急性脑炎、脑膜炎症候群细菌和真菌性病原监测结果

目的了解急性脑炎、脑膜炎的主要细菌和真菌性致病病原及其发病情况、临床特征,为临床诊治和防制策略的制定提供依据。方法在广西壮族自治区贵港市12所县级及以上医院建立覆盖全人群的急性脑炎、脑膜炎症候群监测系统,制定统一的监测病例定义标准,对符合监测病例定义的病例进行流行病学个案调查,采集血液和(或)脑脊液标本进行细菌学培养和聚合酶链反应(PCR)检测,用χ2检验或Kruskal-Wallis秩和检验对不同类型病原病例的临床特征和生化检测结果进行比较分析。结果 2007年5月至2012年6月,贵港市共监测到急性脑炎、脑膜炎病例2382例;检出细菌和真菌性病原38种104例病例,估算的细菌和真菌性脑炎、脑膜炎年均发病率为0.6/10万,其中链球菌属、新型隐球菌和葡萄球菌属是其主要病原。细菌和真菌感染病例大多数基本特征和临床表现类似,均为男性多于女性,真菌感染以成年人多见,细菌性感染多见于儿童且临床症状更严重,意识障碍和抽搐较为多见。结论引起急性脑炎、脑膜炎的细菌种类多样,由于不同细菌对各类抗生素的敏感性不同,真菌感染应进行特异性的抗真菌治疗,建议医疗机构加强实验室病原学检测。

广西壮族自治区监测网点急性脑炎、脑膜炎流行病学监测研究

目的了解广西壮族自治区（广西）监测网点急性脑炎、脑膜炎发病强度、临床和流行病学特征,为相关疾病预防控制提供依据。方法通过在广西贵港市建立涵盖市辖区、桂平市和平南县的急性脑炎、脑膜炎流行病学监测网络,按照筛检标准评估疑似病例,进行流行病学调查和采样,对标本开展致病菌培养、RT-PCR检测和10种病毒IgMELISA检测,采用项目专用数据库进行数据录入并应用SPSS 16.0软件进行分析。结果2007年5月至2008年10月,共评估疑似病例883例,病死41例,病死率为4.64%,疑似病例发病率为11.73/10万,临床诊断和实验室确诊年发病率分别为8.46/10万和4.28/10万,其中细菌引起的分别为1.16/10万和0.48/10万,病毒引起的分别为7.31/10万和3.80/10万,病毒引起的发病明显高于细菌。地区分布以桂平市发病率最高（实验室确诊发病率为5.18/10万）;病毒性脑炎以夏季为高发,与流行性乙型脑炎（乙脑）高发有关;男女性发病率间基本无差异;年龄发病率以0~4岁组最高（28.44/10万）;血培养、CSF培养和RT-PCR的病原检出阳性率分别为6.93%、3.39%和6.58%,血清标本10种病毒ELISA IgM抗体阳性率为38.41%,其中乙脑为10.94%、其他病毒为27.47%。结论广西急性脑炎、脑膜炎处于较高发病状态,多为病毒引起。应加强适龄儿童尤其是散居儿童的疫苗注射以及疾病监测。

2006～2009年济南市急性脑炎、脑膜炎病例流行病学分析

[目的]了解济南市急性脑炎、脑膜炎的病原学特征和流行病学特点。[方法]选择6所监测哨点医院,以临床诊断为急性脑炎、脑膜炎的病例为监测对象,收集有关病例信息,并采集血清和脑脊液标本,分别采用细菌培养、ELISA和RT-PCR(或PCR)等方法进行病原学检测。[结果]2006年9月至2009年12月,共报告1 207例;地区分布较分散;7～9月发病最多,不同月份发病情况差别具有统计学意义(P<0.01);男性发病多于女性,性别比为1.6∶1。以儿童为主,0～4岁和5～9岁发病率高;大中小学生、散居儿童、农民、托幼儿童为高发职业;最常见的临床表现是发热、呕吐、精神萎靡、恶心;乙脑阳性率为11.82%,其他病毒性脑炎/脑膜炎病例分离到的病原体最多的是肠道病毒、流腮病毒和单纯疱疹病毒;经实验室确诊的病例中,误诊率高达30.95%。[结论]济南急性脑炎、脑膜炎分布广泛,多为病毒引起,临床上存在一定的漏诊,应加强适龄儿童的疫苗注射及疾病监测。