急性脑炎脑膜炎症候群监测在流行性乙型脑炎监测中的应用

目的分析2013-2021年宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute Meningeal and Encephalitis Syndrome,AMES)监测病例中乙型脑炎(乙脑)病例的构成和临床特征,为指导乙脑病例的诊断提供依据。方法按照宝鸡市AMES病例定义开展监测,所有病例进行乙型脑炎病毒IgM抗体检测,对阳性病例按照入院诊断分为乙脑疑似病例组和非乙脑疑似病例组,比较两组病例临床表现与脑脊液生化特征的差异,比较监测实施前后宝鸡地区乙脑病例在陕西省的占比。结果2013-2021年共报告AMES病例2636例,乙脑IgM阳性158例,阳性率为5.99%,其中72例(45.57%)从入院诊断为疑似乙脑病例中检出,86例(54.43%)从AMES其它诊断中检出。临床表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐比例在疑似和非疑似乙脑病例中无统计学意义(P>0.05)。发热、意识障碍、颈项强直、脑膜刺激征在疑似乙脑病例组高于非疑似乙脑病例组(P<0.05)。入院诊断为乙脑疑似病例和非乙脑疑似病例的脑脊液外观、蛋白含量、白细胞计数、葡萄糖和氯化物含量无统计学差异(P>0.05)。2005-2012年宝鸡市乙脑病例数占全省的10.65%(134/1258),2013-2021年占16.58%(161/971)。结论急性脑炎脑膜炎症候群监测可提高乙脑检出率,指导临床对乙型脑炎病例的诊断,应继续加强监测。

肠道病毒71型家庭内传播引起的成人急性脑炎

肠道病毒71型（EV71）是儿童手足口病（HFMD）的常见病因，大多数病例在4-6日内康复，然而，在一些EV71感染者中可发生严重的神经并发症（如急性脑炎和脊灰样麻痹）。1998年在台湾发生的最大和最严重的EV71相关HFMD暴发中，405名儿童出现了严重的神经并发症、肺水肿或两者兼有，其中78例死亡。家庭内的EV71传播虽然常见，但成人EV71感染一般轻微，神经并发症并不多见。本文报告的是在日本因家庭内的EV71传播发生在一名母亲的急性EV71脑炎病例和她的3个儿子中的HFMD病例。

小儿非典型急性脑炎早期诊断的脑电图证据

目的:评价非典型的小儿急性脑炎(AE)脑电图异常的出现率及其证据意义。方法: 选择疑似AE组住院患儿48例,对照组为流行性腮腺炎伴脑膜脑炎住院患儿36例,对照比较两组间的临床表现、初诊脑电图改变特征及其演变规律、临床病程和诊治经过。结果:疑似AE组与对照组比较患儿急性期症状有较大的可比性(P>0.05),且急性期脑电图弥漫性慢波异常的出现率及异常程度两组间无显著差异(P>0.05),近期脑电图明显改善率和AE临床治愈率亦无显著差异(P>0.05)。结论:借助脑电图检查敏感性高的间接证据可有效补充对小儿非典型AE的临床早期诊断,减少漏诊和误诊。

急性脑炎的MRI研究进展

急性脑炎是由病毒、细菌、真菌或其他微生物引起的以中枢神经系统损害为主的传染病,该病可危及生命,若早期采取积极有效的治疗措施,可提高治愈率。临床上对于典型急性脑炎患者,可结合神经系统症状和感染体征进行诊断,而疑似患者往往诊断较难。影像学检查对于各类病原体引起的急性脑炎的诊断至关重要,尤其是在行腰椎穿刺后,立即进行颅脑MRI检查是诊断急性脑炎的首选方式。颅脑MRI检查可提示诊断,有时甚至可提示病原体;它不仅能评估脑损伤的程度,还能排除一些主要的鉴别诊断,如脑血管性病变或肿瘤。目前国内对各类病原体引起脑炎的MRI表现的综述较少,本文简要综述了部分病毒及细菌性脑炎的发病机制和不同病原体引起的脑炎的MRI表现,以利于早期准确诊断,指导临床进行及时有效的治疗。

急性脑炎伴癫痫治疗中应用苯巴比妥高血浓度长期治疗的安全性评价

目的:探讨苯巴比妥高血浓度长期治疗急性脑炎伴癫痫患者的安全性。方法:选择我院2010年6月至2012年6月期间收治的急性脑炎伴癫痫患者共4例进行研究,静脉推注或肌内注射苯巴比妥。观察患者的各项体征变化,以及是否出现癫痫等情况。结果:苯巴比妥维持高血浓度期间,4例患者均处于昏迷状态,但脑电图监测未见爆发-抑制模式。结论:苯巴比妥高血浓度长期治疗可能会引发较严重的不良反应,因此高血浓度长期治疗期间必须对患者进行辅助呼吸,并密切进行观测,及时处理出现的各种不良反应。

以亚急性脑炎为首发症的艾滋病一例

本文报告一例以SAE为首发症的AIDS，临床主要特点是癫痫，智力减退和脑萎缩，此外，尚有多脏器损害，消瘦，腹泻等特点，血清抗HTLV－III阳性，TH：TS＝0．22＜1。根据HIV对CNS类似SV的直接病因作用，提出了AIDS性SAE的首例诊断，并对本例Ig低下的原因进行了初步探讨。

脑室出血误诊为急性脑炎1例

1病例 患者女,16岁,因头痛6h,神志不清伴呕吐2h于2001年12月13日入院.患者于当日7时洗头后感阵发性头痛,无恶心、呕吐,无精神失常、胡言乱语、畏寒、发热现象,当时未在意.约11时感头痛加剧,继而出现非喷射性呕吐,共呕吐3次,每次量约为3～4口,呕吐物为胃内容物.约11:30出现两眼上翻,伴神志不清,无四肢抽搐、四肢燥动不安现象,无二便失禁、四肢瘫痪、口角歪斜、呼吸困难等.

胞磷胆碱联合高压氧治疗急性脑炎72例临床观察

目的观察胞磷胆碱联合高压氧治疗急性脑炎的疗效,并了解高热、抽搐、呼衰的动态变化及其与疗效的关系。方法 38例急性脑炎患者,用胞磷胆碱联合高压氧治疗,观察高热、抽搐、呼衰的动态变化。结果治疗组三大主症(高热、抽搐、呼衰)明显改善(P<0.05),与对照组34例对比具有显著性差异(P<0.01)。实验室指标改善优于对照组P<0.05。预后中治疗组不同程度后遗症与对照组相比具有明显改善(P<0.05)。结论治疗组优于对照组,胞磷胆碱联合高压氧治疗急性脑炎优于常规治疗。

小儿轻型急性脑炎诊断模型及其应用评价

目的：评价小儿轻型急性脑炎(AE)诊断模型临床应用的有效性及适用范围。方法：①建立小儿轻型AE诊断模型；②按上述模型要求选择住院患儿187例,根据初诊临床表现分为三组,然后对多项模型因素进行对比分析。结果：研究发现,在初诊时应用本模型进行界定,拟诊和疑似病毒性AE临床诊断准确率增加31.8％(P＜0.005),对照组AE诊断准确率增加41.7％(P＜0.005),两者间AE增加率无明显差异(P＞0.05)。结论：在临床初诊时应用本模型可显著提高小儿轻型AE诊断率,具有重要的实用价值；而且证明借助EEG敏感性高的优势能有效补充其中非典型病例诊断上的不足。同时应注意对本模型的综合运用。

胞磷胆碱联合高压氧治疗急性脑炎72例临床观察

目的观察胞磷胆碱联合高压氧治疗急性脑炎的疗效。方法72例急性脑炎患者随机分为治疗组38例,对照组34例。治疗组患者采用胞磷胆碱联合高压氧治疗,观察高热、抽搐、呼衰的动态变化。对照组34例常规治疗。结果治疗组三大主症(高热、抽搐、呼衰)明显改善(P<0.05),与对照组对比,差异具有显著性(P<0.01)。治疗组实验室指标改善优于对照组。治疗组中不同程度后遗症与对照组相比具有明显改善(P<0.05)。结论胞磷胆碱联合高压氧治疗急性脑炎优于常规治疗。

急性脑炎型弓形体病1例

患者女，４３岁，于１９９３年２月２０日下午开始发热，体温３９℃，并伴有持续性头痛、恶心、呕吐。当地医院诊断感冒，给抗炎及对症治疗，２３日症状加重而来我院急诊，给予补液、抗炎处理。２４日体温有所下降，２５日体温再次回升到３９℃以上，头痛、呕吐加重，并有...

探讨苯巴比妥高血浓度长期治疗急性脑炎伴癫痫患者的安全性

目的对苯巴比妥高血浓度长期治疗急性脑炎伴癫痫患者的安全性进行探讨。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的30例急性脑炎伴癫痫患者,所有患者均接受苯巴比妥高血浓度长期治疗,随访半个月,分析患者用药情况。结果所有患者均出现神经系统不良反应,均处于昏迷状态,但EEG监测中爆发—抑制模式未发现;76.67%的患者出现循环系统不良发应;63.33%的患者出现皮肤不良反应;随访期间内,6例患者遗留癫痫,5例患者遗留运动神经障碍;血药浓度降低或积极的对症治疗后所有不良反应均消失或好转。结论苯巴比妥高血浓度长期治疗急性脑炎伴癫痫,可导致患者出现各种不良反应,但这些不良反应具有不可逆性。

济南市2017-2021年急性脑炎脑膜炎症候群监测病例病原谱分析

目的了解济南市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute meningitis and encephalitis syndrome,AMES)监测病例病原谱构成。方法2017-2021年在济南市7家医院开展AMES病例监测,采集血清和/或脑脊液标本,检测乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)、肠道病毒(Enterovirus,EV)、流行性腮腺炎病毒(Mumps virus,MuV)和单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)IgM抗体以及脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitides,Nm)、肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Spn)和b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenza type b,Hib)抗原,分析IgM抗体和抗原阳性率。结果AMES病例JEV、EV、MuV、HSV IgM抗体阳性率分别为3.15%(82/2604)、13.62%(298/2188)、10.92%(239/2188)、4.94%(108/2188),其中最高年龄别阳性率分别为7.61%(≥40岁)、30.09%(5-9岁)、16.52%(5-9岁)、7.16%(≥40岁);Nm、Spn、Hib抗原阳性率分别为2.07%(50/2420)、1.03%(25/2420)、0.08%(2/2420),其中最高年龄别阳性率分别为4.65%(25-29岁)、2.56%(20-24岁)、0.17%(≥40岁)。在Nm抗原阳性病例中B群病例占44%(22/50)。结论济南市2017-2021年AMES病例优势病原为EV、MuV、HSV和JEV。建议加强儿童EV和MuV免疫预防,开展≥40岁人群乙脑疫苗接种,加快B群Nm疫苗研发和应用。

儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱流行病学特征分析

目的探讨儿童急性脑炎脑膜炎症候群流行特征,为该病的预防控制提供参考依据。方法收集2018年1月—2022年12月南京医科大学附属儿童医院上报的儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例6328例,分析病例的时间分布、人群分布及病原谱构成,比较细菌和病毒感染患儿临床症状差异。结果2018—2022年,年平均报告儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例1265.60例;月份分布中,5—9月报告数较多。儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例年龄主要以0~3岁、4~6岁和7~8岁为主,分别占35.19%、28.98%和23.94%;男女患儿年龄构成比较差异无统计学意义(χ^(2)=6.605,P=0.158)。共有2267例采集了血清/脑脊液样本,检出病原体311例,阳性率为13.72%,其中病毒感染178例,占57.23%,细菌感染133例,占42.77%。病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。细菌感染患儿中恶心、精神萎靡、嗜睡、颈项强直、角弓反张比例分别为56.39%、66.17%、53.38%、48.87%和11.28%,明显高于病毒感染患儿(P<0.05)。病毒感染患儿年龄、中性粒细胞比例、脑脊液白细胞数分别为(4.47±0.92)岁、57.76%(22.32%,87.23%)和[30.03(20.20,40.41)]×10^(9)/L,低于细菌感染患儿(P<0.05),而脑脊液葡萄糖为3.45(2.98,4.10)mmol/L,高于细菌感染患儿(P<0.05)。结论儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱中病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,患儿年龄以0~8岁为主,5—9月份高发,且病毒感染和细菌感染患儿临床症状有所差异,临床可据此针对性地做好防控干预工作。

急性脑炎脑膜炎症候群及其监测研究进展

急性脑炎脑膜炎症候群多发于婴幼儿,病程凶险、病死和致残率高,并可造成流行,是严重威胁人类健康的疾病。此症候群病原构成复杂、危害严重,且缺乏完整的疾病监测资料。急性脑炎脑膜炎的症候群监测是以临床症状为起点,不依赖临床诊断,可以一定程度的弥补传统疾病监测的缺陷[1],

广西急性脑炎脑膜炎症候群的监测与研究

目的 系统监测急性脑炎脑膜炎症候群患者,分析其流行病学特征、病原谱构成,为科学防治脑炎脑膜炎症候群提供依据.方法 在人口约502万的广西贵港市建立急性中枢神经系统感染的症候群监测系统,开展血液和脑脊液标本的细菌学培养、乳胶凝集试验、实时荧光PCR、ELISA 等多种实验室检测,完成患者入院、出院2次流行病调查,按照WHO监测手册的患者定义将疑似患者分为流行性乙型脑炎（简称乙脑）、细菌性脑炎、可能的病毒性脑炎等6个分类,分析其流行病学特征.通过对比临床诊断与实验室检测结果评估症候群监测系统的收益.结果 在30个月的监测期内,共评估急性脑炎脑膜炎症候群患者1424例,报告年均临床发病率、死亡率、病死率分别为11.35/10万（1424/12 546 500人年）、0.43/10万（54/12 546 500人年）、3.79%（54/1424）;病原学确诊154例,其中乙脑103例、细菌性脑炎51例,估算年发病率分别为0.82/10万（103/12 546 500人年）、0.41/10万（51/12 546 500人年）;96.10%（99/103）的乙脑患者为10岁以下儿童,37.30%（19/51）的细菌性脑膜炎发生在5岁以下儿童中.乙脑、细菌性脑膜炎的临床误诊率分别为19.42%（20/103）和15.69%（8/51）.结论 急性脑炎脑膜炎症候群病原以病毒性为主,急性脑炎脑膜炎症候群主要危害10岁以下散居儿童,当前脑炎、脑膜炎的临床诊断存在一定比例的误诊.

贵港市急性脑炎及脑膜炎症候群病原体监测

目的了解华南地区急性脑炎及急性脑膜炎的发病强度、病原谱和流行病学特征,为急性脑炎、脑膜炎的临床诊治和预防控制提供参考依据。方法在广西贵港市建立涵盖市辖区、桂平市和平南县的急性脑炎、脑膜炎流行病学监测网络,按照筛检标准评估疑似病例,进行流行病学调查和采样,对标本开展细菌学培养和10种常见病毒检测。结果 2007年5月—2008年10月监测期内,共评估急性脑炎及急性脑膜炎症候群病例883例,死亡41例,细菌学培养和PCR检测发现存在肺炎链球菌、流脑、Hib、猪链球菌等致病菌,病毒学检测发现肠道病毒、腮腺炎病毒和乙脑病毒是病毒性脑炎脑膜炎的主要病原,贵港市确诊的细菌性、病毒性脑炎脑膜炎年均发病率分别为0.92/10万和6.42/10万,细菌性、病毒性脑炎脑膜炎均以夏秋季多见,10岁以下儿童为主,职业分布细菌性脑炎脑膜炎以散居儿童和农民为主,分别占48.65%和29.73%,病毒性脑炎脑膜炎以散居儿童和学生为主,分别占59.64%和21.08%。结论广西贵港市急性脑炎脑膜炎病例以病毒性感染占多数,病原诊断的细菌性脑炎脑膜炎发病率处于较低水平。

误诊为结核性脑膜炎的急性出血性白质脑炎1例

急性出血性白质脑炎(acute hemorrhagic leukoencephalitis,AHLE)又称急性出血坏死性脑脊髓炎,是一种病情凶险的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,多认为是急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的暴发型。其起病急骤,病情凶险,病死率高。早期正确诊断和积极治疗,可获得较好的治疗效果及预后。现报告1例AHLE,探讨该病的发病机制、临床特征和治疗。