急性脑炎脑膜炎症候群监测在流行性乙型脑炎监测中的应用

目的分析2013-2021年宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute Meningeal and Encephalitis Syndrome,AMES)监测病例中乙型脑炎(乙脑)病例的构成和临床特征,为指导乙脑病例的诊断提供依据。方法按照宝鸡市AMES病例定义开展监测,所有病例进行乙型脑炎病毒IgM抗体检测,对阳性病例按照入院诊断分为乙脑疑似病例组和非乙脑疑似病例组,比较两组病例临床表现与脑脊液生化特征的差异,比较监测实施前后宝鸡地区乙脑病例在陕西省的占比。结果2013-2021年共报告AMES病例2636例,乙脑IgM阳性158例,阳性率为5.99%,其中72例(45.57%)从入院诊断为疑似乙脑病例中检出,86例(54.43%)从AMES其它诊断中检出。临床表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐比例在疑似和非疑似乙脑病例中无统计学意义(P>0.05)。发热、意识障碍、颈项强直、脑膜刺激征在疑似乙脑病例组高于非疑似乙脑病例组(P<0.05)。入院诊断为乙脑疑似病例和非乙脑疑似病例的脑脊液外观、蛋白含量、白细胞计数、葡萄糖和氯化物含量无统计学差异(P>0.05)。2005-2012年宝鸡市乙脑病例数占全省的10.65%(134/1258),2013-2021年占16.58%(161/971)。结论急性脑炎脑膜炎症候群监测可提高乙脑检出率,指导临床对乙型脑炎病例的诊断,应继续加强监测。

2009-2014年西北地区脑炎、脑膜炎症候群监测病例流行特征分析

目的通过收集国家法定传染病监测系统2009—2014年西北部分地区的脑炎、脑膜炎症候群监测数据库的相关资料,了解西北地区脑炎、脑膜炎症候群的发病强度和症候群流行病学特征,为进一步科学防治脑炎、脑膜炎症候群提供依据。方法采用随机抽样的方法选择18所监测哨点医院,以临床诊断为脑炎、脑膜炎及疑似病例为监测对象,收集有关信息,采用描述性统计方法、SPSS 21.0软件对监测病例中确诊的脑炎、脑膜炎病例的时间、地区和人群分布进行统计学分析和描述。结果 1 057例监测病例中,男女性别比为1.78∶1;65.37%的病例集中在15岁以下儿童;死亡1例,无爆发病例;甘肃省病例最多,占48.34%;职业有学生、散居儿童、幼托儿童和工人等;监测期间,各月都有病例发生,无明显的发病季节高峰;一周前使用抗生素比例仅为9.46%;所有细菌、病毒寄生虫检测比例均不到1.00%;临床症状有发热、呕吐和精神萎靡等,临床体征有颈项强直、脑膜刺激征等。结论病例中职业以学生和散居儿童为主;临床症状以发热、呕吐和精神萎靡为主;临床体征以颈项强直、脑膜刺激征为主。应该加强男性患者、15岁以下学生和散居儿童的疾病预防工作,增加病原体的监测项目。

济南市2017-2021年急性脑炎脑膜炎症候群监测病例病原谱分析

目的了解济南市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute meningitis and encephalitis syndrome,AMES)监测病例病原谱构成。方法2017-2021年在济南市7家医院开展AMES病例监测,采集血清和/或脑脊液标本,检测乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)、肠道病毒(Enterovirus,EV)、流行性腮腺炎病毒(Mumps virus,MuV)和单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)IgM抗体以及脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitides,Nm)、肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Spn)和b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenza type b,Hib)抗原,分析IgM抗体和抗原阳性率。结果AMES病例JEV、EV、MuV、HSV IgM抗体阳性率分别为3.15%(82/2604)、13.62%(298/2188)、10.92%(239/2188)、4.94%(108/2188),其中最高年龄别阳性率分别为7.61%(≥40岁)、30.09%(5-9岁)、16.52%(5-9岁)、7.16%(≥40岁);Nm、Spn、Hib抗原阳性率分别为2.07%(50/2420)、1.03%(25/2420)、0.08%(2/2420),其中最高年龄别阳性率分别为4.65%(25-29岁)、2.56%(20-24岁)、0.17%(≥40岁)。在Nm抗原阳性病例中B群病例占44%(22/50)。结论济南市2017-2021年AMES病例优势病原为EV、MuV、HSV和JEV。建议加强儿童EV和MuV免疫预防,开展≥40岁人群乙脑疫苗接种,加快B群Nm疫苗研发和应用。

儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱流行病学特征分析

目的探讨儿童急性脑炎脑膜炎症候群流行特征,为该病的预防控制提供参考依据。方法收集2018年1月—2022年12月南京医科大学附属儿童医院上报的儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例6328例,分析病例的时间分布、人群分布及病原谱构成,比较细菌和病毒感染患儿临床症状差异。结果2018—2022年,年平均报告儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例1265.60例;月份分布中,5—9月报告数较多。儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例年龄主要以0~3岁、4~6岁和7~8岁为主,分别占35.19%、28.98%和23.94%;男女患儿年龄构成比较差异无统计学意义(χ^(2)=6.605,P=0.158)。共有2267例采集了血清/脑脊液样本,检出病原体311例,阳性率为13.72%,其中病毒感染178例,占57.23%,细菌感染133例,占42.77%。病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。细菌感染患儿中恶心、精神萎靡、嗜睡、颈项强直、角弓反张比例分别为56.39%、66.17%、53.38%、48.87%和11.28%,明显高于病毒感染患儿(P<0.05)。病毒感染患儿年龄、中性粒细胞比例、脑脊液白细胞数分别为(4.47±0.92)岁、57.76%(22.32%,87.23%)和[30.03(20.20,40.41)]×10^(9)/L,低于细菌感染患儿(P<0.05),而脑脊液葡萄糖为3.45(2.98,4.10)mmol/L,高于细菌感染患儿(P<0.05)。结论儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱中病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,患儿年龄以0~8岁为主,5—9月份高发,且病毒感染和细菌感染患儿临床症状有所差异,临床可据此针对性地做好防控干预工作。

广西急性脑炎脑膜炎症候群的监测与研究

目的 系统监测急性脑炎脑膜炎症候群患者,分析其流行病学特征、病原谱构成,为科学防治脑炎脑膜炎症候群提供依据.方法 在人口约502万的广西贵港市建立急性中枢神经系统感染的症候群监测系统,开展血液和脑脊液标本的细菌学培养、乳胶凝集试验、实时荧光PCR、ELISA 等多种实验室检测,完成患者入院、出院2次流行病调查,按照WHO监测手册的患者定义将疑似患者分为流行性乙型脑炎（简称乙脑）、细菌性脑炎、可能的病毒性脑炎等6个分类,分析其流行病学特征.通过对比临床诊断与实验室检测结果评估症候群监测系统的收益.结果 在30个月的监测期内,共评估急性脑炎脑膜炎症候群患者1424例,报告年均临床发病率、死亡率、病死率分别为11.35/10万（1424/12 546 500人年）、0.43/10万（54/12 546 500人年）、3.79%（54/1424）;病原学确诊154例,其中乙脑103例、细菌性脑炎51例,估算年发病率分别为0.82/10万（103/12 546 500人年）、0.41/10万（51/12 546 500人年）;96.10%（99/103）的乙脑患者为10岁以下儿童,37.30%（19/51）的细菌性脑膜炎发生在5岁以下儿童中.乙脑、细菌性脑膜炎的临床误诊率分别为19.42%（20/103）和15.69%（8/51）.结论 急性脑炎脑膜炎症候群病原以病毒性为主,急性脑炎脑膜炎症候群主要危害10岁以下散居儿童,当前脑炎、脑膜炎的临床诊断存在一定比例的误诊.

急性脑膜炎/脑炎症候群哨点监测病例7种病毒特异性IgM抗体血清学诊断结果分析

目的了解急性脑膜炎/脑炎症候群(Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES)病例病毒感染病原谱构成及流行病学特征。方法在济南市选取省、市、县级医院各2所作为哨点医院,收集2008～2009年AMES病例血清和脑脊液(Cerebrospinal Fluid,CSF)标本,采用酶联免疫吸附试验检测7种病毒特异性IgM抗体进行血清学诊断。结果 2008、2009年报告的AMES病例,7～9月为发病高峰。分别有95.93%(354/369)和99.09%(327/330)的病例采集了血清和CSF标本,所有病例的血清和CSF标本均检测了流行性乙型脑炎病毒(Japanese Encephalitis Virus,JEV)IgM抗体,阳性率为10.28%(70/681例)。其余血清标本IgM抗体检测结果为:流行性腮腺炎病毒(Mumps Virus,MuV)阳性率17.29%(83/480例),其次是人类肠道病毒(Human Enterovirus,HEV)16.88%(81/480例)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)10.63%(51/480例)、风疹病毒3.33%(16/480例)、水痘-带状疱疹病毒2.92%(14/480例)、巨细胞病毒1.88%(9/480例)。结论 MuV、HEV、HSV、JEV是山东省济南市6所哨点医院AMES病例病毒性感染的主要病原,今后应加强AMES病例的监测,特别是实验室病原学诊断。

济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群病例哨点监测分析

目的了解济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群（Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES）哨点监测病例的主要病毒性病原及其流行病学特征。方法在济南市选取省、市、县级各2所医院作为哨点医院,收集2011年AMES病例血清和脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）标本,采用酶联免疫吸附试验对4种病毒特异性免疫球蛋白（Immunoglobilin,Ig）M进行血清学诊断。结果济南市2011年报告的AMES病例集中在5-9月,高峰出现在6-8月,峰值出现在7月,但≥15岁的病例数无季节性高峰。所有病例的血清和CSF标本均检测了流行性乙型脑炎病毒（Japanese Encephalitis Virus,JEV）IgM,阳性率为7.1%（46/647例）,比2008-2010年明显下降,其差异有统计学意义（χ2=12.6,P〈0.05）。其余血清标本IgM检测结果为：人类肠道病毒（Human Enterovirus,HEV）阳性率为18.5%（61/330例）,流行性腮腺炎病毒（Mumps Virus,MuV）阳性率为13.9%（46/330例）,单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSV）阳性率为13.0%（43/330例）。不同年龄组病例的主要病原存在差异,〈5岁以HEV感染为主,而≥15岁则以HSV为主。与其他3种病毒的季节分布不同,MuV感染全年无明显差异（χ2=5.4,P=0.36）。4种病毒中,仅HSV感染有明显的性别差异（χ2=5.1,P=0.02）,女性感染较多。结论济南市2011年6所哨点医院AMES病例的主要病毒性病原体依次为HEV、MuV、HSV、JEV。由于不同病毒的流行病学特征不同,需针对病毒的特性制定个性化监测方案,并加强实验室检测。

济南市2012-2016年急性脑炎脑膜炎症候群监测病例的病原谱分析

目的分析济南市2012-2016年急性脑炎脑膜炎症候群(Acute meningitis and encephalitis syndrome,AMES)监测病例的病原谱。方法选择济南市6家监测医院,采集AMES病例的血清/脑脊液(CSF)标本,采用ELISA检测乙脑病毒(JEV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、麻疹病毒(MV)、人类肠道病毒(HEV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)和腮腺炎病毒(MuV)IgM抗体,采用PCR检测脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Sp)和b型流感嗜血杆菌(Hib)抗原,对数据进行描述性分析。结果 2012-2016年共报告AMES病例4 550例,其中4 122例血清/CSF标本JEV的IgM抗体阳性率为8.6%;3 750例血清标本HEV、HSV、MuV、VZV、MV、RV、CMV的IgM抗体阳性率分别为17.1%、22.0%、8.5%、0.1%、0.1%、0.5%、0.6%;2 864例CSF标本Nm、Sp、Hib的PCR抗原检测阳性率分别为2.3%、1.1%、0.1%。结论济南市2012-2016年AMES病例的优势致病原为HSV、HEV、JEV和MuV。

2010年济南市急性脑膜炎/脑炎症候群病原学监测与分析

目的了解济南市急性脑膜炎/脑炎症候群(Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES)病原构成及流行病学特征。方法对2010年济南市6所哨点医院采集的AMES病例的血清和脑脊液(Cerebrospinal Fluid,CSF)标本,开展4种病毒免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)M检测和3种细菌的荧光定量聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测。结果 2010年共报告AMES病例611例,<15岁儿童占75.62%,男女性比例为1.94﹕1,7～9月为发病高峰。94.27%(576/611)的病例采集了血清和/或CSF标本,所有的血清和CSF标本均进行了流行性乙型脑炎病毒(Japanese Encephalitis Virus,JEV)抗体检测,阳性率为13.19%(76/576)。JEV IgM阴性的372份标本中,血清人类肠道病毒(Human Enterovirus,HEV)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)、流行性腮腺炎病毒(Mumps Virus,MuV)IgM的阳性率分别为37.90%、28.23%和13.44%。205份CSF标本荧光定量PCR检测结果为:5例C群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)阳性,2例肺炎链球菌阳性,未检测到流行性感冒嗜血杆菌阳性病例。结论 2010年济南市哨点监测AMES病例的病原,HEV居首位,其次为HSV、MuV、JEV。同时发现一起3例C群Nm聚集性疫情。今后应加强AMES病例监测,特别是实验室病原学检测。

广西壮族自治区贵港市<15岁儿童急性脑炎和脑膜炎症候群监测分析

目的了解广西贵港市〈15岁儿童急性脑炎和脑膜炎（Acute Meningitis and Encephalitis,AME）的发病情况、主要病原及分布特征,为疾病防控和临床诊治提供依据。方法对符合监测病例定义的病例进行流行病学个案调查,采集血液和/或脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）标本进行流行性乙型脑炎（Japanese Encephalitis,JE）、常见病毒性脑炎病原、细菌学培养和聚合酶链反应（PCR）检测。结果 2007年5月~2012年6月共监测到〈15岁AME病例1 814例,死亡63例;总AME、JE、其他病毒性AME和细菌/真菌性AME年均发病率分别为46.31/10万、2.76/10万、16.58/10万和1.68/10万。病例以病毒感染为主,肠道病毒、腮腺炎病毒和JE病毒为前三位致病原。各种病原病例均为男性多于女性,〈5岁儿童占多数;细菌/真菌感染较病毒感染临床症状重且病死率高;CSF白细胞是鉴别细菌性和病毒性脑炎的独立相关因素。结论 〈15岁儿童AME以病毒性感染更为多见,医疗机构有必要开展常见的致病原检测。

急性脑炎、脑膜炎症候群细菌和真菌性病原监测结果

目的了解急性脑炎、脑膜炎的主要细菌和真菌性致病病原及其发病情况、临床特征,为临床诊治和防制策略的制定提供依据。方法在广西壮族自治区贵港市12所县级及以上医院建立覆盖全人群的急性脑炎、脑膜炎症候群监测系统,制定统一的监测病例定义标准,对符合监测病例定义的病例进行流行病学个案调查,采集血液和(或)脑脊液标本进行细菌学培养和聚合酶链反应(PCR)检测,用χ2检验或Kruskal-Wallis秩和检验对不同类型病原病例的临床特征和生化检测结果进行比较分析。结果 2007年5月至2012年6月,贵港市共监测到急性脑炎、脑膜炎病例2382例;检出细菌和真菌性病原38种104例病例,估算的细菌和真菌性脑炎、脑膜炎年均发病率为0.6/10万,其中链球菌属、新型隐球菌和葡萄球菌属是其主要病原。细菌和真菌感染病例大多数基本特征和临床表现类似,均为男性多于女性,真菌感染以成年人多见,细菌性感染多见于儿童且临床症状更严重,意识障碍和抽搐较为多见。结论引起急性脑炎、脑膜炎的细菌种类多样,由于不同细菌对各类抗生素的敏感性不同,真菌感染应进行特异性的抗真菌治疗,建议医疗机构加强实验室病原学检测。

急性脑炎脑膜炎症候群及其监测研究进展

急性脑炎脑膜炎症候群多发于婴幼儿,病程凶险、病死和致残率高,并可造成流行,是严重威胁人类健康的疾病。此症候群病原构成复杂、危害严重,且缺乏完整的疾病监测资料。急性脑炎脑膜炎的症候群监测是以临床症状为起点,不依赖临床诊断,可以一定程度的弥补传统疾病监测的缺陷[1],

陕西省2013-2017年急性脑膜炎和脑炎症候群疾病监测和病原谱分析

目的了解陕西省急性脑膜炎和脑炎症候群（Acute meningitis and encephalitis syndrome，AMES）发病特征及病原谱构成。方法对陕西省宝鸡市9所监测哨点医院2013年7月-2017年4月报告的AMES病例采集血清和／或脑脊液标本，检测乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）IgM抗体，进行细菌培养以及脑膜炎奈瑟菌（Neisse-riam eningitidis，Nm）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，sp）和流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae，胁）的聚合酶链反应（PCR）检测，对数据进行描述性分析。结果项目地区共报告AMES病例981例，其中〈15岁715例（72．9％），男女之比为1．4：1（573／408），每月均有病例报告，7-9月份发病占41．90％（411／981）。在全部AMES病例中，JEVIgM阳性75例（7．65％），其中33例（44．00％）未报告为乙型脑炎（JE）病例。5例（0．51％）AMES病例印培养阳性。Nm、sp、H／PCR阳性率分别为0．82％（8例）、2．65％（26例）、3．06％（30例）；疾病别Nm、却或胁PCR阳性率分别为JE3．09％、病毒性脑炎5．02％、化脓性脑膜炎7．60％、病毒性脑膜脑炎3．85％、病毒性脑膜炎9．38％、结核性脑膜炎0．00％、其他脑炎4．26％、其他诊断10．94％。结论陕西省项目地区AMES以〈15岁儿童为主；JE以及Nm、sp、H／相关AMES病例存在误诊。应继续加强AMES病原监测以指导其临床诊治。

山东省2012年急性脑炎脑膜炎症候群病原谱分析

目的了解山东省急性脑炎脑膜炎症候群(acute meningitis and encephalitis syndrome,AMES)的病原谱构成与流行病学特征。方法对2012年山东省济南市6所哨点医院采集的AMES病例的血清和脑脊液标本开展8种病毒IgM抗体检测,部分CSF进行肠道和乙脑病毒分离。结果全年共报告AMES病例629例,99.2%采集了血和/或CSF标本(624/629),病原谱中的前几位依次是单纯疱疹病毒、人类肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、流行性乙型脑炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒,阳性率分别为20.92%、13.35%、11.35%、8.01%、4.78%、3.58%。另外还有少数水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒感染病例。结论单纯疱疹病毒、人类肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、流行性乙型脑炎病毒仍然是2012年山东省AMES病例的主要病原,今后应加强病原学监测,探讨病原体的变异变迁规律。

济南市急性脑膜炎/脑炎症候群监测病例相关病毒特异性抗体检测结果分析

急性脑膜炎／脑炎症候群（AMES）是一组严重危害人类健康、引起急性中枢神经系统损害的感染性疾病。起病急，病程凶险，病死率高，常留有严重后遗症，多发生于〈15岁儿童。

脑炎/脑膜炎症候群患儿病原与临床分析

目的探讨小儿脑炎/脑膜炎症候群的临床特点及病原谱。方法研究对象为2012年5月至2015年7月在长春市儿童医院住院,临床诊断为脑炎/脑膜炎的患儿667例。患儿于入院72 h内采集脑脊液标本335份,血液标本530份,粪便标本332份。采用PCR法检测脑脊液标本肠道病毒通用型(EV)、疱疹病毒(HSV)、结核杆菌(TB)、肺炎支原体(MP)核酸;粪便标本EV,肠道病毒71型(EV71),柯萨奇病毒A6(CVA6)、柯萨奇病毒A16(CVA16)、柯萨奇病毒A10(CVA10)核酸;兼并引物扩增埃可病毒30(Echo30)。收集患儿临床资料。结果脑炎/脑膜炎症候群发病高峰季节为6-8月份;年龄分布:0~15岁均有发病,0~6岁儿童占81.41%,0~1岁所占比例最高,为32.38%;男408例,女259例。临床症状以发热(586例)、精神萎靡(337例)、呕吐(307例)和头痛(203例)为主;临床体征包括嗜睡(103例)、颈项强直(71例)、脑膜刺激征(12例)、病理反射(313例)等;临床诊断病毒性脑炎272例,重症手足口病并脑炎332例,细菌性脑膜炎30例,其他33例;病原学检测:脑脊液标本EV、EBV、Echo30阳性检出率分别为59.72%、3.16%和70.00%;粪便标本检出EV71、CVA16、CVA6、EV71+CVA16和EV71+CVA16+CVA6核酸,其中EV71阳性检出率最高(98.96%)。结论长春市儿童医院住院小儿脑炎/脑膜炎症候群主要为病毒性脑炎;临床症状以发热、精神萎靡、嗜睡、呕吐和头痛为主;体征包括颈项强直、脑膜刺激征、病理反射等;病原主要为EV71。

宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群监测系统后流行性乙型脑炎病例报告质量评价

目的 评价宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群（AMES）监测系统后流行性乙型脑炎（乙脑）病例报告质量.方法 于2013年7月至2016年12月在宝鸡建立AMES监测系统,以9所医院作为监测哨点医院、其他县级以上医院作为监测医院.以监测系统中急性起病,具有发热、头痛、呕吐等症状,且伴有不同程度的意识障碍或脑膜刺激征等表现的病例为研究对象,共855例.收集研究对象的基本信息及入院疑似诊断结果,并采集血液和脑脊液标本,进行生化检验和乙脑IgM检测.2009-2016年陕西和宝鸡乙脑疾病发病信息来源于中国疾病预防控制中心传染病报告系统.采用χ2检验比较AMES监测项目执行前后宝鸡乙脑发病在陕西占比差异.结果 855例监测病例中,实验室确诊乙脑病例为75例,其中入院诊断为疑似乙脑的病例为42例,33例在入院时诊断为疑似其他疾病;除1例在12月份发病,其他病例发病时间均在7—10月份,其中8月份病例最多,为55例（73.3％）,7月份为6例（8.0％）,9月份为11例（14.7％）,10月份为2例（2.7％）;0～6、7～14和≥15岁病例分别占4.0％（3例）、8.0％（6例）和88.0％（66例）.生化检验结果显示,13例（17.3％）病例的脑脊液有微混浊,31例（41.3％）病例为白细胞升高,24例（32.0％）病例为葡萄糖水平异常,23例（30.7％）病例为氯化物水平异常.宝鸡2009-2016年共确诊乙脑病例103例,年均发病率为0.34/10万;2009-2012和2013-2016年乙脑年均发病率分别为0.21/10万和0.48/10万.2013—2016年宝鸡乙脑病例占陕西乙脑总病例数的比例为19.3％（71/369）,2009—2012年为8.9％（32/362）（χ2=4.15,P=0.040）.结论 AMES监测项目提高了宝鸡乙脑病例的报告质量,乙脑病例脑脊液生化和流行病学特征发生不同程度变化;乙脑发病率被严重低估,乙脑病例报告敏感性有待进一步提高.

高原地区儿童脑炎脑膜炎症候群病原监测分析

目的了解高原地区脑炎脑膜炎症候群病例病原种类及其流行特征。方法收集2010年1月—2011年12月在青海省妇女儿童医院和青海红十字医院就诊的≤14岁脑炎脑膜炎症候群病例基本信息及临床信息,对所有脑脊液标本进行肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌等8种细菌的培养鉴定以及乙脑病毒等4种病毒的核酸检测。结果共有254例脑炎脑膜炎病例脑脊液标本进行了实验室检测,共检出阳性菌株21株,细菌检出率为8.27%;以金黄色葡萄球菌、结核杆菌检出率最高,各占整个阳性标本的23.81%;其次为大肠杆菌和隐球菌,各占阳性标本的19.05%;另检出肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟球菌,分别占阳性标本的9.52%和4.76%;病毒核酸检测阳性19份,病毒检出率为7.48%,主要为肠道病毒,共15份,占整个阳性标本的78.95%,检出腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒核酸阳性各2份,各占阳性标本的10.53%。结论高原地区脑炎脑膜炎症候群仍以细菌感染略占优势,而肠道病毒引起的脑炎也不容忽视。

2013-2017年陕西省宝鸡市脑炎脑膜炎症候群监测系统的构建及应用分析

目的分析2013—2017年陕西省宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(AMES)监测病例的流行特征及病原谱构成,为指导急性脑炎脑膜炎的诊断提供依据。方法制定宝鸡市AMES监测方案,按照病例定义和监测方案要求开展监测,采用描述流行病学方法分析报告的AMES病例。结果共报告AMES病例1 282例,报告病例逐年递增。病毒性AMES病例最多(66.38%);城市占18.25%,农村占81.75%,城乡比例为1∶4.48;病毒性脑炎脑膜炎病例发病高峰在7—10月(51.95%),细菌性脑膜炎分布在12月至次年3月和6—9月(38.18%和33.64%);<10岁病例占65.29%,发病以散居儿童为主(42.67%);流行性乙型脑炎(乙脑)病毒Ig M抗体阳性率为7.72%,其中有47例(47.47%)从非乙脑诊断的AMES病例中检出;脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)的阳性率分别为2.42%、0.62%、2.50%。结论宝鸡市对乙脑病毒引起的脑炎,Nm、Spn和Hib引起的脑膜炎存在一定的误诊和漏诊,AMES监测可指导临床诊治,应继续加强监测。

病毒性脑炎脑膜炎症候群病原学研究进展

脑炎脑膜炎症候群是由细菌、病毒、寄生虫等多种病原体感染引起的中枢神经系统疾病.病毒性脑炎脑膜炎较为常见,主要病原体为虫媒病毒、肠道病毒、副粘病毒、疱疹病毒、弹状病毒和腺病毒等.本文概述了病毒性脑炎脑膜炎症候群病原学研究进展,并展望了病毒性脑炎脑膜炎症候群研究发展趋势.