(>15分,n=23);按照改良Rankin量表进行评分,将患者分为预后不良组(<3分,n=35)和预后良好组(≥3分,n=61)。比较轻度组、中度组以及重度组的H-FABP、NLR、VEGF水平,比较预后不良组和预后良好组的H-FABP、NLR、VEGF水平。采用Pearson相关性分析分析H-FABP、NLR、VEGF水平与ACI患者神经功能缺损程度的相关性。采用Logistic回归分析ACI患者预后不良的独立危险因素。采用受试者工作(ROC)曲线评估H-FABP、NLR、VEGF对ACI患者预后不良的预测价值。结果H-FABP、NLR水平比较:轻度组<中度组<重度组,预后良好组<预后不良组,VEGF水平:轻度组>中度组>重度组,预后良好组>预后不良组,差异具有统计学意义(F=45.928、42.396,t=12.657、13.520,F=66.335,t=81.667,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,H-FABP、NLR水平均与ACI患者神经缺损程度呈正相关,VEGF水平均与ACI患者神经缺损程度呈负相关(r=0.556、0.674、-0.701,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,H-FABP、NLR、VEGF均为ACI患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,H-FABP、NLR、VEGF以及联合检测预测ACI患者预后不良的曲线下面积为0.754、0.769、0.733、0.901。结论H-FABP、NLR、VEGF水平与ACI患者神经功能缺损以及预后具有一定的相关性,且H-FABP、NLR、VEGF联合检测对ACI患者预后不良具有较高的价值,能够为临床评估患者预后结果提供参考价值。

血清NSE,NF-L,s100β与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系研究

目的探讨分析血清神经元特异性烯醇化醇(NSE),神经丝蛋白L(NF-L),s100β蛋白(s100β)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性。方法选取2017年2月-2019年10月到商丘市第一人民医院治疗的急性脑梗死患者135例为研究组,选取同时期入医院进行健康体检者122例为对照组,检测并对比2组血清中NSE,NF-L,s100β水平;神经功能缺损程度采用神经功能缺损(NIH Stroke Scale,NIHSS)量表评定,对比研究组中不同神经功能缺损程度的患者血清中NSE,NF-L,s100β水平;采用Pearson相关性分析法探讨研究组血清NSE,NF-L,s100β水平与急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性。结果研究组患者血清NSE,NF-L,s100β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组中度缺损组和重度缺损组血清NSE,NF-L,s100β水平高于轻度缺损伤组,且重度损伤组血清NSE,NF-L,s100β水平高于中度损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清NSE,NF-L,s100β水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.909、0.823、0.730,P=0.000、0.000、0.000)。结论急性脑梗死患者血清NSE,NF-L,s100β水平存在异常变化,且血清NSE,NF-L,s100β水平与NIHSS评分呈显著正相关。

桃红四物汤对急性脑缺血再灌注损伤小鼠神经功能缺损评分及脑梗死体积的影响研究

目的分析桃红四物汤对急性脑缺血再灌注损伤(CIR)小鼠神经功能缺损评分及脑梗死体积的影响。方法90只健康小鼠,随机分为假手术组、CIR模型组、桃红四物汤组,每组30只。CIR模型组、桃红四物汤组小鼠建立急性CIR模型,假手术组只进行血管分离,不进行其他操作;桃红四物汤组小鼠给予桃红四物汤灌胃,假手术组、CIR模型组给予等体积蒸馏水灌胃。比较三组小鼠脑血流值、神经功能缺损评分、脑梗死体积及脑含水量。结果CIR 24 h、CIR 1周,CIR模型组、桃红四物汤组小鼠脑血流值均低于假手术组,但桃红四物汤组小鼠高于CIR模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CIR 24 h、CIR 1周,假手术组小鼠神经功能缺损评分为0分,未见神经功能缺损;CIR 24 h、CIR 1周,桃红四物汤组小鼠神经功能缺损评分分别为(2.65±0.11)、(0.38±0.06)分,均低于CIR模型组的(3.12±0.67)分、(0.98±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。CIR 24 h、CIR 1周,假手术组小鼠脑梗死体积均为0;CIR 24 h、CIR 1周,桃红四物汤组小鼠脑梗死面积分别为(20.63±1.59)%、(12.78±1.03)%,均低于CIR模型组的(26.75±2.14)%、(16.73±1.56)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。CIR 24 h、CIR 1周,桃红四物汤组的脑含水量分别为(78.14±0.23)%、(77.85±0.11)%,假手术组分别为(80.59±1.02)%、(78.64±0.57)%,CIR模型组分别为(76.15±0.63)%、(76.11±0.24)%,桃红四物汤组、CIR模型组小鼠的脑含水量高于假手术组,但桃红四物汤组小鼠低于CIR模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤用于小鼠急性CIR中效果显著,有利于增加脑血流值,减轻神经功能缺损程度,缩小脑梗死体积,减少脑含水量,值得临床推广应用。

急性缺血性脑卒中患者血压水平与TOAST分型、神经功能缺损程度及预后的关系分析

目的分析急性缺血性脑卒中患者血压水平与脑梗死病因TOAST分型、神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取2021年1月—2023年1月大同国药同煤总医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者106例,按高血压分级标准进行分组,BP≤140/90 mmHg的正常血压患者为A组(25例),BP 141~180/91~110 mmHg的轻度及中度高血压患者为B组(67例),BP≥181/111 mmHg的重度高血压患者为C组(14例)。测定各组患者入院TOAST分型,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损情况,采用改良Barthel指数(MBI)评估患者预后,并分析患者血压水平与上述指标的关系。多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者预后的影响因素。结果106例患者中,动脉粥样硬化型(LAA)组卒中52例,心源性栓塞型(CE)组卒中24例,小动脉病变型(SAO)组卒中30例,CE型患者入院时收缩压低于LAA型、SAO型(P<0.05);C组患者的入院时NIHSS评分均明显高于A组、B组(P=0.005,<0.001);治疗3个月后随访,B组患者MBI评分显著高于A组、C组(P<0.05);依据MBI评分>60分患者74例纳入预后良好亚组,分值≤60分的32例患者纳入预后不良亚组,2亚组患者入院时NIHSS评分、入院24 h收缩压、舒张压下降情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分高、入院24 h收缩压下降≥20 mmHg、舒张压下降≥10 mmHg均为急性缺血性脑卒中预后的危险因素[OR(95%CI)=2.428(1.053~5.595)、3.251(1.166~9.062)、3.483(1.109~10.942),P<0.05]。结论CE型脑卒中患者入院时收缩压低于LAA型、CE型,且不同血压水平患者NIHSS评分以及MBI评分亦存在差异,入院时NIHSS评分、入院24 h血压下降均为预后的影响因素。

不同剂量盐酸替罗非班治疗急性非心源性脑梗死患者的疗效及对凝血功能的影响

目的分析不同剂量盐酸替罗非班治疗急性非心源性脑梗死患者的疗效及对凝血功能的影响。方法以2021-04—2022-04河北燕达医院的240例急性非心源性脑梗死患者为研究对象,利用计算机生成的随机数列分为对照组、观察一组、观察二组、观察三组,每组60例。对照组采用常规对症治疗,观察一组、观察二组、观察三组在对照组基础上分别给予0.06μg(/kg·min)、0.08μg(/kg·min)和0.1μg(/kg·min)盐酸替罗非班。比较4组血常规指标[血小板计数(PC)、血小板聚集率、平均血小板体积(MPV)、淋巴细胞(LYM)及平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)]及凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],分析4组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果治疗3个月后,观察三组PC、血小板聚集率、LYM、MPV、MPVLR均低于对照组、观察一组、观察二组(P<0.05),观察三组PT、TT和APTT均高于对照组、观察一组和观察二组(P<0.05),观察三组FIB、NIHSS、mRS评分均低于对照组、观察一组、观察二组(P<0.05)。结论0.10μg(/kg·min)盐酸替罗非班治疗急性非心源性脑梗死患者的疗效较好,抗凝血作用较强,有利于抑制和预防血栓形成。

血清APN、Lp-PLA2与动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系

目的 分析脂联素(APN)联合脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)判断预测动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度的临床价值。方法 选择2022年6月至2023年6月通用环球西安北环医院收治的ACI患者100例为ACI组,另选择同期在通用环球西安北环医院体检中心体检的健康人100例为健康对照组。ACI患者在急诊接诊时抽取静脉血5 mL,对照组人员在体检时抽取静脉血5 mL,采用双抗体夹心法检测Lp-PLA2水平,采用酶联免疫吸附试验检测APN水平。ACI组患者根据入院时NIHSS评分分为轻度组(NIHSS评分<4分)、中度组(NIHSS评分4~15分)、重度组(NIHSS评分>15分)。比较各组受检者血清APN、Lp-PLA2水平,采用Pearson相关分析APN、Lp-PLA2水平与NIHSS评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APN、Lp-PLA2判断ACI患者神经功能缺损程度的价值。结果 ACI组患者血清APN水平明显低于健康对照组(P<0.05),Lp-PLA2水平明显高于健康对照组(P<0.05)。中、重度组患者血清APN水平明显低于轻度组,Lp-PLA2水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者血清APN水平明显低于中度组,Lp-PLA2水平明显高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,APN水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.609,P<0.05);Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.214,P<0.05)。以NIHSS评分<4分(轻度组)为阴性样本、以NIHSS评分≥4分(中重度组)为阳性样本,绘制ROC曲线,结果显示血清APN、Lp-PLA2单项及联合检测判断ACI患者神经功能缺损程度的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.620、0.868。结论 ACI患者血清APN、Lp-PLA2水平明显异常,与神经功能缺损程度指标存在相关性,APN、Lp-PLA2在判断ACI患者神经功能缺损程度方面具有一定价值,值得推广应用。

尿酸变异性与急性脑梗死患者神经功能缺损相关性研究

目的 分析尿酸变异性与急性脑梗死患者神经功能损伤的相关性.方法 选择120例急性脑梗死患者作为观察组,选择同时期体检的120名健康人作为对照组.比较两组的一般临床资料;检测血清中尿酸、肌酐、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,并随访2周,检测血尿酸,测算尿酸变异性;根据神经功能缺损程度CSS评分,评价观察组的神经功能受损情况,并分为3个亚组,即轻度组43例、中度组36例、重度组41例,比较观察组3个亚组与对照组的血尿酸水平、血尿酸变异率;分析影响急性脑梗死患者预后的因素.结果 观察组与对照组的性别、年龄、体质量指数(BMI)及高血脂史、糖尿病史的比例差异均无统计学意义(P>0.05),观察组高血压史的比例明显高于对照组(P<0.001),尿酸水平明显高于对照组(P<0.001);尿酸及其变异性水平均为对照组<轻度组<中度组<重度组(P<0.05);高龄、高血压、高尿酸及其变异性、CSS评分高均为影响急性脑梗死患者预后的独立危险因子;CSS评分与尿酸、尿酸变异性均呈正相关关系(P<0.05).结论 尿酸水平及其变异性与急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关关系,可根据尿酸及其变异性水平对急性脑梗死的预后进行判断.

急性脑梗死早期神经功能恶化的相关危险因素研究进展

急性脑梗死(ACI)临床常见,当合并高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等各类基础病时,预后不良事件概率大幅度增加。早期神经功能恶化(END)则是ACI预后不良的主要表现之一,患者出现认知障碍、肢体无力和瘫痪等,致残率和死亡率较高,预后较差。因此,早期识别和规避END的危险因素对于预防END和改善患者预后尤为重要。本文就END的相关危险因素的研究现状进行综述,为预防ACI患者END提供参考。