急性脑水肿时血浆和脑脊液β-内啡肽的变化及其意义

为探讨β-内啡肽(β-EP)在急性脑水肿发病中的作用,采用放射免疫法检测了69例中枢神经系统感染患儿(脑水肿组39例,无脑水肿组30例)和19例对照组小儿的血浆和脑脊液(CSF)中β-EP含量。结果显示:脑水肿组、无脑水肿组和对照组血浆β-EP含量分别为50.74ng/L±26.60ng/L、32.78ng/L±21.20ng/L和14.83ng/L±6.55ng/L,三组CSF中β-EP含量分别为62.72ng/L±39.23ng/L、34.13ng/L±30.26ng/L和9.77ng/L±6.33ng/L;脑水肿组血浆和CSF中β-EP均显著高于其他两组(P<0.01)。结果表明,β-EP在脑水肿的发生发展中起着重要作用。

连续使用7.27%高渗盐水治疗急性脑水肿的临床研究

目的观察高渗盐水能否连续使用治疗急性脑水肿及其临床疗效。方法随机将各种原因所致急性脑水肿患者43例分为高渗盐水(治疗组)及甘露醇(对照组),通过临床观察对比两组疗效及72h内死亡率、高渗盐水使用时间;观察指标有:格拉斯哥评分观察意识障碍病人的意识状况、症状、肾功能、电解质、心功能、生命体征、24h尿量、重症患者的发病至死亡时间、高渗盐水的使用时间。结果治疗组与对照组对急性脑水肿患者均有明显疗效,两组差异无统计学意义(P>0.05);高渗盐水的使用时间为3～14d,平均8.5d;治疗组重症患者发病至死亡时间与对照组相比(72h内)有明显延长(P<0.05);高渗盐水组有7例患者出现不同程度的高钠血症,钠离子范围为146～160mmol/L,经调节均可恢复至正常。结论7.27%高渗盐水可以在临床上连续使用治疗急性脑水肿患者,且有明显疗效,无明显副作用,可以在临床上推广应用,而且可增加对重症脑出血患者手术抢救时机。

托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿的疗效观察

目的探究托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿的疗效。方法随机选取该院于2014年7月—2015年7月期间收治的70例患者作为此次研究分析的对象,并按随机分配的原则将其分为对照组与实验组,每组各有患者35例,给予对照组患者呋塞米联合小剂量甘露醇进行治疗,给予实验组托拉塞米联合小剂量甘露醇进行治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后,实验组的总有效率(94.29%)与尿量(3 810±581)m L等方面均显著高于对照组(74.29%)、(3414±302)m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿,可有效降低不良反应发生率,治疗效果显著,安全性好,建议在临床上推广与应用。

托拉塞米和呋塞米治疗脑出血并急性脑水肿的疗效比较

目的分析托拉塞米与呋塞米治疗脑出血并发急性脑水肿的疗效。方法根据治疗方案将103例脑出血并发急性脑水肿患者分为观察组59例与对照组44例,观察组接受托拉塞米联合甘露醇治疗,对照组接受呋塞米联合甘露醇治疗。结果治疗前,2组患者尿量、颅内压相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组尿量显著高于对照组,颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者肾功能异常、血尿发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组电解质紊乱发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米治疗脑出血并发急性脑水肿的疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。

甘露醇联合托拉塞米治疗脑出血后急性脑水肿对照研究

目的 探讨甘露醇联合托拉塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的临床疗效及安全性.方法 将102例脑出血后急性脑水肿患者按随机数字表法分为两组,每组51例,均予以监测颅内压、血压、营养支持、抗感染等常规治疗,对照组予以20％ 甘露醇溶液静脉滴注,研究组在上述治疗基础上予以口服托拉塞米治疗,观察14 d.治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表评定两组神经功能缺损程度,日常生活活动能力量表评定两组生活自理能力,比较两组治疗效果,检测颅内压变化情况,随时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后研究组颅内压及美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P<0.01),日常生活活动能力量表评分及总有效率显著高于对照组(P<0.05或0.01),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘露醇联合托拉塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者具有协同增效作用,能有效降低患者的颅内压,改善神经功能缺损程度,提高治疗效果及日常生活能力,且不增加不良反应,治疗安全性高.

托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿60例疗效分析

目的观察托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿的疗效。方法60例颅脑创伤后急性脑水肿患者随机分为两组:治疗组(托拉塞米联合小剂量甘露醇组)30例和对照组(呋塞米联合小剂量甘露醇组)30例。治疗组给予托拉塞米20mg+20%甘露醇125ml,对照组给予呋塞米20mg+20%甘露醇125ml。两组均q 6h,然后逐渐减量。均给予常规治疗,并通过颅内压监护仪观察用药前后颅内压的变化。结果治疗组有效率明显优于对照组,有统计学意义,并发肾功能不全等比对照组显著减少,电解质紊乱较对照组增多。结论托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿效果好,可减少甘露醇的用量,但需注意监测电解质的变化。

小儿急性脑水肿72例临床分析

临床上常见到小儿在脑出血及脑外伤后出现急性脑水肿,因其发生迅速、病情严重、进展迅速,若不及时治疗常造成严重后果。本文就我院1986年5月～2007年10月收治的72例小儿急性脑水肿患者予以分析讨论。

30例床边全程血液滤过治疗急性脑水肿的护理研究

[目的]研究床边全程血液滤过对急性脑水肿的治疗效果。[方法]在综合治疗的基础上使用全程血液滤过,同时根据病人的血压、血容量,以及脑水肿的情况确定脱水量。在透析的过程中持续检测病人的意识、瞳孔、血压等的改变。[结果]30例病人经床边持续血液滤过8h～24h,平均10h,急性脑水肿症状均消除。[结论]血液滤过是治疗病人急性脑水肿的有效措施,可减少病人后遗症的发生和降低病死率。

神经节苷酯钠治疗急性脑水肿的临床效果分析

目的分析神经节苷脂钠对急性脑水肿的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年2月沈丘县人民医院收治的98例急性脑出血患者,将患者按治疗方法分为观察组(50例)与对照组(48例)。给予对照组托拉塞米和甘露醇降颅压治疗,观察组在对照组治疗基础上加用100 mg神经节苷脂钠。对两组患者治疗前后的神经功能缺损情况、日常生活能力进行评分,并记录CT图像上脑水肿的体积变化情况。结果两组患者治疗前NIHSS、BI评分、脑水肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前降低,BI评分较治疗前增加,脑水肿体积较治疗前缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS低于对照组,BI评分高于对照组,总有效率高于对照组,脑水肿体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用托拉塞米、甘露醇联合神经节苷脂钠治疗急性脑水肿效果显著,有助于改善患者神经功能,提高患者日常生活能力。

依达拉奉对颅脑损伤急性脑水肿患者氧自由基及脑血流动力学的影响

目的:探讨依达拉奉对颅脑损伤急性脑水肿患者氧自由基及脑血流动力学的影响。方法:选取2017年1月—2019年1月我院收治的颅脑损伤急性脑水肿患者80例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉注射液(30 mg与100 mL0.9%的氯化钠注射液混合,静脉滴注,bid)治疗,比较两组氧自由基、脑血流动力学指标。结果:观察组治疗后丙二醛(MAD)、脂质过氧化物(LPO)、羟自由基(OH)含量均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、颈总动脉平均血流速度(Vmean)、最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)、最小血流量(Qmin)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:依达拉奉可有效改善颅脑损伤急性脑水肿患者的氧自由基水平,提高脑血流动力学水平,利于预后。

急性脑水肿与多器官功能失常综合征

近十余年来对多器官功能失常综合征( MODS)的研究已取得许多进展,但 MODS的死亡率仍居高不下.通过十多年大量临床观察,发现构成 MODS死亡率高的因素除已高度重视的 ARDS,肾功衰竭、 DIC等之外,急性脑水肿也是一个致命的重要因素.现对脑水肿的发生机制、病理生理和 MODS的关系作进一步探讨.

无结晶甘露醇注射液对家兔急性脑水肿的作用

采用一侧顿内动脉注射橄榄油的方法致家兔急性脑水肿，观察了无结晶甘露醇注射液对卫之侧脑组织的影响。结果表明：无结晶甘露醇注射液可降低急性脑水肿时的脑组织合水量（脑左、右侧比较，P＞0．05），并能明显增加尿量（与给药前比较，P＜0．05或0．01），但对脑组织的Na＋和K＋含量无明显影响（与生理盐水比较，P＞0．005）。无结晶甘露醇注射液的上述作用与20％甘露醇注射液相似（P＞0．05）。结论：无结晶甘露醇注射液有明显的脱水和利尿作用，可在进一步毒理学研究的基础上临床试用。

原发性脑室出血伴急性脑水肿的临床分析

目的:对原发性脑室出血并急性脑水肿的临床诊断和治疗进行分析研究。方法:对笔者所在医院收治的59例脑室出血患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果:36例表现为恶心、呕吐;均经CT明确诊断;均采用脑室引流手术治疗;本组患者经过治疗后,痊愈35例,好转5例,术后3个月内复发脑室出血4例,其余15例患者死亡,其治疗总有效率为67.80%。结论:原发性脑室出血伴急性脑水肿患者临床上以发热、呕吐等为主要表现,其治疗方法主要可采用脑室引流手术方法进行治疗。

复合营养素减轻急性脑水肿大鼠应激反应的实验研究

目的探讨抗应激复合营养素对急性重症血管源性脑水肿(vasogenic brain edema,VBE)应激下超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和脑组织含水量的影响,为提高急性重症脑卒中患者抗应激能力提供实验依据。方法将96只SD雄性大鼠随机分成3组各32只:(1)对照组,予去离子水灌胃1周后腹腔注射10%苯肾上腺素造成急性VBE模型,并观察造模后1h、2h、6h和12hSOD、MDA和脑组织含水量的变化情况;(2)实验1组,予维生素C、维生素E、L-精氨酸和谷氨酰胺组成的复合营养素灌胃1周,其造模方法、采血时间点及观察指标同对照组;(3)实验2组,予维生素C、维生素E、L-精氨酸、谷氨酰胺和氯化镁组成的复合营养素灌胃1周,其造模方法、采血时间点及观察指标同对照组。结果对照组、实验1组和实验2组之间血清SOD和MDA含量变化差异有统计学意义(P<0.05),且实验2组优于实验1组;3组对应时间点之间脑组织含水量差异有统计学意义(P<0.05),且实验2组、实验1组较对照组脑水肿程度较轻。结论早期给予肠内抗应激复合营养素能有效降低机体应激反应,保护器官,减少并发症,维生素C、维生素E、L-精氨酸、谷氨酰胺和氯化镁组成的复合营养素组方具有更强的抗应激效果。

20例急性脑水肿病人行床边全程血液透析治疗的护理

[目的]探讨床边全程血液透析对急性脑水肿的治疗效果。[方法]在综合治疗的基础上使用全程血液透析,并根据病人的血压、血容量以及脑水肿的情况确定脱水量,同时加强病情观察与护理。[结果]本组20例病人急性脑水肿症状均消除。[结论]血液透析是治疗病人急性脑水肿状况的有效措施之一。

小儿急性脑水肿562例临床分析

小儿急性脑水肿起病急,发展迅速,多因原发病的严重性使诊断有一定的难度,限于基层医疗单位的条件,我们仅按照“小儿急性脑水肿的临床诊断标准”中的主、次要指标进行诊断,主要指标是:1.呼吸不规则;2、瞳孔不等大或扩大;3.眼底有视乳突水肿;4.婴儿前卤门隆起紧张;5.无其它原因的高血压。次要指标是:1.昏睡或昏迷;2.惊厥或四肢肌张力增高;3.呕吐;4.年长儿自述头痛;5.脱水剂治疗后症状好转。具备一项主要指标,两项次要指标即可诊断。实际在临床诊疗中凡具有任何1—2项指标,均可以防治性治疗。

小儿急性脑水肿302例分析

目的 对1985～1995年各种原发病并发的脑水肿302例作一分析。方法 按照1988年第一届脑水肿会议诊断标准进行。结果 治愈243例,占80.46％,存活并有后遗症12例占3.97％,死亡47例,占15.56％,并就脑水肿的治疗方法进行了讨论。结论 年龄越小病死率越高,1988年以后感染性脑水肿逐渐减少,而非感染性脑水肿逐渐增加,病死率逐渐下降。