醒脑静注射液治疗急性脑血管并发中枢性高热临床研究

目的:观察醒脑静注射液治疗急性脑血管并发中枢性高热的临床疗效。方法:将符合病例的100例随机分为治疗组和对照组。治疗组应用醒脑静注射液配合物理降温,对照组采用常规物理降温及西药治疗。结果:治疗组有效率90.0%,对照组有效率78%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液可有效降低急性脑血管并发中枢性高热,有助于意识恢复及预防院内感染。

急性脑血管并发多器官功能障碍的防治

多器官功能障碍综合征(MODS)通常是指2个或2个以上器官同时或相继发生功能障碍。急性脑血管病并发MODS时,病死率明显增高。

128例急性脑血管并发多脏器功能衰竭的临床分析

目的探讨急性脑血管并发多脏器功能衰竭的临床特点和治疗对策。方法选取2014年5月-2015年5月我院收治的急性脑血管并发多脏器功能衰竭患者共128例,按照出血、梗死及不同年龄、既往合并慢性疾病情况及是否存在肺部感染分析MOF数目、MOFS评分及MOFS存活时间。结果脑梗死组与脑出血组MOF数目、MOFS存活时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。脑梗死组MOFS评分明显低于脑出血组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄〈60岁组的MOF数量明显少于60~70岁组及≥70岁组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。三组MOFS评分及存活时间情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。有肺部感染组患者的MOF数目、MOFS评分高于无肺部感染组,MOFS存活时间明显低于无肺部感染组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺部感染及发病年龄是急性脑血管并发多脏器衰竭发生的重要因素。

急性脑血管并发症脑心综合征的临床特征分析

急性脑血管病作为临床中发生率较高的一种危急重症,其临床特点主要为发病突然、病情发展变化快、病死率高、预后差等,而中老年人则是急性脑血管病的主要患者群。 在我国老龄化进程不断加剧的过程中,急性脑血管疾病的患者数量也越来越多。 对于急性脑血管病患者而言,疾病演变中常常并发脑心综合征,而且漏诊率和误诊率较高,诊疗效果不理想或不及时,会导致患者病情加重,让猝死危险增加。 脑心综合征是指急性脑血管意外导致的类似心律失常、心肌缺血、心功能不全、急性心肌梗死一系列体征、症状、心肌酶谱异常和心电图改变。

平均血小板体积对血液透析患者急性缺血性脑血管病事件的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)与血液透析患者急性缺血性脑血管病事件(AICE)的相关性,评估MPV对AICE的预测价值。方法收集2015-01至2021-12北京朝阳医院肾内科透析室维持性血液透析(MHD)患者为研究对象(n=232),根据是否发生AICE分为AICE组(n=77)与非AICE组(n=155),比较两组间MPV及临床特征等差异。单因素及多因素Cox回归分析AICE发生的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV对血液透析患者AICE发生风险的预测价值。结果与非AICE组比较,AICE组患者MPV[10.7(10.3,11.3)fl vs.10.3(9.7,10.8)fl,Z=3.8938,P<0.001]明显升高,年龄、吸烟、CAD病史、1周平均超滤脱水量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于非AICE组,白蛋白低于AICE组。多因素Cox回归显示,矫正后AIS病史、吸烟、超滤脱水量增加、白蛋白降低、MPV增高[HR1.601(1.219,2.102);P<0.001]是AICE发生的独立危险因素。MPV预测血液透析患者AICE的ROC曲线下面积为0.824,特异度为0.883,敏感度为0.716。结论MPV是维持性血液透析患者AICE发生的独立危险因素,对AICE发生风险具有良好的预测价值。

急性缺血性脑血管病患者的静脉溶栓结合血管内介入治疗效果及对神经功能的影响

观察并分析对急性缺血性脑血管病患者在静脉溶栓治疗基础上应用血管内介入的实际效果。方法 样本时间 2020年1月~2023年4月;随访时间 2022年7月~2023年6月;地点 本院;样本量 98例;样本对象 急性缺血性脑血管病患者;分组法 阿拉伯数字分配法。对照组(n=49)、观察组(n=49)分别给予常规治疗(静脉溶栓)、联合血管内介入治疗。对比两组各项指标。结果 在应用联合方案后,观察组临床疗效明显更高(75.51%>55.10%),且神经功能、日常生活能力、脑血流参数均得到明显改善,P<0.05。结论 在常规治疗(静脉溶栓)基础上应用血管内介入,可使病情得到良好控制,避免持续进展,继而改善急性缺血性脑血管病患者各项临床指标,提升血管再通率,疗效确切。

优化急诊护理流程对急性缺血性脑血管病患者救治效率的影响

分析优化急诊护理流程对急性缺血性脑血管病患者救治效率的影响效果。方法 选取同济大学附属东方医院胶州医院急诊科2022年1月~2024年1月诊治的急性缺血性脑血管病患者80例,利用信封法进行分组,每组各纳入40例。对照组采用传统急诊护理流程,观察组采用优化急诊护理流程,详细记录救治时间相关指标(分诊评估时间、采血时间、急诊科就诊至头颅CTA/MRI时间、入院-给予静脉溶栓时间),测定护理服务质量评分,统计护理总满意率,对比上述观察指标差异。结果 观察组的救治时间相关指标短于对照组(P<0.05),护理服务质量评分与护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 优化急诊护理流程能够进一步提升急性缺血性脑血管病患者救治效率与护理服务质量水平,改善紧张的护患对立形势,值得推广使用。

心血管护理门诊对冠心病患者急性心脑血管事件发生率的影响

目的评估专科心血管护理门诊对降低冠心病患者急性心脑血管事件发生率的效果。方法选取我院2021年3月至2022年9月的90例冠心病患者,采用随机分组方法,观察组和对照组各分配45例。对照组接受常规护理,观察组则接受心血管护理门诊干预。观察两组急性心脑血管事件发生率、生活质量、心功能指标水平以及心理状态。结果相较于对照组,观察组的急性心脑血管事件发生率、SAS评分以及SDS评分均更低(均P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末内径水平低于对照组,左心室射血分数高于对照组(均P<0.05)。结论对冠心病患者实施心血管护理门诊干预能有效减少急性心脑血管事件的发生,提升患者的生活质量,改善患者心功能,减少患者不良情绪。

老年骨折并发急性脑血管创伤预后调查分析及Nomogram预测模型构建

目的探讨老年骨折并发急性脑血管创伤患者的预后,调查分析其危险因素并构建Nomogram预测模型。方法纳入2021年1月—2023年1月于唐山市第二医院接受治疗的98例老年骨折患者的临床资料,将老年骨折患者并发急性脑血管创伤者纳入观察组,未并发急性脑血管创伤者纳入对照组,比较两组基线资料和实验室指标,采用Logistic回归分析明确老年骨折并发急性脑血管创伤的独立影响因素,将获得的独立影响因素纳入Nomogram预测模型构建,采用R软件中C指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价老年骨折并发急性脑血管创伤风险的Nomogram模型的预测效能。结果两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、骨折时间、高血压、吸烟史以及饮酒史对比无统计学差异(P>0.05);观察组高血糖患者比例明显多于对照组(P<0.05)。两组实验室指标对比中,收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、三酯甘油(TG)、钠离子、钾离子、钙离子以及D-二聚体无统计学差异(P>0.05);观察组RBC低于对照组,观察组血小板、纤维蛋白原(FIB)和C-反应蛋白(CRP)高于对照组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,RBC是老年骨折并发急性脑血管创伤的独立保护因素(OR<1,P<0.05);高血糖、血小板、FIB和CRP是老年骨折并发急性脑血管创伤的独立危险因素(均OR>1,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,高血糖、RBC、血小板、FIB以及CRP的AUC值均>0.700,表明上述指标对于老年骨折是否并发急性脑血管创伤具有较好的预测价值。基于以上影响因素构建Nomogram风险模型,校准曲线C-index值为0.964,说明该Nomogram模型具备较好的区分度,ROC曲线建模组和验证组的AUC值分别为0.964和0.939,说明该Nomogram模型具有良好的预测效能。结论基于老年骨折并发急性脑血管创伤的独立影响因素构建的Nomogram预测模型,能直观地预测老年骨折并发急性脑血管创伤的概率。

识别急性脑血管病,不再“卒”不及防

在日常生活中,我们时常听到“脑卒中”这个词,它像一颗不定时炸弹,潜伏在许多人的健康之路上。急性脑血管病,也称“脑卒中”,是一种突发的脑血液循环障碍性疾病,它能在短时间内造成严重的神经功能损害,甚至危及生命。据统计,脑卒中已成为全球第二大死因,也是导致成人残疾的主要原因。因此,了解脑卒中的早期识别和应对措施,对于我们每个人来说都至关重要。

早期康复训练在急性脑血管病偏瘫患者中的应用效果研究

利用早期康复训练,研究其在急性脑血管病偏瘫患者中的应用效果。方法 本研究选取2019年至2021年期间接受治疗的100例急性脑血管病偏瘫患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。对照组接受常规护理,实验组在此基础上进行早期康复训练。结果 干预后,实验组在临床干预满意度、独立生活能力评分(Barthel评分)和运动功能评分(Fugl-Meyer评分)上均有显著提高。实验组的临床干预总满意度为98%,明显高于对照组的82%,差异有统计学意义(P=0.0036);实验组干预后的Barthel评分(77.89±5.44)和Fugl-Meyer评分(77.43±4.23)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.0036)。结论 早期康复训练能显著提高急性脑血管病偏瘫患者的满意度及恢复独立生活和运动功能的能力,值得临床推广应用。

急性缺血性脑血管病患者血清中miR-342-3p和miR-30a-5p表达及临床意义

目的探讨急性缺血性脑血管病患者血清中miR-342-3p和miR-30a-5p的表达及意义。方法选取2022年3月至2023年3月我院收治的急性缺血性脑血管病患者195例作为急性缺血性脑血管病组,另选取同期103例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-342-3p、miR-30a-5p表达水平;相关性行Spearman法分析诊断价值采用受试者工作特征曲线评估。结果与对照组比较,急性缺血性脑血管病组患者血清的miR-342-3p水平显著升高,miR-30a-5p水平均显著降低(P<0.05);急性缺血性脑血管病组与对照组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等因素相比,差异无统计学意义(P>0.05)。不同神经功能缺失患者血清miR-342-3p、miR-30a-5p、NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且重度组患者血清miR-342-3p水平、NIHSS评分高于轻度组和中度组,miR-30a-5p低于轻度组和中度组(P<0.05)。血清miR-342-3p水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.601,P<0.05);血清miR-30a-5p水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.695,P<0.05)。血清miR-342-3p和miR-30a-5p水平及其联合在诊断急性缺血性脑血管病患者重度神经功能缺失中的曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.817、0.877,敏感度分别为68.12%、73.91%、86.96%,两者联合诊断价值高于单独诊断(Z二者联合-miR-342-3p=2.081,P=0.038;Z二者联合-miR-30a-5p=2.026,P=0.043)。结论急性缺血性脑血管病患者血清miR-342-3p血清表达水平升高,miR-30a-5p表达水平降低,二者对急性缺血性脑血管病患者神经功能缺失程度具有一定的诊断价值。

急性脑血管病患者病情严重程度对免疫功能的影响

目的:探讨急性脑血管病患者病情严重程度对免疫功能的影响。方法:选择2021年2月—2023年1月苏州大学附属常州老年病医院收治的106例急性脑血管病患者作为研究对象,依据格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估患者病情严重程度(总分3~15分),将其分为轻型组(13~15分,n=36)、中型组(9~12分,n=35)、重型组(3~8分,n=35)。三组均行血清免疫功能指标检测,并对比各指标差异。结果:轻型组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平显著高于中型组和重型组,中型组显著高于重型组,差异有统计学意义(P<0.05);轻型组、补体C3(C3)、补体C4(C4)水平显著低于中型组和重型组,中型组显著低于重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于中型组和重型组,中型组显著高于重型组,差异有统计学意义(P<0.05);轻型组CD8^(+)水平显著低于中型组和重型组,中型组显著低于重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑血管病患者存在免疫功能下降表现,中型、重型患者免疫功能较轻症患者下降显著,随病情加重,免疫功能抑制越显著。

上海地区汉族人胰岛素抵抗与急性缺血性脑血管病关系的研究

目的 调查上海地区汉族人胰岛素抵抗(IR)是否会对急性缺血性脑血管病(AICD)患者血管病变带来影响。方法 选择自2017年1月1日至2022年1月1日,在上海市松江区中心医院住院的AICD,共250例患者,均为上海地区汉族人,根据IR与否,患者被分为2组。(1)IR组:共172例;(2)非IR组:共78例。记录患者的人口学资料和既往史资料。完成血糖、胰岛素、C肽的测量。计算稳态评估模型-胰岛素抵抗(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指数。通过颈动脉、椎动脉超声、头颅磁共振血管成像评估颅内外动脉狭窄或闭塞情况。结果 与非IR组比较,IR组患者葡萄糖(空腹)、胰岛素(空腹)、胰岛素(1h)、胰岛素(2h)、C肽(1h)和C肽(2h)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非IR组比较,IR组患者表现为心源性栓塞型的比例低,差异有统计学意义(P<0.05)。IR组与非IR组患者在大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型的比例,差异无统计学意义(P> 0.05)。IR组与非IR组患者在颅内动脉包括前循环血管(包括大脑中动脉、大脑前动脉和颈内动脉脉C2段以远)、后循环血管(包括基底动脉、大脑后动脉)狭窄或闭塞的比例,差异均无统计学意义(P> 0.05)。IR组与非IR组患者在颅外动脉包括右侧颈动脉斑块、左侧颈动脉斑块、双侧颈动脉斑块、颈动脉狭窄或闭塞、颈动脉内膜增厚、椎动脉V1和V2段狭窄或闭塞的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在上海地区汉族人AICD患者中,IR对TOAST病因学分型中大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型的比例均无影响,IR对颅内动脉、颅外动脉狭窄或闭塞的比例均无影响。IR的患者发生心源性栓塞型的比例低。

丙戊酸钠联合氯丙嗪治疗急性脑血管病合并中枢性呃逆的临床疗效研究

目的 分析丙戊酸钠联合氯丙嗪治疗急性脑血管病合并中枢性呃逆的临床疗效。方法 选取2021年01月-2024年01月60例急性脑血管病合并中枢性呃逆患者作为观察对象,依据治疗方案不同,分为对照组(基础治疗加单一丙戊酸钠治疗)和观察组(基础治疗加丙戊酸钠联合氯丙嗪治疗),各30例,比较应用效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应无统计学意义(P>0.05);观察组呃逆症状评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量健康调查简表(the Mos 36-item Short Form Health Survey,SF-36)评分高于对照组(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗基础上,采用丙戊酸钠+氯丙嗪治疗可获得显著临床疗效,减轻患者呃逆症状,同时不增加不良反应,还有助于患者生活质量提高,改善负面情绪。

静脉溶栓联合血管内介入治疗急性缺血性脑血管病的效果及对预后的影响

目的探讨急性缺血性脑血管病单纯应用静脉溶栓与联合应用静脉溶栓与血管内介入治疗的疗效对比。方法回顾性选取2021年3月—2022年3月南京市浦口人民医院收治的60例急性缺血性脑血管病患者的临床资料。按照不同治疗方法将患者分为联合组(30例)和单药组(30例),分别给予静脉溶栓联合血管内介入治疗和单纯静脉溶栓治疗。比较两组患者血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分及不良血管事件的发生率。结果治疗后,联合组血浆黏度、红细胞聚集指数(1.91±0.16)mPa/s、(4.53±0.82)低于单药组(2.42±0.23)mPa/s、(5.14±1.16),差异有统计学意义(t=9.970、2.352,P均<0.05)。治疗后,联合组NIHSS、MRS评分明显低于单药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组不良血管事件发生率明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性缺血性脑血管病的临床治疗中,采用静脉溶栓与血管内介入联合治疗的方案,患者预后改善效果明显优于单纯静脉溶栓治疗,且不良血管事件发生率低。

活血化瘀汤鼻饲+醒脑静注射液静脉滴注+通腑泻热汤灌肠治疗重型颅脑损伤后急性期脑血管痉挛的效果

目的 探讨对重型颅脑损伤后急性期脑血管痉挛患者采用活血化瘀汤鼻饲联合醒脑静注射液静脉滴注+通腑泻热汤灌肠治疗的临床效果。方法 回顾性选取2020年10月—2023年10月济南市济阳区中医医院收治的70例重型颅脑损伤后急性期脑血管痉挛患者的临床资料,以治疗方法的不同将患者分为对照组(35例,常规西医治疗)、研究组(35例,在对照组的基础上,采用活血化瘀汤鼻饲+醒脑静注射液静脉滴注+通腑泻热汤灌肠治疗)。比较两组Barthel指数、日常生活能力评定量表、格拉斯哥昏迷量表评分、不良反应总发生率。结果 治疗后,研究组Barthel指数评分为(82.76±7.85)分、日常生活能力量表评分为(83.29±7.63)分,均高于对照组的(77.39±7.46)分、(78.03±7.69)分,差异有统计学意义(t=2.933、2.872,P均<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后格拉斯哥昏迷量表评分更高,不良反应总发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对重型颅脑损伤后急性期脑血管痉挛患者,活血化瘀汤+醒脑静注射液+通腑泻热汤的应用可显著改善患者的精神状态并提高生活质量。

早期康复干预结合血管介入治疗急性缺血性脑血管病患者的效果分析

目的 探讨急性缺血性脑血管病采取早期康复干预配合血管介入治疗的效果。方法 选取2021年12月至2022年12月收治的急性缺血性脑血管病患者100例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。患者均接受血管介入治疗,对照组采取传统干预,观察组采取早期康复干预。比较2组干预前后阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)、神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能[Fugl-Meye运动功能量表(FMAS)]、日常生活能力评分(ADL)及护理满意度。结果 干预前,2组患者RI、Vm水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者RI低于对照组、Vm高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者NIHSS、FMAS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组NIHSS较对照组低,FMAS、ADL评分较对照组高(P<0.05)。观察组患者出院1个月、3个月时的洼田饮水试验评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复干预配合血管介入治疗应用在急性缺血性脑血管病中,可改善患者的血流速度和阻力指数,患者的神经功能状态得到改善,其肢体功能和日常生活能力明显提升,值得借鉴及推广。

血管内介入治疗急性缺血性脑血管病的效果分析

目的:分析血管内介入治疗急性缺血性脑血管病的效果。方法:选取2019年6月—2022年6月湖北科技学院附属医院麻城市人民医院收治的急性缺血性脑血管病患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组开展阿替普酶溶栓治疗,研究组在对照组基础上实施血管内介入治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。治疗后1个月、3个月、6个月,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阻力指数低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病变血管平均峰值血流速度高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内介入治疗急性缺血性脑血管病的效果显著,能够改善神经功能缺损情况,降低血管阻力指数,提高病变血管血流速度,值得临床应用并予以推广。

同型半胱氨酸在中老年急性缺血性脑血管病患者病情及预后评估中的应用

目的探究同型半胱氨酸在中老年急性缺血性脑血管病患者病情及预后评估中的应用。方法选取2019年1月—2022年1月在定南南方中西医结合医院住院的非急性缺血性脑血管病患者61例作为对照组,选取定南南方中西医结合医院2019年1月—2022年1月收治的66例急性缺血性脑血管病患者作为观察组,根据北美放射学会发布的颈内动脉狭窄诊断标准将其分为轻度、中度和重度血管狭窄组,各30例、24例和12例;根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分分为轻度、中度和重度NIHSS组,各32例、23例和11例。检测2组的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,比较2组的Hcy水平变化,分析患者Hcy表达水平与颈动脉狭窄程度、NIHSS分级的相关性和预后的关系。结果观察组Hcy水平为(20.78±3.60)μmol/L,高于对照组的(8.90±1.23)μmol/L(P<0.05)。随着患者颈动脉狭窄程度的加重和NIHSS分级的增加,Hcy水平逐渐增高(P<0.05)。预后良好组Hcy水平为(10.45±2.67)μmol/L,明显低于预后不良组的(15.38±4.60)μmol/L(P<0.05)。结论同型半胱氨酸在中老年急性缺血性脑血管病患者病情及预后评估中有积极意义,其表达水平随着颈动脉狭窄程度和神经功能缺损程度加重而升高,并与疾病预后有显著相关性,可作为急性缺血性脑血管病的预测因子。