急性脓毒症病死率评分对老年急性肺炎的临床预后结局评估价值

目的探讨急性脓毒症病死率评分对老年急性肺炎的临床预后结局评估价值。方法选取2014年1月~2016年12月期间,门诊收治的123例老年急性肺炎患者为研究对象,记录患者入院后24 h内的肺炎严重度指数(PSI)评分和急性脓毒症病死率评分(MEDS)评分,检测患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平;根据28 d的转归,统计患者的病死率。结果本次研究的123例患者,28 d的病死率为13.82%,死亡组患者的年龄、PSI评分和MEDS评分以及血清CRP和PCT水平均显著高于存活组(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,患者的年龄以及血清CRP和PCT水平不是老年急性肺炎临床预后的预测指标,PSI评分和MEDS评分可预测老年急性肺炎的临床预后结局。结论 MEDS评分对老年急性肺炎的临床预后结局评估价值显著,值得在临床推广使用。

急性脓毒症病死率评分对老年急性肺炎的临床预后结局评估价值

目的观察在老年急性肺炎的临床预后结局评估中应用急性脓毒症病死率评分的价值。方法选取2016年8月—2019年7月期间收治的100例老年急性肺炎患者,依据存活情况(28 d转归情况)区分为两组,即为存活组(n=90)和病死组(n=10),分析入院后24 h内患者急性脓毒症病死率评分(MEDS)评分、肺炎严重度指数(PSI)评分、降钙素原(PCT)水平、血清C反应蛋白(CRP)水平,统计100例老年急性肺炎患者病死率。结果 28 d后100例老年急性肺炎患者病死率为10%;病死组老年急性肺炎患者年龄(74.32±2.22)岁、降钙素原(PCT)(5.65±1.00)μg/L、血清C反应蛋白(15.23±1.22)mg/L、急性脓毒症病死率评分(MEDS)(12.54±3.12)分、肺炎严重度指数(PSI)评分(129.21±4.33)分对比存活组指标数据(67.22±0.32)岁、(3.02±0.25)μg/L、(13.21±1.28)mg/L、(7.02±0.26)分、(108.21±2.92)分,差异有统计学意义(t=28.836、20.468、4.754、16.942、20.477,P<0.05)。年龄、PCT及其CRP不能对老年急性肺炎患者28 d预后结局进行预测,急性脓毒症病死率评分、肺炎严重度指数可对老年急性肺炎患者生存结局进行预测。结论在预测老年急性肺炎患者预后结局中应用急性脓毒症病死率评分具有显著价值。

脓毒症相关急性肾损伤患者外周低灌注与病死率的关系

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者外周低灌注与病死率的关系。方法采用回顾性分析,选择2020年3月—2023年12月期间入住西安交通大学第二附属医院重症医学科的151例脓毒症患者作为研究对象。将符合AKI诊断标准的脓毒症患者101例作为SA-AKI组,其余50例脓毒症患者为非SA-AKI组。记录在液体复苏后,患者的毛细血管再灌注时间(CRT)和外周灌注指数(PI),以评估外周灌注,CRT≥3 s或PI<1.4判断为外周低灌注。比较SA-AKI组和非SA-AKI组外周低灌注的发生率,并分析SA-AKI患者外周低灌注与随访28 d病死率的相关性。结果与非SA-AKI组相比,SA-AKI组患者外周低灌注发生率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与存活组同一时间点比较,死亡组液体复苏后24 h时、48 h时、72 h时的PI值明显更低(P<0.05),PI和CRT评估的外周低灌注发生率明显更高(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PI和CRT评估的外周低灌注是SA-AKI患者28 d死亡风险的独立影响因素(P<0.05)。随访28 d期间,外周低灌注患者生存率更低,中位生存期更短(P<0.001)。经Spearman秩相关性分析显示,SA-AKI患者PI值与24 h累积液体平衡呈显著负相关(r=-0.248,P=0.017)。结论SA-AKI患者的外周低灌注发生率明显升高,且外周低灌注与SA-AKI患者随访28 d死亡风险增加有关。液体平衡可能是SA-AKI患者外周低灌注发展和预后相关的因素。

脓毒症相关急性肾损伤患者尿Dickkopf-3与远期肾小球滤过率的相关性研究

目的评估诱导应激的Dickkopf-3(DKK3)可能与持续的肾损伤和估算肾小球滤过率(eGFR)下降相关。本研究旨在确定脓毒症相关急性肾损伤(SAKI)患者尿DKK3水平与进一步eGFR变化之间的关系。方法对华北石油管理局总医院2021年6月—2022年5月间在重症监护病房(ICU)诊治的住院患者进行分组。完善入组患者临床实验室资料。采用SPSS 21.00及GraphPad Prism 8.0.1进行统计学分析,组间比较分析有统计学意义的相关因素。采用Spearman进行相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行界值确定,P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究共纳入31例SAKI患者。尿DKK3中位水平为843(765.0,998.0)pg/mg。基线eGFR的中位水平为75.3(72.1,77.6)mL/(min·1.73 m^(2))。根据ROC曲线及约登指数可知,当尿DKK3水平为862 pg/mg时,在eGFR下降的患者之间具有最高的鉴别准确性(约登指数0.78,敏感性77.8%,特异性100%);尿DKK3水平较高的患者与各阶段患者eGFR损失升高差异有统计学意义(χ^(2)=14.098,17.900;P<0.05);在整个队列研究中,尿DKK3水平与基线eGFR、近3个月及近6个月eGFR的变化之间存在显著的负相关(rs=-0.128,-0.368,-0.254,-0.457,-0.218,-0.468,P<0.05),且在尿DKK3>862 pg/mg组,尿DKK3与基线、近3个月及近6个月eGFR呈强负相关(rs=-0.368,-0.457,-0.468,P<0.05)。结论在SAKI患者中,高水平的尿DKK3与患者随后较高的eGFR损失相关,这对于确定慢性肾脏病(CKD)进展风险较高的患者具有积极意义。

SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分对脓毒症患者病死率的预测价值分析

目的探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分及全身炎症反应综合征(SIRS)评分对脓毒症患者病死率的预测价值。方法选择2019年1月至2020年2月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的急性感染患者80例,根据是否最终诊断为脓毒症分为观察组和对照组,其中观察组患者再根据预后分为存活亚组和死亡亚组。入ICU 24 h内进行SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分。比较SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分对脓毒症患者病死率的预测价值。结果观察组患者SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。存活亚组患者来源急诊比例高于死亡亚组,合并症个数、SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分低于死亡亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在预测脓毒症病死率上,SOFA评分的AUC、灵敏度及特异度最高,qSOFA评分次之,SIRS评分最低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于qSOFA评分和SIRS评分,SOFA评分在预测ICU脓毒症病死率方面更具优势。

急性中、重型颅脑损伤早期病死率的预测：Marshall CT分级和Rotterdam CT评分的比较

目的探讨Marshall CT分级和Rotterdam CT评分对急性中、重型颅脑损伤(TBI)早期病死率的预测作用。方法回顾性分析2014~2015年手术治疗的169例急性中、重型TBI的临床资料,伤后24 h内入院并行CT检查,计算Marshall CT分级和Rotterdam CT评分。以伤后14 d观察周期,判断早期死亡。结果 149例中,早期死亡20例,早期病死率为13.4%。与存活病人相比,早期死亡病人入院时GCS评分、运动评分更低(P<0.05),瞳孔变化发生率明显增高(P<0.05),Marshall和Rotterdam评分更高(P<0.05)。随着Marshall分级或Rotterdam评分增高,病死率也随之明显升高(P<0.05)。Marshall分级和Rotterdam评分对TBI早期病死率的预测都具有很好的辨别能力,但是Rotterdam评分[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.852;95%CI:0.764~0.941]优于Marshall分级[AUC=0.800;95%CI:0.719~0.881]。结论 Marshall CT分级和Rotterdam CT评分都可以很好地预测急性中、重型TBI的早期病死率;由于Rotterdam CT评分包含蛛网膜下腔出血等,或许更适用于弥漫性轴索损伤。

miR-10a、miR-21联合预测老年重症脓毒症患者的病死率

目的:探究miR-10a、miR-21联合预测老年重症脓毒症患者28 d病死率的价值。方法:回顾102例老年重症脓毒症患者的资料,根据预后情况分为死亡组和存活组。比较2组入院时外周血miR-10a、miR-21,分析死亡的影响因素、APACHEⅡ评分与外周血miR-10a、miR-21的相关性及miR-10a、miR-21联合预测患者病死的效能。结果:28 d病死率为28.43%;死亡组外周血miR-10a、miR-21表达水平显著高于存活组(P<0.05);APACHEⅡ评分≥20分、CRP≥40 mg/ml、血清乳酸≥3 mmol/L、外周血miR-10a表达水平≥1.31、外周血miR-21表达水平≥2.39是老年重症脓毒症患者28 d病死的独立危险因素,Vit D>26 ng/ml是其保护因素;APACHⅡ评分与外周血miR-10a、miR-21无相关性(P>0.05);外周血miR-10a联合miR-21预测老年重症脓毒症患者28 d病死率的特异度、AUC均高于单独预测。结论:老年重症脓毒症患者28 d内病死率高,需根据影响因素加强防控,外周血miR-10a联合miR-21有理想的预测效能。

温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响

目的研究温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响。方法患者90例按照随机数字表法分为对照组与研究组,对照组给予血必净注射液治疗,观察组给予温下健脾法联合血必净注射液治疗,比较两组患者治疗前后的生命体征指标、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症指标、胃肠功能指标变化。同时比较治疗中不良反应发生情况、28 d病死率。结果治疗后两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、体温(T)、APACHEⅡ评分水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组RR、HR、T、APACHEⅡ评分水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者白细胞水平(WBC)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组WBC、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者血清胃泌素(GAS)、腹腔内压力(IAP)、胃残留量(GRV)水平均低于治疗前,胃动素(MOT)水平均高于治疗前(P <0.05),且研究组GAS、IAP、GRV水平均低于对照组,MOT水平高于对照组(P <0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05),研究组28 d病死率为17.78%,低于对照组的37.78%(P <0.05)。结论温下健脾法联合血必净注射液治疗重度脓毒症患者可有效改善其胃肠功能,降低炎症因子水平及病死率。

血清乳酸脱氢酶与脓毒症早期病死率的相关性

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与脓毒症早期病死率的相关性。方法:选取脓毒症患者216例,收集患者入院24h内的急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清LDH、血乳酸、氧合指数、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等相关指标及28d的生存结局。依据血清LDH水平的不同分为3组:LDH正常组(LDH<225 U/L,N-LDH组),LDH轻度升高组(225 U/L≤LDH<300 U/L,L-LDH组),LDH高度升高组(LDH≥300 U/L,H-LDH组),比较3组患者28 d病死率。依据患者临床结局的不同,将患者分为生存组和死亡组,比较2组患者血清LDH水平。根据患者是否存在脓毒症休克,将患者分为休克组与非休克组,比较2组患者血清LDH水平。将血清LDH与血乳酸、PCT、CRP等其他生化指标进行相关性分析;采用多变量Cox比例风险回归模型探讨相关变量对脓毒症患者生存结局的预测作用。结果:28 d病死率比较,H-LDH组死亡31例(37.3%),L-LDH组死亡23例(27.1%),N-LDH组死亡7例(14.6%),H-LDH组病死率明显高于L-LDH组和N-LDH组,且LLDH组高于N-LDH组(均P<0.05)。生存组患者血清LDH水平明显低于死亡组(P<0.05);休克组血清LDH水平也明显高于非休克脓毒症患者(P<0.05);血清LDH与血乳酸、CRP、PCT及血肌酐呈明显的正相关(均P<0.05),而血清LDH与氧合指数呈显著的负相关(P<0.05)。Cox比例风险回归显示,血清LDH同乳酸、PCT和SOFA评分可作为脓毒症28 d病死率的独立预测因子,血清LDH能够有效预测脓毒症患者早期病死率。结论:脓毒症患者血清LDH水平可一定程度反应患者能量代谢状态,可作为脓毒症患者休克判定的参考指标和早期病死率的有效预测指标。

BISAP评分对急性胰腺炎严重度及病死率评估的应用价值

目的探讨BISAP评分在早期预测急性胰腺炎(AP)严重度及病死率的应用价值。方法以AP患者为研究对象,行BISAP及Ranson评分,运用二者的受试者工作特征曲线(receiver-operating curve,ROC曲线)行回顾性分析,探讨BISAP评分对AP病情严重度和病死率的预测价值。结果 64例患者纳入研究,其中重症者36例(56.25%),共死亡9例(14.06%),BISAP评分≥3分的30例(46.88%),Ranson评分≥3分的40例(62.50%)。严重度的曲线下面积BISAP、Ranson评分分别为:0.863(95%CI:0.741~0.984),0.808(95%CI:0.667~0.950),P=0.055,病死率二者分别为:0.912(95%CI:0.827~0.996),0.847(95%CI:0.716~0.979),P=0.758。结论在AP早期,BISAP评分对患者病情严重度、病死率的预后评估的准确性与Ranson评分一致。

严重脓毒症早期应用集束化治疗的依从性及对病死率的影响

目的观察对严重脓毒症患者早期(6 h内)应用集束化治疗的依从性及对病死率的影响。方法将34例严重脓毒症患者分为观察组17例和对照组17例,分别予以早期集束化治疗及传统经验治疗。记录两组治疗实施的依从性、患者入院时的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和住院28 d病死率。结果观察组住院28 d病死率显著低于对照组(17.6%比47.1%,P<0.05),治疗依从性显著低于对照组(52.9%比100%,P<0.05)。结论对严重脓毒症患者早期(6 h内)应用集束化治疗可降低28 d病死率,但集束化治疗的依从性尚低于传统经验治疗。

脓毒症病死率评分在脓毒症休克患者中应用的效果评价

评价脓毒症休克患者中脓毒症病死率评分的应用效果。 方法:脓毒症休克患者取样 50 例,皆为我院 2020 年 12 月至 2021 年 11 月收治,对所有入组患者均实施前瞻性研究。 比较不同脓毒症病死率评分分组情况、不同分组临床指标。 结果:MDES<12 分组患者病死率 18.52% ,比 MDES≥12 分组 47.83% 的病死率低,有统计学意义。 结论:在脓毒症休克治疗中应用脓毒症病死率评分可对患者死亡风险进行分级,预测患者 28d 病死率,为治疗方案拟定提供有效参考依据,值得应用。

血糖波动对非糖尿病脓毒症患者病死率影响的研究

目的 探讨危重症患者早期血糖波动对患者预后的影响.方法 采用前瞻、随机的临床研究方法,分析入住ICU的127例非糖尿病脓毒症患者,以血糖标准差评估血糖波动程度,统计所有患者的病死率,分析血糖波动对病死率的影响.结果 在排除肠内营养及激素用量的前提下,波动值小的危重患者病死率明显降低,存活患者的ICU住院天数明显缩短.与血糖波动性相比,不同的绝对血糖值对脓毒症患者病死率及ICU住院时间的影响差异均无统计学意义.结论 血糖波动性低的危重患者病死率较低,是患者预后的影响因素.

年龄对脓毒症休克患者90天全因病死率影响的回顾性队列研究

目的探讨年龄对脓毒症休克患者90d全因病死率的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年9月深圳市第二人民医院外科ICU收治的106例脓毒症休克患者的临床资料，以入科90d内结局分为存活及死亡组，比较患者一般资料，单因素及Cox回归分析探讨年龄对脓毒症休克90d全因病死率的影响，以受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线确定的最佳截点分为两组，Kaplan-Meier法比较两组90d全因病死率。结果外科重症监护室（intensivecareunit，ICU）脓毒症发病率26．2％，脓毒症休克发病率18．8％，90天全因病死率55．66％，两组在慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）及ICU住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析显示两组在年龄、pH值、氧合指数、急性肾损伤、机械通气比例、APACHEII评分、SOFA评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；Cox回归显示年龄是脓毒症休克患者90d全因病死率的危险因素（HR=1．016，P=0．048）。年龄与90d全因病死率的ROC曲线下面积为0．618（95％C10．511-0．724，P=0．038），年龄最佳截点75．5岁，敏感度42．4％，特异度83％。与年龄〈75．5岁患者相比，年龄≥75．5岁患者的90d全因病死率明显增加（P=0．003）。结论年龄是影响脓毒症休克患者90d全因病死率的独立危险因素，年龄每增加1岁，死亡风险增加1．6％，年龄最佳截点为75．5岁。

高尿酸血症与急性主动脉夹层院内病死率的相关性分析

目的:探讨高尿酸血症对急性主动脉夹层患者院内病死率的影响。方法:收集急性主动脉夹层的住院患者1492例,记录终点为发生院内死亡或出院。采用Kaplan-Meier方法计算生存率,使用单因素及多因素COX回归分析影响急性主动脉夹层患者院内病死率的危险因素。结果:正常尿酸组和高尿酸血症组急性主动脉夹层患者院内病死率分别为8.9%、21.9%。多因素COX回归分析显示高尿酸血症是急性主动脉夹层患者院内病死率升高的独立危险因素。结论:合并高尿酸血症的急性主动脉夹层患者院内病死率可达21.9%,高尿酸血症是影响急性主动脉夹层患者院内病死率的独立危险因素。

脓毒性心肌病增加脓毒症患者的全因院内病死率

目的:评估脓毒性心肌病是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2019年9月—2022年9月太和县人民医院重症医学科收治的脓毒症患者181例,根据是否发生脓毒性心肌病,分为脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组。收集患者的临床数据,对比分析2组患者病死率的差异,并应用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:181例患者中脓毒性心肌病组32例,非脓毒性心肌病组149例。脓毒性心肌病组病死率(53.1%)显著高于非脓毒性心肌病组(8.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性心肌病、动脉血乳酸、腹腔感染源、病原菌培养阳性、APACHEⅡ评分(OR=5.57、1.63、1.92、1.65、1.47,均P<0.05)是脓毒症患者院内全因病死率的独立预测因素。结论:脓毒性心肌病增加脓毒症患者院内全因病死率。

严重脓毒症患者血清CRP/ALB比值对住院病死率的预测价值

目的:探讨严重脓毒症患者血清中C-反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对住院病死率的预测价值。方法:回顾性分析2013年6月~2017年3月入住郎溪县人民医院重症医学科(ICU)患者的临床资料,所有患者均为成年严重脓毒症患者(年龄≥18岁),并在入科后即接受标准化的早期目标导向性治疗(EGDT)。严重脓毒症患者的预后用住院病死率来评估。采用多因素非条件Logistic回归方法分析严重脓毒症患者住院病死率的危险因素。用受试工作者曲线分析ICU入科时CRP/ALB比值对住院病死率的预测价值。结果:共纳入93例严重脓毒症患者,住院病死率为20.4%(19/93)。多因素Logistic回归分析发现入ICU时CRP/ALB比值(OR=1.270,95%CI:1.010~1.598)、序贯性脏器功能衰竭评分(SOFA,OR=1.378,95%CI:1.113~1.706)是住院病死率的独立危险因素。受试者工作曲线分析发现CRP的ROC曲线下面积(AUC)为0.684(P=0.014),而CRP/ALB的ROC曲线下面积(AUC)为0.859(P<0.001)。结论:在严重脓毒症患者,CRP/ALB的比值是住院病死率的独立预测因素之一。

血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ对严重脓毒症患儿的早期预后评估

目的探讨血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ对严重脓毒症患儿的早期预后评估。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月上海市第十人民医院128例严重脓毒症患儿临床资料,根据患儿预后情况,分为预后良好组(97例)和预后不良组(31例)。分析影响严重脓毒症患儿预后的相关因素,评价血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1及急性生理与慢性健康评分Ⅱ对患儿预后的判断价值。结果预后不良组重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留时间、呼吸机使用时间较预后良好组延长,脓毒症休克比例、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、血清N末端B型利钠肽前体及高迁移率族蛋白B1水平显著高于预后良好组(P<0.05),而预后不良组氧合指数低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ICU停留时间、呼吸机使用时间、急性生理与慢性健康评分Ⅱ及血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1水平是影响严重脓毒症患儿预后的危险因素(P<0.05)。血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ评估严重脓毒症患儿预后的曲线下面积为0.928,预测灵敏度为83.9%,特异度为88.7%。结论血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ与严重脓毒症患儿预后密切相关,联合分析各项指标有助于早期评估患儿预后情况。

危重症管理模式对肺癌根治术后并发脓毒症患者血液生化指标和病死率的影响

目的观察危重症管理模式对肺癌根治术后并发脓毒症患者血液生化指标和病死率的影响。方法按照随机数字表法将86例肺癌根治术后并发脓毒症患者随机分为危重症管理组和对照组,每组43例。危重症管理组患者采用重症监护室(ICU)危重症综合管理模式进行干预,对照组患者采用ICU传统护理措施进行干预。观察并比较两组患者的血液生化指标、血气分析指标和病死率。结果干预后7天,危重症管理组患者血浆中的降钙素原水平、C-反应蛋白水平、B型钠尿肽水平、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及不良事件总发生率均明显低于对照组,ICU住院时间明显短于对照组(P﹤0.01)。干预后7天,危重症管理组患者的血氧饱和度和氧分压均高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P﹤0.05)。危重症管理组患者干预后28天的病死率低于对照组(P﹤0.05)。结论对于肺癌根治术后并发脓毒症患者,采用危重症综合管理模式不仅可有效降低其炎症水平,改善其呼吸功能,还可降低其病死率,预后较好。

国际标准化比值与成人脓毒症病死率的关系

目的 基于大规模真实世界临床数据库探究国际标准化比值(international normalized ratio, INR)与成人脓毒症病死率的关系。方法 从美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)2.0版中提取有重症监护病房(intensive care unit, ICU)入住记录的成年脓毒症患者信息,并将其按照入ICU后24 h内最大INR值四分位数分为四组。分析四组不同INR与ICU病死率、院内病死率及28 d病死率的相关性,并进一步使用Cox比例风险模型评估INR与患者28 d病死率的关联。提取陕西省中医医院重症医学科近三年的脓毒症患者进行验证。结果 从MIMIC-Ⅳ(2.0版)数据库中得出INR四分位数与成年脓毒症患者ICU病死率、院内病死率和28 d病死率相关(P<0.001),最高INR四分位组(INR>2.0)与28 d病死率增加明显相关(HR=1.499,95%CI1.074~2.091,P=0.017)。验证部分进一步明确INR与脓毒症结局相关。结论 INR是成人脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,但其发生不良结局的临界值仍需大规模多中心数据验证。